高血压的诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 一般概念 1

第一节 血压的调节及其影响因素 1

一、血压的形成 1

二、动脉血压的调节 2

三、心脏泵功能 3

四、血管流体力学 12

五、血压的神经调节 14

六、血压的体液调节 16

第二节 高血压测量的方法 22

一、直接方法 22

二、间接方法 23

第三节 高血压的诊断 29

一、高血压的定义 29

二、高血压的诊断标准 29

三、高血压的分期标准 32

四、动态血压检测诊断高血压的标准 36

第二章 流行病学 39

第一节 高血压患病率分布及特点 39

一、总患病率 39

二、性别、年龄及城乡患病率特点 40

三、高血压患病率的地区差异 43

四、单纯收缩期高血压的患病率分布 43

五、人群防治 45

第二节 高血压发病因素的流行病学 46

一、盐与高血压 46

二、高血压的遗传因素 49

三、高血压与肥胖 50

四、高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症 52

五、儿童及青少年血压流行病学研究概况 53

第三章 高血压的发病机制 58

第一节 高血压与遗传 58

一、流行病学 58

二、高血压的可能遗传标志 60

第二节 肾素-血管紧张素系统 63

一、肾素-血管紧张素系统的组成 63

二、循环ARS在高血压中的作用 65

三、组织RAS与高血压 68

第三节 肽类升压激素的作用 72

一、内皮素 72

二、加压素 75

第四节 血管扩张物质的作用 77

一、心钠素 77

二、前列腺素 80

三、一氧化氮 81

第五节 细胞膜离子转运异常 84

一、细胞膜的结构和功能 84

二、细胞膜离子转运异常与高血压 86

第六节 胰岛素抵抗与高血压 90

一、胰岛素和胰岛素受体 91

二、胰岛素抵抗 91

三、胰岛素抵抗与高血压 93

四、胰岛素影响高血压的机制 96

第七节 交感神经活性增强 98

一、交感神经系统对血压的调节作用 98

二、交感神经系统异常在高血压发病中的作用 100

第八节 血管壁增厚 104

一、高血压的血管结构变化 104

二、血管壁增厚的可能机制 106

第四章 高血压的分类 109

第一节 按病因分类 109

一、原发性高血压 109

二、继发性高血压 109

第二节 按血压水平和靶器官损害程度分类 112

一、按舒张压水平分类 114

二、按血压升高程度分类 115

三、按器官损害程度分类 119

第三节 老年高血压 120

一、定义 120

二、流行病学 121

三、发病机制 122

四、临床特点 124

五、分类 125

六、诊断 126

七、治疗 127

八、血压降低的标准 128

九、老年单纯收缩期高血压 129

第四节 高血压急症 138

一、定义 138

二、高血压危象 138

三、高血压脑病 143

四、急进型恶性高血压 147

第五章 高血压的并发症 152

第一节 高血压与心脏损害 152

第二节 高血压与动脉粥样硬化 157

一、正常动脉壁的主要结构与功能 157

二、动脉粥样硬化病变特点及病理学分型 160

三、动脉粥样硬化的病因及发病机制 162

四、高血压与动脉粥样硬化的关系 166

第三节 高血压与脑卒中 172

一、脑组织的血液供应及调节 173

二、脑卒中的危险因素及基本病因 174

三、脑卒中的类别及临床表现特点 176

四、脑卒中的诊断 178

五、脑卒中的治疗 185

第四节 高血压与肾脏损害 186

一、肾脏血液循环的特点 187

二、高血压对肾微循环的影响 190

三、高血压性肾损害 191

第五节 高血压与眼底改变 200

一、视网膜动脉狭窄 200

二、高血压性视网膜动脉硬化 201

三、高血压性视网膜病变 203

四、高血压性视神经病变 205

五、高血压性脉络膜病变 205

六、眼底荧光血管造影 206

七、高血压性眼底病变临床分类 206

八、高血压性眼底病变的转归 208

第六章 肾脏疾病与高血压 210

第一节 肾脏在维持正常人体血压中的作用 210

一、肾脏对钠、水代谢的调节(肾功能曲线) 211

二、肾-素血管紧张素系统(RAS) 211

三、内皮素-一氧化氮及一氧化氮合成酶(ET-NO/NOS) 213

四、激肽释放酶-激肽(KKS) 214

五、肾脏前列腺素(PG) 215

六、肾髓质降压物质 215

第二节 肾脏疾病高血压的发病机制 216

一、肾实质(肾单位数目)的减少 216

二、容量依赖型高血压 216

三、肾素依赖型高血压 217

四、交感神经系统 218

五、肾脏分泌的其它血管活性物质 219

第三节 肾脏疾病中发生的高血压 221

一、肾实质性高血压 222

二、肾血管性高血压 226

第七章 内分泌疾病与高血压 236

第一节 嗜铬细胞瘤 236

一、流行病学 236

二、发病机制 237

三、临床表现 237

四、实验室和特殊检查 239

五、诊断和鉴别诊断 242

第二节 库欣综合征 243

一、病因和分类 243

二、病理生理和发病机制 244

三、临床表现 246

四、实验室检查和特殊检查 247

五、诊断和鉴别诊断 251

第三节 原发性醛固酮增多症 253

一、疾病分类 253

二、病理生理及发病机制 254

三、临床表现 255

四、实验室检查和特殊检查 255

五、诊断和鉴别诊断 259

第四节 过量分11去氧皮质酮所致高血压 261

一、病因和发病机制 261

二、临床表现 263

三、实验室检查和特殊检查 264

四、诊断和鉴别诊断 266

五、治疗 266

第八章 血管疾病与高血压 269

第一节 先天性主动脉缩窄 269

一、病因、病理生理及发病机制 269

二、临床表现 270

三、诊断与鉴别诊断 271

四、治疗 272

五、预后 273

第二节 大动脉炎 273

一、病因及发病机制 273

二、病理生理及分型 274

三、临床表现 274

四、化验及特殊检查 276

五、诊断 278

六、鉴别诊断 278

七、治疗 279

八、预后 280

第九章 妊娠与高血压 281

一、病因 281

二、病理生理变化 283

三、分类 283

四、临床表现 285

五、诊断 287

六、鉴别诊断 289

七、对母儿的影响 289

八、预防 291

九、治疗 292

第十章 药物与高血压 303

一、致高血压药物的种类 303

二、诊断与鉴别诊断 314

三、药物性高血压的治疗 315

第十一章 高血压治疗的一般原则 319

一、治疗高血压前需要明确的几个问题 319

二、治疗的决定 326

三、降压药物的选择 328

第十二章 高血压的非药物治疗 334

第十三章 高血压的药物治疗 344

第一节 利尿降压药 345

一、襻利尿剂 345

二、噻嗪类利尿剂 347

三、保钾或潴钾利尿剂 348

四、其它 348

第二节 β肾上腺素能受体阻断药 349

一、非选择性β受体阻滞剂 350

二、心脏选择性β受体阻滞剂 352

三、血管扩张性+心脏选择性β受体阻滞剂 353

四、血管扩张性+非心脏选择性β受体阻滞剂 354

五、其他新型β阻滞剂 354

第三节 血管扩张剂 356

第四节 钙通道阻滞剂 362

第五节 血管紧张素转化酶抑制剂 365

第六节 中枢神经和交感神经抑制剂 368

一、中枢性降压药 368

二、神经节阻滞性降压药 369

三、肾上腺素能神经阻滞药 371

第七节 酶抑制剂 373

一、单胺氧化酶抑制剂 373

二、脱羧酶抑制剂 374

三、多巴胺β氧化酶抑制剂 374

第八节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 375

第十四章 继发性高血压的治疗 377

一、肾性高血压的治疗 377

二、嗜铬细胞瘤的治疗 384

三、原发性醛固酮增多症的治疗 386

四、库欣综合征的治疗 387

五、甲状腺功能异常合并高血压的治疗 389

六、大动脉炎性高血压的治疗 389

七、药物性高血压的治疗 390

八、妊娠高血压综合征的治疗 391

第十五章 高血压并发症的治疗 395

一、高血性脑卒中的治疗 395

二、高血压性心脏病的治疗 398

三、高血压性肾损害的治疗 403

第十六章 高血压急症的治疗 406

一、治疗原则 406

二、发生于医院外的高血压急症的一般处理 408

三、降压药物的选择 408

四、高血压急症的处理 412

五、高血压急症出现并发症时的处理 414