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第一章 糖尿病教育 1

第一节 糖尿病简述 2

一、概述 2

（一）原发性糖尿病 2

（二）继发性糖尿病 2

二、糖尿病的流行及发病概况 3

（一）我国糖尿病的流行及发病概况 3

（二）世界各地糖尿病的发病概况 5

第二节 胰腺和胰岛素知识 5

一、胰腺与胰岛的解剖 5

（一）胰腺解剖 5

（二）胰岛结构 6

二、胰岛素的作用及其分泌的调节 6

（一）胰岛素的生理作用 6

（二）胰岛素分泌的调节 7

三、胰岛素受体 7

四、胰高血糖素与胰岛素的相互关系 8

第三节 糖尿病的病因 8

一、遗传因素 8

二、诱发因素 9

（一）感染 9

（二）肥胖 9

（三）体力活动 9

（四）妊娠 10

（五）环境因素 10

第四节 糖尿病的发病原理 10

一、正常血糖及其维持恒定的因素 10

二、基本环节 11

（一）胰岛素绝对不足和相对不足 11

（二）胰岛素抗体 12

（三）胰岛细胞抗体 12

（四）受体或受体后缺陷 12

三、原发性糖尿病的分型 13

（一）1型糖尿病 13

（二）2型糖尿病 14

（三）1型和2型糖尿病的比较 15

（四）糖尿病病因学分类（WHO,1999） 16

第五节 糖尿病的临床表现 16

一、无症状期 17

二、症状期（三多一少） 17

第六节 糖尿病的诊断和鉴别诊断 18

一、世界卫生组织糖尿病的诊断标准 18

二、鉴别诊断 19

（一）尿崩症 19

（二）食后糖尿 20

（三）应激性糖尿 20

（四）继发性糖尿 20

第七节 糖尿病的并发症 20

一、糖尿病的急性并发症 21

（一）糖尿病酮症酸中毒 21

（二）高血糖高渗状态和高渗性非酮症糖尿病昏迷 24

（三）乳酸性酸中毒 25

二、糖尿病的慢性并发症 25

（一）糖尿病肾病 25

（二）糖尿病眼病 26

（三）糖尿病神经病变 27

（四）糖尿病心脏病 29

（五）糖尿病与高脂血症 30

（六）糖尿病足 30

（七）糖尿病与脑血管病 31

（八）糖尿病与阳痿 32

（九）糖尿病性水疱病 32

（十）糖尿病与感染 32

第二章 糖尿病的实验室检查与血糖监测 34

第一节 糖尿病的实验室检查 35

一、尿糖 35

（一）检查尿糖的意义 35

（二）留取尿样时应注意的事项 35

（三）检查尿糖的方法及结果判断 36

（四）判断尿糖检查结果时要注意的事项 36

（五）全日尿糖定量 36

二、血糖 37

（一）血糖检查的意义 37

（二）年龄对血糖正常范围的影响 37

（三）血糖的测定方法 38

（四）各种血糖检测方法在判断结果时应注意的问题 38

（五）血糖变化的几种特殊情况 39

三、葡萄糖耐量试验 40

四、胰岛素测定及胰岛素释放试验 41

五、C肽测定 42

六、糖化血红蛋白测定 42

七、糖化白蛋白测定 43

八、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体 43

九、酮体检查 44

十、血脂 45

十一、尿蛋白 46

第二节 糖尿病的血糖监测 47

一、血糖监测的意义 48

二、各时段血糖监测的意义 48

三、血糖监测要点 48

四、血糖监测的频次和时间 49

（一）血糖控制差或病情危重者 49

（二）应用胰岛素治疗的患者 49

（三）口服药物治疗和生活方式干预的患者 49

五、血糖监测应注意的事项 49

第三章 糖尿病饮食治疗 51

第一节 糖尿病治疗的目的、措施和方法 52

一、治疗的目的 52

二、治疗的一般措施 52

三、治疗的方法 52

第二节 糖尿病的饮食治疗 53

一、饮食治疗的原则 53

二、饮食治疗的意义 53

三、糖尿病饮食治疗应注意的问题 54

四、饮食治疗的基本方法 54

五、食品交换单位 56

六、饮食治疗中常遇到的具体问题 60

七、食物的血糖生成指数（GI） 63

八、糖尿病饮食治疗的误区 65

第四章 糖尿病的运动治疗 73

第一节 糖尿病患者运动的好处及运动的原则 74

一、糖尿病患者运动的好处 74

二、哪些人适合运动治疗 75

三、哪些糖尿病病人不适合运动 75

四、糖尿病患者运动的原则 75

五、糖尿病患者运动锻炼要有技巧 77

六、糖尿病患者运动锻炼时的注意事项 78

第二节 糖尿病患者的生活、锻炼与外出 78

一、正确对待工作，管好自己的起居生活 78

（一）正确对待工作 78

（二）管好自己的起居生活 79

二、养成良好的卫生习惯 80

三、体育锻炼 81

（一）不同的病情有不同的要求 81

（二）锻炼应注意的事项 81

（三）糖尿病患者运动的适应症和禁忌症 82

（四）运动方式和负荷量的选择 82

四、外出的准备 83

第五章 糖尿病的药物治疗 85

第一节 口服降糖药物 86

一、磺脲类降糖药 86

二、双胍类药物 89

三、α-糖苷酶抑制剂 90

四、噻唑烷二酮类 91

五、非磺脲类胰岛素促分泌剂（格列奈类） 91

六、肠促胰素类药物 92

七、其他降糖的新药 93

八、口服降糖药物的比较和选择 93

第二节 糖尿病的胰岛素治疗 95

一、胰岛素的药理作用 95

二、胰岛素的制剂类型 96

三、胰岛素的适应症 97

四、胰岛素的使用原则 97

五、胰岛素的剂量调节 97

六、胰岛素的副作用及其处理 98

七、胰岛素注射时的注意事项 99

八、胰岛素的保存 101

九、常见的胰岛素注射装置 102

第六章 糖尿病的其他治疗方法 107

第一节 糖尿病的手术治疗 108

一、糖尿病手术的历史 108

二、手术治疗糖尿病的机理 108

三、手术治疗糖尿病的适应症 109

第二节 糖尿病的中医中药治疗 110

一、祖国传统医学对糖尿病的认识 110

二、降糖的中草药 111

三、降糖的成方和验方 111

四、几种常见的中成药 112

第三节 胰岛细胞及胰腺移植治疗 112

一、胰岛细胞移植 112

二、胰腺移植 112

三、人工胰岛 113

第七章 糖尿病的几个特殊问题 115

第一节 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病 116

一、妊娠期糖尿病 116

二、妊娠对糖尿病的影响 116

三、糖尿病对妊娠的影响 117

四、糖尿病对胎儿的影响 117

五、妊娠糖尿病的治疗 118

第二节 儿童糖尿病 118

一、儿童糖尿病的临床特点 118

二、儿童糖尿病的饮食治疗特点 119

三、儿童糖尿病的胰岛素治疗特点 119

第三节 老年糖尿病 120

一、老年糖尿病的特点 120

二、老年糖尿病对身体的危害 120

第四节 糖尿病患者的手术问题 121

一、糖尿病患者手术前要注意的问题 121

二、糖尿病患者术中和术后如何调整胰岛素用量 122

第八章 糖尿病与肥胖 123

一、肥胖概述 124

二、糖尿病与肥胖的关系 125

三、肥胖患者的糖代谢变化 126

四、肥胖的类型和糖尿病 127

五、肥胖者糖尿病的发病机理 128

第九章 糖尿病与高血压 129

一、糖尿病患者中高血压的发病率 130

二、糖尿病患者发生高血压的原理 130

（一）高血糖 130

（二）胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症（HI） 131

（三）肾素-血管紧张素系统 132

三、糖尿病合并高血压的临床特点 132

（一）以收缩压增高为主 132

（二）女性较男性血压增加明显 132

（三）卧位性高血压和立位性低血压 132

四、糖尿病合并高血压的严重并发症 133

（一）冠心病 133

（二）糖尿病肾病 133

五、糖尿病合并高血压的治疗 134

（一）糖尿病合并高血压治疗的意义 134

（二）糖尿病合并高血压的非药物治疗方法 135

（三）糖尿病合并高血压的药物治疗 135

第十章 糖尿病的危险因素 138

一、高血糖 139

（一）高血糖对β细胞的损害 139

（二）高血糖对高血压的影响 140

（三）蛋白质的非酶糖化 141

二、高血压 142

（一）冠心病 142

（二）糖尿病肾病 143

（三）视网膜病 143

（四）脑中风 143

三、微量白蛋白尿 143

四、胰岛素抵抗综合征 145

五、肥胖与高脂血症 145