肝胆胰外科疾病疑难病例剖析PDF电子书下载

第一章　胆囊疾病 1

第一节　结石性慢性胆囊炎急性发作 1

病例1　结石性慢性胆囊炎急性发作、原发性高血压，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 1

病例2　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊颈部结石嵌顿，施电视腹腔镜胆囊切除 4

病例3　结石性慢性胆囊炎急性发作，胆囊坏死、穿孔，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 6

病例4　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽、胆囊周围脓肿，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 8

病例5　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、急性化脓性胆管炎，施胆囊切除、胆总管T型管引流术 10

第二节　结石性胆囊炎并梗阻性黄疸 13

病例1　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽、梗阻性黄疸，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 13

病例2　结石性急性胆囊炎并壶腹结石嵌顿、急性胆管炎，施胆囊切除、Oddi括约肌切开取石、T型管引流术 16

第三节　结石性胆囊炎、Mirizzi综合征 19

病例1　结石性慢性胆囊炎急性发作、Mirizzi综合征Ⅰ型、急性胆管炎，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 19

病例2　结石性急性胆囊炎、胆囊坏疽、Mirizzi综合征Ⅱ型，施胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术 21

病例3　结石性慢性萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合征Ⅱ型、胆总管结石，施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 23

第四节　肥胖症、结石性胆囊炎 26

病例1　肥胖症、结石性慢性胆囊炎急性发作并肝脓肿，施胆囊切除、肝脓肿清创术 26

病例2　肥胖症、结石性慢性胆囊炎、胆囊坏死并穿孔，施胆囊切除术 28

第五节　婴幼儿结石性胆囊炎 30

病例　结石性胆囊炎，施胆囊切除术 30

第六节　高龄结石性胆囊炎 32

病例1　结石性慢性胆囊炎急性发作，施胆囊切除术 32

病例2　结石性慢性胆囊炎急性发作，合并原发性高血压、肺部感染，施胆囊切除术 35

第七节　胆囊肿瘤 37

病例1　结石性慢性胆囊炎并胆囊癌，施胆囊切除、胆总管造瘘、十二指肠修补术 37

病例2　胆囊癌、急性胆管炎，施胆囊切除、胆总管T型管引流术 40

病例3 巨大胆囊间质细胞肉瘤，施胆囊切除术 43

第八节　胆囊瘘 45

病例　胆囊结肠瘘、残留肝胆管结石，施胆囊切除、结肠瘘修补、胆总管探查、T型管引流术 45

第九节　胆囊外伤 48

病例　外伤性胆囊破裂、非典型性胆汁性腹膜炎，施胆囊切除、胆总管T型管引流、胃造瘘 48

第二章　胆管疾病 51

第一节　胆总管结石 51

病例1　结石性胆囊炎并胆总管结石、急性胆管炎，施胆囊造瘘、胆总管探查、T型管引流术 51

病例2　肝内外胆管结石、血小板减少性紫癜，施胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术 53

病例3　残留胆囊炎、胆总管壶腹结石嵌顿、胆源性胰腺炎，施残余胆囊切除、胆总管探查取石、T型管引流术 55

病例4　结石性胆囊炎、胆总管T型管引流术后壶腹结石嵌顿，施胆囊切除、胆总管探查取石术 58

病例5　胆总管结石、急性化脓性胆管炎，施胆总管切开取石、T型管引流术 59

病例6　残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化，施胆总管T型管引流、十二指肠修补术 62

第二节　肝胆管结石 65

病例1　肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆Roux-en-Y术 65

病例2　肝胆管结石、肝肥大萎缩征，施左肝外叶、Ⅶ段肝切除、胆总管T型管引流术 67

病例3　肝胆管结石并左肝内胆管、胆总管囊样扩张，施左肝外叶及肝总管及胆总管上、中段切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 69

病例4　肝胆管结石并膈下脓肿、右肝管缺如，施左肝外叶、Ⅵ段肝部分切除，肝胆管盆式Roux-en-y术 71

病例5　胆管结石、左肝管口狭窄，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 74

病例6　复发肝胆管结石，施右肝后叶切除、Ⅳ段胆管切开，重施肝胆管盆式Roux-en-Y术 76

病例7　Ⅷ段肝、胆总管、胆囊结石，施Ⅷ段肝、胆囊切除，胆总管T型管引流术 79

病例8　肝内结石、Ⅶ段肝胆管口狭窄，施Ⅶ段肝切除、胆总管T型管引流术 81

病例9　肝胆管结石，肝总管、左肝外叶胆管狭窄，施左肝外叶、肝总管切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 83

病例10　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅰ段肝胆管结石，左肝管狭窄，施左半肝切除、胆总管T型管引流术 85

病例11　Ⅷ、Ⅲ段肝胆管结石，施左肝外叶、Ⅶ段肝切除，胆总管T型管引流术 87

病例12　肝胆管结石，左肝外叶、右肝前叶及右肝后叶胆管狭窄，施左肝外叶、右肝后叶及Ⅴ段肝切除，犁形管引流术 89

病例13　全肝结石、胆囊管下段狭窄，施左肝外叶、肝外胆管切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 92

病例14　全肝结石、肝总管狭窄、中度非典型性增生，施肝总管切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 95

病例15　右半肝结石、肝肥大萎缩征，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 97

病例16　全肝结石、肝门狭窄、胆汁性肝硬化，施左肝外叶切除、肝门整形、T型管引流术 99

病例17　肝胆管结石、肝肥大萎缩征，施右半肝、部分左肝外叶、方叶切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 102

病例18　肝总管、胆总管狭窄，肝肥大萎缩征，再施肝胆管盆式Roux-en-Y术 105

病例19　左肝及右肝后叶上段结石、左肝外叶肥大，施左半肝、Ⅶ段肝切除，胆总管T型管引流术 107

病例20　左肝外叶结石、右输尿管上段结石、肾盂积水，施左肝外叶切除、右输尿管切开取石术 110

病例21　Ⅱ、Ⅲ段肝结石，右肝管狭窄，胆汁性肝硬化，施左肝外叶部分切除、T型管引流术 112

病例22　全肝结石、肝总管狭窄，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 115

病例23　肝胆管结石并支气管胆瘘，施病灶胆管口扩张、取石，支气管胆瘘瘘管横断，胆总管T型管引流术 117

病例24　肝胆管结石、胆汁性肝硬化、左肝肥大，施左肝外叶部分切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 119

病例25　肝胆管结石、胆汁性肝硬化、膈肌脓肿，施右半肝切除、胆总管T型管引流、膈肌脓肿引流术 122

病例26　全肝及胆总管结石、急性胆管炎，施左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 125

第三节　残留肝胆管结石 127

病例1　残留肝胆管结石、胆道支架网闭塞，施胆总管探查术 127

病例2　残留肝胆管结石、胆总管十二指肠吻合术后，施胆总管十二指肠吻合口废止、肝胆管盆式Roux-en-Y术 130

病例3　残留肝胆管结石，施左肝外叶、肝外胆管切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 132

病例4　残留Ⅵ段胆管结石及残余胆囊炎，施Ⅵ段肝、胆囊切除，胆总管T型管引流术 135

病例5　残留肝胆管结石，施Ⅴ、Ⅱ、Ⅲ段肝切除，胆总管T型管引流术 137

病例6　残留肝胆管结石、胆肠Roux-en-Y术后，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 139

病例7　残留肝胆管结石，胃次全、毕Ⅱ式胃空肠吻合术后，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 142

病例8　残留肝胆管结石、肝肥大萎缩征、急性胆管炎、腹腔脓肿，施胆总管T型管引流、脓肿清创 144

病例9　残留肝胆管结石、T型管引流术后，施右半肝切除、胆总管T型管引流 146

病例10　残留肝胆管结石并胆源性胰腺炎，施左肝外叶、右肝后叶切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 149

病例11　残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化，施胆总管T型管引流、右半结肠切除术 151

病例12　残留肝胆管结石、胆总管十二指肠吻合口术后，施左肝外叶切除、废止胆总管十二指肠吻合 154

病例13　残留肝胆管结石，施左肝外叶切除、胆总管引流术 156

病例14　残留肝胆管结石并急性胆管炎、胆汁性弥漫性腹膜炎，施腹膜腔清洁、引流及胆总管引流 158

病例15　残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、肝肥大萎缩征，施胆总管探查、Ⅱ段肝胆管取石 161

病例16　残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化、肝肥大萎缩征、胆源性肝脓肿，施Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段及部分Ⅴ段肝切除，胆总管T型管引流术 164

病例17　残留肝胆管结石、急性胆管炎、丙型病毒性肝炎，施胆总管T型管引流术 166

病例18　残留肝胆管结石，施Ⅶ段及部分Ⅷ段肝切除、肝右动脉转位、肝胆管盆式Roux-en-Y术 169

病例19　残留肝胆管结石、左膈下脓肿，施胆总管探查、右肝前叶胆管扩张、T型管支撑、左膈下脓肿清创 171

病例20　残留肝胆管结石、胆汁性肝硬化，施Ⅰ段肝切开取石、长臂T型管支撑术 174

病例21　残留肝胆管结石、胆总管探查术后，施Ⅴ、Ⅷ段肝切除，T型管及胸腔闭式引流术 176

病例22　残留肝胆管结石，施左肝外叶切除、Ⅰ段肝胆管切开、胆总管T型管引流术 179

病例23　残留肝胆管结石、肝囊肿，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，胆总管T型管引流术 181

病例24　残留肝胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，施右肝后叶切除、胆总管T型管引流术 184

病例25　残留肝胆管结石，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 186

第四节　胆管瘘 189

病例1　残留肝胆管结石、胆总管十二指肠瘘、胆管囊状扩张症Ⅰ型，施左肝外叶、胆管囊肿切除，十二指肠瘘修补，肝胆管盆式Roux-en-Y术 189

病例2　残留肝胆管结石、胆道皮肤瘘，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 192

病例3　胆总管十二指肠瘘、急性胆管炎、肝脓肿穿破致腹壁脓肿，施胆总管引流及脓肿切开引流 194

病例4　残留肝胆管结石并胆管皮肤瘘、高位梗阻性胆管炎，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 197

病例5　肝移植后胆道皮肤瘘、腹腔引流管残留，施脓肿清创、引流，残留腹腔引流管取出 200

第五节　医源性胆道损伤 203

病例1　医源性胆道损伤Ⅳ型，施胆总管端端吻合、T型管支撑引流 203

病例2 医源性胆道损伤Ⅳ型并发结肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-Y术、结肠部分切除吻合术 205

病例3　医源性胆道损伤Ⅳ型，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 209

病例4　医源性胆道损伤Ⅳ型、胆管变异，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 211

病例5　医源性胆道损伤Ⅴ型，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 214

病例6　医源性胆道损伤Ⅴ型，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 217

病例7　医源性胆道损伤Ⅳ型，施胆管端端吻合、T型管支撑术 220

病例8　医源性Ⅷ段肝胆管穿通伤，施左肝外叶切除、胆总管探查、T型管引流、右肝前叶胆管修复 222

病例9　医源性胆道损伤Ⅳ型，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 224

病例10　胆囊切除致右肝管损伤、十二指肠瘘，施胆总管T型管引流、十二指肠瘘修补、腹腔脓肿引流术 228

第六节　胆管囊状扩张症 231

病例1　胆管囊状扩张症Ⅴ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术、胃空肠吻合术 231

病例2　胆管囊状扩张症Ⅰ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 234

病例3　胆管囊状扩张症Ⅱ型、肝胆管结石，施左肝外叶、肝外胆管、憩室切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 236

病例4　胆管囊状扩张症Ⅴ型并肝胆管结石，施左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 238

病例5　胆管囊状扩张症Ⅳ型、囊肿恶变，施桥袢空肠-左肝外叶胆管吻合术 240

病例6　胆管囊状扩张症Ⅰ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 243

病例7　胆管囊状扩张症Ⅰ型、囊状次全切、胆肠Roux-en-Y术后吻合口狭窄，施残留囊壁切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 244

病例8　胆管囊状扩张症Ⅰ型、肝胆管结石，施左肝外叶、肝总管切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 247

病例9　胆管囊状扩张症Ⅰ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 249

病例10　巨大胆管囊状扩张症Ⅳ型，施肝外囊状扩张胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 251

病例11　先天性胆管囊状扩张症Ⅰ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 253

病例12　胆管囊状扩张症Ⅰ型恶性变、急性胆管炎，施胆总管T型管引流术 255

病例13　残留全肝结石、左肝外叶上段囊状扩张症，施左肝外叶切除、胆总管T型管引流术 257

病例14　胆管囊状扩张症Ⅰ型并胆总管结石、急性胆管炎，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 259

病例15　肝内胆管囊状扩张症，施右半肝切除、胆总管T型管引流术 261

病例16　肝内胆管囊状扩张症，施左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 264

病例17　胆管囊状扩张症Ⅰ型，施囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 266

第七节　肝门胆管癌 268

病例1　肝门胆管癌Ⅳ型、肝胆管结石，施Y型记忆合金支架网支撑、肝圆韧带修补、T型管引流术 268

病例2　肝门胆管癌Ⅲb型，施左半肝、胆总管修复，T型管引流术 271

病例3　肝门胆管癌Ⅱ型，施胆管癌根治性切除、双口肝胆管盆式Roux-en-Y术 274

病例4　肝门胆管癌Ⅳ型，施右肝管记忆合金支架网支撑、T型管引流术 276

病例5　肝门胆管癌Ⅳ型，施左肝外叶下段胆管T型管引流 278

病例6　肝门胆管癌Ⅱ型，施根治性切除、胆肠Roux-en-Y术 280

病例7　肝胆管结石并发胆管细胞癌，施左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 282

病例8　肝门胆管癌Ⅳ型、左肝外叶胆源性肝脓肿穿破，施左肝外叶切除、T型管支撑引流术 284

第八节　胆总管上中段癌 287

病例1　胆总管上中段癌、肝胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 287

病例2　反流性胆管炎、肝总管及胆总管上段癌，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 290

第三章　肝疾病 293

第一节　肝细胞癌 293

病例1　右肝巨块型原发性肝癌，施右半肝切除 293

病例2　左肝外叶原发性肝癌，施左肝外叶切除 295

病例3　右肝后叶原发性肝癌，施右肝后叶切除 297

病例4　右肝巨块型原发性肝癌，施介入等治疗 298

病例5 Ⅷ段原发性肝癌，施Ⅷ段肝切除 300

病例6　右肝巨块型原发性肝癌破裂，施右半肝切除 301

病例7　左肝外叶巨块型原发性肝癌破裂，施左肝外叶切除 303

第二节　胆管细胞癌 306

病例1　残留肝胆管结石并胆管细胞癌，施左半肝切除 306

病例2　肝胆管结石并发胆管细胞癌、左膈下脓肿，施左半肝切除、胆总管T型管引流术 308

病例3　肝胆管结石并胆管细胞癌、肝脓肿，施右肝管导管支撑引流、左肝外叶切除术 311

病例4　肝胆管结石并发胆管细胞癌，施不规则右半肝、胃次全切除，胆道空肠Roux-en-Y术，胃空肠吻合术 314

第三节　肝海绵状血管瘤 316

病例1 右肝巨大海绵状血管瘤，施右半肝切除 316

病例2　右肝巨大海绵状血管瘤，施右肝后叶切除 319

第四节　肝囊性疾病 321

病例1　多囊肝，施左半肝切除、右肝囊肿开窗、胆总管T型管引流 321

病例2　右肝巨大肝囊肿，施右半肝切除术 322

病例3　多囊肝，施囊肿开窗、大网膜填塞术 324

第五节　肝脓肿 326

病例1　残留肝胆管结石并胆源性肝脓肿、膈下脓肿、心包积液，施左半肝切除、胆总管T型管引流 326

病例2　残留肝胆管结石并胆总管十二指肠瘘、胆源性肝脓肿，施Ⅶ、Ⅱ、Ⅲ段肝切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 329

病例3　肝胆管结石并肝脓肿穿破致膈下脓肿，施左肝外叶、右肝后叶切除，胆总管T型管引流 331

第六节　肝硬化、门静脉高压症 334

病例1　肝炎后肝硬化、门静脉高压症，施脾切除、门-奇断流术 334

病例2　肝炎后肝硬化、门静脉高压症，施脾切除、门-奇断流、胃造瘘术 336

病例3　血吸虫性肝硬化、门静脉高压症，施脾切除、门-奇断流术 338

第七节　外伤性肝破裂 340

病例 Ⅰ段肝破裂、多发性骨折、休克，施肝破裂修补 340

第四章　胰、脾疾病 345

第一节　急性胰腺炎 345

病例1　胆源性急性出血坏死性胰腺炎，施腹膜腔冲洗三联术 345

病例2　残留肝胆管结石、胆源性胰腺炎、医源性结肠横断，施胆总管T型管造瘘、胆囊切除、一期结肠吻合术 348

病例3　胆源性重症胰腺炎、腹膜室间隔高压症，施胆囊切除，胆总管、胃造瘘，胰床松解术 351

第二节　慢性胰腺炎 354

病例1　肿块型慢性胰腺炎，施T型管支撑胰胃吻合术 354

病例2　慢性胰腺炎，施胰头十二指肠切除 356

病例3　残留肝胆管结石并胆源性慢性胰腺炎，施左肝外叶、肝外胆管切除，肝胆管盆式Roux-en-Y术 358

病例4　慢性胰腺炎、十二指肠淤滞症，施胆囊切除、胆总管长臂T型管引流、十二指肠空肠吻合术 361

第三节　胰腺假性囊肿 363

病例1　外伤性胰腺假性囊肿，施囊肿-空肠Roux-en-Y术 363

病例2　慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、结石性慢性胆囊炎，施胆囊切除，囊肿-空肠Roux-en-Y术 365

病例3　胰腺假性囊肿，施囊肿-空肠Roux-en-Y术 368

第四节　胰管结石 371

病例1　医源性胆道损伤Ⅴ型、慢性胰腺炎、胰管结石，施胰头十二指肠切除术 371

病例2　慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺分裂，施胰头十二指肠切除术 374

病例3　慢性胰腺炎、胰管结石、胰头脓肿，施胰头十二指肠切除术 375

病例4　慢性胰腺炎、胰管结石、胆总管结石，施胰头十二指肠切除术 378

病例5　胰管结石误诊为胆总管结石，施胆总管T型管引流、T型管支撑胰胃吻合术 381

病例6　胆管囊状扩张症Ⅰ型、胆管结石合并胰管结石，施胰管切开取石、囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 383

病例7　胰体及尾部结石，施胰体尾部切除、胰空肠Roux-en-Y术 386

第五节　胰腺结核 388

病例　胰腺结核，施胰腺结核病灶清除、胆总管T型管引流术 388

第六节　胰岛素瘤 390

病例　胰岛素瘤伴胰腺炎，施胰尾体及脾切除术 390

第七节　胰腺真性囊肿 393

病例1　胰腺分裂、胰管真性囊肿，施胰头十二指肠切除术 393

病例2　胰头真性囊肿，施胰头十二指肠切除术 396

第八节　胰头癌 398

病例1　胰头癌、结石性胆囊炎，施胰头十二指肠切除术 398

病例2　胰头癌，施胰头十二指肠切除术 401

第九节　外伤性脾破裂 403

病例1　外伤性脾破裂，施自体脾片、网膜袋移植术 403

病例2　脾破裂、肝破裂、颅底骨折、硬脑膜外血肿，施脾切除、肝修补、开颅血肿清除术 405

第五章　胆、胰、肠汇合处疾病 408

第一节　十二指肠乳头疾病 408

病例1　十二指肠乳头腺癌、原发性高血压、糖尿病，施胰头十二指肠切除术 408

病例2　十二指肠乳头腺癌，施胰头十二指肠切除术 410

病例3　十二指肠腺癌，施胰头十二指肠切除术 412

病例4　十二指肠乳头腺癌，施胰头十二指肠切除术 414

病例5　十二指肠乳头肥大、胆总管结石、结石性慢性萎缩性胆囊炎，施胆囊切除、胆总管十二指肠长臂T型管支撑术 416

第二节　胆总管下段癌 419

病例1　胆总管下段癌，合并肝硬化、门静脉高压症，施胰头十二指肠切除术 419

病例2　胆总管下段癌，施胰头十二指肠切除术 421

病例3　胆总管下段癌，施胰头十二指肠切除术 423

病例4　胆总管下段癌、反流性胃炎，施胰头十二指肠切除术 425

病例5　胆总管下段癌、慢性胰腺炎，施胰头十二指肠切除术 428

第三节　胰腺导管癌 430

病例　胰腺导管癌，施胰头十二指肠切除术 430

第四节　十二指肠乳头旁憩室 432

病例1　十二指肠乳头旁憩室，施胆总管十二指肠吻合、输入肠袢切除 432

病例2 十二指肠乳头旁多发性憩室并胰胆综合征，施十二指肠憩室切除、胆总管长臂T型管支撑 435

病例3 多发十二指肠乳头旁憩室并胰胆综合征，施十二指肠乳头旁憩室切除、胆总管长臂T型管支撑 438

病例4　十二指肠乳头旁憩室，施保留幽门的十二指肠空肠Roux-en-Y术、胆总管十二指肠吻合术 441

第五节　医源性胰、胆、肠汇合处损伤 443

病例1　胆总管切开取石致医源性胆总管远段穿通，施长臂T型管支撑引流 443

病例2　结石性慢性胆囊炎并胆总管结石、医源性胆总管远段穿通，施长臂T型管支撑引流 445

病例3　结石性慢性胆囊炎、胆总管结石、医源性胆总管远段穿通，胆总管长臂T型管支撑 448

病例4　手术后十二指肠穿孔、腹膜外脓肿，施脓肿切开、U形管放置 450

第六章　其他腹部外科疾病 453

第一节　胆肠内引流术后并发症 453

病例1　残留肝胆管结石、胆肠Roux-en-Y术后并发桥袢巨大结石，施肝胆管盆式Roux-en-Y术 453

病例2　肝胆管结石、胆肠Roux-en-Y术后并桥袢巨大结石，施桥袢切开取石、桥袢空肠粘连松解造瘘 456

病例3　胆总管结石、胆肠Roux-en-Y术后并桥袢系膜疝，施桥袢切除 458

第二节　胆汁性腹膜炎 459

病例1　拔除T型管后致胆汁性腹膜炎，施药物治疗 459

病例2　胆汁性腹膜炎术后致腹膜腔异物残留，施残留硅胶管取出术 461

病例3　胆囊残端漏、非典型性弥漫性胆汁性腹膜炎、腹腔室间隔高压症，施残余胆囊切除、胆总管T型管引流术 464

病例4　胆源性肝脓肿穿破致非典型性胆汁性腹膜炎，施胆囊切除、胆总管T型管引流、腹腔脓肿引流术 466

第三节　胆囊、胃疾病 469

病例1　胃癌并出血，急症施胃大部切除 469

病例2　胃窦部巨大溃疡，施胃大部切除、毕Ⅱ式消化道重建 472

病例3　胃癌合并结石性慢性胆囊炎，施姑息性胃癌切除、胆囊切除术 474

病例4　胃次全切除、毕Ⅱ式消化道重建后十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、十二指肠空肠侧侧吻合术 477

第四节　肠疾病 480

病例1　结石性胆囊炎合并结肠癌，施胆囊切除、右半结肠切除 480

病例2　升结肠系膜囊肿，施囊肿摘除 482

病例3　克罗恩病，施升结肠、横结肠、结肠脾曲切除，回肠结肠吻合术 484

病例4　绞窄性肠梗阻、肠穿孔，施肠切除吻合术 486

第五节　疝 489

病例　巨大左膈疝，施膈疝修补术 489

第六节　脂肪瘤 492

病例　腹膜后巨大脂肪瘤，施脂肪瘤切除 492

第七节　全内脏反位 494

病例　全内脏反位、残留肝胆管结石并胆管细胞癌、肝脓肿，施Ⅱ、Ⅲ段肝切除，胆总管T型管引流，胃造瘘 494

附录 498

图谱一　胆囊疾病 1

图谱二　胆管疾病 10

图谱三　肝疾病 63

图谱四　胰、脾疾病 76

图谱五　胆、胰、肠汇合处疾病 90

图谱六　其他腹部外科疾病 101