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基础篇 1

第一章 疼痛诊疗史略 1

一、理论认识 1

二、诊断手段 5

三、治疗方法 8

四、诊疗机构 9

二、痛觉的常见类型及其特性 11

一、概述 11

第一节 疼痛的基本概念 11

第二章 疼痛的基本概念及测量 11

三、痛反应 12

四、影响疼痛的因素 14

第二节 疼痛的测量 14

一、视觉模拟评分法 14

二、交叉匹配法 15

三、麦吉尔氏疼痛调查表 15

四、缺血测痛法 16

六、临床测痛法及手术后测痛法 17

五、45区体表面积评分法 17

第三章 疼痛的机制 18

第一节 疼痛的外周机制 18

一、疼痛感受器的种类及其性能 18

二、游离性神经末梢与疼痛的关系 18

三、感受器的换能作用 19

四、疼痛的传入神经 19

一、疼痛传入神经的脊髓形态 20

二、脊髓的上行传导通路 20

第二节 疼痛的脊髓神经形态 20

第三节 脑内的痛结构 21

一、脑于网状结构 21

二、丘脑 22

三、大脑皮质中的疼痛中枢 22

第四节 疼痛发生的几种学说 22

一、特异学说 22

二、型式学说 22

三、闸门控制学说 23

第五节 疼痛中的生化物质及其作用 23

二、胺类 24

三、肽类 24

一、无机离子 24

四、其它 25

第六节 中医学对疼痛病机的认识 25

一、不通则痛论 25

二、不荣则痛论 30

三、诸痛属心论 31

第四章 疼痛的分类 33

一、病因分类 33

二、病位分类 34

五、程度分类 36

六、部位分类 36

四、病性分类 36

三、病程分类 36

七、形式分类 37

第五章 疼痛的诊断 38

第一节 物理诊断 38

一、病史采集 38

二、体格检查 39

第二节 检验学诊断 46

一、血常规 46

七、血浆尿酸测定 47

六、酸性磷酸酶 47

八、血浆尿素氮测定 47

二、血沉 47

四、出、凝血时间测定 47

三、C-反应蛋白(CRP) 47

五、血清碱性磷酸酶(ALP) 47

十三、血清钙测定 48

第三节 影像学诊断 48

十六、浆膜腔穿刺液 48

十五、粪便检查 48

十四、尿常规 48

十二、血清肌酸磷酶激酶同功酶 48

十一、血清肌酸磷酸激酶(CPK) 48

十、类风湿因子凝集试验(RF) 48

九、抗链球菌溶血素“0”测定(ASO) 48

一、X线透视 49

二、X线摄片 49

三、X线造影检查 50

四、数字减影血管造影(DSA)技术 51

五、电子计算机X线横断体层扫描(CT) 51

六、磁共振(MR) 52

第四节 神经阻滞检查 53

一、触发点阻滞 53

二、痛点阻滞 53

三、末稍神经阻滞 53

四、神经干、神经丛阻滞 53

五、交感神经阻滞 53

六、硬膜外腔阻滞 54

第五节 四诊的运用 54

一、问诊的运用 54

二、望诊的运用 58

三、切诊的运用 59

四、闻诊的运用 61

第六章 疼痛的常用疗法 62

第一节 西医疗法 62

一、神经阻滞疗法 62

二、内服药物疗法(附：镇痛药物的合理应用) 64

三、手术疗法 66

四、激光疗法 67

五、物理疗法 67

六、心理疗法 68

七、枝川注射疗法 69

八、三叉神经节热凝术 70

九、脑垂体电刺激疗法 71

十、经皮神经电刺激疗法 72

第二节 中医疗法 73

一、敷法 73

二、熨法 74

三、脐疗法 74

四、灸疗法 75

七、刮痧疗法 76

五、内服药物疗法 76

六、？鼻取嚏疗法 76

八、敷贴疗法 77

九、耳压疗法 77

十、熏洗疗法 78

十一、小针刀疗法 78

十二、推拿疗法 80

十三、含漱疗法 80

十七、拔火罐疗法 81

十六、垫药疗法 81

十五、热烘疗法 81

十四、噙化疗法 81

十八、针刺疗法 82

十九、饮食疗法 87

病证篇 90

第一章 神经系统及头颈部疼痛 90

第一节 头痛 90

一、偏头痛 91

二、丛集性头痛 105

三、紧张性头痛 109

五、枕神经痛 112

四、癫痫性头痛与头痛性癫痫 114

六、颅脑外伤后头痛 119

七、低颅压性头痛 124

八、内分泌障碍性头痛(女性更年期综合征) 133

九、高血压脑病 138

十、蛛网膜下腔出血 144

十一、流行性脑脊髓膜炎(化脓性脑膜炎) 151

第二节 颈部疾病 157

一、落枕 157

二、颈椎间盘脱出症 161

三、颈部软组织损伤 166

四、颈椎病 171

五、颈枕神经痛 181

六、急性颈淋巴结炎 183

第二章 循环系及胸部疼痛 189

第一节 心血管疾病 189

一、心绞痛 189

二、心肌梗塞 199

三、急性心包炎 212

四、病毒性心肌炎 218

第二节 周围血管疾病 225

一、血栓闭塞性脉管炎 225

二、急性动脉栓塞 233

三、下肢深静脉血栓形成 238

四、血栓性浅静脉炎 243

五、红斑性肢痛症 249

第三节 胸部其他疾病 254

一、肋间神经痛 254

二、非化脓性肋软骨炎 260

三、胸壁挫伤 265

四、急性乳腺炎 269

五、乳房囊性增生病 277

六、乳房结核 283

第三章 呼吸系及肩背部疼痛 289

第一节 呼吸系疾病 289

一、肺脓肿 289

二、大叶性肺炎 295

三、结核性胸膜炎 300

四、自发性气胸 305

五、流行性感冒 308

第二节 肩背部疾病 313

一、肩关节周围炎 313

二、肩部扭挫伤 318

三、冈上肌腱炎 322

四、肱二头肌长头腱鞘炎 326

五、强直性脊柱炎 330

六、臂丛神经炎 338

第四章 消化系及腹部疼痛 344

一、急性食道炎 345

第一节 食管及胃肠疾病 345

二、急性胃炎 350

三、慢性胃炎 356

四、消化性溃疡 363

五、急性胃扩张 373

六、胃下垂 375

七、急性肠炎 380

八、非特异性溃疡性结肠炎 384

九、肠道易激综合征 392

十、机械性肠梗阻 396

十一、细菌性痢疾 403

十二、急性阑尾炎 411

第二节 直肠肛管疾病 417

一、肛管直肠周围脓肿 417

二、肛裂 421

三、痔 425

第三节 肝胆疾病 433

一、肝脓肿 433

二、病毒性肝炎 438

三、胆囊炎 445

四、胆石症 451

五、胆道蛔虫症 457

第四节 胰腺及其他疾病 461

一、急性胰腺炎 461

二、慢性胰腺炎 470

三、原发性腹膜炎 476

四、结核性腹膜炎 479

第五章 泌尿系及腰部疼痛 485

第一节 泌尿系疾病 485

一、尿道炎与膀胱炎 485

二、肾盂肾炎 489

三、膀胱、尿道结石 493

四、肾与输尿管结石 497

五、肾结核 501

六、肾积水 506

七、肾周围脓肿 510

第二节 腰部疾病 513

一、坐骨神经痛 513

二、梨状肌综合征 518

三、腰椎间盘突出症 522

四、腰椎骨质增生 528

五、腰椎结核 532

六、慢性腰肌劳损 537

七、急性腰扭伤 542

第六章 生殖系及分娩疼痛 548

第一节 女性生殖系疾病 548

一、痛经 548

二、盆腔炎 553

三、子宫内膜异位症 558

四、异位妊娠 563

五、产褥感染 568

六、子宫肌瘤 573

七、白塞氏综合征 577

八、外阴白色病变 581

第二节 男性生殖系疾病 585

一、前列腺炎 585

二、精囊炎 592

三、细菌性睾丸炎 596

四、精索静脉曲张 600

五、附睾郁积症 605

一、分娩痛的产生及特点 608

第三节 分娩痛 608

二、分娩镇痛法 609

第七章 皮肤及性传播疾病疼痛 613

第一节 皮肤疾病 613

一、烧伤 613

二、结节性红斑 619

三、皮肌炎 622

四、硬皮病 629

五、带状疱疹 636

六、系统性红斑狼疮 643

第二节 性传播疾病 649

一、淋病 649

二、软下疳 653

三、非淋菌性尿道炎 658

第八章 造血系及淋巴系疼痛 661

第一节 造血系疾病 661

一、腹型过敏性紫癜 661

二、关节型过敏性紫癜 666

三、血友病 668

一、丹毒 673

第二节 淋巴系疾病 673

二、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 676

第九章 风湿病及关节病疼痛 680

一、风湿性关节炎 680

二、化脓性关节炎 685

三、痛风性关节炎 689

四、类风湿性关节炎 695

五、老年性关节炎 701

六、膝关节结核 706

七、髋关节结核 712

一、食管癌 715

第十章 癌性疼痛 715

二、胃癌 724

三、肺癌 733

四、原发性肝癌 742

五、乳腺癌 752

六、大肠癌 761

七、膀胱癌 768

八、肾癌 774

九、胰腺癌 779

十、宫颈癌 785

十一、骨肉瘤 792

十二、脑瘤 797

十三、鼻咽癌 803

第十一章 颌面部及五官部疼痛 810

第一节 颌面部疾病 810

一、三叉神经痛 810

二、舌咽神经痛 818

三、喉上神经痛 821

四、颞下颌关节紊乱综合征 823

五、流行性腮腺炎 829

六、颌周蜂窝织炎 834

第二节 眼科疾病 839

一、麦粒肿 839

二、急性泪囊炎 845

三、角膜炎(匐行性角膜溃疡) 850

四、虹膜睫状体炎 857

五、青光眼 864

第三节 耳鼻咽喉科疾病 873

一、急性化脓性中耳炎 873

二、外耳道疖与弥漫性外耳道炎 880

三、鼻前庭炎 884

四、鼻窦炎 888

五、急性咽炎 898

六、急性扁桃体炎 903

七、扁桃体周围脓肿 908

第四节 口腔疾病 914

一、疱疹性口炎 914

二、复发性口疮 918

三、唇炎 927

四、冠周炎 931

五、急性牙髓炎 935

六、急性根尖周炎 940

第十二章 其他疼痛 945

一、跟骨骨刺 945

二、踝关节软组织损伤 949

附篇 953

一、常用辅助检查参考正常值 953

二、中医病名索引 965

三、方剂索引 970

四、主要参考书目 990