脾脏外科PDF电子书下载

第一章 脾脏外科手术解剖学基础 1

第一节 脾脏外科解剖学概论 1

第二节 脾脏外观及毗邻解剖 2

一、脾脏的外观 2

二、脾脏位置及毗邻 4

三、脾脏的韧带 5

四、脾脏的切迹 7

第三节 脾脏的血管、淋巴及神经 7

一、脾动脉 8

二、脾静脉 13

三、脾脏的淋巴 14

四、脾脏的神经 14

第二章 脾脏的发生学与组织结构 15

第一节 脾脏的发生学 15

第二节 脾脏的组织结构 15

一、脾脏的被膜与实质 15

二、脾脏的微细血管 17

三、脾脏的超微结构 18

第一节 脾脏功能的现代认识 19

一、脾脏的组织结构及淋巴细胞的分布 19

第三章 脾脏功能 19

二、脾脏的免疫功能及细胞间相互作用 27

三、淋巴细胞归巢的生理意义及分子机制 46

第二节 脾丧失后对机体的影响 49

一、脾切除术后的感染问题 49

二、丧失滤血、贮血及调节血容量的功能 50

三、脾切除对血液流变学的影响 51

四、肿瘤与脾脏免疫 52

五、内分泌激素与脾脏功能 54

六、脾脏与造血 55

第三节 脾脏切除术后的感染问题 56

一、脾切除后凶险性感染 57

二、脾切除后膈下脓肿 66

第四章 脾脏的外科病理学 69

一、脾脏的先天性异常 69

二、脾脏的炎症 69

三、脾功能亢进 72

四、脾脏循环障碍引起的病变 72

五、脾脏肿瘤和瘤样病变 75

六、脾脏的其他病变 81

一、常见的症状 84

第五章 脾脏外科疾病的症候学和实验室检查 84

第一节 症候学 84

二、常见的体证 85

三、脾脏的功能改变 87

第二节 实验室检查 88

一、尿液及粪便检查 88

二、血液检查 88

三、肝功能检查 89

六、脾脏穿刺及腹腔穿刺 90

七、淋巴结活体组织检查 90

五、骨髓检查 90

四、免疫学检查 90

第六章 脾脏外科疾病的影像诊断 92

第一节 脾脏X线诊断 92

一、正常脾脏 92

二、脾脏肿大 93

三、脾脏破裂 93

四、脾脏动脉瘤 94

一、超声解剖 96

二、超声检查技术 96

第二节 脾脏超声检查 96

三、正常脾脏 98

四、脾脏疾病 98

五、介入性超声的应用 113

第三节 脾脏的CT诊断 113

一、脾脏CT解剖及正常表现 113

二、脾脏CT的检查方法 114

三、脾脏先天异常 114

五、脾脏炎性疾病 115

四、脾脏肿大 115

六、脾破裂 116

七、脾脏血管性病变 117

八、脾脏良性肿瘤 118

九、脾脏恶性肿瘤 120

第四节 核素显像 121

一、γ相机和SPECT脾显像 121

二、PET肿瘤显像 124

三、核素显像的临床应用 126

第五节 血管造影 129

一、设备和器械 129

二、脾动脉血管造影技术 130

三、正常脾脏血管和其造影表现 132

第六节 脾脏疾病的MRI 133

一、MRI的基本原理 133

二、脾脏疾病的MRI检查适应证 136

三、检查方法 136

四、正常脾脏的MRI表现 137

五、脾脏正常变异和先天异常的MRI表现 138

六、脾脏疾病的MRI表现 139

第七节 影像检查的合理选用 147

一、临床特征 150

二、影像学检查 150

第七章 脾脏占位性病变的诊断和鉴别诊断 150

第一节 脾脏占位性病变的诊断方法 150

第二节 常见脾脏占位性病变的临床特点与鉴别诊断 151

一、脾脏囊肿 151

二、脾脏良性肿瘤 152

三、脾脏转移性肿瘤 152

四、脾脏原发性恶性肿瘤 152

第一节 腹腔镜脾切除术 154

一、概况 154

第八章 电视腹腔镜在脾脏外科的应用 154

二、手术准备与操作 155

三、预后 159

第二节 电视腹腔镜在脾脏外科疾病的应用 160

一、脾囊肿 160

二、脾脏外伤 163

第三节 腹腔镜脾脏手术并发症的发现及预防 164

第四节 腹腔镜治疗脾脏外科疾病的评价 166

第一节 腹腔内出血 168

一、腹腔内出血的诊断 168

第九章 腹腔内出血和失血性休克 168

二、腹腔内出血的治疗原则 169

第二节 失血性休克 169

一、休克的概念 169

二、休克的病理生理 169

三、休克的诊断 171

四、失血性休克的治疗原则 172

第三节 腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 174

一、腹腔穿刺术 174

二、腹腔灌洗术 177

一、概述 178

第四节 脾血回收 178

三、腹腔积血回输的适应证 179

四、腹腔积血回输的禁忌证 179

五、几个有争议问题 179

二、自体输血的临床价值 179

六、脾血回输的方法 181

七、自体血回输的并发症及防治 183

第十章 控制损伤处理在脾脏破裂伴严重腹部外伤中的应用 186

附：影像学检查在诊断腹部创伤中的若干进展 190

一、副脾 194

第十一章 脾脏先天性疾病 194

二、游走脾 195

三、先天性脾缺如 196

四、多脾 196

五、分叶脾 197

六、脾生殖腺融合症 197

第十二章 脾脏感染性疾病 199

第一节 急性脾炎 199

第二节 脾周围炎 199

一、概述 200

第三节 脾脓肿 200

二、诊断要点 201

三、治疗 202

四、预后 203

第四节 脾结核 203

一、概述 203

二、诊断 204

三、治疗 205

第五节 梅毒 205

一、概述 207

第一节 脾包虫病 207

第十三章 脾脏寄生虫疾病 207

二、诊断要点 208

三、治疗 209

第二节 疟疾 209

一、概述 209

二、诊断要点 210

三、治疗 211

第三节 血吸虫病 211

第四节 黑热病 212

第一节 外伤性脾脏破裂 213

一、概述 213

第十四章 脾脏外伤 213

二、诊断 215

三、处理 217

第二节 延迟性脾脏破裂 232

一、概述 232

二、诊断 233

三、治疗 233

第三节 自发性脾脏破裂 234

四、预后 234

第四节 医源性脾脏损伤 235

第十五章 脾栓塞和脾静脉血栓形成 238

第一节 脾栓塞 238

第二节 脾静脉血栓形成 239

第十六章 脾动脉瘤和脾静脉瘤样扩张 241

第一节 脾动脉瘤 241

一、病因 241

二、病理 242

三、临床表现及诊断 242

第二节 脾静脉瘤样扩张 243

四、治疗 243

第十七章 脾囊肿 244

一、概述 244

二、真性脾脏囊肿 245

三、假性脾囊肿 250

四、其他继发性脾脏囊肿 251

五、寄生虫性脾脏囊肿 251

一、分类 253

二、临床表现与诊断 253

第一节 脾脏良性肿瘤 253

第十八章 脾脏肿瘤 253

三、处理 254

第二节 脾脏原发性恶性肿瘤 254

一、病因与发病 254

二、分类与病理 254

三、症状与体征 256

四、诊断与鉴别诊断 256

五、处理与预后 256

第三节 脾脏转移性肿瘤 257

一、概述 257

二、临床表现与诊断 257

三、处理 258

第十九章 脾脏和恶性淋巴瘤 259

第一节 概述 259

第二节 原发性脾脏恶性淋巴瘤的诊断 262

第三节 继发性脾脏淋巴瘤的诊断 264

第四节 脾脏恶性淋巴瘤的治疗 264

一、化学治疗 265

二、生物治疗 273

三、放射治疗 275

四、手术治疗 276

第五节 脾脏恶性淋巴瘤的预后 278

第二十章 脾脏与艾滋病 280

一、概述 280

二、艾滋病的病因及发病机制 280

三、脾脏与艾滋病 281

四、脾切除与艾滋病及其相关综合征 281

第二十一章 脾脏与血液病 285

第一节 概述 285

第二节 与脾切除相关血液病的诊断 286

一、溶血性贫血 286

二、特发性血小板减少性紫癜 294

三、慢性淋巴细胞增殖性疾病及原发性骨髓纤维化 295

第三节 血液病脾切除治疗的适应证及疗效 300

一、自身免疫性血小板减少性紫癜 300

二、再生障碍性贫血 301

三、遗传性球形红细胞增多症和椭圆形红细胞增多症 302

四、自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 303

五、海洋性贫血 303

六、慢性淋巴细胞白血病 304

七、毛细胞性白血病 304

九、骨髓纤维化 305

八、淋巴瘤 305

第四节 血液病脾切除术前处理和术后并发症及其防治 306

一、脾切除的术前处理 306

二、脾切除术后并发症 307

三、脾切除术后感染的预防 308

第二十二章 脾脏与门静脉高压症 310

第一节 概述 310

一、门静脉高压症的病因和分类 311

二、门静脉高压症的发病机制 312

三、病理生理 312

五、门静脉高压症脾功能亢进的治疗 314

四、临床表现 314

第二节 脾功能亢进 315

一、发病机制 316

二、病因和分类 316

三、脾大的病理改变 317

四、临床表现 317

五、诊断 318

六、治疗 319

第三节 脾脏切除的临床应用 320

一、简介 320

二、脾脏切除和断流术 321

第四节 脾切除、脾肾静脉分流术 328

一、概述 328

二、手术操作要点及其注意事项 329

第五节 选择性远端脾肾静脉分流术 332

一、概述 332

二、手术操作要点 333

第六节 脾腔静脉分流术和远端脾腔静脉分流术 334

一、概述 334

二、脾腔静脉分流术的操作要点 335

一、历史及概述 336

三、远端脾腔静脉分流术的操作要点 336

第七节 脾肺固定术 336

二、手术适应症 337

三、术前准备 337

四、麻醉 338

五、手术步骤 338

六、术后注意事项 340

第八节 脾切除大网膜后腹壁固定术 341

一、概述 341

第九节 分断流联合手术 342

二、手术操作要点 342

第十节 门静脉高压症术后（含脾切除）再出血的处理 343

一、非手术止血处理 344

二、急诊手术处理 345

三、预防再出血 346

第二十三章 胃癌联合脾切除的探讨 348

第二十四章 节段性脾脏切除术和脾脏栓塞术 351

第一节 节段性脾切除术 351

一、概述 351

二、节段性脾切除术的概念和解剖基础 351

三、节段性脾切除术的适应证 353

四、节段性脾切除术的技术问题 354

第二节 脾脏栓塞术 357

一、概述 357

二、脾脏部分性栓塞术 358

三、全脾脏栓塞术 361

四、脾动脉主干栓塞术 363

五、脾脏栓塞的术后处理 364

六、脾脏栓塞术的并发症及处理 364

七、脾脏栓塞术后的注意事项 365

二、术前准备 367

一、手术要点 367

第二十五章 开腹（传统）全脾脏切除术 367

三、麻醉 374

四、手术的关键性步骤 374

五、术后处理 379

六、术后常见的并发症及其处理原则 379

第二十六章 切除（断）脾脏血管行保脾手术 384

第一节 概述 384

第二节 切除（断）脾血管行保留脾脏的胰远端切除术 386

一、手术操作 386

四、术后主要并发症 388

二、术中注意点 388

三、术后处理 388

第二十七章 脾移植的进展 390

第一节 概述 390

第二节 脾组织片移植 390

一、适应证 391

二、禁忌证 391

三、术前准备 391

四、手术步骤 391

五、移植脾组织的注意事项 392

一、带血管自体脾移植术 393

第三节 带血管脾移植 393

二、同种带血管异体脾移植 397

第四节 脾细胞移植 400

一、脾细胞移植（输注）治疗血友病甲的概况 400

二、脾细胞悬液制备及输注 400

三、脾细胞的保存、数量、活力及其效果 400

四、脾细胞移植途径 401

五、脾细胞移植的临床应用 401

六、脾细胞移植尚待解决的问题 401

索引 402