临床技术操作规范 重症医学分册PDF电子书下载

第一篇 危重病人监测技术第1章　循环系统监测 3

第一节　心电监测 3

第二节　动脉压监测 5

一、无创伤性测量法 5

二、有创伤性测量法 7

第三节　中心静脉穿刺术 9

一、锁骨下静脉穿刺技术 9

二、颈内静脉穿刺术 11

三、股静脉穿刺术 11

四、超声引导下的深静脉穿刺术 12

第四节 中心静脉压监测 15

第五节　肺动脉漂浮导管的应用 16

一、主要适应证与禁忌证 17

二、置管方法 17

三、常见并发症 19

四、参数的测量 20

五、注意事项 21

第六节　脉搏指示持续心输出量血流动力学监测 22

第七节　NICO无创心输出量监测 25

第八节　阻抗法血流动力学监测 26

第九节　经食管超声心动图 27

第十节　氧代谢的监测 29

第十一节 胃肠黏膜内pH（pHi）监测 30

一、手工法 31

二、自动法 31

第十二节 P(g-a)CO2与P(g-ET)CO2监测 32

第十三节 舌下PCO2监测（PsICO2） 33

第2章 呼吸系统监测 34

第一节　气道压力 34

第二节　气道阻力 35

第三节　顺应性 36

第四节 内源性呼气末正压 37

第五节　气道闭合压 38

第六节 呼吸力学曲线与呼吸环 39

一、流速、压力、容积波形的监测 40

二、呼吸环的监测 41

第七节　呼吸功监测 43

第八节 呼气末CO2监测技术 45

第九节 脉搏血氧饱和度监测 46

第十节　血气分析 47

第十一节　床边胸片 49

第十二节 胸部CT 50

第十三节　膈肌功能测定 51

第3章 神经系统监测 56

第一节　颅内压监测 56

第二节　脑血流监测 62

第三节 脑组织氧供需平衡监测 64

第四节 肌电图（EMG）监测 67

第五节 神经-肌肉传递功能（NMT）监测 69

一、四次成串刺激 69

二、临床估测法 70

第六节　脑电图监测 70

第七节　脑电双频谱指数监测 72

第八节　诱发电位监测 72

第九节　脑死亡判定方法 74

第4章 胃肠功能监测 76

第一节 胃肠动力监测 76

第二节 胃液PH监测 78

第三节　腹腔压力监测 79

第5章 出凝血功能监测 82

第一节　试管法全凝血时间 82

第二节 活化凝血时间 83

第三节 血栓弹力图 83

第6章 泌尿系统监测 85

第一节 内生肌酐清除率 85

第二节　单位时间尿量监测 87

第三节　尿比重监测 87

第四节　尿钠排泄分数 89

第五节 自由水清除率 89

第六节　肾衰指数 90

第7章 内分泌与代谢功能的监测 91

第一节 肾上腺皮质功能不全的诊断 91

第二节　代谢功能监测 92

静息能量监测 92

第三节　血糖监测 95

第四节　氮平衡监测 96

第五节　皮褶厚度测量 98

第六节　葡萄糖耐量试验 99

第七节　脂肪廓清试验 100

第八节　握力测量 101

第8章　体温监测 103

第一节　深部或中心体温监测 103

第二节　外周或末梢温度监测 104

第二篇 诊断和治疗技术 109

第9章　循环系统的诊断和治疗技术 109

第一节　心包穿刺术 109

第二节 主动脉球囊反搏 110

第三节　心脏电转复及除颤术 112

第四节　体外起搏 115

第五节　床边临时心脏起搏术 116

第六节　胸外心脏按压 118

第七节　开胸直视心脏复苏术 120

第八节　心室辅助装置 122

第九节　间歇加压装置 124

第十节　PICC置管技术 125

第10章　呼吸系统的诊断和治疗技术 129

第一节　氧气疗法 129

第二节　人工气道的建立 131

一、口咽／鼻咽通气道 131

二、喉罩 133

三、食管-气道联合导管 134

四、环甲膜穿刺术 135

五、经口气管插管术 136

六、经鼻气管插管术 138

七、经纤维支气管镜插管术 141

八、气管切开造口术 142

九、经皮穿刺气管造口术 145

第三节　人工呼吸器辅助呼吸 147

第四节　无创机械通气 148

第五节　有创机械通气 151

第六节　机械通气撤离 159

第七节　俯卧位通气 161

第八节　高频震荡通气 163

第九节　体外膜肺氧合 165

第十节　体内膜氧合技术 168

第十一节　体外气体交换技术 171

第十二节　气溶胶吸入技术 172

第十三节　支气管灌洗术 173

第十四节　纤维支气管镜检查与治疗术 174

第十五节　胸腔穿刺术 179

第十六节　胸腔闭式引流术 180

第十七节　经皮肺穿刺活检技术 181

第十八节　经纤维支气管镜肺活检术 184

第十九节　吸入一氧化氮技术 186

第二十节　人工气道与机械通气的管理 187

一、气管插管位置确认技术操作 187

二、气管插管固定 188

三、开放式吸痰技术操作规程 189

四、密闭式吸痰技术操作规程 190

五、声门下吸引 190

六、人工气道气囊压力测定 191

七、胸部叩击 192

八、诱导性肺量测定器 193

九、胸部振动疗法和振动排痰机的使用 194

十、雾化吸入 195

十一、体位引流技术操作 197

十二、呼吸机管路更换消毒 198

第11章　神经系统的诊断和治疗技术 200

第一节　腰椎穿刺术 200

第二节　颅脑微创钻孔引流术 201

第三节　高压氧治疗 202

第四节　亚低温治疗 204

第12章 消化系统功能的诊断和治疗技术 206

第一节　经鼻胃管置入术 206

第二节　鼻饲 207

第三节　洗胃术 208

第四节 胃肠减压术 210

第五节　鼻空管置入术 211

一、徒手操作法鼻空肠管置入术 211

二、X线辅助下鼻空肠管置入术 212

三、胃镜辅助下鼻空肠管置入术 213

第六节　经CT或B超导引下腹腔穿刺及腹腔灌洗术 214

一、经CT导引下腹腔穿刺 214

二、经B超导引下腹腔穿刺 215

三、诊断性腹腔灌洗术 217

四、治疗性腹腔灌洗术 218

第七节　经皮胆囊穿刺引流术 219

第八节 经皮内镜下胃造口术 221

第九节 经皮内镜下穿刺空肠造口术 223

第十节　腹腔穿刺术 224

第十一节　肝穿刺活检术 226

第13章 泌尿系统的诊断和治疗技术 228

第一节　导尿及留置尿管术 228

第二节 经皮穿刺膀胱造瘘术 231

第14章　血液净化技术 234

第一节 血液净化临时血管通路的建立 234

第二节　血液净化的抗凝技术 236

第三节　血液滤过 237

第四节　腹膜透析 239

第五节　血浆置换 246

第六节　血液灌流 248

第七节　血浆灌流 250

第八节　人工肝支持治疗 251

第15章 血液系统的诊断和治疗技术 258

第一节　输血治疗 258

一、红细胞制剂 258

二、血小板 259

三、血浆制品 260

四、机器单采浓缩白细胞悬液 261

五、输血的不良反应及处理 261

第二节　骨髓穿刺术 262

第三节 骨髓活体组织检查术 264

第16章 感染相关的预防、诊断与治疗技术 265

第一节 微生物标本的正确留取 265

一、痰及咽拭子标本 265

二、支气管分泌物留取 266

三、纤维支气管镜采样 266

四、支气管肺泡灌洗术采样 268

五、防污染标本毛刷采样 269

六、血标本 270

七、血管内导管 271

八、尿液标本 271

第二节　C-反应蛋白 273

第三节　前降钙素 274

第四节 手的消毒及洗手方法 277

第五节 隔离技术 279

一、ICU病房控制感染的基本措施 279

二、特定疾病的隔离技术 279

第三篇　危重患者的院内和院外转运第17章 危重患者的院内转运 283

第18章 危重患者的院间转运 285