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第一章 肿瘤分子生物学 3

第一节 癌基因和抑癌基因 3

一、癌基因 3

二、抑癌基因 9

第二节 细胞遗传学 14

一、染色体重排的常见形式及其引起克隆性染色体形成的机制 14

（一）染色体重排的常见形式 14

（二）染色体重排引起基因功能改变的机制 14

（三）染色体重排以显性方式活化基因 14

二、髓性白血病的细胞遗传学改变及意义 15

（一）慢性髓性白血病 15

（二）原发性急性髓性白血病 16

（三）治疗相关性AML和MDS（t-MDS／t-AML） 16

（四）骨髓增生异常综合征 17

三、淋巴系统恶性疾病 17

（一）淋巴瘤 17

（二）慢性淋巴细胞白血病 18

（三）急性淋巴细胞白血病 18

（四）T细胞白血病 19

四、实体瘤 19

（一）良性肿瘤 19

（二）恶性肿瘤 19

（三）实体瘤染色体异常的临床意义 22

第三节 细胞周期 23

一、细胞周期的调控 23

二、细胞周期在肿瘤中的含义 30

第四节 浸润和转移 34

一、肿瘤转移的发病机制 34

二、肿瘤的初始生长和血管形成 35

三、肿瘤细胞的浸润 36

四、淋巴转移 37

五、血源性转移 38

六、一氧化氮和血源性转移 38

七、肿瘤细胞的滞留、黏附和穿出脉管 39

八、转移肿瘤细胞的生长 39

九、宿主免疫力和肿瘤转移 40

十、器官微环境对转移瘤化疗反应的调节 41

第二章 抗肿瘤药物的药代动力学与药效学 44

第一节 药代动力学 44

第二节 药效学 50

第三节 药代动力学和药效学资料在临床肿瘤学中的合理应用 51

第三章 抗肿瘤药物的发现及开发 55

第一节 药物的发现 55

第二节 分子靶点筛选 60

第三节 药物的开发 61

第四节 剂型的研究 62

第五节 毒理学研究 63

第四章 肿瘤化疗药物的药理学 65

第一节 激素 65

一、抗雌激素类药物 65

二、芳香化酶抑制剂 69

三、促性腺激素释放激素类似物 72

四、抗雄激素类药物 73

五、其他激素类药物 75

第二节 抗肿瘤烷化剂 76

一、烷化剂的作用机制 76

二、经典的抗肿瘤烷化剂 77

三、非经典的抗肿瘤烷化剂 89

四、抗肿瘤烷化剂耐药性的产生 90

第三节 顺铂及其类似物 90

一、铂类的化学及类似物的开发 91

二、临床药理学 98

三、毒性及给药程序 99

四、药代动力学 101

五、药效学 102

六、毒性和活性的调整 102

第四节 抗代谢药物 104

一、抗叶酸剂 104

二、新型抗叶酸化合物 109

三、其它抗叶酸化合物 110

四、其他抗代谢药物 116

第五节 拓扑异构酶干扰剂 125

一、DNA拓扑异构酶简述 125

二、拓扑异构酶干扰剂的作用机制 126

三、常用拓扑异构酶干扰剂 126

第六节 抗微管剂 136

一、微管 136

二、长春碱类 136

三、紫杉类药物 142

四、雌二醇氮芥 149

五、新的天然抗微管剂 151

第七节 分化诱导剂 151

第八节 各种化疗制剂 157

一、氟基阿糖腺苷 157

二、2-氯脱氧腺苷 158

三、2’-去氧助间型霉素 160

四、高三尖杉酯碱 161

五、苏拉明 161

六、博来霉素 163

七、L-门冬酰胺酶 165

第五章 抗肿瘤药物的耐药机制 171

第一节 抗肿瘤药物的作用机制 171

第二节 天然抗肿瘤药物耐药与多药耐药的概况 171

第三节 天然抗肿瘤药物的耐药性 173

第四节 多药耐药的非P-糖蛋白机制 177

第五节 药物作用、耐药与细胞周期调控蛋白及凋亡的关系 181

第六章 癌症预防 184

第一节 与吸烟有关的癌症及其预防 184

一、肺癌 184

二、喉癌 185

三、口腔癌 185

四、其它肿瘤 186

五、“低危害”香烟 186

六、妇女与吸烟 187

七、被动吸烟 188

八、控烟措施 188

九、医疗机构的宣传 189

十、医生启发教育 189

十一、医生对青少年采取的措施 190

第二节 与饮食有关的癌症及其预防 190

一、脂肪 190

二、食物纤维 193

三、微量营养素 198

四、食物致癌物 201

五、食物中天然存在的抗癌物 205

第三节 化学预防制剂 205

一、维甲类和类胡萝卜素 205

二、阿司匹林和其它非甾体抗炎药的应用与癌症发病危险 210

第四节 激素与肿瘤 212

一、口服避孕药与子宫内膜癌 212

二、卵巢癌 213

三、口服避孕药与乳腺癌 214

四、激素替代疗法与子宫内膜癌 214

五、激素替代疗法与乳腺癌 215

六、促黄体激素释放激素 215

七、他莫西芬 216

八、前列腺癌的化学预防 217

第七章 靶向制剂与抗癌药物 220

第一节 概述 220

一、靶向制剂的分类 221

二、脂质体 222

三、乳剂 223

四、微球 224

五、纳米囊和纳米球 225

第二节 前体药物 226

第三节 抗肿瘤药物的载体 228

第八章 癌症止痛药物 233

第一节 概述 233

一、概述 233

二、疼痛的生理基础 233

三、影响疼痛的因素 234

四、疼痛的药物治疗 234

五、药物治疗的主要原则 235

第二节 常用镇痛药 235

一、阿片生物碱类镇痛药 236

二、人工合成镇痛药 238

第三节 解热镇痛抗炎药 244

一、水杨酸类 244

二、苯胺类 248

三、吡唑酮类 249

四、其他抗炎有机酸类 250

五、其他解热镇痛抗炎药 253

第九章 肿瘤预防药物 256

第一节 概述 256

第二节 肿瘤化学预防研究的现状 256

一、完全致癌剂的抑制物 257

二、抗促癌剂 257

三、兼有抗致癌及抗促癌两种作用的癌化学预防剂 258

第三节 肿瘤的化学预防及治疗药 258

第四节 其它的肿瘤预防药物及食物 259

第五节 肿瘤预防常用药物 260

第十章 影响机体免疫功能的药物 263

第一节 概述 263

一、免疫系统的组成 263

二、免疫应答反应与免疫病理反应 263

第二节 免疫抑制剂 264

一、免疫抑制剂的种类和作用 264

二、免疫抑制剂的应用原则和注意事项 265

三、常用免疫抑制剂 265

四、其它免疫抑制剂 271

第三节 免疫增强剂 274

一、免疫增强剂的种类 274

二、免疫增强剂的临床应用原则 275

三、常用的免疫增强剂 275

第十一章 烷化剂 305

第一节 概述 305

第二节 临床常用药物 306

第十二章 抗代谢药 335

第一节 概述 335

第二节 临床常用药物 336

第十三章 抗肿瘤植物药 362

第一节 概述 362

第二节 临床常用药物 362

第十四章 激素类药物 383

第一节 概述 383

第二节 临床常用药物 383

第十五章 抗肿瘤抗生素 399

第一节 概述 399

第二节 临床常用药物 399

第十六章 抗肿瘤治疗的辅助药物 413

第一节 概述 413

第二节 临床常用药物 413

第十七章 放射性药物 430

第一节 概述 430

第二节 临床常用药物 435

第十八章 其他抗肿瘤药物 465

第十九章 特殊病人的用药 502

第一节 肝功能不全时的用药 502

第二节 肾功能不全时的用药 503

第三节 老年人用药 507

第四节 妊娠期与哺乳期用药 511

第五节 小儿用药原则 517

第二十章 头颈部肿瘤的药物治疗 521

第一节 头颈部肿瘤的分子生物学 521

一、细胞遗传学改变 521

二、原癌基因 522

三、生长因子 523

四、抑癌基因 523

五、区段性癌化 525

六、分子流行病学 526

七、化学预防 526

八、诊断 527

第二节 鼻腔和副鼻窦、鼻咽、口腔和咽肿瘤 528

一、概述 528

二、临床特征 528

三、分期 529

四、治疗 530

第三节 喉和下咽肿瘤 535

一、喉癌 535

（一）概述 535

（二）临床特征 536

（三）化学治疗 539

（四）生物治疗 544

二、下咽癌 546

（一）概述 546

（二）临床特征 546

（三）化学治疗 548

第四节 涎腺肿瘤 549

一、概述 549

二、涎腺的解剖 550

三、临床特征 550

四、病理 552

五、生长扩散方式 554

六、肿瘤分期 555

七、治疗 556

八、预后 558

第二十一章 肺癌的药物治疗 562

第一节 肺癌的分子生物学 562

一、原癌基因与肺癌 562

二、抑癌基因与肺癌 564

三、染色体3p区域与肺癌 565

四、肺癌中染色体异常和微卫星稳定 566

五、端粒酶与肺癌 566

六、肺癌的分子生物学与临床（结论） 566

第二节 肺癌的药物治疗 567

一、概述 567

二、临床表现 567

三、诊断与鉴别诊断 571

四、病理和分类 573

五、临床分期 575

六、治疗 576

第二十二章 纵隔肿瘤的药物治疗 583

第一节 胸腺肿瘤 583

一、胸腺瘤 583

（一）概述 583

（二）临床特征 583

（三）治疗 585

（四）预后 587

二、胸腺癌 588

三、胸腺类癌 588

第二节 生殖细胞肿瘤 589

一、概述 589

二、临床特征 589

三、病理 590

四、治疗 590

（一）畸胎瘤 590

（二）精原细胞瘤 591

（三）非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤 591

第三节 间质肿瘤 593

一、概述 593

二、临床特征及治疗 593

第四节 神经源性肿瘤 593

一、概述 593

二、临床特征 594

三、治疗 595

第二十三章 消化系统恶性肿瘤的药物治疗 597

第一节 分子生物学 597

一、结直肠癌 597

（一）抑癌基因 597

（二）癌基因 598

（三）结肠癌家族性倾向 599

（四）癌发生过程中的分子改变 601

二、其它胃肠恶性肿瘤 601

三、临床应用 602

第二节 食管癌 603

一、概述 603

二、临床特征 603

三、治疗 606

第三节 胃癌 610

一、概述 610

二、临床特征 611

三、治疗 615

四、预后 630

第四节 大肠癌 631

一、概述 631

二、临床特征 631

三、治疗 635

四、预后 649

五、其它大肠肿瘤 650

第五节 小肠肿瘤 652

一、概述 652

二、临床特征 653

三、治疗 655

第六节 原发性肝癌 658

一、概述 658

二、临床特征 658

三、治疗 660

第七节 胰腺癌 665

一、概述 665

二、临床特征 666

三、治疗 667

第二十四章 生殖泌尿系统肿瘤的药物治疗 673

第一节 生殖泌尿系统肿瘤的分子生物学 673

一、肾癌的分子生物学 673

二、膀胱癌的分子生物学 674

第二节 肾癌和肾盂癌 675

一、肾癌 675

（一）概述 675

（二）临床特征 676

（三）治疗 678

（四）预后 683

二、肾盂癌 683

（一）概述 683

（二）临床特征 683

（三）治疗 684

第三节 膀胱癌和输尿管癌 684

一、概述 684

二、临床特征 684

三、治疗 686

第四节 前列腺癌 689

一、概述 689

二、临床特征 689

三、治疗 692

第五节 阴茎癌 697

一、概述 697

二、临床特征 697

三、治疗 698

四、预后 699

第六节 睾丸肿瘤 699

一、概述 699

二、临床特征 699

三、治疗 703

四、预后 706

第二十五章 妇科肿瘤的药物治疗 711

第一节 妇科肿瘤的分子生物学 711

一、子宫内膜癌 711

二、卵巢癌 713

三、宫颈癌和外阴癌 717

四、妊娠滋养细胞疾病 720

第二节 宫颈癌、阴道癌和外阴癌 720

一、宫颈癌 720

（一）概述 720

（二）病理特征 721

（三）临床表现及分期 721

（四）治疗 722

（五）化疗毒性反应及并发症的预防及处理 725

二、阴道癌 725

（一）概述 725

（二）临床表现及分期 725

（三）化学治疗 726

三、外阴癌 726

（一）概述 726

（二）临床表现及分期 727

（三）化学治疗 727

第三节 子宫体肿瘤 727

一、子宫内膜癌 728

（一）概述 728

（二）临床特征 729

（三）诊断及分期 730

（四）治疗 731

二、子宫肉瘤 734

（一）概述 734

（二）临床特征 734

（三）治疗 734

第四节 恶性滋养细胞肿瘤 735

一、概述 735

二、临床表现及分期 735

三、诊断 736

四、化学治疗 736

五、随访时间及内容 740

第五节 卵巢恶性肿瘤 740

一、概述 740

二、临床表现 742

三、治疗 742

第六节 卵巢外腹膜癌 746

第七节 输卵管癌 746

第二十六章 乳腺肿瘤的药物治疗 751

第一节 分子生物学 751

一、BRCA1、BRCA2与遗传性和家族性乳腺癌 751

二、类固醇受体与乳腺癌 752

三、生长因子与乳腺癌 753

四、癌基因、抑癌基因与乳腺癌 754

五、乳腺癌血管生长与转移 755

第二节 恶性乳腺肿瘤 756

一、概述 756

二、临床特征 758

三、治疗 765

第二十七章 内分泌系统肿瘤的药物治疗 801

第一节 内分泌系统肿瘤的分子生物学 801

一、多发性内分泌肿瘤综合征 801

二、散发性甲状腺肿瘤 803

三、甲状旁腺肿瘤 804

四、肾上腺肿瘤 805

第二节 甲状腺肿瘤 805

一、概述 805

二、临床特征 806

三、治疗 809

四、预后 812

第三节 肾上腺肿瘤 812

一、概述 812

二、肾上腺皮质腺瘤 813

三、肾上腺皮质癌 814

四、嗜铬细胞瘤 816

第四节 胰腺内分泌肿瘤 817

一、概述 817

二、临床特征 817

三、治疗 819

第五节 类癌肿瘤和类癌综合征 821

一、概述 821

二、临床特征 822

三、治疗 824

四、预后 826

第二十八章 软组织肉瘤和骨肉瘤的药物治疗 830

第一节 肉瘤的分子生物学 830

第二节 软组织肉瘤 832

一、概述 832

二、临床特征 832

三、治疗 833

第三节 骨肉瘤 837

一、概述 837

二、临床特征 838

三、治疗 839

四、预后 844

第二十九章 皮肤癌的药物治疗 846

第一节 皮肤癌的分子生物学 846

一、皮肤致癌物质 846

二、遗传因素 847

三、细胞学 847

四、治疗学进展 848

第二节 皮肤癌 848

一、概述 848

二、临床特征 848

三、治疗 852

四、预后 853

第三十章 儿童肿瘤的药物治疗 855

第一节 儿童肿瘤的分子生物学 855

第二节 神经母细胞瘤 858

一、概述 858

二、临床特征 858

三、治疗 859

第三节 儿童横纹肌肉瘤 861

一、概述 861

二、临床特征 862

三、治疗 863

第四节 视网膜母细胞瘤 864

一、概述 864

二、临床特征 864

三、治疗 865

第五节 肾母细胞瘤 867

一、概述 867

二、临床特征 867

三、治疗 868

第三十一章 中枢神经系统肿瘤的药物治疗 873

一、发病率与分类 873

二、临床特征 877

三、神经影像学表现 879

四、治疗概述 880

五、中枢神经系统肿瘤的药物治疗 881

第三十二章 恶性黑素瘤的药物治疗 891

第一节 黑素瘤的分子生物学 891

一、黑素瘤的染色体异常 891

二、黑素瘤的失调节性增生 892

三、黑素瘤浸润的发生 892

四、黑素瘤转移的发生 893

五、结论 893

第二节 皮肤黑素瘤 894

一、概述 894

二、临床特征 894

三、治疗 896

四、黑素瘤的预防和预后 900

第三十三章 淋巴瘤的药物治疗 903

第一节 淋巴瘤的分子生物学 903

一、淋巴瘤遗传学损伤的一般机制 903

二、非霍奇金淋巴瘤的分子发病机制 904

三、霍奇金病的分子发病机制 907

四、淋巴瘤遗传学损伤在临床分型、治疗、预后中的意义 908

第二节 非霍奇金淋巴瘤 908

一、概述 908

二、临床特征 911

三、治疗 912

第三节 霍奇金病 916

一、概述 916

二、临床特征 919

三、治疗 921

四、疾病相关并发症及化疗毒性反应的预防处理 929

第四节 皮肤T细胞淋巴瘤 931

一、概述 931

二、临床特征 932

三、治疗 933

第五节 原发性中枢神经系统淋巴瘤 936

一、概述 936

二、临床特征 937

三、治疗 937

第三十四章 白血病的药物治疗 944

第一节 白血病的分子生物学 944

一、慢性髓性白血病 944

二、急性髓性白血病相关的染色体异常 945

三、急性淋巴细胞白血病相关的分子生物学改变 946

四、分子生物学研究在白血病治疗的应用 948

第二节 急性白血病 948

一、概述 948

二、临床特征 949

三、急性白血病的治疗原则 951

四、急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗 953

五、急性淋巴细胞白血病的化学治疗 954

六、难治性白血病的治疗 956

七、老年白血病的治疗 957

八、儿童白血病的化疗 958

九、急性白血病的生物治疗 958

第三节 慢性白血病 959

一、慢性淋巴细胞白血病 959

（一）概述 959

（二）临床特征 960

（三）治疗 961

二、慢性髓性白血病 964

（一）概述 964

（二）临床特征 965

（三）治疗 966

第三十五章 浆细胞肿瘤的药物治疗 975

第一节 多发性骨髓瘤 976

一、概述 976

二、诊断要点 976

三、治疗 980

第二节 巨球蛋白血症 992

一、诊断要点 992

二、治疗 993

第三十六章 骨髓增生异常综合征的药物治疗 995

一、概述 995

二、临床特征 998

三、治疗 1000

四、预后 1004

第三十七章 傍癌综合征的药物治疗 1005

一、异位内分泌综合征 1005

二、血液系统傍癌综合征 1010

三、皮肤傍癌综合征 1011

四、神经肌肉系统傍癌综合征 1013

五、骨骼系统傍癌综合征 1014

第三十八章 原发部位不明肿瘤的药物治疗 1016

一、概述 1016

二、临床特征 1016

三、治疗 1020

第三十九章 获得性免疫缺陷综合征相关性恶性肿瘤的药物治疗 1026

第一节 Kaposi肉瘤 1026

一、概述 1026

二、治疗 1027

第二节 非霍奇金淋巴瘤 1029

一、概述 1029

二、病理分型 1029

三、临床特征 1030

四、治疗 1030

五、预后 1035

第四十章 肿瘤急症的药物治疗 1036

第一节 概述 1036

第二节 上腔静脉综合征 1037

一、概述 1037

二、治疗 1037

第三节 脊髓压迫症 1038

一、概述 1038

二、治疗 1039

第四节 急性颅内高压 1039

一、概述 1039

二、治疗 1040

第五节 代谢性急症 1041

一、高钙血症 1041

二、高尿酸症 1042

三、乳酸性中毒 1043

四、低血糖症 1044

第六节 泌尿系统急症 1045

一、出血性膀胱炎 1045

二、输尿管阻塞 1045

三、膀胱梗阻 1046

四、尿道梗阻 1046

第四十一章 转移性肿瘤的药物治疗 1047

第一节 脑转移瘤 1047

一、概述 1047

二、治疗 1047

第二节 肺转移癌 1048

一、概述 1048

二、治疗 1049

第三节 肝转移癌 1049

一、概述 1049

二、治疗 1049

第四节 骨转移癌 1050

一、概述 1050

二、治疗 1050

第五节 恶性心包积液 1051

一、概述 1051

二、治疗 1052

第六节 恶性胸腔积液 1052

一、概述 1052

二、治疗 1052

第七节 恶性腹腔积液 1053

一、概述 1053

二、治疗 1054

第四十二章 肿瘤病人感染的药物治疗 1055

第一节 概述 1055

一、易感因素 1055

二、肿瘤病人感染的病原菌特点 1056

三、肿瘤病人感染的诊断 1057

第二节 肿瘤病人感染的药物治疗 1058

一、经验性药物治疗 1058

二、病原治疗 1062

三、对症及支持治疗 1069

第三节 肿瘤病人感染的预防 1070

一、增强宿主的防御能力 1070

二、集落刺激因子 1071

三、粒细胞输注 1071

四、减少医院内潜在条件致病菌 1072

五、抑制菌丝 1072

第四十三章 药物治疗的不良反应 1074

第一节 概述 1074

第二节 恶心、呕吐 1075

一、概述 1075

二、治疗 1075

第三节 骨髓抑制 1078

一、概述 1078

二、治疗 1078

第四节 肺毒性 1079

第五节 心脏毒性 1079

一、概述 1079

二、治疗 1080

第六节 脱发 1080

第七节 性腺功能异常 1081

一、成年男性 1081

二、成年女性 1081

三、儿童 1081

第八节 第二原发肿瘤 1082

第九节 其它毒性 1082

一、神经毒性 1082

二、肝脏毒性 1083

三、泌尿系统毒性 1084

第四十四章 肿瘤疫苗 1086

一、历史回顾 1086

二、肿瘤疫苗抗原来源 1087

三、肿瘤疫苗的临床应用 1088

四、肿瘤疫苗应用存在的主要问题 1096

五、肿瘤疫苗的前景展望 1096

附录 1099

一、抗肿瘤药物剂量标准 1099

二、抗肿瘤药物疗效评定标准 1100

三、抗肿瘤药物的毒性分级标准 1101

四、抗肿瘤药物的毒副作用 1103

五、临床常见抗肿瘤药物反应 1107

六、抗肿瘤药物致消化道反应程度分组 1108

索引 1109