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目 录 1

绪 论 1

第一篇问诊及常见症状 1

第一章问诊 1

第一节 问诊的重要性与问诊方法 1

第二节问诊内容 2

第二章常见症状 6

第一节 发热 6

第二节胸痛 8

第三节 腹痛 9

第四节 呼吸困难 11

第五节 咳嗽与咳痰 12

第六节咯血 14

第七节 消化道出血 16

第八节水肿 18

第九节 意识障碍 20

第二篇检体诊断 22

第一章基本检查法 22

第一节 望诊 22

第二节触诊 23

第三节 叩诊 24

第四节 听诊 26

第五节嗅诊 27

第二章一般检查 27

第一节全身状态检查 28

第二节皮肤 32

第三节淋巴结 35

第一节 头颅 37

第三章头部及其器官的检查 37

第二节 眼 38

第三节耳 40

第四节 鼻 41

第五节 口 41

第六节腮腺 43

第四章颈部检查 44

第五章胸部检查 46

第一节 胸部体表标志与分区 46

第二节 胸壁、胸廓与乳房 48

第三节肺与胸膜 49

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状与体征 59

第五节 心脏 61

第六节 血管与血压 77

第七节 常见心血管疾病的主要症状与体征 82

第六章腹部检查 87

第一节 腹部体表标志与分区 87

第二节望诊 88

第三节 触诊 91

第四节 叩诊 97

第五节听诊 99

第六节 腹部常见疾病的主要症状与体征 100

第七章生殖器、肛门及直肠检查 104

第一节 男性生殖器 104

第二节女性生殖器 106

第三节肛门与直肠 106

第一节 脊柱 107

第八章脊柱及四肢检查 107

第二节 四肢 108

第九章神经系统检查 111

第一节 脑神经检查 111

第二节 运动功能检查 114

第三节 感觉功能检查 118

第四节 神经反射检查 119

第五节 植物神经功能检查 124

第六节 神经系统常见疾病的主要症状与体征 126

第三篇实验诊断 128

第一章血液检查 128

第一节血红蛋白测定 128

第二节 红细胞计数 131

第三节 白细胞计数 133

第四节 白细胞分类 134

第五节 白细胞形态学改变 137

第六节 红细胞形态学检查 139

第七节 网织红细胞计数 141

第八节 红细胞压积测定 142

第九节 红细胞直径测量 143

第十节 红细胞平均指数的计算 144

第十一节 溶血性贫血常用的实验室检查 146

第十二节 红细胞沉降率 150

第十三节血型鉴定与配血试验 152

第二章骨髓细胞学检查 159

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用 159

第二节 血细胞发育规律和形态 160

第三节 骨髓细胞学检查法及结果分析 165

第四节 常用血细胞化学染色 170

第五节 常见血液病的血液学特点 178

第三章止血与凝血障碍检查 185

第一节止血、凝血与抗凝血机理 185

第二节 止血与凝血障碍检查 190

第三节播散性血管内凝血的实验室检查 197

第四章尿液检查 200

第一节标本的收集与保存 200

第二节 一般性状检查 200

第三节化学检查 202

第四节 显微镜检查 207

第五节细菌学检查 211

第一节 肾小球滤过功能 212

第五章肾功能试验 212

第二节 肾血流量测定 217

第三节 肾小管功能试验 218

第四节 酸碱平衡功能试验 222

第五节 肾小管性酸中毒诊断试验 224

第六章妊娠诊断试验和精液、前列腺液检查 225

第一节妊娠诊断试验 225

第二节精液检查 228

第三节 前列腺液检查 230

第七章肝脏疾病常用的实验室检查 231

第一节胆红素代谢功能试验 231

第二节 蛋白质代谢功能试验 235

第三节 糖代谢功能试验 239

第四节 脂肪代谢功能试验 240

第五节肝脏染料排泄功能试验 241

第六节 临床酶学检查 242

第七节 乙型肝炎的免疫学检查 247

第八节 血清甲胎蛋白测定 249

第九节肝功能试验的选择和应用 251

第八章粪便检查 252

第一节 标本采集及一般性状检查 252

第二节 化学检查 254

第三节 显微镜检查 254

第四节 细菌学检查 257

第九章 胃液及十二指肠引流液检查 258

第一节 胃液检查 258

第二节 十二指肠引流液检查 261

第一节 标本采集及一般性状检查 264

第十章痰液检查 264

第二节 显微镜检查 265

第三节细菌学检查 267

第十一章脑脊液检查 267

第一节 标本采集及一般性状检查 268

第二节 化学检查 268

第三节 细胞学及细菌学检查 270

第十二章浆膜腔穿刺液检查 272

第一节标本采集及一般性状检查 272

第二节 化学检查 273

第三节 显微镜及细菌学检查 274

第四节 漏出液与渗出液的鉴别及其临床意义 275

第一节 临床血清学检查 276

第十三章免疫学检查 276

第二节免疫功能检查 281

第十四章常用临床生物化学检查 286

第一节 血清钾测定 286

第二节 血清钠测定 286

第三节 血清氯化物测定 287

第四节 血清钙测定 288

第五节 血清无机磷测定 288

第六节 血清铁测定 289

第七节 血总胆固醇测定 289

第八节 血清甘油三酯测定 290

第九节血清β-脂蛋白测定 290

第十节 血清肌酸磷酸激酶测定 291

第十一节 血清乳酸脱氢酶测定 292

第十二节 尿内儿茶酚胺及其代谢产物“VMA”测定 293

第十三节 尿内17－羟皮质类固醇及17－酮类固醇测定 294

第四篇器械检查 296

第一章心电图检查 296

第一节 概述 296

第二节导联 298

第三节 心电图产生的基本原理 301

第四节 正常心电图各波、段的形成及其正常值 303

第五节 心电轴、心电位及钟向转位 307

第六节 心电图的测量与分析 311

第七节 心律失常 314

第八节 房室肥大 333

第九节 心肌梗塞及慢性冠状动脉供血不足 337

第十节 药物、电解质对心电图的影响 348

第二章心电向量图检查 351

第一节概述 351

第二节 心电向量图的导联系统 353

第三节 心电向量图的测定与分析 353

第四节 正常心电向量图 354

第五节 常见的异常心电向量图 356

第三章超声检查 361

第一节 超声诊断的基本原理 361

第二节 超声诊断法的种类与特点 363

第三节 超声诊断的临床应用 365

第四节 超声心动图 370

第四章心音图、心尖搏动图与颈动脉搏动图检查 378

第一节 心音图检查 378

第二节 心尖搏动图检查 382

第三节 颈动脉搏动图检查 383

第五章肺呼吸功能测验 384

第一节肺容量 384

第二节 通气功能 385

第三节 换气功能 388

第四节 血气分析 389

第五节 呼吸力学 389

第六节 肺呼吸功能测验的临床估价 390

第六章纤维内镜检查 391

第一节 纤维支气管镜检查 391

第二节 纤维胃镜检查 392

第三节 纤维结肠镜检查 393

第四节 纤维腹腔镜检查 394

第一章诊断步骤与思维方法 396

第五篇诊断方法与病历书写 396

第二章病历书写 399

第一节 病历书写的基本要求 400

第二节 病历书写的内容与格式 400

〔附〕 住院病历范例 403

附录一临床常用诊疗技术 408

一、静脉穿刺术 408

二、静脉压测定 408

三、中心静脉压测定 409

四、动脉穿刺术 410

五、胸腔穿刺术 411

六、心包穿刺术 412

七、腹腔穿刺术 412

八、肝脓肿穿刺术 413

九、肝活体组织穿刺术 414

十、胃液采集及洗胃术 416

十一、十二指肠液引流术 417

十二、乙状结肠镜检查术 418

十三、腹膜后充气造影术 419

十四、三腔管压迫止血术 419

十五、腰椎穿刺术 420

十六、骨髓穿刺术 421

十七、淋巴结穿刺术 423

十八、导尿术 423

附录二人体检验新旧单位参考值对照表 425

附录三cmH2O→kPa速见表 486

附录四mmHg→kPa速见表 487