肝胆胰外科复杂手术技巧PDF电子书下载

第一章 胆囊切除术 1

病例1结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽、急性胆管炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 1

病例2结石性急性胆囊炎、胆囊坏疽、原发性高血压、肥胖症，施胆囊切除术 3

病例3胆囊十二指肠瘘、肝胆管结石、左肝管狭窄，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝及胆囊切除，十二指肠瘘修补，胆总管T形管引流术 5

病例4结石性慢性胆囊炎、十二指肠球部溃疡穿孔、肝炎后肝硬化，施胆囊切除、十二指肠溃疡修补、胃空肠吻合、胆总管T形管引流术 7

病例5结石性胆囊炎、胆囊坏死、胆囊周围巨大炎性包块，施胆囊切除术（超常规） 10

病例6结石性残留胆囊炎、胆囊右肾前位，施残留胆囊切除术 12

病例7结石性胆囊炎、胆囊坏疽，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 14

病例8结石性慢性胆囊炎并胆囊坏死、Mirrizi综合征Ⅱ型，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 16

病例9结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽，施胆囊切除、胆总管T形管引流术（高难度） 18

第二章 胆囊癌根治术或姑息切除术 21

病例1胆囊癌、结石性慢性胆囊炎、胆囊积脓，施胆囊癌根治术 21

病例2胆囊癌、胆外瘘、结石性胆囊炎，施胆囊癌根治术 23

病例3胆囊癌累及肝、十二指肠、肝总管，施胆囊造瘘、Ⅲ段胆管空肠吻合术 25

病例4胆囊癌，施姑息性胆囊切除术 27

病例5胆囊癌、结石性慢性胆囊炎、胆囊积脓，施胆囊切除、十二指肠破裂修补术 29

第三章 医源性胆管近段损伤的修复及肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 32

病例1医源性胆管近段损伤Ⅳ型，施肝总管整复、T形管引流术 33

病例2医源性胆管近段损伤Ⅴ型、第3次胆肠鲁氏Y形吻合术后，再施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 35

病例3医源性胆管近段损伤Ⅲ型、胆道支架管放置后，施胆管支架网取出、胆道整复、T形管引流术 38

病例4医源性胆管近段损伤Ⅲ型、腹膜室间隔高压症，施残留胆囊切除，胆总管T形管引流，腹膜腔、胸膜腔引流术 40

病例5医源性胆管近段损伤Ⅰ型，施胆总管T形管引流、胆管修补术 43

病例6医源性胆管近段损伤Ⅵ型、胆肠鲁氏Y形吻合术后、右肝内胆管积脓，施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 45

第四章 胆总管探查术 48

病例1肝门胆管癌Ⅳ型、右肝肥大，施胆总管、右肝后叶胆管T形管引流术 49

病例2结石性慢性胆囊炎急性发作、Mirrizi综合征Ⅰ型，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 51

病例3结石性慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石嵌顿，施胆囊切除、胆总管长臂T形管引流术 53

病例4残留肝胆管结石、肝十二指肠韧带及胆囊壁静脉曲张，施胆囊次全切除、胆总管取石、T形管引流术 55

病例5结石性慢性胆囊炎、胆总管结石，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 58

病例6胆总管下段结石嵌顿、急性胆管炎，再次施胆总管探查取石、T形管引流术 60

病例7肝胆管结石、肝十二指肠韧带及胆管壁静脉曲张，施胆总管探查取石、T形管引流术 62

病例8肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压、急性胆管炎，施胆总管探查、T形管引流、胆囊切除术 64

病例9结石性慢性胆囊炎并Mirrizi综合征Ⅱ型、急性胆管炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 65

病例10胆管囊状扩张症Ⅰ型、穿孔致非典型性胆汁性腹膜炎，施腹膜腔清洗引流、胆总管囊肿造瘘术 67

病例11结石性胆囊炎坏死穿孔、胆囊周围脓肿，施胆囊切除、胆总管T形管引流术 69

病例12残留肝胆管结石第4次胆道手术后、胆道蛔虫、AOSC，施胆总管探查、T形管引流术 71

病例13残留胆总管结石、急性胆管炎、医源性空肠输出袢破裂，施胆总管探查、T形管引流、肠破裂修补术 74

病例14结石性慢性胆囊炎、Mirrizi综合征Ⅱ型，施胆囊切除、胆管修补、胆总管T形管引流术 76

病例15胆总管结石嵌顿、AOSC，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 78

第五章 医源性胆总管远段损伤，施长臂T形管支撑、引流术 81

病例1结石性慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、医源性胆总管远段损伤，施胆囊切除、胆总管探查、长臂T形管引流术 81

病例2残留肝胆管结石、残留胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊切除致医源性胆管远段损伤，施胆总管横断、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 83

病例3EST致胰管穿通伤、腹膜炎、胰周脓肿，施胆总管长臂T形管放置、脓肿引流术 85

第六章 胆总管囊状扩张症，施囊肿切除术 88

病例1胆总管囊状扩张症Ⅰ型、胆肠鲁氏Y形吻合术后，施右半肝切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 88

病例2胆总管囊状扩张症Ⅴ型，施不规则左半肝切除、胆总管T形管引流术 91

病例3胆总管囊状扩张症Ⅳ型，施左肝外叶及胆总管囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 93

病例4胆总管囊状扩张症Ⅰ型、胆汁性肝硬化，施囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 95

病例5胆总管囊状扩张症Ⅲ型并胰腺炎、胰管扩张，施囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 97

病例6胆总管囊状扩张症Ⅴ型，施Ⅱ、Ⅲ段肝切除，胆总管T形管引流术 98

病例7胆总管囊状扩张症Ⅰ型、胆肠鲁氏Y形吻合术后、胆肠吻合口狭窄及左、右肝管结石，施囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 100

病例8胆总管囊状扩张症Ⅱ型，施肝总管、胆总管上中段切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 103

病例9胆总管囊状扩张症Ⅰ型，囊肿造瘘、囊肿空肠鲁氏Y形吻合术后，施左肝外叶及囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 105

病例10胆总管囊状扩张症Ⅰ型、全肝结石、肝右动脉异位，施胆总管、左肝外叶切除，肝右动脉移位，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 107

病例11胆总管囊状扩张症Ⅰ型，施胆总管囊肿切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 110

病例12Carolis病，施右半肝切除、胆肠鲁氏Y形吻合术 111

第七章 残留肝胆管结石，施肝内胆管切开、取石，T形管引流术 114

病例1残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝十二指肠韧带静脉曲张，施Ⅱ段胆管T形管引流术 115

病例2残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压、急性胆管炎，施多段肝内胆管切开取石、胆总管T形管引流术 117

病例3残留肝胆管结石、胆汗性肝硬化，施Ⅲ段胆管切开、T形管引流术 120

病例4残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、急性胆管炎，施Ⅱ段胆管切开、胆总管T形管引流术 122

第八章 肝胆管结石，施肝叶切除、T形管引流术 125

病例1肝胆管结石、左肝外叶过度肥大，施部分左肝外叶切除、胆总管T形管引流术 126

病例2肝胆管结石、Ⅰ段及左肝外叶胆管狭窄，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝及部分Ⅰ段肝切除，胆总管T形管引流术 129

病例3肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝萎缩，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝及部分Ⅸ段肝切除，胆总管T形管引流术 131

病例4肝胆管结石、左肝外叶及右肝后叶上段胆管狭窄，施左肝外叶、右肝后叶上段肝切除，胆总管T形管引流术 134

病例5肝胆管结石、左肝外叶胆管狭窄、胆汁性肝硬化、门静脉高压，施Ⅱ段肝切除、胆总管长臂T形管引流术 136

病例6肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 138

病例7肝胆管结石，左肝管、Ⅷ段胆管狭窄，胆汁性门静脉高压，急性胆管炎，施左半肝、Ⅷ段肝切除，胆总管T形管引流术 140

病例8肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 142

病例9肝胆管结石、右肝后叶胆管狭窄，施右肝后叶切除、胆总管T形管引流、肝断面与右肾脂肪囊粘贴术 144

病例10肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 146

病例11肝胆管结石、左肝管狭窄、肝十二指肠韧带静脉曲张，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ段肝切除，胆总管T形管引流术 148

病例12胆总管蛔虫、左肝内胆管结石，施胆总管蛔虫取出，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，胆管T形管引流术 151

病例13右肝内胆管结石、罕见的胆管变异，施右半肝切除，右肝前、后叶胆管T形管引流术 153

第九章 残留肝胆管结石，施肝叶切除、胆总管T形管引流术 156

病例1残留肝胆管结石，右肝后叶、左肝外叶及Ⅰ段胆管狭窄，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段肝切除，不规则Ⅰ段肝切除，胆总管T形管引流术 156

病例2残留肝胆管结石、左肝外叶胆管狭窄、胆总管结石嵌顿、AOSC，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，胆总管T形管引流及腹腔引流术 159

病例3残留肝胆管结石、左肝外叶胆管及右肝后叶胆管狭窄、胆总管十二指肠瘘，施右肝后叶及左肝外叶切除、胆总管T形管引流、十二指肠瘘修补术 162

病例4残留肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝萎缩，施右半肝切除、胆总管T形管引流术 164

病例5残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、急性胆管炎，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅲ段肝切除，胆总管T形管引流术 167

病例6残留肝胆管结石并胆管细胞癌，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，胆总管T形管引流术 169

病例7残留肝胆管结石，施左肝外叶切除、经胆囊床途径清除右肝内胆管结石、胆总管T形管引流术 172

病例8残留全肝内结石、左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、Ⅵ段胆管切开、胆总管T形管引流术 174

病例9胆肠鲁氏Y形吻合术后残留肝胆管结石、右肝肥大、胆汁性肝硬化，施Ⅵ段胆管切开取石、废除原胆肠鲁氏Y形吻合术、做胆总管T形管引流术 176

病例10残留肝胆管结石、右肝后叶肥大，施Ⅵ段肝切除、右肝管口整形、胆总管T形管引流术 179

病例11肝胆管结石，肝总管、右肝前叶胆管狭窄，施Ⅴ、Ⅷ段肝切除，肝门整形，胆总管T形管引流术 181

第十章 肝胆管结石，施肝叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 183

病例1肝胆管结石、右肝管狭窄，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 184

病例2全肝结石，肝总管、右肝管、左肝外叶胆管狭窄，胆汁性肝硬化，施左肝外叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 185

病例3肝胆管结石、左肝外叶胆管及胆总管狭窄，施左肝外叶及胆总管节段切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 187

病例4肝胆管结石、右肝管狭窄、右肝肥大、胆总管十二指肠瘘，施胆总管节段切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 189

病例5全肝结石、一级肝门狭窄、胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝桥肥大，施左肝外叶、肝桥切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 191

病例6肝胆管结石、胆总管狭窄并重度非典型性增生，施肝外胆管切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 194

病例7肝胆管结石，左、右肝管狭窄，左肝外叶萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 196

病例8肝胆管结石、左肝外叶胆管狭窄、左肝外叶萎缩，施左肝外叶切除、肝胆管盆鲁氏Y型吻合术 198

病例9全肝结石，左肝外叶胆管、右肝管狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 200

病例10全肝结石，左肝外叶胆管、胆总管狭窄，施左肝外叶、肝外胆管切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 203

病例11残留肝胆管结石并胆总管十二指肠瘘、胆汁性肝硬化、胆管壁静脉曲张，施十二指肠瘘修补、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 205

病例12左肝外叶胆管结石、狭窄，胆总管囊样扩张，施左肝外叶切除、吻合器做胆肠鲁氏Y形吻合术 207

第十一章 残留肝胆管结石，施肝叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 210

病例1残留肝胆管结石、一级肝门狭窄、胆汁性肝硬化、门静脉高压，施Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ段肝切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 211

病例2残留肝胆管结石，施右肝后叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 213

病例3残留肝胆管结石、左肝管口狭窄、左膈下脓肿，施脓肿清创、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 216

病例4残留肝胆管结石、门静脉高压、胆总管十二指肠瘘，施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 219

第十二章 细菌性肝脓肿，施U形管引流术 223

病例1肝胆管结石、胆源性肝脓肿，施肝脓肿U形管引流、胆总管T形管引流术 223

病例2右肝前叶胆管结石并胆管细胞癌、肝脓肿，施Ⅴ、Ⅷ段肝切除，胆总管T形管引流术 227

第十三章 多囊肝，施肝叶切除术 230

病例1多囊肝、多囊肾，施左半肝切除，右肝、右肾囊肿开窗术 230

病例2多囊肝、多囊肾，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流、右肝囊肿及左肾囊肿开窗术 232

病例3多囊肝，施左半肝切除、胆总管T形管引流术 235

第十四章 巨大肝囊肿，施囊肿次全切除、大网膜填塞术 237

病例1右肝后叶囊肿，施囊肿摘除术 237

病例2右肝巨大囊肿，施去顶、大网膜填塞术 239

第十五章 肝癌，施肝叶切除术 241

病例1肝胆管结石、胆管细胞癌，施左半肝切除、胆总管T形管引流术 241

病例2肝胆管结石、胆管细胞癌，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，右肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 243

病例3左肝外叶胆管细胞癌，施左半肝切除术 246

病例4原发性肝细胞癌，施Ⅶ、Ⅷ段肝切除术 248

病例5转移性肝癌，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，胆总管T形管引流术 250

病例6原发性巨块型肝细胞癌，施左肝内叶切除术 251

病例7胆管黏液腺癌，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅰ段肝切除，胆总管T形管引流术 253

病例8Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段胆管结石并胆管细胞癌，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，胆总管T形管引流术 255

病例9血吸虫性肝硬化、右肝巨大肝细胞癌，施右半肝切除术 257

第十六章 肝海绵状血管瘤，施肝叶切除术 259

病例1肝海绵状血管瘤，施Ⅴ段肝切除、胆总管T形管引流术 259

病例2右肝巨大海绵状血管瘤，施右半肝切除术 261

病例3右肝后叶海绵状血管瘤，施Ⅵ段肝切除术 263

病例4左肝巨大海绵状血管瘤，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除术 264

病例5Ⅶ、Ⅷ段肝海绵状血管瘤，施Ⅶ、Ⅷ段肝切除术 266

病例6巨大右肝海绵状血管瘤，施右半肝切除术 267

病例7右肝海绵状血管瘤，施剥离术 269

第十七章 外伤性肝破裂，施肝叶切除术 271

病例1外伤性肝破裂修补术后左肝外叶坏死，施左肝外叶切除术 271

病例2外伤性肝破裂纱布填塞术后，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，胆总管T形管引流术 273

第十八章 肝门胆管癌，施根治性切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 276

病例1肝门胆管癌Ⅲa型，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 277

病例2胆管癌并急性胆管炎，施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝及肝总管切除，肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 279

病例3肝胆管结石并胆管癌，肝肥大萎缩征，施右半肝切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 281

病例4肝门胆管癌Ⅱ型，施根治性切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 283

病例5肝门胆管癌Ⅲb型，施姑息性胆管癌切除、双口径胆管空肠鲁氏Y形吻合术 286

病例6肝门胆管癌Ⅲa型，施右半肝切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 288

第十九章 肝门胆管癌，施记忆合金支架网支撑术 290

病例1肝门胆管癌Ⅳ型，施记忆合金支架网支撑、肝圆韧带修补术 290

病例2肝胆管结石并胆管癌，施右肝管记忆合金支架网支撑术 293

第二十章 急性胰腺炎，施三联术 296

病例1重症急性胰腺炎，施三联术 296

病例2胆源性重症急性胰腺炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流、腹膜腔清洗、胰床减压、胃造瘘术 299

第二十一章 假性胰腺囊肿，施假性胰腺囊肿空肠鲁氏Y形吻合术 302

病例1胆源性胰腺炎并假性胰腺囊肿，施胆囊切除、胆总管T形管引流、囊肿空肠鲁氏Y形吻合术 302

病例2假性胰腺囊肿，施囊肿空肠鲁氏Y形吻合、胆囊切除、胆总管T形管引流术 305

病例3假性胰腺囊肿，施囊肿空肠鲁氏Y形吻合术 307

病例4假性胰腺囊肿，施囊肿空肠鲁氏Y形吻合术 308

第二十二章 假性胰腺囊肿并感染，施U形管引流术 311

病例 急性胰腺炎、巨大假性胰腺囊肿并感染、糖尿病，施囊肿U形管引流术 311

第二十三章 胰体尾部切除术 314

病例1胆源性胰腺炎、胰体部真性囊肿、胰体尾假性胰腺囊肿，施胰体尾部及脾切除、胰肠鲁氏Y形吻合术 314

病例2胰体部囊腺癌，施胰体尾部、脾切除术 317

第二十四章 胰头十二指肠切除术 319

病例1胆总管下段癌，施胰头十二指肠切除术 320

病例2结石性胆囊炎、胰腺导管癌，施胰头十二指肠切除术 322

病例3十二指肠乳头腺癌、胆肠鲁氏Y形吻合术后，再施胰头十二指肠切除术 325

病例4慢性胰腺炎、全胰腺结石、胰胃吻合术后，施胰头十二指肠切除术 327

病例5慢性胰腺炎、糖尿病、壶腹癌，施胰头十二指肠切除术 330

病例6慢性胰腺炎、胰管结石（胰头）、胰管真性囊肿，施胰头十二指肠切除术 332

病例7十二指肠乳头腺癌、胃空肠吻合术后，施胰头十二指肠切除、横结肠节段性切除术 334

病例8慢性胰腺炎、胰管结石Ⅰ型，施胰头十二指肠切除术 337

病例9胆管囊状扩张症Ⅰ型、囊肿十二指肠吻合、胃次全切除术后并囊肿恶性变，施胰头十二指肠切除术 340

病例10十二指肠乳头腺癌、胆道支架管后并急性梗阻性化脓性胆管炎，施胰头十二指肠切除术 342

病例11十二指肠乳头腺癌、胆总管远段支架管引流术后，施胰头十二指肠切除术 344

病例12肿块型慢性胰腺炎、胰头真性囊肿，施胰头十二指肠切除术 347

病例13胆总管下段乳头状腺癌、肥胖症，施胰头十二指肠切除术 350

病例14胰管结石Ⅲ型、十二指肠乳头腺癌、十二指肠球部溃疡，施胰头十二指肠切除术 351

病例15十二指肠乳头腺癌、胆总管探查及T形管引流术后，施胰头十二指肠切除术 353

病例16溃疡型十二指肠腺癌、肝胆管结石并急性胆管炎、胆囊结肠瘘，急症施胰头十二指肠切除术 355

病例17胰管结石Ⅲ型并糖尿病、脂溢便，施胰头十二指肠切除术 357

病例18十二指肠乳头腺癌并胆总管结石，再施胰头十二指肠切除术 359

病例19慢性胰腺炎、胰管结石Ⅰ型并胰周假性胰腺囊肿，施胰头十二指肠切除术 361

第二十五章 十二指肠破裂修补术 364

病例1肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压、医源性十二指肠破裂，施左肝外叶切除、胆总管T形管引流、十二指肠破裂修补术 365

病例2ERCP并十二指肠破裂、弥漫性腹膜炎，施十二指肠修补、胆囊切除、胆总管T形管引流、十二指肠空肠吻合术 368

病例3胆总管结石、急性胆管炎、医源性十二指肠憩室破裂，施胆总管、胃造瘘，憩室修补术 370

病例4胆囊切除并十二指肠破裂、膈下脓肿，施十二指肠破裂修补、膈下脓肿U形管引流术 373

第二十六章 胆总管瘘修补、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 376

病例1胆总管十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 376

病例2医源性胆管远段损伤、胆外瘘，施胆肠鲁氏Y形吻合术 378

病例3残留肝胆管结石、胆总管十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、肝方叶切除、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 381

病例4复发性肝胆管结石，胆管内、外瘘，施左肝内叶切除、十二指肠瘘修补、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 383

病例5十二指肠溃疡、胆总管十二指肠瘘、全肝结石，施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 385

病例6胆总管十二指肠瘘、反流性胆管炎、胆石性肠梗阻，施肠切开取石、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 387

第二十七章 经十二指肠括约肌切开、长臂T形管支撑术 390

病例1结石性胆囊炎、十二指肠乳头肥大并炎性狭窄，施胆囊切除、十二指肠乳头Ⅴ形切开成形、长臂T形管引流术 390

病例2结石性慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、缩窄性十二指肠乳头炎并急性梗阻性化脓性胆管炎，施胆囊切除、Oddi括约肌成形、长臂T形管引流术 392

第二十八章 十二指肠乳头旁憩室切除、长臂T形管放置术 396

病例1十二指肠乳头旁憩室并胰胆综合征，施十二指肠乳头旁憩室切除、胆囊切除、胆总管探查、长臂T形管引流术 397

病例2十二指肠乳头旁、十二指肠腔内憩室，施十二指肠乳头旁憩室切除、胆总管长臂T形管引流术 399

病例3十二指肠乳头旁憩室并胰胆综合征，施憩室切除、胆囊切除、长臂T形管引流术 401

病例4十二指肠憩室内乳头并胰胆综合征，施憩室切除、长臂T形管放置术 403

第二十九章 十二指肠空肠吻合术 406

病例 十二指肠淤滞症，施十二指肠空肠吻合术 406

第三十章 脾切除术 409

病例1慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、区域性门静脉高压，施脾切除、囊肿空肠鲁氏Y形吻合术 410

病例2区域性门静脉高压、巨脾，施脾切除术 412

病例3脾肿瘤，施脾切除术 414

病例4血吸虫性肝硬化、自发性脾破裂、休克，施脾切除术 415

第三十一章 脾切除、门奇静脉断流术 418

病例1肝炎后肝硬化并门静脉高压、巨脾、食管及胃底静脉破裂出血，施脾切除、门奇静脉断流术 418

病例2胆源性胰腺炎并假性胰腺囊肿、区域性门静脉高压、胃底体静脉曲张，施脾切除、胃底体去血管化、胆囊切除、胆总管T形管引流术 420

病例3肝炎后肝硬化并门静脉高压、食管及胃底静脉曲张，施脾切除、食管下段及胃底去血管化术 423

病例4残留肝胆管结石，胆汁性肝硬化并门静脉高压、巨脾、食管及胃底静脉曲张并破裂出血，施脾切除、门奇静脉断流术 425

病例5肝炎后肝硬化并门静脉高压、巨脾、食管静脉曲张，施脾切除、门奇静脉断流术 427

第三十二章 肝移植术 429

病例1残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压，施经典式全肝原位移植术 430

病例2残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压，施经典式全肝原位移植术 433

第三十三章 肝、胆、胰术后并发症的处理 437

病例1残留肝胆管结石、胆总管T形管引流术后胆总管十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、胆总管T形管引流术 437

病例2胆总管探查、T形管引流术后T形管脱出，非典型性胆汁性腹膜炎，施腹膜腔清创、胆总管T形管引流术 440

病例3胰腺损伤并胰漏、假性胰腺囊肿外引流术后胃穿孔、胰周脓肿，再施胃造瘘、胰周脓肿外引流术 443

病例4胆总管T形管引流术后、拔T形管致胆汁性腹膜炎，施腹膜腔清创、胆总管T形管引流术 445

病例5胆总管、十二指肠修补术后，肝总管狭窄，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 447

病例6胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄、脂溢便，施胰肠吻合口扩大，重做胰空肠吻合术 450

病例7胆总管十二指肠吻合术后、反流性胆管炎、左肝管狭窄，施胆总管横断、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 452

病例8胆总管探查及T形管引流术后、T形管断裂并横臂残留，施残留T形管拔除、重置T形管术 453

病例9残留肝胆管结石、桥袢空肠结石，施左肝外叶结石感途径取石、桥袢空肠切开取石、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 455

病例10胰腺结核，施胰结核病灶清除术 458

病例11胃次全切术后并输入空肠袢梗阻、十二指肠坏死并穿孔，施腹膜腔清创、十二指肠修补造瘘、胆总管造瘘术 460

病例12拔管致T形管断裂、残留，经T形管瘘道切开取出残留T形管 462

病例13肝胆管盆鲁氏Y形吻合术后复发肝胆管结石，施Ⅰ段胆管切开取石、废止肝胆管盆鲁氏Y形吻合、胆总管T形管引流术 464

病例14胆肠鲁氏Y形吻合术、桥袢空肠盲端皮下埋置术后并空肠桥袢吻合口梗阻，施桥袢空肠矫治、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 467

病例15十二指肠平滑肌瘤并出血，施十二指肠平滑肌瘤切除、胃造瘘术 469

病例16肝十二指肠韧带周围淋巴结核、肝结核、结石性胆囊炎，施结核病灶清除、胆囊切除术 471

病例17肝胆管结石已施第4次胆道手术、安置抗反流装置术后，施肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 473

病例18慢性胰腺炎、胰管结石（胰头），施胆囊切除、胆总管T形管引流、胰头碟形切除、胰管空肠鲁氏Y形吻合术 475

病例19胆总管十二指肠吻合术后并反流性胆管炎，施胆总管横断、肝胆管盆鲁氏Y形吻合术 477

病例20胃次全切、毕Ⅱ式术后，输入空肠袢梗阻并十二指肠坏死、穿孔及胰腺炎，施粘连带切断术 479

病例21拔胆总管T形管致胆汁性腹膜炎，施经T形管窦道放置T形管入胆总管、经肝圆韧带隧道引出术 481