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循环骤停 1

〔原因与发病机理〕 1

〔预兆与预防〕 3

〔诊断〕 3

〔类型〕 4

〔治疗〕 4

一、复苏术 5

（一）心脏复苏术 5

1．心前区叩击术 5

2．胸外心脏按压术 5

3．胸内心脏按压术 8

4．心脏复苏药物的应用 9

5．心室颤动的治疗 11

6．人工起搏器的应用 14

（二）呼吸复苏术 15

1．人工呼吸术 15

2．呼吸兴奋剂的应用 17

3．阿托品的应用 18

二、复苏后的处理 18

（一）纠正酸中毒 19

（二）有效循环的维持 21

1．心率的维持 21

2．血压的维持 21

3．心律失常的纠正 23

（三）呼吸的管理 24

1．自主呼吸机能不全的治疗 25

2．气管切开 25

（四）脑损害的治疗 26

1．低温疗法 27

2．脱水疗法 30

3．激素的应用 31

4．镇静剂的应用 31

5．促进脑细胞代谢药物的应用 32

（五）原发病的治疗 34

（六）维持水与电解质平衡 34

（七）急性肾机能衰竭的防治 35

（八）感染的防治 36

1．感染的预防 36

2．感染的治疗 37

（九）高压氧疗法 38

（十）抗凝疗法 39

（十一）苏醒术 39

休克 42

感染性休克 42

〔发病机理〕 43

〔诊断〕 50

〔治疗〕 52

一、控制感染 52

（一）原发（或迁徙）病灶的处理 52

（二）抗菌药物的应用 53

1．抗菌素 53

2．中草药 70

3．磺胺类药物 70

4．盐酸依米丁 71

（三）改善机体状态，增强抵抗力 72

二、纠正休克 73

（一）休克的一般治疗 74

1．休克时的体位 74

2．维持呼吸机能 74

（二）针刺疗法在抗休克的应用 76

（三）补充血容置 76

（四）血管扩张药物的应用 79

（五）升压药物的应用 83

（六）动脉灌注 86

（七）低分子右旋醣酐的应用 86

（八）肝素与抗纤维蛋白溶酶药物的应用 87

（九）高压氧疗法 89

三、肾上腺皮质激素的应用 90

四、纠正酸中毒 91

五、人工冬眠疗法 93

六、并发症的处理 96

（一）高热 96

（二）心机能障碍 97

（三）脑水肿 98

（四）急性肾机能衰竭 99

（五）急性肾上腺皮质机能衰竭 100

（六）出血倾向 100

出血性休克 101

〔病理生理〕 102

〔诊断〕 103

一、出血性休克各阶段的诊断 103

二、内科几种常见失血性疾病的诊断要点 104

〔治疗〕 106

一、止血 106

（一）溃疡病出血 107

（二）食管、胃底静脉曲张破裂出血 109

（三）胆道出血 114

二、纠正休克 114

（一）补充血容量 115

（二）升压药物的应用 122

（三）针刺疗法 123

（四）血管扩张药物的应用 123

三、纠正酸中毒 124

四、急性肾机能衰竭的预防 125

五、激素的应用 126

六、抗菌素的应用 126

七、高压氧疗法 127

心原性休克 127

〔病因、类型及其发病机理〕 127

〔诊断〕 130

〔治疗〕 131

一、纠正休克 131

（一）补充血容量 132

（二）升压药物的应用 132

（三）血管扩张药物的应用 138

（四）洋地黄类药物的应用 141

（五）胰高血糖素 141

（六）高压氧疗法与辅助循环 143

1．高压氧疗法 143

2．辅助循环 143

二、给氧 144

三、镇静与止痛 144

四、控制心律失常 146

五、改善心肌代谢 146

六、其它 148

（一）利尿剂的应用 148

（二）纠正酸中毒 148

（三）抗凝疗法 149

（四）降低血流粘稠度 149

七、病因疗法 149

肺水肿 150

〔病因〕 150

〔发病机理〕 151

〔临床类型〕 153

〔诊断〕 153

〔治疗〕 154

一、给氧及抗泡沫疗法 154

二、氨茶碱 155

三、氢化可的松 155

四、镇静剂的应用 156

五、强心剂 157

六、减少静脉回心血量疗法 157

（一）物理或放血疗法 157

（二）神经节阻滞疗法 158

（三）利尿剂的应用 159

（四）阿托品和罂粟碱 160

七、其它 160

心律失常 162

阵发性室上性心动过速 162

〔诊断〕 162

〔治疗〕 163

一、发作期的治疗 163

（一）物理性兴奋迷走神经 163

（二）新斯的明 164

（三）洋地黄 164

（四）升压药物 165

（五）奎尼丁 165

（六）普鲁卡因酰胺 165

（七）心得安 165

（八）直流电同步转复器转换心律 167

二、发作期间的治疗 167

（一）除去诱因 167

（二）镇静剂 167

（三）洋地黄 167

（四）奎尼丁 167

三、反复发作性室上性心动过速的治疗 167

阵发性室性心动过速 167

〔诊断〕 167

〔治疗〕 168

一、发作期的治疗 169

（一）利多卡因 169

（二）普鲁卡因酰胺 169

（三）溴苄胺 170

（四）直流电同步转复器转换心律 171

（五）奎尼丁 171

（六）升压药物的应用 171

（七）其它抗心律失常药物的应用 172

二、几种特殊情况的治疗 173

（一）反复发作性阵发性室性心动过速 173

（二）室性心动过速并有第三度房室传导阻滞 173

（三）高钾血症引起的室性心动过速或室性自身心律 173

（四）各种药物引起的阵发性室性心动过速 175

心房颤动 175

〔诊断〕 175

〔治疗〕 176

一、阵发性心房颤动的治疗 176

二、持久性（慢性）心房颤动的治疗 176

（一）洋地黄 177

（二）奎尼丁 178

（三）心得安 180

（四）直流电同步转复器转复心律 180

完全性房室传导阻滞 184

〔诊断〕 184

〔治疗〕 185

一、休息 185

二、禁用抑制心肌的药物 185

三、病因治疗 185

四、完全性房室传导阻滞伴有急性心原性脑缺血综合征的治疗 185

（一）肾上腺素 185

（二）异丙基肾上腺素 185

（三）阿托品 185

（四）克分子乳酸钠溶液 185

（五）双氢克尿噻 186

（六）肾上腺皮质类固醇 186

（七）人工起搏器 187

洋地黄中毒引起的心律失常 187

〔种类〕 187

一、室性过早搏动 187

二、室性心动过速 188

三、心室颤动 188

四、结性心律 188

五、房性心动过速伴有房室传导阻滞 188

六、房室传导阻滞 190

七、其它心律失常 190

〔引起洋地黄毒性反应的因素〕 191

〔洋地黄中毒反应的诊断〕 191

〔治疗〕 193

一、停用洋地黄类药物 193

二、钾盐的应用 193

三、依地酸二钠 194

四、心得安 195

五、苯妥英钠 195

六、利多卡因 195

七、乳酸钠 195

八、普鲁卡因酰胺 196

九、奎尼丁 196

十、硫酸镁 196

十一、阿托品 196

十二、艾迪芬 196

十三、溴苄胺 196

呼吸衰竭 197

中枢性呼吸衰竭 197

〔呼吸中枢的解剖与生理〕 197

〔病因〕 198

〔临床表现与诊断〕 198

〔治疗〕 201

一、病因治疗 201

二、原发病的治疗 201

三、维持呼吸道通畅 201

四、给氧或高压氧疗法 201

五、人工冬眠 202

六、呼吸兴奋剂 202

七、阿托品的应用 204

呼吸器官机能衰竭 205

〔临床表现与诊断〕 205

〔病理生理〕 207

〔治疗〕 210

一、保持呼吸道通畅 210

（一）祛痰和排痰 211

（二）解除支气管平滑肌痉挛 213

（三）消除支气管粘膜炎症和肺部感染 214

二、低氧血症和二氧化碳瀦留的处理 217

（一）给氧 217

（二）瀦留二氧化碳的排除 220

（三）酸血症的纠正 222

三、气管切开术与吸入疗法 223

（一）气管切开术 223

（二）吸入疗法 225

四、其它 228

（一）利尿剂与强心剂 228

（二）镇静剂 229

（三）升压药物 229

（四）水与电解质紊乱 230

（五）肝素 230

〔预防〕 232

脑水肿 234

〔病因〕 234

〔发病机理〕 235

〔病理变化〕 236

〔临床表现与诊断〕 238

〔治疗〕 243

一、病因及一般疗法 243

二、脱水疗法 243

（一）脱水药物的应用 244

1．高渗剂 244

2．利尿剂 249

3．泻剂的应用 250

4．脱水药物的选择 251

5．脱水的要求 252

6．注意事项 253

（二）限制水的入量 254

三、肾上腺皮质激素的应用 254

四、低温疗法 255

五、手术疗法 255

六、高压氧疗法 256

七、其它 256

（一）阿托品 256

（二）氨茶碱 256

（三）维生素C 256

八、对症治疗 257

九、促进脑细胞机能恢复药物的应用 258

急性肾机能衰竭 259

〔病因〕 259

〔发病机理〕 260

〔病理生理与临床表现〕 264

〔诊断〕 275

〔治疗〕 277

一、开始期 278

（一）病因治疗 279

（二）纠正血容量不足 282

（三）消除肾血管痉挛与肾肿胀 283

1．血管扩张药物的应用 283

2．脱水剂的应用 285

3．三羟甲基氨基甲烷 286

4．利尿剂的应用 286

5．甲状旁腺激素的应用 287

二、肾实质损伤期 287

（一）水中毒的防治 287

1．液体的控制 287

2．水中毒的治疗 289

（二）饮食的调节 289

1．热量的供给 290

2．碳水化合物的供给 290

3．摄入途径 290

（三）纠正电解质平衡失调 291

1．高钾血症 291

2．低钠血症 295

3．低氯血症 295

4．高镁血症 296

5．高磷血症 296

6．低钙血症 296

（四）代谢性酸中毒的防治 296

（五）氮质血症与尿毒症的治疗 298

（六）感染的防治 298

1．预防 299

2．抗菌药物的应用 299

（七）促进肾组织修复药物的应用 302

（八）人工透析疗法 303

（九）其它并发症的治疗 307

1．贫血 307

2．出血 307

3．神经精神症状 307

三、肾实质恢复期 308

（一）早期 308

（二）中期 309

（三）后期 309

（四）其它 310

四、肾实质痊愈期 311

〔预后〕 311

肝性昏迷 322

〔原发病与诱因〕 322

〔临床表现〕 324

〔诊断〕 326

〔发病机理〕 327

〔治疗〕 332

一、原发病的治疗 333

二、诱因的治疗 336

三、氨中毒的治疗 336

（一）控制继续产氨 336

1．限制蛋白质的摄入 336

2．促进蛋白质的合成代谢 336

3．抑制胃肠道产氨 337

4．抑制肌肉、神经等组织产氨 338

（二）降低血氨药物的应用 338

1．谷氨酸 338

2．精氨酸 339

3．鱼精蛋白 339

四、纠正脑机能紊乱 340

（一）γ-氨基丁酸 340

（二）左旋多巴 340

（三）其它 341

五、纠正水、电解质与酸碱平衡的紊乱 341

六、饮食与营养 345

（一）总热量 345

（二）食物成分 345

（三）维生素 346

七、肾机能衰竭的防治 347

八、人工冬眠与全身降温的应用 347

九、出血倾向的治疗 347

十、脑水肿的治疗 348

十一、中医中药治疗 348

人体正常值 351

药名索引 355