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目 录 1

第一章肾脏的药理学作用 1

一、药物剂量及其血中浓度之间关系的决定因素 2

（一）吸收 2

（二）分布 4

（三）消除 6

1．代谢 6

2．排泄 7

（1）滤过 9

（2）主动转运 9

①有机酸的转运 11

②有机硷的转运 12

（3）被动转运 13

①尿的pH 14

②尿流率 16

3．透析 16

（四）给药间隔 16

二、肾脏对各组织中药物分布的影响 16

三、肾脏功能对药物敏感性的影响 18

第二章剂量运用法 20

一、一些术语 21

二、从量方面进行剂量调整 25

（一）作为肾脏功能指数的肌酐清除率 25

的测定 25

和预测 31

（二）与肌酐清除率有关的药物半衰期的估计 31

（三）适当剂量运用法的选择（包括剂量选 37

择和用药间隔的选择） 37

三、对列线图预示能力和准确性的评价 57

四、结论 63

第三章透析 65

一、透析能力的决定因素 65

二、透析能力的数量问题 66

三、血液透析 68

四、血液灌注 70

1．近似体重计算法（LBW） 72

（一）几个有用的公式 72

一、原理 72

整的殊特标准 72

第四章各种具体药物——药物代谢动力学参数和剂量调 72

2．体表面积（BSA） 73

3．根据稳定的血清肌酐计算肌酐清除率 73

4．根据变化的血清肌酐计算肌酐清除率 73

（二）具体标准的使用 74

二、麻醉药和麻醉时应用的药物 77

（一）二烯丙托锡弗林 77

（二）三碘季胺酚 78

（三）甲筒箭毒 78

（四）潘寇罗宁 79

（五）氯化筒箭毒碱 79

（一）止痛药 80

1．哌替定（度冷丁） 80

三、止痛药和抗炎药 80

2．丙氧吩 81

3．水杨酸类 81

（二）抗炎药 82

1．炎爽痛 84

2．二氟苯水杨酸 85

3．消炎痛 85

4．甲氧萘丙酸 85

5．青霉胺 85

6．氯苯酰二甲基吡咯乙酸 86

四、抗焦虑药、镇静药和催眠药 86

（一）巴比妥 87

（三）乙氯戊烯炔醇 88

（二）水合氯醛 88

（四）苯乙哌啶酮（导眠能） 89

（五）氨甲丙二酯（眠尔通） 90

（六）安眠酮（海？那） 90

（七）去甲羟基安定（舒宁） 91

（八）副醛 91

（九）苯巴比妥（鲁？那） 91

五、抗胆硷药和拟胆硷药 92

（一）灭吐灵（胃复安） 92

（二）新斯的明 93

（三）吡啶斯的明（美斯地浓） 94

六、抗凝剂和抗纤溶剂 94

（一）E－氨基己酸 94

（三）华法令（华福灵） 95

（二）苯磺唑酮 95

七、抗惊厥药 96

（一）苯妥英纳 98

（二）丙戊酸 98

八、抗抑郁症药、抗精神病药和抗躁狂药 99

（一）锂 99

九、抗组织胺药 100

（一）甲晴咪呱 100

十、抗微生物药 101

（一）抗细菌药 102

1．氨基糖甙类 102

（1）丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素；乙基紫苏霉素、紫苏霉素、链霉素、妥布霉素 103

（2）新霉素 104

2．先锋霉素族（头孢菌素族） 105

（3）壮观霉素 105

（1）氯头孢菌素 106

（2）氨羟苄头孢菌素 107

（3）羟苄四唑头孢菌素 107

（4）唑啉头孢菌素 108

（5）Cefon1c1d 109

（6）Ceforan1de 109

（7）Cefotaxime 110

（8）甲氧噻吩头孢菌素 111

（9）Cefroxadi？e 111

（10）Cefuroxime 112

（12）先锋霉素Ⅳ（头孢菌素Ⅳ） 113

（11）氰甲基头孢霉素 113

（13）先锋霉素Ⅰ（头孢菌素Ⅰ） 114

（14）先锋霉素Ⅰ（头孢菌素Ⅰ） 115

（15）吡硫头孢菌素（头孢匹林） 115

（16）环己烯胺头孢菌素（头孢霉定） 116

（17）Moxalactam 116

3．氯霉素和甲砜霉素 117

（1）甲砜霉素 118

4．大环内脂抗菌素 118

（1）红霉素 118

（2）林可霉素 119

5．青霉素族 119

（2）氨苄青霉素和各种氨苄青霉素酯（氨苄青霉素甲戊酯、缩酮氨苄青霉素、匹呋青霉素、酞氨青霉素） 120

（1）羟氨苄青霉素 120

（3）Azlocillin 121

（4）羧苄青霉素 122

（5）甲氧苯青霉素 123

（6）磺唑氨苄青霉素 123

（7）青霉素 124

（8）哗哌青霉素 125

（9）羧噻吩青霉素 125

6．多粘菌素类 126

（1）多粘菌素E 126

（2）多粘菌素B 127

7．磺胺类 127

（1）磺胺异恶？ 127

（2）磺胺甲基异恶唑 128

8．四环素族 129

（3）甲氧？氨嘧啶 129

9．尿路抑菌剂 130

10．万古霉素 131

（二）抗霉菌药 131

1．二性霉素B 131

2．氟胞嘧啶 132

3．双氯咪唑 133

（三）抗疟药 133

1．氯奎 133

2．奎宁 134

（四）抗寄生虫药和驱虫药 134

2．环丝氨酸和Terizidone 135

3．乙胺丁醇 135

（五）抗结核药 135

1．对氨基水杨酸 135

4．异烟肼 136

（六）抗病毒药物 137

1．Acyclovir 137

2．金刚胺（三环癸胺） 137

3．阿糖腺甙 138

十一、抗肿瘤药和抗代谢药 138

（一）博来霉素（争光霉素） 139

（二）顺氯氨铂 140

（三）环磷酰胺 140

（五）氨甲喋呤 141

（四）阿糖胞甙 141

十二、解痉药 142

（一）氯苯氨丁酸 142

（二）硝苯呋海因 142

十三、抗溃疡药和制酸药 143

十四、气管扩张药 143

（一）喘啶 144

（二）Prenalterol 149

（三）氨茶硷 150

十五、心血管药 150

（一）抗心绞痛药 150

（二）抗心律不齐药 151

1．N－乙酰普鲁卡因酰胺 152

2．溴苄胺 153

3．双异丙吡胺 154

4．普鲁卡因胺 155

（三）降压药 155

1．醋丁酰心安 156

2．氨酰心安 157

3．硫甲丙脯氨酸 158

4．可乐宁（氯压安、血压得平） 158

5．氯甲？噻二嗪（二氮嗪、低压唑） 159

6．甲基多巴 160

7．美多心安 160

8．长压定 161

10．心得静（心复宁） 162

9．？羟心安 162

11．甲磺胺心定 163

（四）降血脂药 164

安妥明（降脂乙酯，冠心平，心血平） 164

（五）强心甙类 165

1．洋地黄毒甙 165

2．地高辛和甲基地高辛 166

十六、中枢兴奋剂 167

十七、利尿药 167

（一）氨氯吡咪 168

（二）有机酸利尿剂 168

（三）氨苯喋啶 169

十八、降血糖药 170

（一）醋磺环己脲 171

（二）氯磺丙脲 171

（三）胰岛素 172

（四）甲苯磺丁脲（甲糖宁、D860） 172

十九、降尿酸药 173

（一）别？呤醇 173

（二）秋水仙碱 174

二十、甲状腺制剂和抗甲状腺药 174

二十一、其他药物 175

（一）氨基乙哌啶酮（氨基导眠能） 175

（二）棒酸 176

（三）Clodronate 176