神经源性膀胱PDF电子书下载

第一章 尿路功能解剖学&双卫兵 崔喆 1

第一节 尿路的组织胚胎学演变 1

一、上尿路的胚胎发育 2

二、膀胱和尿道的发生 4

第二节 上尿路的功能解剖学 4

一、肾脏的形态和结构 4

二、输尿管的走行 7

三、肾盂、输尿管肌肉解剖和生理 8

四、上尿路尿液输送 11

第三节 膀胱功能解剖学 12

一、膀胱的形态、内部结构和毗邻 12

二、膀胱肌肉结构 15

三、膀胱壁组织结构 17

第四节 尿道功能解剖学 21

一、概述 21

二、尿道的肌肉结构 23

三、尿道黏膜下层 29

四、尿道的神经 30

第五节 盆底解剖及相关的支持结构 31

一、肛提肌 32

二、尾骨肌 32

三、盆筋膜 32

四、尿生殖膈 34

第二章 储尿与排尿生理学&双卫兵 崔喆 40

第一节 储尿与排尿的基本机制 40

一、膀胱和尿道的固有特性 40

二、膀胱尿道的神经源性反应 43

三、储尿与排尿的基本过程 45

第二节 中枢神经系统对排尿的调控 49

一、大脑皮质 49

二、背侧丘脑 50

三、内囊 51

四、基底核 51

五、边缘系统 52

六、小脑 53

七、下丘脑 54

八、脑桥 55

九、锥体外系 56

十、脑干网状结构 56

十一、脊髓中枢 56

第三节 储尿与排尿反射 62

一、储尿反射 62

二、排尿反射 64

三、意志性中断排尿和启动排尿 66

第四节 下尿路的神经支配 67

一、概述 67

二、膀胱、尿道及盆底的神经支配 68

三、结论 72

第五节 膀胱尿道的神经受体与递质 72

一、概述 72

二、乙酰胆碱及其受体 73

三、儿茶酚胺及其受体 75

四、嘌呤类递质及其受体 77

五、5-羟色胺及其受体 78

六、氨基酸类递质及其受体 79

七、肽类递质及其受体 79

八、一氧化氮及其受体 81

九、一氧化碳及其受体 83

十、前列腺素类递质及其受体 83

十一、结论 84

第三章 神经源性膀胱的动物模型&李龙坤 89

第一节 神经源性膀胱的动物模型分型 89

第二节 神经源性膀胱模型常用动物 89

一、大鼠 89

二、猫 89

三、小型猪 90

四、家兔 90

第三节 常用动物模型麻醉方法 90

一、麻醉的目的和原则 90

二、主要方法 90

三、常用动物麻醉 91

第四节 常用神经源性膀胱动物模型简介 92

一、大鼠脊髓横断模型 93

二、大鼠脊髓撞击伤动物模型 93

三、脊髓压迫损伤模型 94

四、大鼠脑梗塞导致神经源性膀胱动物模型 95

五、小型猪膀胱去神经模型 95

六、猫神经干切断术诱发神经源性膀胱模型 96

七、曼岛猫模型简介 97

八、糖尿病膀胱功能障碍模型 97

第四章 神经源性膀胱的流行病学&陈忠 廖利民 100

第一节 中枢性神经系统疾病 100

一、脑血管意外 100

二、帕金森病 102

三、多系统萎缩 103

四、多发性硬化症 104

五、脊髓神经管闭合不全 105

六、脊髓损伤 106

七、其他 106

第二节 周围性神经系统疾病 108

一、糖尿病 108

二、盆腔手术 109

第三节 感染性疾病 110

一、带状疱疹 110

二、急性感染性多发性神经根炎 110

三、HTLV-1相关性脊髓病 110

四、获得性免疫缺陷综合征 111

第五章 神经源性膀胱的病因及分类 115

第一节 神经源性膀胱的病因&崔喆 杨勇 杨洪海 115

一、中枢神经系统疾病 115

二、周围神经系统疾病 121

三、感染性疾病 123

四、其他原因引起的神经源性膀胱 126

第二节 神经源性膀胱的分类&杨勇 崔喆 126

一、Bors-Comarr分类 127

二、Hald-Bradley分类 128

三、Lapides分类 128

四、尿动力学分类 129

五、国际尿控学会分类 129

第六章 神经源性膀胱的诊断 134

第一节 神经源性膀胱的病史采集与体格检查&双卫兵 陈忠 134

一、病史采集 134

二、临床表现 135

三、体格检查 138

第二节 神经源性膀胱患者的评估&双卫兵 陈忠 139

一、生活质量的评估 139

二、化验检查 141

三、排尿日记 141

四、尿垫测试 143

第三节 神经源性膀胱的神经系统检查&双卫兵 陈忠 145

一、意识和精神状态 146

二、脑神经检查 146

三、运动功能检查 146

四、反射功能检查 147

五、感觉功能检查 150

六、自主神经功能检查 152

第四节 电生理学评估&陈忠 双卫兵 153

一、体感诱发电位 153

二、动作诱发电位 153

三、肌电图 154

第五节 影像学检查&陈忠 双卫兵 155

一、超声检查 155

二、X线检查 156

三、计算机断层扫描 158

四、磁共振成像检查 158

五、放射性核素检查 159

第六节 内镜检查&陈忠 双卫兵 160

第七章 神经源性膀胱的尿动力学检查及分析 163

第一节 常规尿动力学检查&陈忠 杨勇 163

一、尿流率 163

二、储尿期的膀胱尿道功能检查 165

三、排尿期的膀胱尿道功能检查 171

四、膀胱功能的神经测试 174

第二节 尿道测压&崔喆 杨勇 177

一、尿道功能与检测方法 177

二、持续尿道测压的方法 178

三、尿道测压的分析方法 178

第三节 影像尿动力学检查&杨勇 陈忠 180

一、脊上中枢神经系统疾病的影像尿动力学表现 182

二、脊髓损伤的影像尿动力学表现 183

三、脊髓发育不良的影像尿动力学表现 184

四、周围神经系统疾病 185

第八章 先天性脊髓疾病导致的神经源膀胱 187

第一节 脊柱裂&陈忠 孙大庆 187

一、病因及发病机制 188

二、分类 188

三、临床表现 189

四、诊断 191

五、治疗 192

六、预防 194

第二节 脊髓栓系综合征&陈忠 孙大庆 195

一、病因及发病机制 195

二、临床表现 196

三、辅助检查 197

四、诊断 199

五、治疗 200

第三节 脊髓栓系综合征的手术治疗&孙大庆 陈忠 200

一、手术目的 201

二、术前检查 201

三、手术适应证 201

四、手术禁忌证 202

五、术前准备 202

六、麻醉与体位 202

七、手术方法 202

八、术中需要注意的问题 205

九、术后处理 205

十、主要并发症 206

十一、其他治疗 206

十二、预后 206

第九章 脊髓损伤性神经源性膀胱&陈忠 210

第一节 脊髓排尿中枢与脊柱解剖关系 210

第二节 脊髓损伤的病因及分类 212

一、脊髓损伤的病因 212

二、脊髓损伤的神经功能分类 214

第三节 脊髓损伤性神经源性膀胱表现 215

一、脊髓横断性损伤早期的膀胱尿道功能表现 215

二、完全性脊髓损伤后期膀胱尿道功能异常表现 216

三、不完全性脊髓损伤膀胱尿道功能异常表现 219

第四节 脊髓损伤性神经源性膀胱诊断 219

第五节 脊髓损伤性神经源性膀胱治疗 221

一、药物治疗 221

二、行为治疗 221

三、间歇性导尿术 223

四、经尿道留置支架外括约肌成形术 223

五、去神经治疗 223

六、膀胱扩大、膀胱替代和尿流转向术 224

第十章 其他脊髓疾病导致的的神经源性膀胱&崔喆 杨洪海 226

第一节 脊髓压迫性疾病 226

一、椎管内肿瘤 226

二、椎间盘突出症 230

第二节 多发性硬化症 237

一、多发性硬化症的流行病学 237

二、多发性硬化症的发病机制 238

三、多发性硬化症的进程和临床表现 239

四、多发性硬化症的诊断 241

五、多发性硬化症对尿路的神经性影响 242

六、多发性硬化症的尿路症状 243

七、多发性硬化症患者尿路功能障碍的评价 245

八、多发性硬化症有关尿路方面的治疗 247

九、结论 251

第三节 横断性脊髓炎 251

一、临床和尿动力学表现 251

二、治疗和预后 253

第四节 Gui1lain-barré综合征 254

一、病理生理 254

二、临床和尿动力学表现 254

三、治疗和预后 255

第五节 脊髓痨 255

一、病理生理学 255

二、临床和尿动力学诊断 255

三、治疗和预后 256

第六节 恶性贫血 256

第七节 蛛网膜下隙炎 256

第十一章 颅部疾病性神经源性膀胱&崔喆 陈文轩 260

第一节 脑血管意外 260

一、概念、流行病学和处理原则 260

二、脑血管意外对尿失禁的影响 260

三、与脑血管意外后尿失禁相关的致残和死亡 261

四、脑血管意外与尿失禁 261

五、临床表现和处理原则 262

第二节 脑外伤 266

一、昏迷 266

二、脑桥以上损伤 266

第三节 颅内肿瘤 267

第四节 帕金森病 267

一、前言 267

二、基底核功能解剖 268

三、帕金森病运动功能障碍的生理与病理生理 268

四、帕金森病下尿路功能障碍的生理与病理生理 269

五、帕金森病患者下尿路功能障碍的临床特征 270

第五节 脑瘫 272

第六节 小脑共济失调 274

第七节 多系统萎缩 275

一、前言 275

二、尿路症状 276

三、尿动力学评价 276

四、括约肌肌电图和影像尿动力学 278

五、排尿障碍的处理 278

第八节 痴呆 280

一、流行病学 280

二、病因 281

三、机制 282

四、老年痴呆患者尿失禁的临床表现及尿动力学检查 283

五、治疗 285

第十二章 糖尿病神经源性膀胱&双卫兵 王东文 293

第一节 糖尿病神经源性膀胱的发病机制 293

一、神经/血管性因素 293

二、肌源性因素 294

第二节 糖尿病神经源性膀胱的临床表现 296

第三节 糖尿病神经源性膀胱的尿动力学改变 297

第四节 糖尿病神经源性膀胱的治疗 298

一、定时排尿及间歇性清洁导尿 298

二、药物治疗 298

三、中医药治疗 299

四、手术治疗 300

五、结论 300

第十三章 周围神经病变导致的神经源性膀胱 303

第一节 盆腔手术及放疗&崔喆 杨洪海 303

一、盆腔手术后支配下尿路的周围神经病变 303

二、神经系统检查 304

三、尿动力学评价 304

四、不同治疗方式对下尿路的影响 305

五、周围神经损伤导致膀胱尿道功能障碍的治疗措施 309

六、总结 309

第二节 病毒性疾病&崔喆 双卫兵 杨洪海 310

一、带状疱疹 310

二、生殖器疱疹 312

第十四章 遗尿症与夜尿症 316

第一节 遗尿症&陈忠 双卫兵 316

一、概述 316

二、病因 317

三、遗尿的尿动力学机制 319

四、诊断 319

五、治疗 319

第二节 夜尿症&崔喆 双卫兵 王宝龙 325

一、概述 325

二、病因 326

三、诊断 328

四、治疗 329

第十五章 神经源性膀胱的的保守治疗&吴士良 333

第一节 行为疗法 333

一、盆底锻炼和生物反馈 333

二、膀胱训练 337

三、扳机点排尿 338

四、手法辅助排尿 338

第二节 药物治疗 338

一、针对逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱的药物 339

二、针对括约肌功能不全的药物 339

三、促进膀胱排空的药物 339

四、其他药物治疗 340

第三节 其他干预性治疗 340

一、持续导尿 340

二、耻骨上膀胱造瘘 341

三、间歇导尿 341

四、外部集尿装置 342

第十六章 间歇性导尿术&陈忠 双卫兵 344

第一节 间歇性导尿适应证 344

第二节 间歇性导尿方法 347

一、间歇性导尿前的准备工作 347

二、间歇性导尿操作 350

三、间歇性导尿随访 352

第三节 间歇性导尿并发症 353

一、下尿路感染 353

二、上尿路感染 354

三、男性生殖系统感染 354

四、男性尿道损伤或狭窄 354

五、其他 354

第十七章 神经源性膀胱的种经刺激治疗 357

第一节 概述&章慧平 双卫兵 357

一、生物电的发现 357

二、细胞的生物电现象 358

三、生物电的应用 360

四、电刺激装置的基本要求 361

五、排尿中枢的生物电治疗 361

六、周围电刺激治疗和膀胱电刺激治疗 362

七、磁刺激治疗 362

八、针灸治疗 363

第二节 周围电刺激治疗&卫中庆 廖利民 365

一、周围电刺激的研究历程 365

二、周围电刺激对膀胱尿道的作用机制 366

三、一些常见的体外电刺激方法 367

第三节 膀胱腔内电刺激治疗&卫中庆 廖利民 375

一、膀胱腔内电刺激的研究历程及原理 375

二、操作技术及方法 376

三、IVES适应证 377

四、IVES的疗效 377

第四节 磁刺激治疗排尿功能障碍&周宁 378

一、磁刺激的物理原理 378

二、磁刺激的物理特性 378

三、磁刺激治疗排尿障碍的机制 379

四、治疗方法 380

第五节 针灸治疗&夏丁 陈忠 381

一、脊髓损害所致的神经源性膀胱 382

二、糖尿病所致的神经源性膀胱 384

三、脑血管意外所致的神经源性膀胱 385

第十八章 神经源性膀胱的神经阻断治疗 392

第一节 药物破坏法&关志忱 392

一、A型肉毒杆菌毒素 392

二、辣椒辣素和RTX 394

第二节 去神经性手术治疗&程文 397

一、周围性去神经术 397

二、中枢性去神经术 400

第三节 体神经-内脏神经反射弧膀胱功能重建&程文 402

第十九章 膀胱扩大术和膀胱替代成形术 408

第一节 膀胱自身扩大术&杜广辉 袁晓奕 408

一、概述 408

二、外科实用解剖学和生理学基础 409

三、手术适应证 409

四、手术禁忌证 409

五、术前准备 410

六、麻醉与体位 410

七、手术方法及步骤 410

八、术中并发症预防及注意事项 411

九、术后处理 411

十、术后并发症处理 412

第二节 回肠膀胱扩大成形术&杜广辉 袁晓奕 412

一、概述 412

二、手术实用解剖和生理学基础 413

三、手术适应证 414

四、手术禁忌证 414

五、术前准备 414

六、手术方法及步骤 415

七、术中注意事项 424

八、术后处理 424

九、术后并发症 424

第三节 结肠膀胱扩大成形术&杜广辉 袁晓奕 425

一、概述 425

二、外科应用解剖和生理学基础 426

三、手术适应证 427

四、手术禁忌证 427

五、术前准备 427

六、手术方法及步骤 427

七、术中注意事项 434

八、术后处理 434

九、术后并发症 434

第四节 尿道内支架括约肌成形术&杜广辉 袁晓奕 435

一、概述 435

二、尿道内支架的种类及特点 436

三、支架治疗的适应证与禁忌证 436

四、置入技术 437

第五节 人工尿道括约肌&陈忠 孙双全 437

一、人工尿道括约肌治疗神经源性膀胱的指征 438

二、人工尿道括约肌装置 439

三、人工尿道括约肌植入手术 440

第六节 膀胱替代材料的研究及应用&曾晓勇 446

一、复合肠代膀胱术 447

二、无细胞的材料替代 447

三、结合细胞的功能性材料 449

四、新的组织工程材料与种子细胞 449

第二十章 神经源性膀胱并发症&周家杰 孙双全 456

第一节 泌尿生殖系感染 456

一、发病原因 456

二、致病菌 457

三、诊断 457

四、治疗和预防 458

第二节 泌尿系结石 459

一、危险因素 459

二、发病机制 459

三、诊断 459

四、治疗 460

第三节 泌尿系肿瘤 461

一、病因及发病机制 461

二、病理类型 461

三、临床表现及诊断 461

四、治疗和预后 462

第四节 输尿管返流 462

一、发病率 462

二、发病机制 462

三、危险因素 463

四、诊断 463

五、治疗 464

第五节 肾功能不全 466

一、分期 466

二、诊断 466

三、治疗 468

第二十一章 神经源性膀胱的护理&商临萍 高俊平 双卫兵 471

第一节 神经源性膀胱的护理评估与计划 471

一、护理评估 471

二、常见护理诊断/问题 472

三、预期护理结局 472

第二节 神经源性膀胱的护理措施 472

一、治疗前护理评估 473

二、护理措施 473

三、护理评价 475

四、并发症的护理 475

第三节 神经源性膀胱护理的技术标准 478

一、留置导尿 479

二、膀胱冲洗的护理操作规范 480

第二十二章 神经源性膀胱的治疗原则及随访&沈宏 482

一、尿动力学检查是神经源性膀胱治疗的理论基础 482

二、安全膀胱的概念及神经源性膀胱治疗目的 482

三、神经源性膀胱的治疗重点 483

四、关注患者自身状况 486

五、相关问题补充说明 487

六、神经源性膀胱患者的随访要求 488

附录 491

中文索引 500

英文索引 506