局部解剖学 第4版PDF电子书下载

（一）体表及骨性标志 1

目录 1

第一章　头部 1

第一节　概述 1

一、境界与分部 1

二、表面解剖 1

2．中央沟的投影 3

（二）体表投影 3

1．脑膜中动脉的投影 3

2．层次 4

3．中央前、后回的投影 4

4．运动性语言中枢的投影 4

5．外侧沟的投影 4

6．大脑下缘的投影 4

第二节　颅部 4

一、颅顶 4

（一）额顶枕区 4

1．境界 4

（三）颅顶骨 6

（二）颞区 6

1．境界 6

2．层次 6

1．鞍区 7

二、颅底内面 7

（一）颅前窝 7

（二）颅中窝 7

（三）颅后窝 9

2．颅中窝外侧部 9

三、颅内、外静脉的交通 11

1．血管 12

第三节　面部 12

一、面部浅层结构 12

（一）皮肤与浅筋膜 12

（二）面肌 12

（三）血管、淋巴及神经 12

3．神经 13

2．淋巴 13

（一）腮腺咬肌区 14

二、面侧区 14

5．穿经腮腺的血管、神经 15

1．腮腺咬肌筋膜 15

2．腮腺 15

3．腮腺管 15

4．腮腺淋巴结 15

2．内容 17

6．咬肌 17

（二）面侧深区 17

1．境界 17

1．咬肌间隙 19

（三）面侧区的间隙 19

2．翼下颌间隙 20

（二）分区 21

第二章　颈部 21

第一节　概述 21

一、境界与分区 21

（一）境界 21

（二）体表投影 22

二、表面解剖 22

（一）体表标志 22

1．颈前静脉 23

第二节 颈部层次结构 23

一、浅层结构 23

（一）浅静脉 23

1．胸骨上间隙 25

2．颈外静脉 25

（二）神经 25

1．颈丛皮支 25

2．面神经颈支 25

二、颈筋膜及筋膜间隙 25

（一）颈筋膜 25

1．浅层 25

2．气管前层 25

3．椎前层 25

4．颈动脉鞘 25

（二）筋膜间隙 25

5．椎前间隙 26

2．锁骨上间隙 26

3．气管前间隙 26

4．咽后间隙 26

（二）颏下三角 27

第三节　颈前区 27

一、舌骨上区 27

（一）下颌下三角 27

1．境界 27

2．内容 27

2．内容 28

二、舌骨下区 28

（一）颈动脉三角 28

1．境界 28

1．境界 30

（二）肌三角 30

2．内容 31

2．颈动脉鞘及其内容 36

第四节　胸锁乳突肌区及颈根部 36

一、胸锁乳突肌区 36

（一）范围 36

（二）内容及毗邻 36

1．颈袢 36

（一）范围 37

3．颈丛 37

4．颈交感干 37

二、颈根部 37

2．锁骨下动脉 38

（二）内容及毗邻 38

1．胸膜顶 38

6．膈神经 39

3．胸导管与右淋巴导管 39

4．锁骨下静脉 39

5．迷走神经 39

（二）内容及毗邻 41

7．椎动脉三角 41

第五节　颈外侧区 41

一、枕三角 41

（一）境界 41

（二）内容及毗邻 41

1．副神经 41

2．颈、臂丛分支 41

二、肩胛舌骨肌锁骨三角 41

（一）境界 41

（二）颈前深淋巴结 43

1．锁骨下静脉及静脉角 43

2．锁骨下动脉 43

3．臂丛 43

第六节　颈部淋巴 43

一、颈上部淋巴结 43

（一）枕淋巴结 43

（二）乳突淋巴结 43

（三）腮腺淋巴结 43

（四）下颌下淋巴结 43

（五）颏下淋巴结 43

二、颈前区的淋巴结 43

（一）颈前浅淋巴结 43

（一）颈外侧浅淋巴结 44

1．喉前淋巴结 44

2．甲状腺淋巴结 44

3．气管前淋巴结 44

4．气管旁淋巴结 44

三、颈外侧区的淋巴结 44

2．颈外侧下深淋巴结 45

（二）颈外侧深淋巴结 45

1．颈外侧上深淋巴结 45

（一）体表标志 46

第三章　胸部 46

第一节　概述 46

一、境界与分区 46

（一）境界 46

（二）分区 46

1．胸壁 46

2．胸腔 46

二、表面解剖 46

（二）标志线 47

1．皮神经 48

第二节　胸壁 48

一、浅层结构 48

（一）皮肤 48

（二）浅筋膜 48

2．淋巴回流 49

2．浅血管 49

（三）乳房 49

1．位置和形态结构 49

（一）深筋膜 50

二、深层结构 50

2．血管和神经 51

（二）肌层 51

（三）肋间隙 51

1．肋间肌 51

（四）胸廓内血管和胸横肌 53

1．胸骨旁淋巴结 54

1．胸横肌 54

2．胸廓内动脉 54

3．胸廓内静脉 54

（五）淋巴结 54

一、位置和分部 55

2．肋间淋巴结 55

（六）胸内筋膜 55

第三节　膈 55

（二）淋巴 56

二、裂隙和薄弱区 56

1．腰肋三角 56

2．胸肋三角 56

3．主动脉裂孔 56

4．食管裂孔 56

5．腔静脉孔 56

三、血管、淋巴和神经 56

（一）血管 56

2．肋纵隔隐窝 57

（三）神经 57

第四节　胸腔及其脏器 57

一、胸膜和胸膜腔 57

（一）胸膜的配布 57

（二）胸膜隐窝 57

1．肋膈隐窝 57

1．胸膜前界 58

（三）胸膜反折线的体表投影 58

（一）位置和分叶 59

2．胸膜下界 59

（四）胸膜的血管、淋巴和神经 59

1．血管 59

2．淋巴 59

3．神经 59

二、肺 59

（四）支气管肺段 60

（二）体表投影 60

1．肺的前、下界 60

2．肺裂 60

3．肺根 60

（三）肺门和肺根 60

1．血管 61

（五）血管、淋巴和神经 61

2．淋巴 62

2．右侧面观 63

3．神经 63

第五节　纵隔 63

一、概述 63

（一）境界与位置 63

（二）分区 63

1．四分法 63

2．三分法 63

（三）侧面观 63

1．左侧面观 63

（一）胸腺 65

二、上纵隔 65

（四）动脉导管三角 66

（二）上腔静脉及其属支 66

（三）主动脉弓及其分支 66

1．位置 66

2．毗邻 66

1．心包 67

1．位置和内容 67

2．动脉韧带 67

（五）气管胸部及其分支 67

1．位置 67

2．毗邻 67

3．左、右主支气管 67

4．体表投影 67

（六）食管和胸导管 67

三、下纵隔 67

（一）前纵隔 67

（二）中纵隔 67

3．心 69

2．心包内大血管 69

1．食管胸部 70

（三）后纵隔 70

2．胸主动脉 71

5．胸交感干 72

3．胸导管 72

4．奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 72

（五）心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结 73

四、纵隔间隙 73

（一）胸骨后间隙 73

（二）气管前间隙 73

（三）食管后间隙 73

五、纵隔内淋巴结 73

（一）纵隔前淋巴结 73

（二）气管支气管淋巴结 73

（三）气管旁淋巴结 73

（四）纵隔后淋巴结 73

〔附〕胸部横断面解剖及CT影像概要 75

2．软组织标志 76

第四章　腹部 76

第一节　概述 76

一、境界与分区 76

（一）境界 76

（二）分区 76

二、表面解剖 76

（一）体表标志 76

1．骨性标志 76

（二）浅筋膜 77

（二）体表投影 77

第二节　腹前外侧壁 77

一、浅层结构 77

（一）皮肤 77

〔附〕腹下部皮瓣的局部解剖 78

（一）肌层 79

二、深层结构 79

（二）血管、淋巴及神经 82

（五）壁腹膜 84

（三）腹横筋膜 84

（四）腹膜下筋膜 84

三、腹股沟区 85

1．位置与毗邻 86

第三节　腹膜腔与腹腔脏器 86

一、结肠上区 86

（一）胃 86

2．韧带与网膜 87

3．血管与淋巴 88

4．胃壁的结构 90

5．神经 91

（二）十二指肠 92

〔附〕大网膜移植的局部解剖 92

1．各部及其毗邻 93

3．血管 95

2．十二指肠悬肌 95

2．韧带与膈下间隙 96

（三）肝 96

1．位置、毗邻及投影 96

3．肝门与肝蒂 98

4．分叶与分段 100

1．胆囊 103

5．淋巴 103

（四）肝外胆道 103

2．肝管、肝总管及胆总管 104

1．位置与毗邻 106

（五）胰 106

2．胰管与副胰管 107

3．血管及淋巴 108

1．位置及毗邻 109

（六）脾 109

4．副脾 110

2．韧带 110

3．血管 110

〔附〕腹上部横断面解剖、CT及B超影像概要 111

1．位置与形态结构 112

二、结肠下区 112

（一）空肠及回肠 112

2．肠系膜 113

3．血管、淋巴及神经 114

2．阑尾 115

4．Meckel憩室 115

（二）盲肠和阑尾 115

1．盲肠 115

1．分部及其位置与毗邻 116

（三）结肠 116

2．血管 117

3．淋巴 119

（三）属支 120

三、肝门静脉 120

（一）组成 120

（二）毗邻 120

（四）肝门静脉、腔静脉间的吻合 122

一、概述 125

（五）特点 125

第四节　腹膜后隙 125

（一）位置与毗邻 126

二、肾 126

（三）肾血管与肾段 127

（二）肾门、肾窦、肾蒂 127

（五）被膜 129

（四）淋巴及神经 129

三、输尿管腹部 130

四、肾上腺 132

（二）成对的脏支 133

五、腹主动脉 133

（一）不成对的脏支 133

六、下腔静脉 134

（三）壁支 134

七、腰交感干 135

（二）盆壁的肌肉 137

第五章　盆部及会阴 137

第一节　概述 137

一、境界与分区 137

二、体表标志 137

第二节　盆部 137

一、盆壁及盆筋膜 137

（一）盆壁的骨骼 137

2．尾骨肌 138

（三）盆膈 138

1．肛提肌 138

1．盆壁筋膜 139

（四）盆筋膜 139

2．骨盆直肠隙 140

2．盆膈上筋膜 140

3．盆脏筋膜 140

（五）盆筋膜间隙 140

1．耻骨后隙 140

（三）髂内动脉 141

3．直肠后隙 141

二、盆部的血管、淋巴及神经 141

（一）左、右髂总动脉 141

（二）髂外动脉 141

2．脏支 142

1．壁支 142

2．髂内淋巴结 143

（四）髂内静脉 143

（五）盆部的淋巴 143

1．髂外淋巴结 143

2．盆内脏神经 144

3．骶淋巴结 144

4．髂总淋巴结 144

（六）盆部的神经 144

1．骶交感干 144

4．血管、淋巴及神经 145

3．上腹下丛 145

三、盆内脏器 145

（一）直肠 145

1．位置与形态 145

2．毗邻 145

3．内面观 145

1．位置与毗邻 146

（二）膀胱 146

（三）输尿管盆部与壁内部 148

2．内面观 148

3．血管、淋巴及神经 148

2．分叶 149

（四）前列腺 149

1．位置与毗邻 149

1．位置与毗邻 150

（五）输精管盆段、射精管及精囊 150

（六）子宫 150

2．韧带 151

4．子宫附件 153

3．血管、淋巴及神经 153

一、肛区 154

（七）阴道 154

第三节　会阴 154

3．肛门括约肌 155

（一）肛管 155

1．内面观 155

2．肛门 155

2．血管、淋巴及神经 156

（二）坐骨直肠窝 156

1．位置与组成 156

2．深层结构 157

二、尿生殖区 157

（一）层次结构 157

1．浅层结构 157

（二）阴囊及睾丸精索的被膜 158

（三）阴茎的层次结构 159

（五）会阴中心腱 162

（四）女性尿生殖区的层次结构与男性的异同 162

二、体表标志 164

第六章　脊柱区 164

第一节　概述 164

一、境界与分区 164

二、深筋膜 165

第二节　软组织 165

一、浅层结构 165

（一）皮肤 165

（二）浅筋膜 165

（三）皮神经 165

（四）浅血管 165

（二）胸腰筋膜 166

（一）项筋膜 166

三、肌层 167

1．枕动脉 169

四、深部的血管和神经 169

（一）动脉 169

1．脊神经后支 170

2．肩胛背动脉 170

3．椎动脉 170

（二）静脉 170

（三）神经 170

（一）各部椎骨的形态特点 171

2．副神经 171

3．胸背神经 171

4．肩胛背神经 171

第三节　脊柱 171

一、概述 171

二、结构特点 171

1．颈椎 172

1．椎体间的连结 173

2．胸椎 173

3．腰椎 173

4．骶骨 173

5．尾骨 173

（二）椎骨的常见变异 173

1．椎骨数的变化 173

2．半椎体和椎体融合 173

3．脊柱裂 173

（三）椎骨间的连结 173

2．椎弓间的连结 174

3．覆膜 175

3．腰骶连结 175

4．骶尾关节 175

5．寰枢关节 175

（四）椎骨与颅骨的连结 175

1．寰枕关节 175

2．寰枕前、后膜 175

2．椎管腔的形态 176

4．齿突尖韧带 176

5．翼状韧带 176

（五）椎骨与肋骨的连结 176

1．肋头关节 176

2．肋横突关节 176

三、椎管及其内容物 176

（一）椎管 176

1．椎管壁的构成 176

1．被膜 177

（二）脊髓被膜和脊膜腔 177

2．脊膜腔 178

3．被膜的血管和神经 179

1．动脉 180

（三）脊神经根 180

1．行程和分段 180

2．与脊髓被膜的关系 180

3．与椎间孔和椎间盘的关系 180

（四）脊髓的血管 180

（五）脊髓节段与椎骨的对应关系 181

2．静脉 181

〔附〕脊柱CT影像概要 182

（四）上肢的轴线及提携角 184

第七章　上肢 184

第一节　概述 184

一、境界与分区 184

二、表面解剖 184

（一）体表标志 184

1．肩部 184

2．臂部 184

3．肘部 184

4．手部 184

（二）上肢的测量 184

（三）对比关系 184

1．上肢动脉干的投影 185

（五）体表投影 185

（一）腋窝的构成 186

2．上肢神经干的投影 186

第二节　肩部 186

一、腋区 186

1．腋动脉 187

（二）腋窝的内容 187

4．腋淋巴结 188

2．腋静脉 188

3．臂丛 188

5．腋鞘及腋窝蜂窝组织 189

（三）肌腱袖 190

二、三角肌区及肩胛区 190

（一）三角肌区 190

（二）肩胛区 190

四、肩胛动脉网 192

三、肩关节 192

（一）肩关节的骨端结构 192

（二）关节囊和韧带 192

（三）血液供应与神经支配 192

1．筋膜与肌肉 193

第三节　臂部 193

一、臂前区 193

（一）浅层结构 193

（二）深层结构 193

2．血管神经束 194

（一）浅层结构 196

二、臂后区 196

第四节　肘部 197

（二）深层结构 197

1．筋膜与肌肉 197

2．血管神经束 197

三、臂部中1/3横断面 197

2．肘窝 198

一、肘前区 198

（一）浅层结构 198

（二）深层结构 198

1．筋膜 198

（二）肘外侧三角 199

二、肘后区 199

（一）肘后三角 199

（三）血液供应与神经支配 200

三、肘关节 200

（一）肘关节的骨端结构 200

（二）关节囊与韧带 200

1．筋膜 201

四、肘关节动脉网 201

第五节　前臂部 201

一、前臂前区 201

（一）浅层结构 201

（二）深层结构 201

3．血管神经束 202

2．肌肉 202

4．前臂屈肌后间隙 203

2．肌肉 204

二、前臂后区 204

（一）浅层结构 204

（二）深层结构 204

1．筋膜 204

三、前臂中1/3横断面 205

3．血管神经束 205

〔附〕前臂掌侧皮瓣的局部解剖 206

1．筋膜与肌肉 207

第六节　手部 207

一、手掌 207

（一）表面解剖 207

（二）浅层结构 207

（三）深层结构 207

2．手掌的血管 209

4．手掌的筋膜间隙 210

3．手掌的神经 210

（二）浅层结构 214

二、手背 214

（一）表面解剖 214

1．骨性标志 214

2．解剖学“鼻烟壶” 214

3．肌性标志 214

2．手背筋膜间隙 215

（三）深层结构 215

1．伸肌支持带 215

2．指腱鞘 216

三、手指 216

（一）浅层结构 216

1．皮肤 216

2．浅筋膜 216

3．指髓间隙 216

4．手指的血管和神经 216

（二）深层结构 216

1．指浅、深屈肌腱 216

3．指伸肌腱 218

（四）下肢力线与颈干角 219

第八章　下肢 219

第一节　概述 219

一、境界与分区 219

二、表面解剖 219

（一）体表标志 219

（二）下肢的测量 219

（三）对比关系 219

（五）体表投影 220

（一）深筋膜 221

第二节　臀部 221

一、境界 221

二、浅层结构 221

三、深层结构 221

（三）梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构 222

（二）肌层 222

（二）关节囊、滑膜及韧带 224

（四）坐骨小孔及其穿行结构 224

四、髋关节 224

（一）骨性结构 224

1．髋臼 224

2．股骨上端 224

五、髋周围动脉网 226

（三）血液供应与神经支配 226

1．大隐静脉 227

第三节　股部 227

一、股前区 227

（一）浅层结构 227

1．阔筋膜 228

2．腹股沟浅淋巴结 228

（二）深层结构 228

2．骨筋膜鞘 229

3．肌腔隙与血管腔隙 230

4．股三角 231

2．坐骨神经 234

5．收肌管 234

6．闭孔血管神经束 234

二、股后区 234

（一）浅层结构 234

（二）深层结构 234

1．后骨筋膜鞘的内容 234

三、股部中1/3横断面 235

（二）深层结构 236

第四节　膝部 236

一、膝前区 236

（一）浅层结构 236

（二）深层结构 237

二、膝后区 237

（一）浅层结构 237

2．胫骨上端 238

1．腘窝的境界 238

2．腘窝的内容 238

三、膝关节 238

（一）骨性结构 238

1．股骨下端 238

（二）韧带、半月板及滑膜囊 239

3．髌骨 239

四、膝关节动脉网 241

（三）血液供应与神经支配 241

2．前骨筋膜鞘的内容 242

第五节　小腿 242

一、小腿前区 242

（一）浅层结构 242

（二）深层结构 242

1．外侧骨筋膜鞘的内容 242

2．血管神经束 244

二、小腿后区 244

（一）浅层结构 244

1．小隐静脉 244

2．腓肠神经 244

（二）深层结构 244

1．肌肉配布 244

三、小腿中1/3横断面 245

2．伸肌下支持带 246

第六节　踝与足 246

一、踝前区与足背 246

（一）浅层结构 246

（二）深层结构 246

1．伸肌上支持带 246

（一）浅层结构 247

3．足背筋膜间隙及其内容 247

二、踝后区 247

1．踝管及其内容 248

（二）深层结构 248

2．足底的血管与神经 249

2．腓骨肌上、下支持带 249

3．内侧韧带 249

4．外侧韧带 249

三、足底 249

（一）浅层结构 249

（二）深层结构 249

1．足底腱膜 249

2．外侧纵弓 250

四、足弓 250

1．内侧纵弓 250

3．横弓 251