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第一章 儿童保健总述 1

第一节 儿童保健的概念 1

第二节 儿童保健的目的 5

一、促进生长发育 5

二、降低小儿死亡率 6

三、减少小儿患病率 6

四、从儿童时期做好预防老年性疾病 6

五、消灭儿科领域中某些疾病 6

二、工作范围及内容 7

一、组织形式 7

第三节 儿童保健工作组织形式、工作范围、内容、方法 7

三、工作方法 8

第四节 儿童保健新发展 8

一、我国儿童保健工作形势 8

二、国外儿童保健发展趋势 9

第二章 儿童生长发育 13

第一节 儿童体格发育 13

一、体格发育的规律 13

二、发育的各年龄阶段 13

三、体重的变化 14

五、上部量与下部量 15

四、身高(长)的变化 15

六、体围的变化 16

七、骨骼的生长 16

(一) 颅骨的生长 16

(二) 脊柱的生长 17

(三) 骨化中心的发育 17

八、牙齿的生长 17

九、影响生长发育的因素 18

(三) 出生后的环境因素 20

(一) 遗传因素 20

(二) 胎内因素 20

十、生长发育障碍 29

(一) 生长过度和巨大发育 29

(二) 生长不足 29

第二节 小儿神经精神发育的特点 30

一、概论 30

二、小儿神经系统发育的特点 32

三、3岁前小儿运动发育特点 36

四、3岁前小儿语言发育特点 38

五、小儿对周围环境的适应能力 39

六、影响小儿神经精神发育的因素 40

第三节 智力发育的测查和评价方法 41

一、丹佛智能筛选检查法 41

二、绘人测试法 62

三、盖泽尔(Gesell)智能发育诊断法 66

四、学前儿童智力测试法(50项) 67

五、图片词汇测试法(PPVT) 72

六、韦氏儿童智力测试法 75

一、胚胎的形成 76

(一) 排卵 76

第一节 胎儿期保健 76

第三章 儿童各年龄期的生长发育特点及保健工作内容 76

(二) 精子与卵子的生长发育 81

(三) 受精 86

(四) 受精卵着床 90

(五) 胚胎的形成与发育 91

二、胎儿的生长发育 93

(一) 正常胎儿的生长发育 94

(二) 胎儿各系统发育特点 98

(一) 胎盘 103

三、胎儿的生长发育环境 103

(二) 脐带 105

(三) 羊水 106

四、影响胎儿生长发育的因素 107

(一) 病毒感染 107

(二) 营养 107

(三) 药物 107

(四) 放射线 108

(五) 重金属、微量元素与化学物质 108

(六) 母体患病与烟酒嗜好 108

(二) 高危胎儿 109

(三) 保健内容 109

五、胎儿期保健 109

(一) 高危孕妇 109

第三节 围生期保健 113

一、围生期的定义 113

二、围生期死亡率 114

三、围生期保健内容 114

四、做好围生期保健工作的组织措施 115

(三) 早产儿(未成熟儿) 116

(二) 正常足月产儿(成熟新生儿) 116

(一) 新生儿期与新生儿 116

一、新生儿的医学命名与分类 116

第三节 新生儿的保健 116

(四) 过期产儿 117

(五) 低出生体重儿与极低出生体重儿 117

(六) 高出生体重儿(巨大儿) 117

(七) 小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿 117

(八) 其它命名 117

二、新生儿的解剖生理特点 118

(一) 体格发育特点 118

(二) 新生儿生长发育特点 119

三、新生儿的几种特殊状态 122

四、特殊新生儿的保健 123

(一) 早产儿的保健 123

(二) 极低出生体重儿保健 126

(三) 小于胎龄儿保健 127

(四) 巨大儿保健 130

(五) 胎盘功能不全综合征 131

五、正常新生儿保健 131

(一) 正常新生儿访视程序和内容 131

(二) 在新生儿访视中应注意的问题 132

(二) 动作和语言发育 134

(一) 身长和体重 134

第四节 婴儿期保健 134

一、婴儿生长发育特点 134

(三) 皮肤、肌肉、骨骼发育特点 135

(四) 消化系统特点 136

(五) 呼吸系统特点 136

(六) 神经系统特点 137

二、婴儿保健内容 138

三、婴儿保健工作中应注意的问题 138

(一) 程序 138

(二) 关于护理工作中的几个问题 138

(二) 牙的生长 139

(三) 动作和语言发育 139

第五节 幼儿期保健 139

(一) 身长和体重 139

一、幼儿生长发育特点 139

二、幼儿保健内容 140

三、幼儿保健工作中应注意的问题 140

(一) 程序 140

(二) 关于护理工作中的几个具体问题 140

(三) 动作和语言发育 141

(二) 牙的生长 141

第六节 幼童期保健 141

(一) 身高和体重 141

一、幼童生长发育特点 141

二、幼童保健内容 142

三、幼童保健工作中应注意的问题 142

(一) 程序 142

(二) 关于护理工作中的几个具体问题 142

第四章 儿童营养 143

一、热能 144

第一节 儿童的营养需要 144

二、蛋白质 145

三、碳水化合物 149

四、脂肪 149

五、无机盐与微量元素 150

六、维生素 155

第二节 婴儿喂养 156

一、母乳喂养 157

二、人工喂养与混合喂养 160

第三节 幼儿营养 162

一、体格检查 165

第四节 儿童营养状况调查 165

二、营养状况的实验室检查 167

三、膳食调查 169

第五章 儿童体格锻炼 178

第一节 儿童体格锻炼综述 178

一、体格锻炼的意义 178

二、体格锻炼效果判定标准 179

三、体格锻炼的原则及注意事项 179

四、体格锻炼的项目 180

一、体操 181

第二节 儿童体格锻炼方法 181

二、各种游戏(适用于4～6岁儿童) 189

三、利用自然因素进行体格锻炼 191

(一) 自然因素结合日常生活的锻炼 191

(二) 利用空气进行锻炼 191

(三) 利用日光进行锻炼 192

(四) 利用水进行锻炼 193

第六章 儿童心理学基础 194

第一节 儿童心理学概念 194

(一) 人的心理现象及其实质 196

第二节 儿童心理的发展 196

一、儿童心理学的研究对象 196

(二) 人的心理的发生与发展 197

二、儿童心理发展规律 197

(一) 遗传和生理发展是儿童心理发展的物质前提 197

(二) 环境和教育对儿童心理发展起决定作用 198

(三) 儿童心理是在活动中发展起来的 199

(四) 儿童心理发展的年龄阶段 201

一、乳儿期 203

(一) 感知觉 203

第三节 婴幼儿生理特点 203

(二) 注意 204

(三) 记忆 204

(四) 情绪 204

(五) 言语 205

二、婴儿期 205

(一) 感知觉 205

(二) 注意 205

(三) 记忆 205

(七) 意志 206

(六) 情绪和情感 206

(四) 思维 206

(五) 想象 206

(八) 自我意识 207

(九) 言语 207

三、幼儿期 207

(一) 感知觉 207

(二) 记忆 208

(三) 思维 208

(五) 情感 209

(六) 意志 209

(四) 想象 209

(七) 自我意识 210

(八) 言语 210

第七章 婴幼儿早期教养 211

第一节 婴幼儿教养的概念 211

一、婴幼儿教养 211

二、潜在能力 211

三、智能 211

四、开展婴幼儿教养的重要意义 213

五、与婴幼儿教养有关的问题 214

二、原则 216

一、任务 216

第二节 婴幼儿集体教养的任务、原则及注意事项 216

三、注意事项 217

第三节 婴幼儿教养的内容和方法 218

一、出生～1岁婴儿教养的内容和方法 218

(一) 通过生活环节进行教养 218

(二) 动作发展的培养 219

(三) 语言发展的培养 220

(四) 认识能力的培养 220

(一) 通过生活环节进行教养 221

二、1～2岁幼儿教养内容和方法 221

(五) 与成人和小朋友相互关系的培养 221

(二) 动作发展的培养 222

(三) 语言发展的培养 222

(四) 认识能力的培养 222

(五) 与成人和小朋友间相互关系的培养 223

三、2～3岁幼儿教养内容和方法 223

(一) 通过生活环境进行教养 223

(二) 动作发展的培养 223

(三) 语言发展的培养 223

(五) 与成人和小朋友间相互关系的培养 224

(四) 认识能力的培养 224

四、婴幼儿的游戏 225

五、婴幼儿的作业 225

六、婴幼儿的玩具 226

(二) 管理对象 227

(一) 生活制度 227

(三) 管理内容 227

二、细则(各种卫生保健制度管理) 227

(一) 管理目的 227

一、总则 227

第一节 集居儿童保健工作的实施及管理制度 227

第八章 托幼机构、城市地段、农村儿童保健工作的实施及管理制度 227

(二) 疾病防治制度 228

(三) 传染病的管理制度 229

(四) 保教人员健康管理制度 229

(五) 营养制度 230

(六) 定期体检制度 230

(七) 教养制度(3岁以内) 230

(八) 体格锻炼制度 230

(九) 记录登记制度 230

一、管理对象、内容、方法 231

(十) 统计制度 231

第二节 散居儿童保健工作实施及管理制度 231

二、围生期、新生儿期的管理 232

三、健康儿管理 232

四、传染病管理 233

五、常见病管理 234

六、资料管理 234

七、卫生宣传教育 235

八、散居儿童保健管理的材料基础 235

九、城乡散居儿童保健分级管理标准 235

二、体格检查的时间规定 239

三、体格检查的注意事项 239

第九章 儿童保健门诊 239

一、体格检查的目的 239

第一节 体格检查 239

四、体格检查的内容和方法 240

(一) 新生儿期 240

(二) 婴儿期 241

(三) 幼儿期 241

(四) 学龄前期 241

六、体格检查的顺序及其目的 242

五、体格检查的准备工作 242

一、体重测量法 244

二、身长测量法 244

第二节 体格发育测量 244

三、顶一臀长和坐高的测量 245

四、上部量、下部量的测量 245

五、头围的测量 245

六、胸围的测量 245

八、小腿围的测量 246

九、皮下脂肪的测量 246

七、上臀围的测量 246

第三节 健康门诊 247

一、目的 247

二、对象 247

三、开诊时间 247

四、工作内容 247

五、要求 247

六、设施用具 248

第四节 疾病门诊要点 248

一、维生素D缺乏性佝偻病 248

二、营养不良 250

三、营养性缺铁性贫血 251

四、智力低下 252

五、体格发育障碍 254

六、脑功能轻微障碍综合征(多动症) 255

七、锌营养缺乏症 255

八、肠道寄生虫 256

(一) 遗传的细胞学基础 259

二、遗传的物质基础 259

一、遗传和变异是生命的特征 259

第一节 遗传物质与遗传的基本规律 259

第十章 遗传与遗传性疾病 259

(二) 遗传的分子基础 268

三、遗传的基本规律 277

(一) 分离律--孟德尔第一定律 277

(二) 自由组合律--孟德尔第二定律 279

(三) 连锁律与交换律 280

第二节 遗传病的基本概念 284

一、遗传在疾病发生中的作用 284

(一) 常染色体显性遗传 285

二、单基因病 285

(二) 常染色体隐性遗传 288

(三) 性连锁遗传 291

三、多基因病 294

(一) 多基因遗传性状的特点 294

(二) 多基因遗传病的易患性和发病阈值 296

(三) 遗传度与发病率 297

四、染色体病 300

(一) 染色体数目异常及其起因 300

(二) 染色体结构异常 301

(三) 染色体异常引起的综合征 306

第三节 临床常见遗传病 313

一、常染色体畸变所致的疾病 313

(一) 先天愚型 313

(二) 13三体综合征 315

(三) 猫叫综合征(5-短臂部分缺失) 316

(四) 其他染色体综合征 317

(五) 18三体综合征 317

二、性染色体畸变 318

(一) 先天性睾丸发育不全 318

(一) 半乳糖血症 319

三、代谢缺陷病 319

(二) 先天性卵巢发育不全 319

(二) 苯丙酮尿症 321

四、遗传性骨骼疾病 325

(一) 软骨发育不全 331

(二) 成骨不全 334

(三) 引起骨骼改变的遗传性肾小管疾病 335

(四) 低磷抗维生素D佝偻病 336

(五) 假性甲状旁腺功能减低症 338

(六) 肾小管酸中毒 340

第十一章 结缔组织病与免疫学的新进展 343

第一节 风湿热 343

第二节 过敏性紫癜 348

第三节 免疫缺陷综合征的概念及分类 351

一、免疫缺陷综合征的概念 351

二、免疫缺陷综合征的分类 352

三、续发性免疫缺陷综合征 356

第四节 免疫缺陷综合征在儿科的临床意义 358

一、免疫缺陷·自身免疫·癌 359

二、免疫缺陷·抗淋巴细胞抗体·病毒感染 360

三、免疫缺陷·HLA同疾病相关 361

四、免疫缺陷·Ia抗原·抑制T细胞 365

第五节 免疫缺陷综合征的症状 366

一、感染 366

二、其他症状 369

三、胶原病、自身免疫病、恶性肿瘤 369

四、其他特殊症状 369

第六节 免疫缺陷综合征检查方法 371

一、抗体产生 371

二、T细胞亚群 376

三、非B细胞，非T细胞 378

第七节 免疫缺陷的治疗 380

一、一般注意事项 380

二、化学疗法 382

第八节 原发性免疫缺陷分类方法的探讨 385

一、病因 385

二、免疫系统的变化 386

三、淋巴细胞功能异常 387

第九节 原发性免疫缺陷病理 388

一、胸腺淋巴结形成不全所致的免疫缺陷 388

五、抗体缺乏症的成因是多样的 388

四、免疫因子的丧失 388

(一) 重症复合免疫缺陷 389

(二) Di George综合征(胸腺低形成) 391

二、易感染的倾向 392

三、慢性肉芽肿症 393

第十节 新生儿期免疫的特点 394

一、胎儿期免疫系统的发育 394

(一) B细胞、抗体产生系统 394

二、新生儿期对感染的防御能力 395

(三) 补体系统的发育 395

(二) T细胞的发育 395

三、来自母体的被动免疫 396

四、新生儿免疫功能的反馈现象 397

第十一节 单克隆抗体·免疫缺陷 401

一、单克隆抗体的特性 401

二、单克隆抗体的制作 401

三、单克隆抗体的临床应用 402

第十二章 儿童常见内科疾病 408

第一节 新生儿疾病 408

一、新生儿窒息 408

二、新生儿高胆红素血症 413

三、新生儿颅内出血 420

四、新生儿惊厥 422

五、新生儿肺炎 425

(一) 羊水吸入性肺炎 425

(二) 胎粪吸入性肺炎 425

(三) 乳汁性或分泌物吸入性肺炎 426

(四) 出生前感染性肺炎 426

(五) 出生后感染性肺炎 427

六、新生儿败血症 428

七、新生儿流行性腹泻 430

八、新生儿脓疱病 433

九、新生儿出血病 434

十、新生儿产伤 436

(一) 软组织损伤 436

先锋头 436

头颅血肿 436

胸锁乳突肌血肿 437

(二) 周围神经损伤 437

面神经损伤 437

臂丛神经损伤 437

肱骨骨折 438

锁骨骨折 438

(三) 损伤性骨折 438

(四) 内脏损伤 439

十一、新生儿自发性呼吸窘迫综合征 439

十二、新生儿脐炎 441

十三、新生儿硬肿症 442

十四、新生儿低血糖症 444

第二节 循环系统疾病 446

一、新生儿期先天性心脏病的诊断与治疗 446

青紫 447

心力竟衰 449

心音及心杂音 451

二、病毒性心肌炎 459

第三节 呼吸系统疾病 464

一、急性上呼吸道感染 464

二、喉软骨软化症(先天性喉鸣) 466

三、急性支气管炎 466

四、肺炎 467

(一) 支气管肺炎 468

(二) 大叶性肺炎 470

(一) 腺病毒肺炎 471

五、几种特殊类型肺炎 471

(二) 呼吸道合孢病毒肺炎 472

(三) 支原体肺炎 472

(四) 金黄色葡萄球菌肺炎 473

第四节 消化系统疾病 473

一、口腔粘膜疾病 473

(一) 流涎 473

(二) 口炎 473

卡他性口炎 473

疱疹性口炎 473

(三) 鹅口疮 474

急性溃疡性口炎 474

(四) 地图舌 475

二、婴幼儿腹泻 475

第五节 泌尿系统疾病 486

一、急性肾炎 486

二、泌尿系统感染 490

第六节 血液系统疾病 493

一、小儿贫血 493

(一) 婴幼儿铁缺乏症 494

(二) 婴幼儿巨幼红细胞性贫血 501

(三) 婴幼儿混合性贫血 504

二、小儿出血性疾病 505

(一) 原发性血小板减少性紫癜 507

(二) 血友病 510

第七节 神经精神疾病 513

一、神经系统检查方法及其临床意义 514

(一) 一般检查 514

(二) 颅神经检查 515

(三) 运动检查 515

(五) 反射检查 516

(四) 感觉检查 516

二、脑膜刺激征 517

三、对于运动检查的临床分析 517

(一) 正常运动 517

(二) 随意运动 518

(三) 锥体束综合征和鉴别 519

(四) 锥体束系统病变的鉴别 519

四、小儿神经精神疾病 519

(一) 脑性瘫痪 519

(二) 癫痫 523

小儿神经质(性格) 527

(三) 小儿神经质和儿童神经症 527

儿童神经症(儿童高级神经活动机能失调) 528

(四) 智力低下 531

(五) 儿童行为与行为异常 535

儿童多动症 539

儿童不良习惯 545

儿童强迫行为 546

儿童恐怖症 547

儿童过度焦虑反应 547

儿童退缩行为 548

儿童遗尿症 549

儿童行为异常的教育和心理治疗 550

第八节 内分泌疾病 554

一、侏儒症 554

二、呆小病 559

散发性呆小病 560

地方性呆小病 562

第九节 营养性疾病 563

一、营养不良 563

二、维生素D缺乏性佝偻病 566

三、婴儿手足搐搦症 582

四、微量元素锌缺乏症 584

五、肥胖症 589

第十节 寄生虫病 593

一、线虫类 594

(一) 蛔虫病 594

(二) 弓蛔虫病 598

(三) 蛲虫病 599

(四) 钩虫病 601

(五) 鞭虫病 603

(六) 旋毛虫病 603

班氏丝虫和马来丝虫病 604

(七) 丝虫病 604

(八) 毛圆线虫病 605

粪圆线虫病 605

肠道毛细线虫病 606

(九) 组织线虫病 606

二、绦虫类 607

(一) 牛肉绦虫病 607

(二) 猪肉绦虫病及囊虫病 609

(三) 包生绦虫病 611

(四) 阔节裂头绦虫病 612

(五) 曼氏裂头绦虫病 613

(六) 微小膜壳绦虫病 613

三、吸虫类 614

(一) 血吸虫病 614

(二) 肺吸虫病 616

(三) 华枝睾吸虫病 619

(四) 姜片虫病 620

第十一节 小儿结核病 622

一、总论 622

二、各论 626

(一) 原发性肺结核 627

(二) 急性粟粒型肺结核 628

(四) 结核性脑膜炎 630

第十二节 急性传染病 635

一、麻疹 635

二、水痘 638

(三) 继发性肺结核 639

三、风疹 639

四、幼儿急疹 643

五、猩红热 644

六、流行性腮腺炎 647

七、病毒性肝炎 649

八、百日咳 653

九、白喉 655

十、细菌性痢疾 658

十一、沙门氏菌属感染 664

十二、伤寒 665

十三、流行性出血热 667

十四、脊髓灰质炎 670

十五、流行性脑脊髓膜炎 672

一、脐疝 678

二、腹股沟疝 678

第十三章 外科及其它科疾病 678

第一节 小儿外科疾病 678

三、嵌顿性腹股沟疝 680

四、消化道梗阻 681

(一) 肠闭锁 681

(二) 先天性肠旋转不良 682

(三) 先天性环状胰腺 682

(四) 先天性肥厚性幽门狭窄 683

(五) 先天性肛门直肠畸形 684

五、肠套迭 685

六、斜颈 686

七、先天性髋关节脱位 688

八、睾丸鞘膜积液 695

九、隐睾症 696

十、尿道下裂 697

十一、两性畸形 697

第二节 小儿皮肤病 698

一、接触性皮炎 698

二、湿疹 699

(一) 急性化脓性中耳炎 701

第三节 小儿耳鼻喉疾病 701

一、化脓性中耳炎 701

(二) 慢性化脓性中耳炎 702

二、鼻窦炎 704

(一) 急性鼻窦炎 704

(二) 慢性鼻窦炎 705

三、慢性鼻炎 706

(一) 慢性单纯性鼻炎 707

(二) 慢性肥厚性鼻炎 707

四、急性喉炎 708

五、呼吸道异物 710

第四节 小儿视(听)保健 712

一、沙眼 712

六、食道异物 712

二、近视 714

三、弱视 715

四、听觉障碍 716

第五节 小儿口腔疾病 718

一、龋齿 718

二、四环素着色牙 721

二、卫生统计的几个基本概念 722

第十四章 卫生统计 722

一、卫生统计工作的重要性 722

三、卫生统计工作步骤 723

四、平均数 724

五、标准差 729

六、中位数与百分位数 730

七、正态分布 732

八、相对数 733

九、计量资料的分析 737

十、计数资料的分析 741

十一、相关与回归 748

十二、统计表与统计图 755

十三、儿童保健卫生统计 757

十四、儿童保健工作常用的流行病学方法 763

(一) 绪言 763

(二) 流行病学研究中常用的频率指标 766

(三) 数据资料的收集 767

(四) 数据资料的流行病学分析(频率分布) 768

(五) 抽样研究的基本原则 771

(六) 抽样误差和可信限 771

(八) 怎样做好调查研究的设计 773

(七) 显著性检验的应用 773

第十五章 计算机科学与电脑门诊 780

第一节 电子计算机的基本概念 780

一、信息与系统的概念 780

二、电子计算机的基本结构 781

(一) 输入部分 782

(二) 输出部分 782

(三) 处理部分 782

(四) 控制部分 782

三、软件与硬件的概念 782

二、随机性与可能性 783

第二节 模糊数学的应用 783

一、模糊数学的研究内容 783

三、概率统计与模糊统计 784

四、模糊概率 785

五、λ水平截集 785

第三节 人工智能 786

一、什么是人工智能 786

二、知识工程 787

(一) 知识与数据的区别 787

三、专家系统 788

(三) 知识的获取 788

(二) 知识的表示 788

(一) 专家系统的特点 789

(二) 专家系统的结构 790

(三) 研制专家系统的必要性 791

第四节 系统开发技术 791

一、系统分工 792

二、系统设计 792

三、编写软件 792

一、数学模型 793

第五节 电脑门诊的简单模型 793

四、系统调试 793

二、系统结构 794

三、软件实现 795

四、双盲试验 796

第十六章 儿童保健机构的目标管理 797

第一节 目标管理概述 797

一、目标的定义 797

二、目标管理的概念 798

三、目标管理的特点 798

一、重要性 799

四、目标管理的产生和发展 799

第二节 儿童保健机构实行目标管理的重要性和可行性 799

二、可行性 800

第三节 儿童保健机构制定目标管理的原则 800

一、认识目标管理 800

二、制定目标管理的原则 801

第四节 儿童保健机构实行目标管理的方法和步骤 801

一、正确选择和建立目标是实现目标管理的关键 801

二、管理过程中应注意的事项 802

三、考核成效与效果评价在目标管理中的重要性 802