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目 录 1

绪 论 1

第一章 发热的病理生理 1

第一节 发热的概念 1

第二节 发热的病因学 1

第三节 发热的发病学 4

第四节 发热时物质代谢特点 5

第五节 发热时各器官的变化 8

第六节 发热的分期和热型 11

第七节 体温的测量 20

〔附〕多汗、无汗、寒战 26

第二章 发热的临床 30

第一节 临床发热的病因学分类 30

第二节 临床常见发热的发病机理 32

第三节 热病的诊断方法 35

第四节 热病诊断的思考途径 73

第三章 常见热病的诊断依据 85

第一节 急性发热 85

一、感染性急性发热 85

1．流行性感冒 85

2．腺病毒肺炎 86

3．流行性腮腺炎 86

4．病毒性肝炎 87

5．脊髓灰质炎 87

6．流行性乙型脑炎 88

7．传染性单核细胞增多症 89

8．流行性出血热 90

9．斑疹伤寒 91

10．恙虫病 91

11．急性局灶性细菌性感染 92

13．急性胆囊炎 94

12．急性肾盂肾炎 94

14．肾周围蜂窝织炎、肾周围脓肿 95

15．臀肌脓肿 95

16．细菌性肝脓肿 96

17．膈下脓肿 96

18．化脓性心包炎 97

19．细菌性脑脓肿 97

20．败血症 97

21．急性粟粒型肺结核 98

22．伤寒、副伤寒 99

23．细菌性心内膜炎 100

24．细菌性心包炎 102

25．土拉伦斯菌病（野兔热） 103

26．钩端螺旋体病 103

27．疟疾 105

28．阿米巴肝病（阿米巴肝炎与肝脓肿合称） 106

29．急性血吸虫病 107

30．丝虫病 107

二、非感染性急性发热 108

1．风湿热 108

2．急性播散性红斑狼疮 109

3．结节 性多动脉炎 110

4．急性白血病 111

5．热射病 113

6．药热与药疹 113

7．急性“无明热” 114

第二节 急性发疹性发热 114

1．猩红热 115

2．麻疹 116

3．水痘 118

4．丹毒 118

5．马鼻疽 120

6．急性皮肌炎 121

7．渗出性多形性红斑 121

8．结节 生红斑 122

9．血清病 123

10．变应性亚败血症 123

11．何杰金氏病 124

12．恶性网状细胞病 125

第三节 伴有肺部病象的急性发热 125

一、感染性疾病 125

1．肺炎双球菌性大叶性肺炎 125

2．休克型肺炎 126

3．肺炎杆菌性肺炎 127

4．金黄色葡萄球菌性肺炎 128

6．支气管性肺炎 129

5．绿脓杆菌性肺炎 129

7．支气管扩张症继发感染 130

8．急性肺脓肿 132

9．肺结核 133

10．肺型炭疽病 135

11．肺炎支原体肺炎（原发性非典型肺炎） 135

12．流感病毒性肺炎 136

13．腮腺炎病毒性肺炎 136

14．传染性单核细胞增多症（肺炎型） 137

15．肺白色念珠菌病 138

16．肺曲菌病 138

17．肺藻菌病 139

18．肺放线菌病 139

19．新型隐球菌病 140

20．肺吸虫病 141

1．过敏性肺炎（吕佛硫氏综合征） 142

2．暴发性嗜酸粒细胞增多综合征 142

二、非感染性疾病 142

3．风湿性肺炎 143

4．急性放射性肺炎 144

第四节 伴有腹泻的急性发热 144

一、肠道病所致腹泻的急性发热 144

1．沙门氏菌属性食物中毒 144

2．金黄色葡萄球菌性食物中毒 145

3．变性杆菌性食物中毒 145

4．嗜盐菌性食物中毒 146

5．肉毒中毒 146

6．病毒性肠炎 149

7．急性细菌性痢疾 149

8．金黄色葡萄球菌性肠炎 149

9．白色念球菌性肠炎 151

10．阿米巴痢疾 151

11．急性出血性坏死性肠炎 152

12．急性局限性肠炎 153

二、全身性疾病所致腹泻的急性发热 153

1．急性全身感染 153

2．甲状腺危象 154

3．慢性肾上腺皮质功能减退危象 154

4．急性肾上腺皮质机能减退 154

第五节 伴有黄疸的发热 155

一、伴肝细胞性黄疸的发热 155

1．暴发型传染性肝炎 155

2．亚急性传染性肝炎 155

3．黄疸型传染性单核细胞增多症 156

4．全身性巨细胞性包涵体病症 156

5．急性全身性感染所致的黄疸 156

6．急性醇性肝炎 157

7．肝硬化 158

3．原发性胆汁性肝硬化 161

2．药物性黄疸 161

二、伴有梗阻性黄疸的发热 161

1．毛细胆管炎性病毒性肝炎 161

4．阻塞性黄疸型肝癌 162

5．急性梗阻性化脓性胆管炎 162

6．胆总管结石 163

7．先天性胆总管囊肿 163

8．胰头癌 163

9．急性胰腺炎 164

10．胆总管或肝胆管癌 164

11．原发性胆囊癌 165

第六节 伴有肝肿大的发热 165

一、伴有感染性肝肿大的发热 165

1．慢性胆囊胆管炎 165

2．肝结核 166

3．布氏杆菌性肝病 166

4．黑热病 167

5．华支睾吸虫病 168

6．肝包虫病 168

二、伴非感染性肝肿大的发热 169

1．类狼疮性肝炎 169

2．血液病 169

第七节 伴有淋巴结肿大的发热 170

一、伴有急性淋巴结肿大的发热 170

1．急性单纯性淋巴结炎 170

2．猫抓病 170

3．鼠咬热 170

4．毒蛇咬伤 171

二、伴有慢性淋巴结肿大的发热 171

1．颈淋巴结结核 171

2．恶性淋巴瘤 172

3．局部淋巴结的恶性肿瘤转移 173

4．嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿 174

5．结节 病 174

第八节 伴有关节 肿痛的发热 175

1．化脓性关节 炎 175

2．结核性关节 炎 175

3．风湿性关节 炎 176

4．类风湿性关节 炎 177

5．幼年型类风湿性关节 炎 178

6．结核性变态反应性关节 炎 178

7．关节 型过敏性紫瘢 178

8．赖（Reiter）氏综合征 179

9．血清病性关节 炎 180

10．药物过敏性关节 炎 180

11．硬皮病 180

12．斯约格伦（Sj？gren）氏综合征 181

13．痛风性关节 炎 182

14．血友病性关节 炎 182

15．白塞（Behcet）氏病 183

第九节 伴有昏迷的发热 184

1．森林脑炎 184

2．肠道病毒性脑膜脑炎 184

3．淋巴细胞脉络丛脑膜炎 185

4．类脑炎型病毒性肝炎 186

5．急性播散性脑脊髓炎 186

6．脑型疟疾 187

7．急性脑型血吸虫病 187

8．感染中毒性脑病 187

9．尿毒症性昏迷 188

10．肝性昏迷 188

12．日射病 189

13．脑出血 189

11．工业毒物、农药及药物中毒 189

14．肺原性脑病 190

第十节 伴有脑膜刺激征的发热 190

1．虚性脑膜炎 190

2．流行性脑脊髓膜炎 191

3．化脓性脑膜炎 192

4．结核性脑膜炎 193

5．腮腺炎病毒性脑膜脑炎 194

6．新型隐球菌性脑膜炎 194

7．风湿性脑膜脑炎 194

8．脑膜型白血病 195

9．脑膜脑炎型白塞氏病 195

10．蛛网膜下腔出血 195

1．波状热（布鲁氏杆菌病） 196

第十一节 周期性发热 196

2．回归热 197

3．脂膜炎 197

4 ．嗜铬细胞瘤 198

第十二节 长期微热 198

1．结核病 198

2．慢性局灶性感染 199

3．链球菌感染后状态 200

4．慢性病毒性肝炎、迁延性病毒性肝炎 200

5．慢性肾盂肾炎 200

6．慢性胆道感染 201

7．甲状腺功能亢进症 201

8．恶性肿瘤 201

9．间脑综合征 201

10．功能性长期微热 202

第一节 对症处理 203

一、发热时解热镇痛药的应用 203

第四章 发热的处理 203

二、发热时物理降温法的应用 205

第二节 支持疗法（营养与输液） 207

一、饮食疗法 207

二、输液 207

第三节 热病的中西医结合护理常规 211

第四节 发热时各系统症状处理原则 213

一、消化系合并症 213

二、循环系合并症 214

三、呼吸系并发症 215

四、神经系统并发症 215

第五节 抗菌药在热病临床的应用 216

一、应用抗菌药物的原则 216

二、应用抗菌药物要严格选择适应症 217

三、抗菌药物有效地联合使用 220

第六节 热病时皮质激素临床应用 228

第五章 常见热病的防治 231

第一节 普通感冒及流行性感冒 231

第二节 麻疹 235

第三节 流行性腮腺炎 237

第四节 流行性脑脊髓膜炎 238

第五节 伤寒与副伤寒 241

第六节 细菌性痢疾 244

第七节 病毒性肝炎 246

第八节 结核性脑膜炎 249

第九节 大叶性肺炎 252

第十节 小儿支气管肺炎 254

第十一节 肺脓肿 256

第十二节 风湿热 258

第十三节 泌尿系感染 260

第十四节 败血症 263

〔附表〕常见急性传染病的潜伏期、传染源、传染途境、隔离期、检疫期、致病微生物 265