普通外科临床常见疑难问题及对策PDF电子书下载

第1章 危重症病人的血流动力学监测 1

中心静脉压测定 1

肺动脉漂浮导管的应用 1

心脏前、后负荷测定 4

脉波指示剂连续心排血量中的胸内血容量测定 6

第2章 围手术期液体治疗 7

液体复苏 7

晶体液或胶体液的选择 8

高张或等张晶体液的选择 8

白蛋白的应用 8

人工胶体的应用 9

延迟性液体复苏（限制性液体复苏） 10

血流动力学监测与液体治疗 10

第3章 围手术期输血及血液制品的使用 11

红细胞 11

新鲜冰冻血浆 12

血小板 12

冷沉淀物 12

手术输血并发症的处理与预防 13

第4章 休克时血管活性药物的应用 15

血管活性药物的应用目的 15

血管活性药物与肾脏功能 15

血管活性药物与肠道等内脏器官功能 16

感染性休克时血管活性药物应用原则 17

血管扩张剂的应用 17

第5章 危重症病人的血液净化治疗 21

血液净化指征 21

血液净化治疗原理 21

血液净化治疗技术和专门术语 23

血液净化治疗的启动与维持 24

血液净化治疗并发症 24

第6章 危重症病人的营养支持治疗 27

营养支持在危重病中的应用 27

感染病人的营养支持 28

肠外瘘病人肠内营养支持的临床应用研究 30

呼吸功能不全病人的营养支持 30

糖尿病病人的营养支持 31

第7章 高血压病人手术风险评估与围手术期处理 33

手术风险评估 33

围手术期处理 33

第8章 冠心病患者手术风险评估与围手术期处理 35

手术风险评估 35

围手术期处理 37

第9章 慢性阻塞性肺疾病病人手术风险评估与围手术期处理 39

手术风险评估 39

围手术期处理 40

第10章 慢性肾功能不全病人手术风险评估与围手术期处理 43

手术风险评估 43

围手术期处理 43

第11章 糖尿病病人围手术期血糖的控制 47

糖尿病病人血糖控制的必要性 47

应激性高血糖的发生机制 47

高血糖对机体的危害 48

血糖的控制 48

第12章 手术后深静脉血栓的预防与处理 53

危险因素 53

诊断 54

治疗 57

预防 58

第13章 手术后低体温的危害、预防与纠正 59

概述 59

腹部手术围手术期低体温发生的原因 60

腹部手术围手术期低体温的并发症 61

低体温的处理 61

第14章 老年病人围手术期精神障碍的预防和处理 63

病因 63

临床表现 63

处理 64

预防 65

第15章 外科缝合材料的合理选择 67

缝线的分类 67

缝线的合理选择 68

关于缝针 68

特殊缝合材料 69

第16章 电外科的安全使用 73

高频电刀的基本原理 73

高频电刀分类 74

高频电刀在普通外科的应用 75

高频电刀的危险因素 75

电外科的合理应用 76

第17章 吻合器消化道重建的方法、技巧、并发症及处理 79

管型吻合器 79

线型缝合器 81

侧侧缝合器 82

使用线形缝合器及侧侧缝合器的常见问题及处理 82

荷包缝合器 83

第18章 肿瘤手术治疗的基本原则 85

外科手术的原则 85

肿瘤手术的种类 87

第19章 血管介入技术在普通外科的应用现状 91

原发性肝癌 91

食管胃底曲张静脉破裂出血 93

消化道出血 95

胃肠道恶性肿瘤区域动脉新辅助化疗 95

其他应用 96

经血管介入治疗的术前准备和术后处理 96

第20章 乳腺癌的影像学诊断 97

乳腺的X线检查 97

超声扫描 100

红外光乳腺扫描仪 101

液晶热图像 101

CT扫描 101

MR扫描 101

99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）乳腺显像 102

正电子发射断层扫描 102

影像引导下乳腺病变定位及组织活检 102

纤维乳管镜检查 103

第21章 乳腺内钙化病灶的诊断和处理 105

乳腺内钙化的定义和分类 105

乳腺X线摄影与微小钙化 105

乳腺微小钙化灶与良恶性疾病的关系 105

乳腺微小钙化的处理 106

第22章 微创技术在乳腺癌诊治中的应用 109

微创外科的概念 109

微创技术在乳腺癌诊断中的应用 109

微创技术在乳腺癌治疗中的应用 110

第23章 乳腺癌的保乳治疗 115

乳腺癌保乳手术的理论依据 115

乳腺癌保乳手术的适应证和禁忌证 115

乳腺癌保乳手术的技术和注意事项 116

腋窝淋巴结的处理 117

乳腺癌保乳手术时乳房缺损的修复方法 117

放射治疗在乳腺癌保乳术中的作用 118

乳腺癌保乳术后化疗和内分泌治疗的作用 118

随访 118

第24章 乳腺癌乳房切除术后乳房再造 121

乳腺癌乳房切除后乳房再造的时机 121

乳腺癌乳房切除后乳房再造的必要性和可行性 121

乳房再造的适应证和禁忌证 123

乳房再造的手术方法 123

乳房再造的手术并发症 126

乳头和乳晕再造 127

对侧乳房的处理 127

乳房再造对辅助治疗的影响 127

乳房再造的费用问题 128

第25章 甲状腺结节的诊断和处理 129

甲状腺结节的诊断 129

甲状腺结节的处理 131

第26章 原发性甲状腺功能亢进的外科治疗 135

药物、放射性碘和手术3种治疗方法的优缺点 135

甲亢手术指征 135

术前准备 135

手术方式 136

术后并发症 137

第27章 甲状腺癌的外科治疗 139

分化型甲状腺癌 139

甲状腺髓样癌 141

未分化癌 142

第28章 腹外疝的外科处理 143

概述 143

病因及发病机制 143

腹股沟区解剖特点 145

腹股沟疝的分型 146

无张力疝修补材料的进展 147

无张力疝修补的类型和评价 148

腹股沟疝的分类与手术方法的个体化选择 151

嵌顿性和绞窄性疝的外科处理原则 151

关于急诊疝手术是否用补片的问题 154

第29章 胃十二指肠溃疡的外科治疗 155

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法 155

胃十二指肠溃疡出血的治疗方法 156

胃出口梗阻的治疗方法 157

第30章 消化性溃疡一些特殊情况的处理 159

难治性溃疡 159

高位胃溃疡 159

十二指肠球后溃疡 160

吻合口溃疡 160

困难的十二指肠残端关闭的处理方法 161

第31章 胃癌相关的一些基本概念 165

胃的划分 165

关于食管-胃结合部癌的分型 165

相关概念 167

第32章 胃癌的临床病理学与分期系统 169

胃肠道早期癌的病理诊断标准 169

胃癌的组织学形态 169

进展期胃癌分型（Borrmann分型） 170

胃癌的病理分期系统 171

胃癌UICC／AJCC与JGCA分期系统的差异及临床意义 174

第33章 胃癌的术前诊断要点 175

术前肿瘤边界、部位与大体类型的确定 175

癌肿侵及胃壁深度（T分期）的确定 175

淋巴结转移程度（N分期）的确定 176

远隔转移的确定 176

小结 177

第34章 胃癌的手术方式与选择 179

胃癌的手术类型介绍 179

早期胃癌的手术方式选择 179

进展期胃癌手术方式选择 181

关于姑息手术 181

第35章 胃癌手术中经常讨论的问题 183

关于淋巴结清扫的范围与争议 183

No.10、11组淋巴结清扫与脾／胰体尾切除 183

No.16组淋巴结清扫 184

残胃癌／残胃再发癌的手术 185

全胃切除后消化道重建方式 186

附：日本胃癌处理规范 187

第36章 肠外瘘 193

定义 193

分类 193

病理生理学 193

诊断 194

治疗 195

第37章 炎性肠病的外科治疗 199

概述 199

溃疡性结肠炎的外科治疗 199

克罗恩病的外科治疗 201

小结 202

第38章 腹壁肠造口 203

肠造口外科的发展经历 203

腹壁肠造口的种类与适应证 203

腹壁肠造口的部位选择 205

腹壁肠造口手术中应注意的问题 206

第39章 腹壁肠造口旁疝 209

发病情况 209

病因 209

分型 210

临床表现和诊断 210

治疗 211

第40章 结直肠息肉 215

概念 215

流行病学 215

病理学及其临床意义 216

诊断 216

治疗 217

随诊 218

第41章 结直肠癌的病理学与分期系统 219

概念 219

临床病理特点 219

病理分期 220

第42章 结肠癌的手术方式与设计原理 223

结肠癌手术的种类、术式名称与定义 223

结肠的淋巴引流、分组（群） 223

结肠癌手术的肠管切除长度 225

结肠癌手术的淋巴结清扫范围 227

结肠癌手术的术式选择 228

结肠癌手术的其他几个问题 229

第43章 直肠癌的手术方式与选择 231

直肠解剖的分段及临床意义 231

直肠癌的手术方式、种类与概念 231

直肠癌的术式选择 232

直肠癌术式选择的其他问题 233

第44章 直肠癌的局部切除问题 235

直肠癌的术前评估与TNM分期 235

局部切除病人的选择 235

局部切除的常用手术方法 236

治疗效果与选择性辅助治疗 237

小结 237

第45章 直肠癌手术中经常讨论的几个问题 239

肠系膜下动脉结扎部位 239

侧方淋巴清扫的问题 239

中低位直肠癌远切缘及保肛条件的确定 241

第46章 全直肠系膜切除术 243

概念 243

TME的相关解剖学基础 243

TME的意义 244

TME手术适应证 245

TME手术方法 245

TME治疗效果与评价 247

第47章 结直肠肿瘤梗阻 249

肠梗阻的病因学 249

结直肠肿瘤梗阻的临床表现与诊断要点 249

结直肠肿瘤梗阻的治疗 250

第48章 结直肠癌肝转移的治疗 253

临床表现与诊断方法的选择 253

治疗 254

预后 255

第49章 结直肠癌局部复发的外科治疗 257

结直肠癌局部复发情况和影响局部复发的因素 257

早期诊断 257

治疗 258

第50章 痔的概念及其外科治疗进展 261

痔的解剖学和病因学 261

痔的分类和分度 262

痔的检查方法 262

痔的鉴别诊断 262

痔的治疗 263

第51章 直肠肛管周围脓肿与肛瘘 267

概述 267

直肠肛管周围脓肿 268

肛瘘 270

第52章 慢性顽固性便秘的外科治疗 273

病因 273

流行病学 273

临床表现 274

诊断 274

非手术治疗 275

手术治疗 276

第53章 藏毛窦的外科治疗 279

病因 279

病理特征 279

临床表现 279

诊断和鉴别诊断 280

治疗 280

手术前后的处理与复发 283

藏毛窦癌变 283

第54章 肝脏占位性病变的诊断方法和策略 285

分类 285

诊断方法与要点 286

影像学检查方法的特点 286

诊断策略 290

第55章 肝癌的诊断和鉴别诊断 293

临床表现 293

肿瘤标志物和其他实验室检查 295

影像学检查 296

肝癌的诊断标准 300

肝癌的鉴别诊断 301

肝癌的分期方案 302

第56章 原发性肝癌的综合治疗 305

肝癌病理学与分化、分级特征 305

肝癌的各种治疗方式 306

肝癌治疗方法的选择与综合治疗 320

肝癌的预后 322

第57章 肝移植的适应证与禁忌证 325

肝移植的一般适应证 325

目前已被接受的肝移植适应证 328

肝移植受者的禁忌证 328

第58章 门静脉高压症的治疗策略 331

诊断 331

治疗 331

第59章 肝囊肿的外科治疗 337

病因 337

病理 337

临床特征 337

诊断和鉴别诊断 338

治疗 338

预后 338

第60章 胆道疾病的内镜介入治疗 341

ERCP技术 341

胆道疾病的ERCP表现 342

胆道疾病的内镜治疗 344

第61章 急慢性胆囊炎的外科处理 349

急性胆囊炎 349

慢性胆囊炎 351

第62章 急性梗阻性化脓性胆管炎的外科处理 353

病因 353

病理生理 353

临床特征 353

诊断及鉴别诊断 354

治疗方式选择 354

预后 355

第63章 胆囊息肉样病变的诊疗原则 357

病因及病理生理 357

临床特征 357

诊断 357

治疗 358

第64章 医源性胆道损伤的常见原因、预防及处理 359

胆囊切除术中胆道损伤的原因和预防 359

胆囊切除术中胆道损伤的及时发现和处理 360

损伤性肝外胆道狭窄修复手术的有关问题 362

第65章 胆道残余结石的处理 367

病因 367

临床特征 367

诊断及鉴别诊断 368

治疗方式选择 368

第66章 肝门胆管癌的诊治 371

病因 371

病理生理 371

临床特征 372

诊断及鉴别诊断 372

治疗方式选择 372

预后和评估 373

第67章 脾切除与保脾手术 375

脾切除术的适应证及手术方式 375

手术注意事项 378

疗效评估 380

第68章 重症急性胰腺炎的治疗策略 383

概述 383

定义 383

流行病学 385

急性胰腺炎的病因学 386

关于复发性急性胰腺炎 389

急性胰腺炎的诊断 389

急性胰腺炎严重程度的判断 392

胆石性急性胰腺炎的处理 396

急性胰腺炎的早期治疗和监护原则 398

预防性使用抗生素 398

营养支持 399

胰腺坏死的外科治疗 399

转诊标准 400

专业医师治疗及对策 400

第69章 胰腺癌的诊断与治疗 405

病因学 405

病理学 407

胰腺癌的分期 409

胰腺癌的诊断 413

胰腺癌的早期诊断 419

胰腺癌可切除性评估 420

有关术前减黄和支架植入问题 421

胰腺癌手术方式 422

胰头癌的规范切除范围 427

胰腺体尾部癌的根治清扫范围 430

胰腺癌根治性手术与R0切除 431

胰腺癌扩大切除手术指征 432

第70章 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗 439

病理 439

临床表现 439

辅助检查 440

胰腺假囊肿与囊性肿瘤的鉴别诊断 440

治疗 441

第71章 阑尾周围脓肿的治疗策略 443

第72章 急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治 445

病因 445

病理生理 445

临床特征 446

诊断及鉴别诊断 447

治疗 448

第73章 腹部闭合损伤诊断方法的合理选择 451

临床检查 451

常规X线片筛查 451

特殊诊断性检查 451

第74章 严重腹部创伤治疗中损伤控制外科技术的应用 457

严重创伤患者的病理生理 457

损伤控制手术 458

腹腔脏器损伤的损伤控制手术技术 459

第75章 脾脏损伤的治疗方法及选择 463

诊断 463

手术治疗 465

非手术治疗 466

第76章 肝脏损伤的治疗方法及选择 467

肝脏损伤分级标准 467

诊断 467

治疗 468

第77章 胰腺损伤的治疗方法及选择 473

诊断 473

治疗 474

第78章 直肠损伤的治疗方法及选择 479

诊断 479

治疗 480

第79章 腹膜后血肿的治疗方法及选择 483

腹膜后血肿的分类 483

闭合性损伤后的腹膜后血肿 483

穿透性损伤后的腹膜后血肿 488

附表 493

人体功能状态ECOG评分（Zubrod） 493

人体功能状态Karnofsky评分 493

普外科常见抗肿瘤药物分类 493

抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO） 494

附录 496

化疗常见不良反应的防治 496

普外科常用化疗药物剂量、用法及特殊不良反应的预防和治疗 498

普通外科常见肿瘤的随访方案 501