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第一章 糖尿病的基本知识 1

第一节 概述 1

第二节 糖尿病的基本知识 2

一、糖尿病的概念 2

二、正常人的血糖来源和去路 3

三、血糖的调节 4

四、胰岛及胰岛的内分泌功能 4

五、胰岛素的合成、释放及调节因素 5

第二章 糖尿病的分类与分型 7

第一节 1型糖尿病 9

一、免疫介导的糖尿病 9

二、特发性糖尿病 10

第二节 2型糖尿病 11

第三节 特异型糖尿病 11

一、胰岛β细胞功能基因异常 11

二、胰岛素作用的基因异常 12

三、胰腺外分泌疾病 12

四、内分泌疾病 12

五、药物或化学制剂所致疾病 13

六、感染 13

七、非常见型免疫调节糖尿病 13

八、其他遗传病有时伴有糖尿病 13

第四节 妊娠糖尿病 15

第三章 糖尿病的病理生理 16

第一节 胰岛素的主要生理作用 16

一、对糖代谢的作用 16

二、对脂肪代谢的作用 17

三、对蛋白质代谢的作用 17

第二节 糖尿病病人的胰岛素分泌 17

一、1型糖尿病 17

二、2型糖尿病 18

第三节 糖尿病人的病理生理 18

一、糖代谢紊乱 18

二、脂肪代谢紊乱 20

三、蛋白质代谢紊乱 21

四、酸碱平衡失调 21

第四章 糖尿病的病因和发病机制 22

第一节 1型糖尿病的病因和发病机制 22

一、遗传因素 22

二、环境因素 23

三、自身免疫 24

第二节 2型糖尿病的病因和发病机制 25

一、遗传因素 26

二、环境因素 26

三、胰岛素抵抗 27

第五章 糖尿病的临床表现 28

第一节 无症状期 28

第二节 症状期 29

一、糖尿病的 三多一少 症状 29

二、糖尿病合并症及并发症的症状 31

第六章 糖尿病的实验室检查 33

第一节 尿液检查 33

一、尿糖 33

二、尿酮体 36

三、24小时尿C-肽检查 37

四、尿蛋白 38

五、管型尿 38

第二节 血液检查 38

一、血糖 38

二、葡萄糖耐量试验 40

三、血浆胰岛素测定 42

四、C肽测定 43

五、糖化血红蛋白 44

六、糖化血浆白蛋白 45

七、血酮体测定 45

八、血脂 45

九、胰岛β细胞的自身抗体 46

第七章 糖尿病的诊断与鉴别诊断 48

第一节 诊断 48

一、诊断线索 48

二、诊断标准 49

第二节 鉴别诊断 51

一、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别 51

二、肝脏疾病 51

三、餐后糖尿 52

四、应激性糖尿 52

五、肾性糖尿 53

六、假性糖尿 53

七、与特异型糖尿病鉴别 53

第八章 糖尿病的治疗 55

第一节 饮食治疗 57

一、饮食治疗的重要性 57

二、饮食治疗的目的 57

三、饮食治疗的原则 58

四、制定糖尿病饮食治疗方案 59

五、食物等值交换法 61

第二节 运动治疗 64

一、运动的益处 64

二、运动治疗的适应症 66

三、运动治疗的禁忌症 66

四、运动治疗的风险 66

五、运动治疗的实施 67

第三节 口服降糖药物治疗 71

一、磺脲类降糖药物 72

二、双胍类 78

三、α-葡萄糖苷酶抵制剂 80

四、噻唑烷二酮 81

五、苯甲酸衍生物 83

第四节 胰岛素治疗 84

一、胰岛素的药理和生理作用 84

二、胰岛素的适应症 84

三、胰岛素制剂 85

四、胰岛素注射技术 88

五、胰岛素治疗 91

六、胰岛素治疗的不良反应及处理方法 95

七、胰岛素应用的注意事项 98

第五节 糖尿病教育 98

一、糖尿病教育的必要性 98

二、糖尿病教育的目的 99

三、糖尿病教育的内容 99

四、糖尿病教育的对象 101

五、糖尿病教育的方式 102

第六节 糖尿病的自我监测与自我管理 103

一、糖尿病自我监测的意义 103

二、糖尿病自我监测的内容 103

三、糖尿病自我监测的方法 104

四、糖尿病的自我管理 107

第七节 胰腺移植和胰岛移植 108

一、胰腺移植 108

二、胰岛移植 109

第八节 糖尿病的防治 109

一、一级预防 110

二、二级预防 111

三、三级预防 112

第九节 糖尿病病人手术前后的处理 113

一、手术对糖尿病的影响 113

二、糖尿病对手术的影响 114

三、小型手术 114

四、大中型手术 114

五、急诊大手术 115

第十节 降糖药物的研究成果 116

第九章 糖尿病的急性并发症 119

第一节 感染 119

一、糖尿病易患感染的原因 120

二、糖尿病感染的常见部位 120

三、感染对糖尿病的影响 122

四、糖尿病合并感染的治疗 122

五、预防感染的发生 123

第二节 糖尿病酮症酸中毒 123

一、酮症酸中毒的诱因 123

二、病理生理 124

三、临床表现 125

四、实验室检查 127

五、诊断与鉴别诊断 128

六、糖尿病酮症酸中毒的治疗 128

七、DKA的预防 131

第三节 高渗性非酮症糖尿病昏迷 131

一、诱发因素 132

二、病理生理 132

三、临床表现 133

四、实验室检查 133

五、诊断和鉴别诊断 134

六、治疗 134

七、预防 136

第四节 糖尿病乳酸性酸中毒 136

一、定义 136

二、诱因 136

三、发病机制 137

四、临床表现 137

五、实验室检查 137

六、诊断 138

七、治疗 138

八、预防 139

第五节 低血糖症 139

一、低血糖 139

二、低血糖对人体的危害 140

三、糖尿病病人易发生低血糖的原因 140

四、低血糖的临床表现 141

五、低血糖诊断 141

六、治疗 141

七、预防 142

第十章 糖尿病的慢性并发症 143

第一节 糖尿病性心脏病 145

一、发生的危险因素 145

二、临床表现 146

三、治疗 147

第二节 糖尿病性脑血管疾病 149

一、临床特点 150

二、治疗 151

第三节 糖尿病性神经病变 152

一、病因和发病机制 153

二、分类及临床表现 154

三、诊断 156

四、治疗 157

第四节 糖尿病性贤病 158

一、病理改变 159

二、发病机制 159

三、临床表现及分期 160

四、预防和治疗 161

第五节 糖尿病性视网膜病变 162

一、发病机制 162

二、视网膜病变的分型和分期 163

三、眼底所见 163

四、治疗 164

第六节 糖尿病足 165

一、病因 166

二、临床表现 167

三、治疗 168

四、预防 170

第七节 糖尿病的皮肤病变 171

一、血管病变引起的皮肤损害 171

二、代谢异常的皮肤改变 172

三、反应性皮肤病变 172

四、皮肤感染 173

第十一章 妊娠糖尿病 175

第一节 妊娠期母体的代谢变化 175

一、空腹血糖偏低 175

二、易出现酮体 176

三、胰岛素抵抗和糖耐量低减 176

四、肾糖阈下降 176

第二节 糖尿病对妊娠的影响 176

一、受孕率 176

二、自然流产率 177

三、羊水过多 177

四、妊娠高血压综合征发生率增加 177

五、需剖腹产手术者增加 177

第三节 糖尿病对胎儿的影响 177

一、先天性畸形发生率高 177

二、巨大儿发生率明显增高 178

三、新生儿低血糖发生率增加 178

四、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高 178

五、新生儿死亡率高 178

六、围产期婴儿死亡率高 178

第四节 妊娠期对糖尿病的影响 179

一、血糖水平及胰岛素需要量的变化 179

二、易发生酮症酸中毒 179

三、糖尿病慢性并发症 179

第五节 妊娠期糖尿病的诊断及分级 180

一、回顾性诊断 180

二、高危人群 180

三、妊娠期糖尿病的诊断 180

四、妊娠糖尿病的分级 181

第六节 妊娠糖尿病的治疗 181

一、孕前教育与处理 181

二、饮食治疗 182

三、运动治疗 182

四、药物治疗 182

五、坚持监测血糖 183

六、产科监测 183

七、围产期处理 183

第十二章 老年人糖尿病 185

第一节 老年人糖尿病的病因 186

第二节 老年人糖尿病的临床特点 186

第三节 老年人糖尿病的诊断 188

第四节 老年人糖尿病的并发症 189

一、急性并发症 189

二、慢性并发症 189

第五节 老年人糖尿病的治疗 190

一、治疗目的 190

二、一般治疗 191

三、药物治疗 192

四、预防 193

第十三章 中医糖尿病学 194

第一节 中医学对糖尿病的认识 194

第二节 中医学对糖尿病病因病机的认识 195

一、饮食不节 195

二、情志失调 195

三、劳室过度 195

四、五脏柔弱，善病消渴 196

五、久服燥药，诱发消渴 196

第三节 中医学对糖尿病的辨证与分型 196

一、三消辨证 196

二、症候辨证 197

第四节 中医学对糖尿病并发症及兼症的辨证与分型 198

一、糖尿病肾病 198

二、糖尿病视网膜病变 199

三、糖尿病足 199

四、糖尿病周围神经病变 200

五、糖尿病合并冠心病 200

六、糖尿病合并高血压病 201

七、糖尿病并发脑梗塞 201

八、糖尿病并发皮肤瘙痒 203

九、糖尿病并发皮肤感染 204

十、糖尿病性腹泻 204

十一、糖尿病并发阳痿 204

十二、糖尿病并发脂肪肝 205

十三、糖尿病并发泌尿系统感染 205

第五节 糖尿病的辨证治疗 206

一、三消辩证 206

二、证候辩证 206

第六节 糖尿病的常用中草药、中成药及验方 207

一、常用中草药 207

二、常用中成药 209

三、验方 210

第七节 糖尿病并发症的辩证治疗及验方 213

一、糖尿病肾病 213

二、糖尿病视网膜病变 215

三、糖尿病足 217

四、糖尿病周围神经病变 218

五、糖尿病合并冠心病 219

六、糖尿病并发高血压病 221

七、糖尿病并发脑梗塞 222

八、糖尿病并发皮肤瘙痒 225

九、糖尿病并发皮肤感染 227

十、糖尿病性腹泻 228

十一、糖尿病并发阳痿 228

十二、糖尿病并发脂肪肝 230

十三、糖尿病并发泌尿系统感染 231

第八节 糖尿病的药膳疗法 233

一、糖尿病药膳常用食品 234

二、糖尿病药膳常用中药 235

三、糖尿病实用药膳 237

四、糖尿病合并症的辩证施膳 241

第九节 糖尿病的气功疗法 243

一、练气功的基本步骤和方法 244

二、练气功的方式 244

三、糖尿病病人松静功的练法与功效 245

四、糖尿病病人保健功的练法与功效 245

五、糖尿病病人内养功的练法与功效 247

六、糖尿病病人强壮功的练法与功效 248

七、糖尿病病人服月华功的练法与功效 248

八、糖尿病病人辩证施功的方法 248

九、练功遵循的基本原则 249

第十节 糖尿病的推拿疗法 250

一、推拿疗法对人体作用的原理 250

二、糖尿病病人常用的推拿手法 251

三、糖尿病病人推拿按摩的操作要点 256

四、糖尿病病人自我推拿的方法 257

五、糖尿病病人辩证推拿按摩方法 258

六、糖尿病病人推拿按摩的禁忌症 258

七、糖尿病病人推拿按摩的强度与时间 259

第十一节 糖尿病的针灸疗法 259

一、针灸治疗糖尿病的优点 260

二、针灸治疗糖尿病的机理 260

三、糖尿病针灸疗法的选穴方法 260