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第1章 胰腺疾病的历史与现状 1

一、人类对胰腺解剖与生理的认识 1

二、胰腺癌的治疗 1

三、胰腺内分泌肿瘤 4

四、重症急性胰腺炎的外科治疗 5

五、慢性胰腺炎 6

六、胰腺损伤 7

七、胰腺移植 7

八、胰腺外科的未来与展望 9

第2章 胰腺的胚胎发生 11

第1节 胰腺的发育 11

一、胰腺原基的形成 11

二、胰腺的形态生成 12

三、胰管、胆管开口部的形成 12

第2节 胰腺组织的发育 12

第3节 胰腺的胚胎发育异常 13

第3章 胰腺的外科解剖学 15

第1节 胰腺的位置与形态 15

第2节 胰腺的分部及毗邻 15

一、胰头 15

二、胰颈 16

三、胰体 16

四、胰尾 17

第3节 胰管系统 17

第4节 胰腺的血管 18

一、胰腺的动脉 18

二、胰腺的静脉 21

第5节 胰腺的淋巴管 21

第6节 胰腺的神经 22

第7节 胰腺移植的显微外科解剖 23

第4章 胰腺生理与病理生理 24

第1节 胰腺外分泌生理 24

一、胰液的成分及作用 24

二、胰液分泌的机制 27

三、胰液分泌的调节 29

四、胰腺对进食的反应 34

第2节 胰腺内分泌生理 37

一、胰岛结构及特点 37

二、胰岛激素的分子结构和生物合成 38

三、胰岛激素的分泌及其调节 39

四、胰岛激素的生理功能 42

第5章 胃肠胰内分泌细胞系统 49

第1节 胃肠胰内分泌细胞的结构和功能 49

一、胃肠道内分泌细胞 50

二、胰腺内分泌细胞 54

三、肝及胆道的神经内分泌细胞 55

第2节 胃肠胰内分泌细胞系统的激素 55

一、胃肠激素的作用方式 55

二、胃肠激素的一般作用 55

三、胃肠胰内分泌细胞系统的激素 56

四、胃肠胰内分泌细胞系统激素与疾病 61

第6章 胰腺病理学 64

第1节 先天性异常 64

一、异位胰腺组织 64

二、环形胰腺 64

三、分隔胰腺 64

四、副脾 65

五、先天性外分泌胰腺缺如 65

六、新生儿胰岛细胞肥大和增生 65

七、婴儿胰岛细胞增殖症 65

第2节 遗传性疾病 65

一、胰腺的囊性纤维化 65

二、血色病的胰腺改变 66

第3节 胰腺炎 66

一、急性胰腺炎 66

二、慢性胰腺炎 68

三、自身免疫性胰腺炎 68

四、嗜酸性胰腺炎 69

五、遗传性胰腺炎 69

第4节 糖尿病时的胰腺改变 69

第5节 外分泌胰腺肿瘤 70

一、浆液性囊腺瘤 70

二、黏液性囊性肿瘤 70

三、导管内乳头状黏液肿瘤 71

四、导管内嗜酸性乳头状肿瘤 72

五、胰腺实性-假乳头瘤 73

六、胰管上皮内瘤变 73

七、胰腺癌 74

八、腺泡细胞肿瘤和瘤样病变 78

九、胰母细胞瘤 79

十、其他肿瘤和瘤样病变 79

第6节 胰腺内分泌肿瘤 80

一、胰岛素瘤 82

二、胰高血糖素瘤 82

三、生长抑素瘤 83

四、胃泌素瘤 84

五、血管活性肠肽瘤 85

六、分泌5-羟色胺的肿瘤 85

七、异位ACTH瘤或其他产生异位激素的肿瘤 86

八、非功能胰腺内分泌肿瘤和微腺瘤 86

九、低分化内分泌癌 87

第7节 转移性肿瘤 87

第8节 胰腺细针吸取细胞学活检 87

第7章 胰腺功能的实验室检查 89

第1节 胰腺外分泌功能检查 89

一、直接胰腺功能实验 90

二、间接胰腺功能实验 91

第2节 胰腺内分泌功能检查 97

一、葡萄糖耐量试验 97

二、甲苯磺酰丁脲试验 98

三、血浆胰岛素测定 98

四、胰岛素原测定 99

五、C肽测定 100

六、糖化血红蛋白测定 101

七、胰高血糖素测定 103

第8章 胰腺疾病的超声检查 106

第1节 胰腺的超声解剖 106

一、胰腺的形态 106

二、胰腺的超声切面解剖 106

第2节 胰腺超声检查方法及正常声像图 106

一、胰腺超声检查方法 106

二、胰腺正常声像图 108

第3节 胰腺疾病的声像图表现 108

一、急性胰腺炎 108

二、慢性胰腺炎 109

三、胰腺囊肿 110

四、胰腺脓肿 111

五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌 111

六、胰腺癌 112

七、胰岛细胞瘤 114

八、壶腹癌 115

第4节 介入超声诊断与治疗 115

一、超声引导细针穿刺细胞学检查 115

二、超声引导穿刺组织学活检 116

三、胰腺囊肿的穿刺治疗 117

四、高强度聚焦超声治疗胰腺癌 117

第9章 胰腺疾病的影像学检查及放射介入治疗 119

第1节 胰腺影像学检查评价与选择 119

第2节 X线腹部平片和胃肠钡餐造影 119

一、平片检查 119

二、普通胃肠钡剂造影 120

三、低张力十二指肠造影 120

四、常见胰腺疾病的普通X线表现 120

第3节 胰腺CT检查 121

一、CT扫描基本方法 121

二、价值与限制 122

三、正常胰腺的CT表现 122

四、常见胰腺疾病的CT表现 123

第4节 胰腺MRI和MRCP检查 127

一、MRI扫描基本方法 127

二、价值与限制 127

三、常见胰腺疾病的MRI表现 128

第5节 胰腺血管造影检查 129

一、胰腺疾病的血管造影技术及方法 129

二、胰腺疾病的血管造影及其他影像学表现 130

第6节 胰腺疾病的介入治疗 131

一、胰腺癌的局部化疗 131

二、急性胰腺炎并发症的经皮穿刺置管引流术 133

三、晚期胰腺癌的局部止痛治疗 134

四、胰腺疾病导致的梗阻性黄疸的介入治疗 134

第10章 核医学在胰腺疾病中的应用 142

第1节 胰腺疾病的核医学诊断 142

一、正电子发射断层肿瘤显像 142

二、肿瘤受体显像 145

三、肿瘤放射免疫显像 148

四、肿瘤基因显像 148

五、标记白细胞炎症显像 148

第2节 胰腺疾病的核素治疗 149

一、生长抑素受体介导的放射性核素治疗 149

二、125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌 150

第11章 胰腺疾病的内镜检查及治疗 152

第1节 经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查 152

一、ERCP的适应证、禁忌证、并发症及正常ERCP影像 152

二、ERCP在各种胰腺疾病中的应用 154

第2节 胰腺疾病的内镜超声检查 160

一、急性胰腺炎 160

二、慢性胰腺炎 160

三、良恶性胰腺病变的鉴别 161

四、胰腺内分泌肿瘤 163

第3节 胰管镜 164

一、胰管镜的类型和特点 164

二、胰管镜检查的适应证及禁忌证 164

三、并发症 164

四、各种胰腺疾病的诊断 164

五、经胰管镜活检和胰液细胞学检查 165

六、胰管镜与其他几种检查措施的比较 166

第4节 胰腺疾病的内镜治疗 166

一、胆源性胰腺炎内镜治疗 166

二、胰腺假性囊肿的内镜治疗 169

三、胰管结石的内镜治疗 172

四、胰管良性梗阻的内镜治疗 175

五、胰管恶性梗阻的内镜治疗 184

第12章 胰腺癌肿瘤标志物的检测 194

第1节 肿瘤标志物概述 194

第2节 胰腺癌肿瘤标志物 195

一、肿瘤胚胎性抗原标志物 195

二、糖类抗原标志物 196

三、酶类标志物 198

四、基因标志物 198

第3节 肿瘤标志物的联合检测在胰腺癌诊断中的价值 198

第4节 胰腺癌肿瘤标志物的发展前景 199

第13章 梗阻性黄疸 201

第1节 胆红素的生成和代谢 201

一、胆红素的生成和结构 201

二、胆红素的代谢 202

第2节 黄疸发生的病理生理学基础及其分类 204

一、胆红素代谢障碍的病理生理 204

二、黄疸分类 209

第3节 黄疸的鉴别诊断 212

一、是否存在黄疸 213

二、何种类型的黄疸 213

三、梗阻性黄疸的定位与定性诊断 214

第4节 梗阻性黄疸对机体的影响 215

一、对肝脏功能的影响 215

二、内毒素血症 216

三、急性肾功能衰竭 217

四、免疫系统的损害 217

五、低蛋白血症和低钾血症 218

六、氧自由基生成的损害 218

七、凝血功能障碍和术后应激性溃疡 218

八、切口感染和裂开 219

第14章 胰腺疾病的营养支持 221

第1节 急性胰腺炎的营养支持 221

一、急性胰腺炎的代谢特点 221

二、营养支持的指征和特点 223

三、肠外营养支持 225

四、肠内营养支持 229

第2节 胰腺癌的营养支持 232

一、肿瘤对机体营养代谢的影响 232

二、营养支持的时机 233

三、营养物质的需要量 233

四、营养支持途径的选择 234

五、营养支持对肿瘤预后的影响 236

第15章 胰腺疾病的麻醉 239

第1节 糖尿病病人的麻醉 239

一、病理生理与临床 239

二、术前评估与准备 240

三、麻醉要点 240

四、围手术期血糖调控 241

五、急症处理 242

第2节 胰腺炎病人的麻醉 243

一、病理生理 243

二、麻醉要点 243

第3节 胰腺癌手术的麻醉 244

第4节 腔镜下胰腺手术的麻醉 244

一、人工气腹特点 244

二、麻醉要点 244

第5节 胰腺内分泌肿瘤的麻醉 245

一、胰岛素瘤 245

二、胰高糖素瘤 245

三、胃泌素瘤 246

四、生长抑素瘤 246

五、血管活性肠肽瘤 247

六、类癌 247

第6节 胰腺移植手术的麻醉 248

一、术前评估与准备 248

二、围手术期监测 248

三、麻醉要点 249

四、血糖调控 249

五、循环功能管理 250

六、再灌注损伤及胰功能的保护 250

第7节 胰肾联合移植术的麻醉 250

第16章 胰腺疾病围手术期处理 253

第1节 胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的围手术期处理 253

一、胰腺疾病合并梗阻性黄疸的病理生理 253

二、胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的手术前准备 254

三、术前减黄 254

四、胰腺疾病并发梗阻性黄疸的术中监测及处理 254

五、胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的手术后监测及并发症处理 255

第2节 胰腺疾病围术期血糖调控 256

一、合并糖尿病的胰腺疾病病人的手术风险 256

二、合并糖尿病的胰腺疾病病人的围手术期处理 256

三、胰腺疾病伴发低血糖症的围手术期处理 257

第3节 胰腺疾病围手术期的营养支持 257

一、胃肠外营养 258

二、胃肠内营养支持 260

第4节 胰腺疾病手术后腹腔出血和应激性溃疡的预防及处理 263

一、胰腺疾病手术后腹腔内出血的处理 263

二、胰腺疾病手术后应激性溃疡的预防和处理 264

第5节 胰腺疾病围手术期抗生素的应用 267

一、胰腺疾病围手术期抗生素的预防性应用 267

二、胰腺疾病围手术期抗生素的治疗性应用 268

三、发生二重感染时抗生素的应用 268

第17章 胰腺先天性疾病 271

第1节 环状胰腺 272

一、病因 272

二、病理 272

三、临床表现 273

四、诊断 273

五、治疗 274

第2节 异位胰腺 274

一、病因 274

二、病理 275

三、临床表现 275

四、诊断 275

五、治疗 276

第3节 胰腺分裂 276

一、临床症状和诊断 277

二、治疗 277

第4节 胰腺囊性纤维性变 277

一、病因和发病机制 277

二、病理 278

三、临床症状 278

四、诊断 279

五、治疗 279

第5节 胰腺其他遗传性疾病 280

一、Shwazchman-Diamond综合征 280

二、Johanson-Bilizzard综合征 280

三、单纯胰酶缺乏症 280

第18章 胰腺损伤 282

第1节 概述 282

第2节 临床分型和病理 283

一、临床分型 283

二、病理表现 284

第3节 胰腺损伤的诊断 284

第4节 胰腺损伤的治疗 287

第5节 胰腺损伤的预后与并发症 289

一、出血 289

二、胰瘘 289

三、感染与脓肿 289

四、胰腺假性囊肿 290

五、胰腺炎 290

六、胰腺功能不全 290

第6节 医源性胰腺损伤的预防 290

第19章 急性胰腺炎 292

第1节 病因 292

第2节 发病机制 292

一、导致胰酶被异常激活的机制 292

二、导致病情加重的机制 293

三、机体的易感性 295

第3节 急性胰腺炎的分类 296

第4节 急性胰腺炎的病理 296

第5节 急性胰腺炎的临床表现 297

第6节 急性胰腺炎的诊断 297

一、临床诊断 297

二、实验室检查 298

三、影像学检查 299

第7节 急性胰腺炎的治疗原则与措施 299

一、针对病因的治疗措施 299

二、区分坏死感染与否，选择不同治疗方案 299

三、根据病程分期的不同，采取相应的治疗策略 300

四、合并真菌感染的治疗 300

第8节 重症急性胰腺炎的处理 301

一、非手术治疗 301

二、手术治疗 302

第9节 重症急性胰腺炎的并发症及处理 306

一、多器官功能不全综合征 306

二、急性呼吸窘迫综合征 311

三、脓毒症性休克 315

四、腹室隔综合征 319

五、胰腺假性囊肿 321

六、胰瘘 328

七、出血 329

八、消化道瘘 331

第10节 重症急性胰腺炎诊治指南 333

第20章 重症急性胰腺炎的器官功能监测和支持 340

第1节 病情严重程度的评估 340

第2节 全身性炎症反应综合征与全身性感染 341

第3节 器官功能的监测 342

一、心血管系统监测 343

二、呼吸系统监测 344

三、其他器官功能监测 345

第4节 器官功能支持与治疗 346

一、循环容量复苏 346

二、呼吸功能支持 346

三、肾脏功能支持 347

四、感染与全身炎症反应 347

五、营养支持 347

第21章 急性胆源性胰腺炎 350

第1节 急性胆源性胰腺炎的病因和发病机制 350

一、病因 350

二、发病机制 351

第2节 临床表现 352

一、人群特征 352

二、临床症状和体征 353

第3节 诊断 353

一、急性胰腺炎疾病本身的诊断及其严重程度的诊断 353

二、胆源性胰腺炎的病因学诊断 354

三、胆源性胰腺炎胆道梗阻的诊断 355

第4节 治疗 356

一、手术治疗的作用 356

二、手术的指征、时机和手术方式 357

三、预防复发和胆囊切除术的时机 359

四、非手术治疗 361

第22章 慢性胰腺炎 363

第1节 病因及发病机制 363

一、酒精中毒 364

二、胰管梗阻 364

三、急性胰腺炎 365

四、吸烟 365

五、遗传因素 366

六、自身免疫性胰腺炎 366

七、高钙血症 366

八、营养不良 366

九、其他 366

第2节 慢性胰腺炎的分类 366

第3节 病理 368

一、肉眼所见 368

二、镜下所见 368

三、胰外器官的改变 368

第4节 临床表现 369

一、腹痛 369

二、恶心、呕吐 369

三、体重减轻、消瘦 369

四、腹泻 370

五、糖尿病 370

六、黄疸 370

七、腹部肿块 370

八、其他 370

第5节 辅助检查 371

一、实验室检查 371

二、影像检查 372

三、经皮病灶细针穿刺 373

第6节 诊断 373

第7节 鉴别诊断 374

第8节 治疗 374

一、内科治疗 375

二、内镜治疗 376

三、外科治疗 378

第9节 预后 387

附1：自身免疫性胰腺炎 388

附2：热带性胰腺炎 388

第23章 糖尿病 391

第1节 糖尿病分型 391

一、1型糖尿病 392

二、2型糖尿病 392

三、特殊类型的糖尿病 392

四、妊娠糖尿病 396

第2节 发病机制 397

一、1型糖尿病 397

二、2型糖尿病 398

三、特殊类型糖尿病 399

四、妊娠糖尿病 399

第3节 糖尿病的病理生理 400

第4节 糖尿病的诊断 400

一、糖尿病新诊断标准 400

二、妊娠糖尿病的筛查及诊断 401

第5节 糖尿病并发症的诊断 402

一、慢性并发症 402

二、急性并发症 413

第6节 糖尿病的治疗 424

一、治疗目标 424

二、糖尿病治疗措施 425

第24章 胰源性消化吸收不良 431

第1节 病因及发病机制 431

一、慢性胰腺炎 431

二、胰腺癌 432

三、囊性纤维化 432

四、胰腺切除及胃切除术后 432

五、胰腺内分泌功能异常 433

六、其他原因 433

第2节 临床表现 433

一、腹痛 433

二、腹泻 434

三、腹胀、嗳气 434

四、恶心、呕吐 434

五、食欲不振 434

六、体重下降／营养不良 434

七、维生素吸收不良的表现 434

第3节 诊断 435

一、直接胰腺外分泌功能试验 435

二、间接胰腺外分泌功能试验 435

第4节 治疗 436

第25章 胰腺囊性疾病 439

第1节 先天性胰腺囊肿 439

一、分类 439

二、临床表现 440

三、诊断和鉴别诊断 440

四、治疗 440

第2节 潴留性囊肿 440

一、分类 440

二、临床表现 441

三、诊断与鉴别诊断 441

四、治疗 441

第3节 胰腺假性囊肿 442

一、概述 442

二、胰腺假性囊肿转归 443

三、临床表现 443

四、辅助检查 444

五、诊断及鉴别诊断 445

六、治疗 446

七、胰腺假性囊肿并发症的外科治疗 451

第4节 胰腺囊性肿瘤 452

一、概述 452

二、胰腺囊性病变的分类 452

三、各类胰腺囊性肿瘤 454

四、胰腺囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断 458

五、胰腺囊性肿瘤的治疗及预后 459

第26章 胰瘘 463

第1节 概述 463

第2节 病因及发病机制 463

一、胰外瘘 463

二、胰内瘘 464

第3节 临床表现 464

第4节 诊断 466

一、病史 466

二、临床表现 466

三、辅助检查 466

第5节 治疗 467

一、非手术治疗 467

二、内镜及介入治疗 468

三、手术治疗 469

第6节 预防 471

一、手术后胰瘘的预防 471

二、胰腺损伤导致胰瘘的预防 474

三、急慢性胰腺炎胰瘘的预防 474

四、使用各种药物和新材料预防胰瘘 474

第27章 胰腺寄生虫病及少见感染性疾病 479

第1节 胰腺蛔虫病 479

第2节 胰腺包虫病 480

一、外科手术治疗 480

二、穿刺并重复抽吸法 481

三、超声引导经皮穿刺硬化疗法 481

四、药物治疗 481

第3节 胰腺华支睾吸虫病 481

第4节 胰腺结核 482

一、内科治疗 483

二、外科治疗 483

第5节 胰腺梅毒 484

第28章 胰腺少见肿瘤 486

第1节 胰腺实性假乳头状瘤 486

一、概述 486

二、流行病学 486

三、病理 486

四、临床表现 487

五、影像学检查 487

六、诊断和鉴别诊断 487

七、治疗 488

八、预后 489

第2节 胰腺淋巴瘤 489

第3节 胰母细胞瘤 489

第4节 胰腺血管瘤 490

第5节 胰腺脂肪瘤 491

第6节 胰腺肉瘤 491

一、概述 491

二、临床表现 491

三、诊断和鉴别诊断 492

四、治疗 492

五、预后 492

第29章 胰腺癌 494

第1节 概述 494

一、流行病学及病因学 494

二、发病机制及病理学改变 495

三、实验室辅助检查 497

四、影像学检查 498

五、胰腺癌的临床表现 501

第2节 胰腺癌的外科治疗 504

一、胰腺癌术前可切除性评估 504

二、胰头癌根治术 508

三、胰体尾癌根治术 526

四、全胰切除术 528

五、次全胰切除术 530

六、胰腺癌的姑息性手术治疗 530

第3节 胰腺癌的非手术治疗 534

一、胰腺癌的化学治疗 534

二、胰腺癌的放射治疗 539

三、胰腺癌的光动力治疗 546

四、胰腺癌的其他非手术治疗方法 547

第30章 胰腺内分泌肿瘤 558

第1节 概述 558

第2节 胰岛素瘤 559

一、概论 559

二、临床表现 559

三、生理 560

四、诊断 560

五、治疗 565

第3节 胃泌素瘤 569

一、概论 569

二、流行病学 569

三、肿瘤部位 570

四、病理生理学 570

五、临床表现 571

六、诊断与临床分期 572

七、治疗 576

八、预后 578

第4节 胰多肽瘤及无功能性胰岛细胞瘤 578

一、胰多肽瘤 578

二、无功能性胰岛细胞瘤 579

第5节 胰血管活性肠肽瘤 580

一、病理 581

二、临床表现 581

三、诊断 582

四、鉴别诊断 582

五、治疗 583

六、预后 583

第6节 生长抑素瘤 583

一、病理 584

二、病理生理学改变 584

三、临床表现 584

四、辅助检查 585

五、诊断 585

六、治疗 586

七、预后 586

第7节 生长激素释放因子瘤 586

第8节 胰高血糖素瘤 587

一、病理解剖 587

二、病理生理 587

三、临床表现 588

四、诊断 589

五、鉴别诊断 589

六、治疗 590

第9节 神经降压素瘤 590

一、临床表现 590

二、诊断 590

三、治疗 591

第10节 多发性内分泌肿瘤Ⅰ型 591

一、病理 591

二、临床表现 592

三、诊断 592

四、治疗 593

第11节 胰腺类癌 593

一、临床表现 594

二、诊断 594

三、治疗 595

第12节 胰腺ACTH瘤、胰甲状旁腺素瘤 595

第31章 胰源性门静脉高压症 599

第1节 概述 599

第2节 发病机制 600

一、解剖概要 600

二、病因及发病机制 601

第3节 临床表现 602

一、胰腺原发疾病的表现 602

二、胰源性门静脉高压症的表现 602

第4节 诊断与鉴别诊断 603

一、诊断 603

二、鉴别诊断 605

第5节 治疗 606

一、病因治疗 606

二、胰源性门静脉高压症及其并发症的治疗 606

第6节 预后 609

第32章 胰性脑病及胰源性胸腹水 611

第1节 胰性脑病 611

一、概念与发病率 611

二、病因 612

三、发病机制及病理变化 612

四、临床分型和临床表现 613

五、辅助检查 614

六、诊断 614

七、鉴别诊断 615

八、治疗 615

九、预后 617

十、问题和展望 617

第2节 胰源性胸腹水 617

一、概念与发病率 617

二、病因 618

三、发病机制 618

四、临床表现 619

五、辅助检查 619

六、诊断 620

七、鉴别诊断 621

八、治疗 621

九、预后 623

第33章 胰腺移植 625

第1节 胰腺移植的历史 625

第2节 胰腺移植的适应证与禁忌证 627

一、胰腺移植的适应证 627

二、胰腺移植的禁忌证 628

第3节 胰腺供者的选择 629

一、尸体供体选择 629

二、活体供体选择 630

第4节 供体的切取与器官的保存 630

一、胰腺切取 630

二、保存胰腺 633

第5节 胰腺移植的手术技术 633

一、胰腺移植的受体手术的分类 634

二、胰腺移植受体手术的术式 634

三、胰腺移植手术技术的注意点 637

四、胰腺移植的手术方式新进展 638

第6节 胰腺移植效果的影响因素 640

一、胰腺移植物和病人存活率 641

二、多因素预后分析 642

第7节 胰腺移植术后监测与管理 643

一、术后早期的一般监测 643

二、胰腺移植术后的特殊问题 644

三、胰腺移植术后的急性排斥反应 646

第8节 胰腺移植术后其他并发症及处理 649

一、血管性并发症 650

二、急性胰腺炎 651

三、反流性胰腺炎 653

四、胰瘘 653

五、吻合口瘘 654

六、感染性并发症 655

七、泌尿系统并发症 656

八、代谢性并发症 657

九、其他并发症 657

第34章 胰岛移植 660

第1节 临床胰岛移植概况 660

第2节 供受体的选择 661

一、供体胰岛的来源 661

二、胰岛移植受体的选择 662

第3节 移植物的制备 662

一、胰岛的分离与纯化 662

二、胰岛的培养 663

三、评价胰岛的指标 664

四、胰岛的保存 665

第4节 移植过程 666

一、术前准备 666

二、移植部位 666

三、移植胰岛的过程 667

四、胰岛移植后监测 667

五、胰岛移植后的护理 668

第5节 免疫排斥反应的防治 669

第6节 胰岛移植的并发症 670

一、与经皮经肝穿刺有关的并发症 670

二、与应用免疫抑制剂有关的并发症 670

第7节 临床胰岛移植面临的问题 671

第8节 改善胰岛移植疗效的途径 671

第9节 干细胞在胰岛移植中的应用 672

一、胚胎干细胞在糖尿病治疗中的应用 672

二、成体胰腺干细胞在糖尿病治疗中的应用 674

三、其他成体干细胞在糖尿病治疗中的应用 675

四、新生猪胰岛前体细胞／干细胞在糖尿病治疗中的应用 676

五、基因工程的联合应用 676

第35章 腹腔镜在胰腺疾病中的应用 679

第1节 概述 679

一、腹腔镜胰腺外科的特点 679

二、腹腔镜胰腺外科的技术方法 680

三、腹腔镜胰腺外科的准入制度 680

四、腹腔镜在胰腺疾病中的应用简介 680

第2节 腹腔镜在胰腺疾病诊断与分期中的应用 683

第3节 胰腺假性囊肿的腹腔镜治疗 685

第4节 腹腔镜下胰腺癌的姑息治疗 690

一、腹腔镜胆肠吻合术 691

二、腹腔镜胃空肠吻合术 693

三、胸腔镜内脏交感神经切断术 694

四、评价 695

第5节 腹腔镜胰十二指肠切除术 695

一、手术适应证 695

二、术式选择 696

三、腹腔镜超声在腹腔镜胰十二指肠切除术应用 699

四、术后并发症 699

五、主要技术难点及相应处理办法 700

第6节 腹腔镜胰腺远端切除术 701

一、腹腔镜胰腺手术所需要的手术器械 701

二、定位诊断 702

三、手术适应证 703

四、术前准备 703

五、外科路径 703

六、手术步骤 703

七、术后处理 705

八、国内外腹腔镜胰腺远端切除手术治疗经验 705

第7节 腹腔镜胰岛素瘤摘除术 707

一、术前定位诊断 707

二、腹腔镜胰岛素摘除手术指征 708

三、手术操作过程 708

四、术中探查不到肿瘤的处理原则 709

五、术后并发症的处理 710

第36章 胰腺疾病的实验研究 712

第1节 急性胰腺炎的实验研究 712

一、急性胰腺炎动物模型的建立 712

二、急性胰腺炎发病机制的研究 714

三、炎症介质和细胞因子与急性胰腺炎 720

第2节 胰腺癌的实验研究 727

一、胰腺癌动物模型的建立 727

二、胰腺癌化疗药物敏感性及其在临床中的应用 730

三、胰腺癌肿瘤标记物的实验室研究 732

第37章 胰腺癌的相关基因研究 739

第1节 胰腺癌基因 739

一、ras基因的生物学意义及在胰腺癌中的表达 740

二、myc基因在胰腺癌中表达及生物学意义 740

三、c-erB基因 740

四、c-fos基因 741

五、与胰腺癌相关的其他基因 742

第2节 胰腺癌抑癌基因 742

一、p53抑癌基因 743

二、Rb基因 743

三、p16基因 744

四、nm23基因 745

五、KAIl基因 746

六、DPC4基因 746

七、DCC基因 747

八、APC基因 747

九、其他抑癌基因 747

第3节 癌／抑癌基因表达对胰腺癌的意义 747

第4节 胰腺癌基因治疗的现状与展望 749

一、基因治疗的载体系统 749

二、胰腺癌的分子生物学 751

三、胰腺癌基因治疗的策略与相关研究 752

四、问题与展望 753

附录 胰腺癌诊治指南（2007） 756

索引 761