小儿麻醉与围术期医学PDF电子书下载

第Ⅰ部分 围术期医学模式和术前管理 3

1 围术期医学 3

1.1 什么是围术期医学 3

1.2 患者、手术和并发症 3

1.3 围术期医学模式：术后快速康复（ERAS）方案 3

1.4 围术期医学的范围 4

1.5 围术期医学：麻醉学的自然延伸 7

2 儿科麻醉术前评估 11

2.1 引言 11

2.2 手术风险分级 11

2.3 术前评估的时间与组织 12

2.4 病史和体格检查 13

2.5 术前检查 15

2.6 儿科麻醉医学调查问卷 17

3 术前准备 23

3.1 非药物准备 23

3.2 药物准备 29

3.3 术前禁食 36

4 常见病理与非病理状况的术前注意事项 43

4.1 上呼吸道感染 43

4.2 哮喘与支气管高反应性 44

4.3 肺支气管发育不良（BPD） 47

4.4 过敏 48

4.5 心脏杂音 50

4.6 疫苗接种 52

第Ⅱ部分 术中围术期管理 63

5 医院日间手术的围术期管理 63

5.1 引言 63

5.2 流行病学 63

5.3 组织架构方面 64

5.4 选择标准 65

5.5 患儿准备和术前用药 69

5.6 麻醉 71

5.7 镇痛 75

5.8 术后恶心、呕吐 76

5.9 出院 77

5.10 扁桃体摘除术特别注意事项 79

6 手术室外麻醉的围术期管理 85

6.1 术前评估 85

6.2 麻醉管理 87

6.3 吸入麻醉技术 89

6.4 静脉技术 90

6.5 配套技术 92

6.6 出院 92

7 小儿骨科手术的围术期管理 99

7.1 临床实践 99

7.2 广义的儿童骨科手术 111

7.3 脊柱侧弯手术 117

8 神经外科患儿的围术期管理 127

8.1 小儿脑神经生理学 127

8.2 围术期管理 131

8.3 术后主要并发症 135

8.4 围术期预防性治疗 136

8.5 儿科患者的主要神经系统疾病 136

9 先天性胸廓畸形矫正术后疼痛 143

9.1 漏斗胸 143

9.2 鸡胸 145

10 普通腹部和盆腔手术 149

10.1 术前评估 149

10.2 术中管理 151

10.3 术后管理 153

第Ⅲ部分 特殊情况和条件下的围术期管理 161

11 困难气道患儿的围术期管理 161

11.1 引言 161

11.2 儿童气道 161

11.3 儿科困难气道的分类 164

11.4 儿科困难气道的管理 166

11.5 可疑的困难（之前正常）气道管理 168

11.6 可预见的困难气道管理 168

11.7 儿科气道设备 169

12 神经肌肉疾病患儿的围术期管理 173

12.1 引言 173

12.2 神经肌肉疾病患儿危及生命的麻醉并发症 174

12.3 术前评估和管理 178

12.4 术中管理 181

12.5 术后管理 185

13 代谢性疾病患儿的围术期管理 191

13.1 疾病资料来源 192

13.2 疾病资料的综合整理 193

13.3 例1：尿素循环障碍 195

13.4 例2：糖原贮积症 197

13.5 线粒体细胞病 198

13.6 形成“代谢性疾病”临床诊治思路 201

14 阻塞性呼吸睡眠暂停患儿的围术期管理 207

14.1 引言 207

14.2 阻塞性呼吸睡眠暂停患儿的诊断 209

14.3 呼吸控制的解剖和生理基础 213

14.4 特别注意事项 215

14.5 阻塞性呼吸睡眠暂停患儿的内科治疗 219

14.6 阻塞性呼吸睡眠暂停患儿的外科治疗 220

14.7 阻塞性呼吸睡眠暂停患儿的麻醉管理 221

14.8 小儿腺样体扁桃体切除术麻醉管理指南 223

15 创伤患儿的围术期管理 237

15.1 初步的评估检查 240

15.2 术前评估和管理 246

15.3 术中管理 247

15.4 术中液体管理 248

15.5 损伤控制策略 248

15.6 术后 249

15.7 镇静和镇痛 250

15.8 疼痛评估 251

16 肿瘤患儿的围术期管理 257

16.1 儿科肿瘤流行病学 257

16.2 免疫调节作用 258

16.3 术前评估 273

16.4 小儿癌性疼痛 274

16.5 镇静技术 284

17 脑瘫和行为障碍患儿的围术期管理 291

17.1 引言 291

17.2 术前评估 291

17.3 围术期管理 294

17.4 典型手术管理 298

18 气道梗阻新生儿的围术期管理 307

18.1 引言 307

18.2 症状和体征 307

18.3 上气道（声门周围结构以上）病变 308

18.4 声门上和喉部病变 309

18.5 声门下和气管病变 311

18.6 麻醉管理 313

第Ⅳ部分 围术期管理的重要技术 321

19 围术期建立血管通路 321

19.1 超声引导 321

19.2 建立外周静脉通路 331

19.3 中心静脉通路 339

19.4 经外周置入中心静脉导管 363

19.5 骨髓内通路 370

19.6 动脉穿刺置管 372

19.7 脐血管通路 376

20 超声引导神经定位 383

20.1 超声设备 383

20.2 区域麻醉的最低超声配置 384

20.3 超声引导下的区域麻醉技术 390

21 围术期无创呼吸功能监测和血流动力学功能监测 421

21.1 引言 421

21.2 无创呼吸功能监测 422

21.3 无创血流动力学功能监测 429

第Ⅴ部分 麻醉和手术的早期和长期影响 447

22 术后不良行为 447

22.1 苏醒期谵妄、躁动及术后疼痛 447

22.2 “术后早期不良行为”的后果 448

22.3 危险因素 448

22.4 识别和量化“术后早期不良行为”的工具 452

22.5 预防和治疗 454

23 急性疼痛管理和预防 463

23.1 引言 463

23.2 疼痛评估 464

23.3 多模式镇痛 465

23.4 急性疼痛控制 465

23.5 何时有手术特异性镇痛指南 477

23.6 家庭镇痛 477

24 麻醉（及手术）对婴幼儿大脑的远期影响 487

24.1 引言 487

24.2 动物或临床前数据的局限性 488

24.3 人类大脑的正常发育 488

24.4 人类研究 489

24.5 相关人类研究结果 489

24.6 迁移 491

24.7 样本量问题 491

24.8 麻醉的持续时间和次数 491

24.9 麻醉时的年龄 492

24.10 手术的影响 493

24.11 性别因素 493

24.12 其他重要因素 493

24.13 正在进行及未来的研究 494

24.14 笔者意见 495

25 慢性术后疼痛的预防 499

25.1 引言 499

25.2 问题的重要性 499

25.3 机制和临床表现 500

25.4 儿童慢性术后疼痛相关的风险因素 501

25.5 预防策略 503