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第一章 概论 1

第一节 发现史 1

一、曼氏血吸虫的发现 1

二、埃及血吸虫的发现 1

三、间插血吸虫的发现 2

第二节 流行概况 2

一、流行区分布 2

二、虫种分布 4

第三节 危害 6

第二章 流行现状 9

第一节 主要流行国家 9

一、埃及 9

二、苏丹 14

三、坦桑尼亚 18

四、尼日利亚 22

五、埃塞俄比亚 24

六、肯尼亚 27

七、塞拉利昂 28

八、津巴布韦 31

第二节 其他流行国家 34

一、阿尔及利亚 34

二、安哥拉 35

三、贝宁 36

四、博茨瓦纳 37

五、布基纳法索 38

六、布隆迪 39

七、喀麦隆 41

八、中非共和国 42

九、乍得 44

十、刚果 45

十一、科特迪瓦 46

十二、民主刚果 48

十三、吉布提 49

十四、赤道几内亚 49

十五、厄立特里亚 50

十六、加蓬 50

十七、冈比亚 51

十八、加纳 52

十九、几内亚 54

二十、几内亚比绍 55

二十一、莱索托 55

二十二、利比里亚 56

二十三、利比亚 57

二十四、马达加斯加 58

二十五、马拉维 59

二十六、马里 60

二十七、毛里塔尼亚 61

二十八、毛里求斯 62

二十九、摩洛哥 62

三十、莫桑比克 63

三十一、纳米比亚 64

三十二、尼日尔 65

三十三、卢旺达 66

三十四、圣多美和普林西比民主共和国 66

三十五、塞内加尔 67

三十六、索马里 68

三十七、南非 69

三十八、斯威士兰 70

三十九、多哥 71

四十、突尼斯 71

四十一、乌干达 71

四十二、赞比亚 73

第三章 防控规划与措施 77

第一节 规划与目标 77

第二节 控制措施 78

一、绘制疾病分布地图 78

二、预防性化疗 79

三、监测与评估 80

第三节 预防措施 81

一、健康教育 81

二、安全用水 84

三、卫生条件改善 85

四、环境管理（针对性灭螺） 85

第四节 保障措施 86

一、政府领导机制 86

二、卫生人力资源 86

三、卫生服务能力 86

四、药物供应 87

五、信息管理 87

六、卫生筹资 88

第四章 血吸虫与血吸虫病 90

第一节 虫种及分类学 90

一、吸虫概述 90

二、吸虫生活史概述 90

三、血吸虫的发现、分类阶元、命名及虫种 91

四、主要的人及哺乳动物血吸虫的分类、地域分布 96

第二节 非洲血吸虫生活史及生态学 98

一、非洲血吸虫的生活史 99

二、血吸虫的生态学 104

第三节 血吸虫的营养与代谢 112

一、血吸虫的营养 112

二、血吸虫的代谢 113

第四节 血吸虫与宿主 114

一、非洲血吸虫与动物宿主 115

二、非洲血吸虫对终宿主的影响 116

第五章 血吸虫病免疫学 124

第一节 血吸虫的抗原 124

一、膜抗原 124

二、虫卵可溶性抗原 125

三、微粒体抗原 126

四、循环抗原 126

五、糖蛋白 126

第二节 宿主的免疫应答与调节 128

一、免疫应答的分类 128

二、免疫应答的过程 129

三、免疫效应的调节或影响 133

第三节 免疫逃避 136

一、虫源因素 137

二、宿主因素 138

三、其他因素 140

第四节 免疫病理学 141

一、虫卵肉芽肿形成 141

二、虫卵肉芽肿形成的调节 142

第五节 抗血吸虫疫苗 147

一、疫苗研制的现状 148

二、疫苗研究的展望 154

第六章 致病机制 158

第一节 尾蚴和童虫的致病机制 158

一、尾蚴致病机制 158

二、童虫致病机制 159

第二节 成虫和虫卵的致病机制 159

一、成虫致病机制 159

二、虫卵致病机制 160

第三节 曼氏血吸虫感染导致的病变 161

一、肝（脾）脏病变 161

二、肠道病变 161

三、免疫复合物肾病 162

四、肺部病变及肺源性心脏病 162

五、异位病变 163

第四节 埃及血吸虫感染导致的病变 164

一、膀胱及尿路病变 164

二、肠道病变 165

三、生殖系统病变 165

四、肾脏病变（免疫复合物肾病） 166

五、肺部病变 166

六、异位病变 166

第五节 间插血吸虫感染导致的病变 167

一、肠道病变 167

二、肝脏病变 167

三、泌尿生殖系统病变 168

四、肺脏病变 168

第七章 曼氏血吸虫病 170

第一节 临床表现 170

一、急性曼氏血吸虫病 170

二、慢性曼氏血吸虫病 172

三、辅助检查 177

第二节 诊断与鉴别诊断 179

一、诊断 179

二、鉴别诊断 180

第三节 内科治疗 182

一、病原学治疗 182

二、食管静脉曲张破裂出血的治疗 187

三、腹水治疗 194

第四节 外科治疗 196

一、治疗目的 196

二、手术方式 197

第八章 埃及血吸虫病 207

第一节 临床表现 207

一、急性埃及血吸虫病 207

二、慢性埃及血吸虫病 208

三、患病率 211

四、辅助检查 212

第二节 诊断与鉴别诊断 214

第三节 内科治疗 216

一、病原学治疗 216

二、对症及支持治疗 217

三、疗效判断 217

第四节 外科治疗 218

一、手术目的 218

二、手术方式 218

第九章 间插血吸虫病 230

第一节 发病机制 230

一、人体病理学改变 231

二、动物实验 232

第二节 临床表现 232

一、症状 233

二、体征 233

三、辅助检查 233

第三节 诊断与鉴别诊断 235

一、诊断 235

二、鉴别诊断 235

第四节 治疗 236

一、病原治疗 236

二、对症治疗 237

三、预后及预防 237

第十章 异位损害与并发症 239

第一节 异位损害 239

一、血吸虫病对心血管的异位损害 239

二、血吸虫病对中枢神经系统的异位损害 242

三、其他异位损害 245

第二节 并发症 245

一、膀胱癌 246

二、免疫复合物肾病 252

三、病毒性肝炎 257

四、艾滋病 261

第十一章 诊断技术 267

第一节 病原学诊断 267

一、改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法） 267

二、微孔过滤集虫卵镜检法 269

三、其他方法 271

第二节 免疫学诊断 271

一、酶联免疫吸附试验 271

二、免疫印迹实验 273

三、快速试纸条法 273

第三节 分子生物学诊断 275

一、基于PCR的诊断方法 275

二、基于LAMP的诊断方法 277

三、血吸虫microRNA标志物检测 279

第四节 超声诊断 280

一、超声的概述 280

二、血吸虫病病理变化及声像特征 280

三、肝脏声像检查方法 281

四、正常肝、脾超声检查 281

五、曼氏血吸虫病超声诊断标准 284

六、膀胱和尿道超声检查方法 286

七、埃及血吸虫病超声诊断 289

第五节 其他非介入性检查 291

一、X线检查 291

二、CT检查 295

三、MRI检查 302

第六节 组织病理学检查 309

一、肠黏膜活体组织检查 309

二、膀胱黏膜活体组织检查 311

三、肝脏活组织检查 312

第十二章 抗血吸虫药物 315

第一节 发展简史 315

一、酒石酸锑钾 315

二、海蒽酮 316

三、敌百虫 317

四、奥沙尼喹 317

五、尼立达唑 318

六、硝硫氰胺 319

七、吡喹酮 319

八、青蒿素类药物 320

九、甲氟喹 320

十、结语 320

第二节 吡喹酮 321

一、实验治疗效果 321

二、吡喹酮治疗曼氏血吸虫病 325

三、吡喹酮治疗埃及血吸虫病 335

四、吡喹酮治疗间插血吸虫病 338

五、不良反应的处理 339

六、吡喹酮化疗控制血吸虫病的策略 340

七、吡喹酮化疗策略用于曼氏和埃及血吸虫病控制的实践 341

第三节 其他药物 344

一、青蒿素类药物 344

二、甲氟喹 348

三、血吸虫抗氧化系统的研究与新药开发 350

四、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 351

五、螺金刚烷臭氧化物 352

六、结语 352

第十三章 流行病学 355

第一节 流行环节 355

一、传染源 356

二、传播途径 356

三、易感者 359

第二节 流行因素 359

一、自然因素 360

二、社会因素 361

第三节 流行特点 363

一、地方性 363

二、人群分布 364

三、季节分布 366

四、同一地区不同血吸虫病疫情分布 368

第四节 流行病学调查 369

一、观察流行病学 369

二、实验流行病学 370

三、理论流行病学 370

第五节 其他学科的运用 371

一、空间流行病学 371

二、血清流行病学 372

三、分子流行病学 373

第十四章 中间宿主螺类与控制 376

第一节 螺的种类与分布 376

一、双脐螺的种类和分布 376

二、小泡螺的种类和分布 384

第二节 螺与血吸虫病关系 397

一、非洲血吸虫的中间宿主 397

二、非洲血吸虫与中间宿主螺类的相容性 399

三、影响非洲血吸虫病传播的相关因素 400

第三节 螺的生态与调查 405

一、螺的生态 405

二、螺的调查 407

第四节 螺的控制 408

一、概述 408

二、药物灭螺 408

三、生物灭螺 417

四、物理灭螺 418

第十五章 非洲血吸虫病对中国的影响 422

第一节 境外输入性血吸虫病 422

一、输入病例及分布 422

二、输入病例调查 423

第二节 防控进展 424

一、赴非归国人员血吸虫病防控 424

二、中间宿主调查 425

三、出入境管理 426

第三节 赴非人员概况及血吸虫感染风险 426

一、劳务输出 426

二、援非医疗队 427

三、教育援非 427

四、赴非旅游 427

第四节 防控措施 428

一、做好援非人员血吸虫病预防 428

二、建立和完善输入性血吸虫病的监测管理制度 428

三、建立和健全输入性血吸虫病防控机制 428

四、提高输入性血吸虫病的诊治水平 429

五、加强输入性血吸虫病在中国传播风险的研究 429

第十六章 国际合作 432

第一节 非洲血吸虫病防治国际合作项目 432

第二节 非洲血吸虫病防治现状 438

一、防治项目与经费支持 438

二、预防性化疗 438

三、中间宿主螺控制 439

四、流行病学调查与监测 439

五、非洲血吸虫病控制需求 439

第三节 中国血吸虫病防治经验 440

一、防治目标 441

二、防治历程 442

三、防治经验 444

四、防治效果 446

五、挑战与展望 446

第四节 中非血吸虫病防治合作与展望 447

一、合作机遇 447

二、合作机制 448

三、能力建设合作 449

四、可持续性发展合作 450

附件 WHO/热带病培训与研究特别署（WHO/TDR）消除非洲血吸虫病策略与规划 454

第一节 消除非洲血吸虫病策略与规划（2014—2020年） 454

一、议程 454

二、血吸虫病防控策略的实施：实施框架 456

三、监控的作用：监测和评估以及运筹学研究 465

第二节 策略的推行 467

一、组织机构的重点，合作伙伴关系和角色 467

二、加强管理能力 470

三、资源需求、预算和资金缺口 471