医家金鉴 耳鼻咽喉科学卷PDF电子书下载

姜泗长&解放军总医院 1

在不断地总结经验教训中完善自己 6

1．蝶窦外伤性假性动脉瘤的诊断及治疗 6

2．手术时止血不当，扁桃体切除术后大出血3．腮腺黏液表皮样癌侵犯颞骨内面神经的诊断和治疗4．终生所得到的教训与点滴经验郑中立&北京大学医学院附属医院 6

探索最佳治疗方案 10

1．鼻咽癌误诊 10

2．上颌窦血管瘤术中出血 10

3．气管软化狭窄扩张器的选择 10

4．喉瘢痕性狭窄的扩张问题 10

5．鼓室咽鼓管乳头状瘤 10

6．鼻内水蛭 10

王天铎&山东大学齐鲁医院 10

求实创新　臻至完美 20

1．颅底脑膜瘤 20

2．喉乳头状瘤做气管或喉部分切除后复发手术治疗3．下咽、颈段食管缺损整复4．喉气管狭窄闭锁缺损整复5．喉癌放疗后并发喉脓肿6．喉咽严重狭窄手术治疗7．下咽颈食管长段缺失游离空肠重建8．喉癌全喉切除后复发治疗顾瑞&解放军总医院 20

舒耳丹，“听神经病”，耳鸣 23

刘鋋&北京市耳鼻咽喉科研究所 23

察微寻根　以疗痼疾 28

1．小脑肿瘤误为梅尼埃病 28

2．CPA占位病变误诊梅尼埃病 28

3．耵聍栓引起眩晕 28

4．耳聋的诊断问题——有效的治疗基于正确的诊断（先天性梅毒性聋）5．突发性聋——内耳急性供血故障6．癔性眩晕樊忠&山东省立医院 28

经验与教训是无价宝 34

1．耳深部痛的误诊误治 34

2．医源性小脑脓肿 34

3．耳源性破伤风误诊为耳源性颅内并发症病例治疗经过4．迷路后手术并发脑溢血5．食管镜检查诱发心跳猝停6．外伤性鼻部严重出血的处理7．上颌窦穿刺术并发空气栓塞8．三叉舌咽神经痛综合征的由来黄选兆&华中科技大学同济医学院附属协和医院 34

治病贵在除根 39

1．找出症结，对症施治，力争疗效上乘 39

2．只有消除病根，瘘口才会愈合 39

3．弄清病史，有利于做出明确诊断 39

4．异物进入咽后壁，寻找取出够费力 39

5．惊人的病情，冷静而细心的处理 39

6．呼吸困难，找到了难以消除的病因 39

顾瑞金&北京协和医院 39

用循证医学的观点检讨常年性变应性鼻炎的临床诊治工作陈兆和&南京大学医学院附属鼓楼医院 46

思辨如镜 59

1．耳源性再发性脑膜炎的诊治经验 59

2．儿童外淋巴瘘的漏诊与误诊 59

3．头部外伤能致水平半规管瘘吗 59

4．是自发性颈段食管破裂，还是损伤性颈段食管穿孔5．介绍几例疑难气管异物的诊治经验6．耳源性咽后脓肿及纵隔脓肿的诊治经验7．下咽癌误诊一例8．外耳黏液表皮样癌侵犯乳突腮腺伴耳周浅表淋巴结转移汪磊&海军总医院 59

医贵认真 65

1．难治的咽旁间隙神经鞘膜瘤 65

2．是喉癌还是喉异物 65

3．难以诊断的咽喉部恶性淋巴瘤 65

4．不要随意给病人诊断“官能症” 65

5．气管瘢痕性狭窄误认为哮喘延误治疗 65

6．为何触颈部皮肤会呛咳 65

7．血液病在咽部的表现不可忽视 65

8．扁桃体手术时不彻底止血致术后大出血 65

黄鹤年&复旦大学上海医学院眼耳鼻喉科医院 65

总结　提高　创造 73

1．喉癌的诊治 73

2．鼻咽血管纤维瘤的诊治 73

3．耳源性脑脓肿的诊治 73

郭志祥&北京空军总医院 73

冷静分析　处变不惊 78

1．扁桃体术后大出血（血友病） 78

2．肺石病疑为口鼻大出血 78

3．颈动脉破裂大出血 78

4．喉癌手术后应激性胃溃疡 78

5．面颌战伤的早期处理 78

6．面颈部枪弹贯通伤 78

7．咽喉、食管的化学烧伤 78

8．眼疖子夺人性命 78

王正敏&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 78

从“学、识、才”谈诊治疑难病 84

1．犹如着棋，多想几步就好了 84

2．疑似无路常有路 84

3．不入虎穴，焉得虎子 84

4．学习、学习、再学习 84

5．尊重经典，简单的有时比复杂的更可靠 84

6．博中求精通，精通是以博为基础的 84

王锦玲&第四军医大学附属一院 84

通过实践总结经验教训，不断提高诊治水平 102

1．遇到令人束手无策的顽固性严重鼻出血 102

2．遗传出血性毛细血管扩张症病人如何诊治3．瞬间突自口鼻喷血约两千毫升4．急性坏死性咽峡炎合并中毒性心肌炎可致命5．长期以Bell面瘫治疗致面神经瘤侵入颅内6．易被漏诊、误诊的大前庭水管综合征7．一种临床和听力学表现特殊的感音神经性聋——听神经病王燕楢&天津医科大学第二医院 102

从医者要有缜密思维 116

1．迷路内许旺细胞瘤（Intralabyrenth Schwannoma）2．Klippel-Feil综合征3．腮裂囊肿4．先天性中鼻甲缺如5．岩尖胆固醇肉芽肿（Petrous Apex Cholesterol Granuloma）6．自发性脑脊液鼻瘘陈文弦&第四军医大学唐都医院 116

面对顽疾　勇于探索 122

1．勇于承担风险，多科协作，挽救病人生命2．医生应该有较全面的医学知识，勿主观武断3．手术不墨守成规，及时从失败中吸取教训4．医源性并发症应尽量减少5．先入为主，主观主义害死人6．声带麻痹要寻根，透过现象找本质马大权&北京大学口腔医学院 122

最佳疗效源于正确的诊断 128

1．唇舌麻木和开口困难——涎腺腺样囊性癌的形形色色表现2．上颌骨骨髓炎还是上颌窦癌3．磨牙后腺病变是炎症还是肿瘤4．Bell麻痹还是腮腺恶性肿瘤5．涎腺肿瘤不可忽视的种植性复发6．颌骨慢性炎症还是特殊病变杨占泉&吉林大学中日联谊医院 128

耳鼻咽喉-头颈外科严重出血的诊治经验与教训1．鼻腔结构异常与筛前动脉出血的误诊误治2．感染、外伤致颈内动脉颅内段破裂严重鼻出血的抢救经验与教训3．外伤、异物致无名动脉出血抢救凶多吉少4．吃鸡骨头能刺破主动脉弓吗5．颅-面沟通瘤手术后颅内出血死亡和抢救成功病例的警示6．颈部外伤要警惕椎动脉损伤出血7．内镜鼻窦手术新的并发症——颌内动脉损伤大出血1例8．颈部肿瘤切除为什么要结扎横窦9．如何在不同条件下对颈动脉外伤出血进行抢救10．眶内异物与海绵窦出血11．颅底手术翼静脉丛出血的特殊处理12．经鼻-蝶窦鞍内手术并发蛛网膜下腔出血的危险性——附2例死亡报告张琨龄&安徽医科大学附属医院 142

从医点滴 146

1．扁桃体与国家荣誉 146

2．骑虎难下，为国一拼 146

3．面对病人生死攸关的紧急时刻，只有拼上去4．不停的自我否定，自我超越，才能前进5．突破禁区——巨大颈静脉球体瘤的切除肖健云&中南大学湘雅医院 146

临症广思，毋漏分毫 150

1．咽异感症的误诊 150

2．不可忽视的咽部真菌感染 150

3．常见头痛可能是某严重疾病的一个先兆，你注意了吗孙连玉&锦州医学院附属第一医院 150

经验与教训 159

1．严重的耳源性颅内外多种并发症病例的诊断与治疗2．颈内动脉假性动脉瘤严重鼻出血——经抢救无效死亡一例3．系统性真菌感染病4．一个病两个诊断——慢性肉芽肿、咽结核5．咽后壁脓肿由于思维的错误导致不当的治疗潘子民&中国医科大学附属第一医院 159

1．水龙头流水声能解除功能性失音 168

2．以耳部为首发症状的鼻咽癌容易误诊 168

3．双侧声带癌应该怎样治疗 168

4．跨声门型喉癌究竟存不存在 168

5．喉癌为什么不能做到早期诊断及早期治疗6．实现喉全切除术后不带套管的愿望7．家庭在喉癌诊断和治疗中的作用8．正确对待疾病是康复的重要因素杨强&武汉大学人民医院 168

真心为病人服务是避免误诊误治的根本 173

1．如何能早期诊断气管原发癌 173

2．支气管异物误诊为肺门淋巴结核7年 173

3．食管异物何以会长期误诊为支气管肺炎 173

刘兆华&第三军医大学附属三院 173

勇于向疑难病症挑战是诊治的首要因素 181

1．拨开鼻腔鼻窦“炎性病变”浓浓迷雾，锁定非霍奇金淋巴瘤2．罕见边缘性恶性肿瘤原发性垂体腺癌的诊治3．喉乳头状瘤“确诊”？病情发展却是致命性的复发性呼吸道乳头状瘤病4．惊心动魄的17小时战斗，切下巨大后颅底沟通性脑膜瘤5．奇特的中耳腺癌，隐匿难找的原发灶6．咽旁隙、颈深部感染性颈内动脉颈段巨大假性动脉瘤——惊险抢救成功无任何并发症的奇迹黄以乐&第一军医大学珠江医院 181

科学态度、深入了解、知难而上、彻底解决是医生的本色1．耳鸣病人到底是什么病？是难诊断还是难治疗2．正确及时的诊断是出于医生的工作经历与工作经验总结3．70％以上听神经瘤的病人有耳鸣症状4．不是所有有耳鸣的病人都能顺利诊断为听神经瘤，双侧听神经瘤也容易漏诊5．不是所有耳鸣的病人都是听神经瘤6．面神经麻痹不一定就是听神经瘤和面神经瘤7．呼吸道异物误诊、误治造成全聋8．铁树开花，哑巴说话不是天方夜谭——人工耳蜗植入给聋哑病人带来福音贾深汕&哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 189

颈部肿瘤诊治中的经验与教训 197

1．恶性肿瘤的诊断来不得半点马虎 197

2．勇对挑战，创造奇迹 197

3．疾病诊断不清时切莫轻易放弃 197

4．慎思明辨——正确治疗的保证 197

5．颈部淋巴结肿大诊断过程的思考 197

6．医生不懂装懂——患者的灾难 197

7．颈段食管癌外科治疗中的苦与乐 197

冷同嘉&首都医科大学附属北京同仁医院 197

1．“假”梅尼埃病之谜 200

2．横向思维是关键——眩晕只是症状而非独立性疾病3．“原因未明”的脑脓肿4．脑脓肿之病源应落“谁家”5．先天性外耳道骨性闭锁患者真与脑脓肿“无缘”吗6．隐蔽而潜在的先天性颞骨胆脂瘤是其真正“元凶”刘清明&山东省潍坊市人民医院 200

1．喉全切除后发音钮的研制及临床应用和推广2．下咽及颈段食管缺损硅橡胶重建管的研制及临床应用杜宝东&吉林大学第一临床医学院 215

从医四十年来几个印象深刻的病案 219

1．突然阵发性咳嗽没有追问出异物史，不排除气管异物2．硬管食管镜检查谨防食管穿孔3．舌咽神经痛要警惕喉咽部恶性肿瘤4．贝尔氏（Bell's）麻痹的手术治疗时机不宜忽视5．鼻腔填塞处理不当造成鼻中隔穿孔6．人工耳蜗植入体的迟发性反应陈瑛&山东大学齐鲁医院 219

1．误诊为气管异物的有机磷中毒病例 225

2．上颌骨外旋入路手术治疗鼻咽部肿瘤 225

3．颅底骨折、脑脊液耳瘘 225

4．肺炎反复发作，警惕气管异物 225

5．外伤性颈内动脉假性动脉瘤 225

6．顺藤摸瓜——认知和治疗颈静脉孔神经鞘膜瘤黄光武&广西医科大学第一附属医院 225

1．辨证施治是成功的关键 227

2．误诊误在漏检 227

邝国乾&广西医科大学肿瘤医院 227

1．临床医生不要做辅助检查结果的奴隶 230

2．从“中耳癌”到“结缔组织病”的诊断思考张清波&新疆军区总医院 230

1．老龄扁桃体炎手术疗效的探讨 234

2．化脓性耳廓软骨膜炎并软骨坏死植自体软骨的疗效进展3．先天性耳前瘘管感染化脓时摘瘘管的临床研究张连山&北京协和医院 234

医疗札记八则 241

1．是按常规治疗？还是另寻出路 241

2．是保守治疗？还是手术治疗 241

3．“人活一口气”，生死一瞬间 241

4．偶然的发现，必然的结果 241

5．特殊检查，特殊意义 241

6．声东击西，掩盖真相 241

7．立足局部病变，放眼全身疾病 241

8．先做“小大夫”，后当“老医生” 241

杨劲松&福建医科大学附属第一医院 241

咽喉要道是非多 251

1．表现为呼吸困难的小儿食管异物 251

2．气管切开惹祸多 251

3．颇受折腾的小儿支气管塑料笔套异物 251

4．鼻咽癌临床表现变化多端 251

5．少女咽部肿瘤难确诊 251

6．声门下型喉癌误为支气管哮喘 251

7．沉痛教训——小儿支气管花生米异物夹取术中致死一例冯照远&河北医学院第二医院 251

耳、鼻、咽、气管疾病的判断与治疗 257

1．耳流脓、面瘫、脑膜炎 257

2．脑膜炎、耳瘘、耳聋 257

3．筛窦病变诊治失误及体会 257

4．气管异物抢救中的失误和体会 257

5．鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎及骨疡型慢性化脓性中耳炎钱永忠&江苏省徐州医学院附属医院 257

医学经验纵横谈 268

1．追根溯源，循证索证 268

2．熟悉解剖，谨慎操作，避免误伤 268

3．注意“蛛丝马迹”，防止血友病引起的术后大出血4．加强科间合作，发挥优势互补5．从儿童“久治不愈”的肺炎说起6．鼻咽部恶性肿瘤的多态性7．精细操作，完善止血，严防损伤邻近器官8．消极等待观察，坐失抢救良机梁恒仁&河北省人民医院 268

不合作人群听力阈值的测定 272

李晓明&白求恩国际和平医院 272

1．以喉部症状起病的恶性肉芽肿 280

2．上颌窦动脉瘤样骨囊肿 280

3．患者头痛，医生头更痛 280

4．声音嘶哑的原因 280

5．反复头痛10年余 280

6．鼻脑型毛霉菌病的诊治 280

陈著声&福建省南平市第一医院 280

茎突过长症误诊 283

陈乾美&贵阳医学院附属医院 283

提高对耳鼻咽喉科急症的认识和重视 288

1．成人急性会厌炎应引起高度重视 288

2．小儿气管、支气管异物为何延误十到二十天后才会被发现3．圆形食管异物给患儿带来的磨难4．鼻腔异物为何存留一年半5．首发鼻出血也要警惕鼻咽癌6．昏迷病人的诊治经历李湘平&南方医科大学附属南方医院 288

耳鼻咽喉-头颈肿瘤的疑难病例诊治 293

1．以神经系统、呼吸系统症状为首发临床表现的鼻咽癌2．充分认识鼻／鼻型T/NK细胞淋巴瘤3．上颌窦恶性纤维组织细胞瘤的诊断4．眶尖鳞癌误诊为鼻窦内窥镜术后眶内炎性假瘤康梦奎&武警总医院 293

鼻部、喉部疾患诊断与治疗 297

1．医师应养成科学的态度严谨认真的作风 297

2．患者声嘶不可忽视 297

3．鼾症的原因与诊断 297

金国威&天津市第四中心医院 297

头颈部疑难病例的诊治体会 304

1．详细的病史询问及仔细的体格检查是正确诊断的依据2．医患之间良好的沟通可以获得诊断疾病的重要信息3．巨大喉角化病伴颈前感染疑喉恶性肿瘤一例4．糖尿病并发双侧喉返神经麻痹一例苏振忠&中山大学附属第一医院 304

解临床之疑难，创临床研究新意 312

1．喉气管分离术的妙用 312

2．一种预防和治疗全喉切除后气管造口狭窄的新方法3．诊室医疗空间设计和国产设备配置模式的研究栾信庸&山东大学齐鲁医院 312

“心灵”方可“手巧” 318

1．胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根重建术及保留喉功能的梨状窝内侧壁癌的手术治疗2．胸大肌肌皮瓣胸三角皮瓣裂层皮片颈部组织巨大缺损修复术3．保留颈前颈外静脉的双侧颈内静脉一期结扎术4．胸大肌肌皮瓣颈段气管成形术伍国号&广州中山大学肿瘤防治中心 318

甲状腺恶性肿瘤诊治上特殊处理的剖析 324

1．善于分析总结经验教训，才能不断提高临床处理能力2．正确的诊治思路来源于扎实的基础理论知识袁友文&南京军区福州总医院 324

颅底外科的临床实践与探索 328

1．外耳道癌不宜局部切除 328

2．前颅底手术进路的改进 328

3．X线刀治疗侵犯侧颅底的颈静脉体瘤 328

4．一例鼻咽脊索瘤的治疗历程 328

周梁&复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 328

诊断是全面知识基础上的思考 334

1．正确的诊断从哪里来 334

2．急性白血病不要错当成喉部肿瘤 334

3．良性淋巴组织增生病属于淋巴组织增生吗 334

4．并不简单的耳廓软骨膜炎 334

5．如何开启通往金标准的这扇门 334

徐其昌&南京医学院第一附属医院 334

1．急诊喉切除术的体会 341

2．鼻出血误诊为上消化道出血 341

3．病理报告张冠李戴 341

4．喉瓣及椎前筋膜在下咽缺损重建中的应用谢鼎华&中南大学湘雅二医院 341

重视病史、完善检查、认真分析是避免误诊误治的关键1．右颈肿块4个月，迅速增大1周2．表现为腮腺肿块和乳突胆脂瘤的第一鳃裂瘘管2例3．双侧鼻塞4年，单眼视力进行性下降2年4．双鼻塞1年6个月，流臭脓涕1年，畏寒、发热、颌下淋巴结肿大反复发作伴左眼活动受限6个月5．左侧面部萎缩，阵发性张口受限，头痛5年6．鼻塞、流涕3年，伴嗅觉减退、耳鸣、耳闭、头痛6个月7．鼓膜完整和非典型表现的中耳结核2例王秋萍&南京军区南京总医院 347

1．鼻窦侵袭型真菌病应该如何正确处理 361

2．鼻内窥镜手术后耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌感染的认识与处理3．扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿4．额窦炎鼻内镜手术不能治愈的原因何在5．慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者行鼻内镜手术的时机选择6．特发性难治性鼻出血应该如何处理7．中耳癌误诊为慢性化脓性中耳炎李添应&中山大学附属第一医院 361

耳鼻咽喉疾病的误诊误治 370

1．鼻咽癌的误诊误治 370

2．支气管异物的误诊 370

3．非霍奇金淋巴瘤的误诊误治 370

赵素萍&中南大学湘雅医院 370

1．掌握通科知识，全面分析病情 377

2．透过现象看本质 377

3．提高对疾病的认识，避免误诊误治 377

4．掌握疾病客观规律，认识其本质 377

刘元清&武汉大学中南医院 377

“分泌性中耳炎”与鼻咽癌 379

崔志汉&解放军155中心医院 379

治病救人是医生的本分　否则就不应该做医生1．术中意外发生　病人险遭丧命2．“专家”错误下结论，七岁患儿遭大恙3．措施对决心下　治疗方法应变化4．治标不求本　长期被误诊5．两年“肺炎病”瓜子是元凶季文樾&中国医科大学附属第一医院 385

头颈部肿瘤诊断与治疗中的经验与科学 388

1．对各种疾病要制定诊疗常规 388

2．恶性肿瘤治疗要有病理依据 388

3．鼻外伤掩盖了肿瘤 388

4．操作规范，防止粗暴 388

李西秦&山西医科大学第二医院 388

仔细检查　合理思维　减少误诊误治 393

1．异物究竟在何处 393

2．安乃近肌注致聋 393

3．利多卡因静脉点滴致外伤性面瘫加重 393

4．原发灶长期隐匿的颈部转移癌 393

5．妥布霉素中毒性耳聋 393

6．长期鼻出血病因何在 393

7．吸入史不明确之气管异物 393

8．Goldenhar综合征 393

梁金风&河北医学院附属二院 393

1．一种易与小儿急性喉炎相混淆的声门下异物2．气管切开后下呼吸道为黏稠分泌物堵塞时的一种抢救方法3．鼻腔动脉性大出血应追问有无头外伤史4．容易被忽略的颈动脉炎5．有些鼻阻塞属于鼻腔对气流感觉障碍而非真正鼻阻塞6．三联针鼓室注入治疗渗出性中耳炎7．严重重叠综合征的治疗韩德宽&北京大学第一医院 397

不怕做不到，就怕想不到 400

邢昌全&浙江医科大学附属第二医院 400

1．行医无小事　处处须谨慎 403

2．抓住任何一点有价值的线索 403

3．解剖结构提示诊断 403

4．完壁式乳突手术的思考 403

邹连贵&沈阳军区总医院 403

1．疏忽重要病史 409

2．外伤性外淋巴瘘误诊为脑震荡后遗症 409

3．外伤性硬膜外血肿误诊慢性中耳炎颅内并发症4．喉癌颈部转移癌误诊为腮裂癌5．右侧筛窦囊肿长期误诊为神经血管性头痛6．将颅内肿瘤误诊为耳源性颅内并发症杨蓓蓓&浙江大学医学院附属第二医院 409

1．谨防食管异物并发致命性大出血 415

2．灵活应对困难的气管切开 415

3．正确的预见可避免医疗纠纷——鼻咽癌晚期致命性大出血的处理张重华&复旦大学附属耳鼻喉科医院 415

医事杂忆 420

1．病人生命悬一线　病史病情须细辨 420

2．抛却个人利害心　方有勇气担责任 420

3．山穷水尽疑无路　中西结合见效果 420

4．血压不降手术难　缘起心理有负担 420

5．开刀难断息肉根　全身治疗也要紧 420

孙爱华&第二军医大学长征医院 420

1．耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断的临床思维与误诊2．谈谈耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治误区王希军&第一军医大学附属南方医院 425

先天性成骨不全症诊治1例 429

张学军&江西省人民医院 429

1．鼻出血不可盲目手术，应仔细查找出血点2．耳源性脑脓肿岂能等待3．气管切开术——4个案例的思考4．咽部异物感，一个不容忽视的症状张庆泉&青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院 435

疑难误诊病例 445

1．误诊7年的支气管异物 445

2．鼻咽癌误诊2年病例 445

3．气管内炎性肿块诊治经过 445

4．脑垂体瘤手术后气管切开不能拔管的舌根舌体手术5．声门下喉癌的带蒂甲状软骨下移声门下喉腔重建手术6．多发性耳源性小脑脓肿并发枕骨大孔疝的诊治经过张秋贵&青岛大学医学院附属医院 445

1．耳长期流脓应正确用药 449

2．脑脊液耳鼻瘘——常新的话题 449

3．重视科室间的合作 449

赵长青&山西医科大学第二医院 449

鼻内外联合径路治疗额筛窦巨大黏液囊肿一例文三立&江西医学院第一附属医院 453

诊断应及时明确　处理要准确有效 459

1．慢性化脓性中耳炎的鼓室成型术 459

2．鼻内镜下射频治疗鼻出血 459

3．有些“渗出性中耳炎”是鼻咽癌的早期症状4．声带小结切除后的嗓音康复训练5．声带麻痹后的发音与言语康复训练6．用磁铁取出气道，食管磁性异物吕宏光&大连医科大学第一临床学院 459

1．操作不慎造成外淋巴瘘 465

2．胆脂瘤型中耳炎术后并发脑脓肿 465

3．鼓膜修补术后出现严重耳鸣耳闷再次切除鼓膜4．脑脊液耳鼻瘘伴反复化脓性脑膜炎5．双耳结核性中耳炎误治6．以右耳发病及惟一表现的Wegener肉芽肿尹金淑&北京大学第九临床医学院 465

1．注重病史是正确诊断疾病的重要前提 471

2．小小异物，若诊断、处理不得当，可以酿成许多麻烦3．尽快查明病因，及时治疗是挽救患者生命的关键4．选择正确的治疗方案才是提高疗效的有力保证陈文文&上海市第一人民医院分院 471

中耳和鼻窦疾病治疗的成功和教训 476

1．伴有感应功能下降的中耳炎早治疗益处大2．钛镍合金支架置入治疗和预防中耳渗出与胆脂瘤3．蚂蚁啃骨治疗伴有锤前韧带固定的耳硬化症4．分期微创手术治疗原发于蝶窦全筛的内翻性乳头状瘤5．外耳道“血管表皮细胞瘤”术后出血3年高下&南京大学医学院附属鼓楼医院 476

1．以急性声带麻痹为首发症状的甲状腺恶性肿瘤2．巨大鼻颅沟通性恶性肿瘤反复手术的经验教训符征&海南省人民医院 480

1．一例儿童喉乳头状瘤手术病人成为植物人2．一例罕见先天性脑脊液耳鼻瘘3．一例罕见颞、枕区巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤4．一例罕见的早期中耳乳突癌5．一例罕见的先天喉、气管软骨缺损并纤维性狭窄6．一例食管癌伴发食管异物高建中&宁夏医学院附属医院 485

1．是眶内炎性假瘤还是眶内肿瘤 487

2．外伤后面瘫是手术治疗还是保守治疗 487

3．会厌溃烂午后高热是恶性肉芽肿还是喉结核4．咽侧间隙肿瘤选择何种途径手术5．咽部溃疡、高热、梅毒血清阳性，是梅毒、恶性肉芽肿还是其他病况光仪&海南省人民医院 487

正确的临床思维来自实践 491

1．声音嘶哑是炎症还是肿瘤 491

2．鼓膜成形术后面瘫，听力下降，原因何在 491

3．上颌窦穿刺大出血原因何在 491

4．是咽异感症还是癔病 491

5．颈部感染致呼吸骤停，气管切开做不做 491

6．扁桃体手术后大出血缝扎出血不止，原因何在7．是抗感染还是防中毒8．是结核还是肿瘤陈小明&北京市普仁医院 491

1．喉癌术后突发消化道应激性溃疡大出血致死一例2．多合并症外鼻癌老龄患者的手术治疗3．茎突综合征所致生命危象4．颈部多发性表皮样囊肿5．小涎腺癌误诊扁周脓肿一例6．鼻炎患者长期使用鼻减充血剂诱发鼻窦炎汤君彦&上海第二医科大学附属第九人民医院 496

我的思考，我的路 501

1．抓住一个细节独立思考，走自己的路 501

2．稀有病例的思考和处理 501

3．普通疾病的特殊经历 501

4．全面思考、集思广益、创造奇迹 501

孟昭和&上海第二医科大学附属新华医院 501

全面分析病情是疾病诊断的关键 504

1．对反复肺部感染者，应警惕为下呼吸道异物2．左耳闷、听力下降、时而耳痛半年余，伴流脓10天程金妹&福建医科大学附属第一医院 504

1．准确活检取材是确诊的关键步骤 514

2．鼻腔动脉性出血病史与现代基础检查 514

3．多病汇一处，诊疗要慎重 514

4．深部真菌病，千万莫忽视 514

5．病灶性腭扁桃体手术出血的教训 514

6．婴儿、儿童食管与气管异物特殊案例 514

7．对听力障碍患者的治疗与人文关怀相并重8．治疗咽喉痛，切莫乱用药9．耳道狭窄病因不同，治疗各异洪苏玲&重庆医科大学 514

1．把握本质，舒卷自如——分泌性中耳炎与鼻咽癌2．关注人的心理健康——喉癌与咽神经官能症3．狡猾罪犯的“易容术”——突发性耳聋与听神经瘤4．学书在法，而其妙在人——颈部包块与颈淋巴结结核李同英&新疆医科大学第一附属医院 520

1．鼻咽癌放疗后伴发颈内颈外动脉假性动脉瘤形成2．甲状舌管囊肿的乳头状癌误诊刘鸿源&天津市人民医院 524

1．罕见喉腔异物1例 529

2．腭咽成形术后食管静脉破裂大出血致死1例3．颈深部感染误诊急性会厌炎致死1例4．巨大喉外表皮囊肿误诊喉癌1例王继群&暨南大学医学院 529

1．表现为良性肿瘤的喉部恶性肿瘤 533

2．女性鼻腔出血性肿瘤，血管瘤？腺瘤 533

3．罕见鼻腔鼻窦血管瘤 533

汪审清&浙江大学附属第一医院 533

1．颈段低位气管肿瘤的紧急处理 545

2．头部外伤后反复鼻大出血诊治思路 545

3．重视症状是正确诊断疾病的根本 545

4．鼓膜修补术后耳大出血 545

5．喉活检后大出血可能性的预测及对策 545

6．以尿崩症为首发症状的鼻嗅神经母细胞瘤7．右眶周疼痛2个月伴右侧面部麻木、复视1个月乔宗海&南京医科大学第一附属医院 545

鼻咽部出血的误诊教训 549

1．上呼吸道还是下呼吸道出血 549

2．一例食管上端穿孔合并纵隔障感染病人的诊治经过3．气管异物系列熊大经&成都中医药大学附属医院 549

病情的综合、全面分析是诊治疾病的第一步 556

1．结合年龄特点分析病因 556

2．治疗疾病以病人为本，不可过分依赖物理检查3．中西结合施治，优势互补4．局部与全身相结合，切忌头痛医头，脚痛治脚徐先荣&空军总医院全军临床航空医学中心 556

临床检查和辅诊报告的综合判断与处理 564

1．经验不能代替原则，物理检查不能代替病理报告2．正确对待病理报告，动态分析临床变化3．正确对待CT报告——副鼻窦骨质破坏并非恶性肿瘤所独有4．影像资料的综合分析徐永昌&上海市杨浦区中心医院 564

一些疑难病例的诊治 572

1．定期体检能及早发现问题 572

2．冷静、正确分析问题 572

3．尊重病人的选择 572

4．惊悉“良性”肿瘤变“恶性” 572

5．突然发生意外 572

6．面对高龄喉癌患者 572

7．找不到气管的气管切开术 572

8．用支撑喉镜手术联合鼻内镜来处理声门暴露困难的病例王以德&阜新矿务局总医院 572

不断吸取教训改进工作是我的座右铭 576

1．下甲骨的黏膜下切除术遇到了意外 576

2．运用妇科输卵管拉钩切除后鼻孔息肉 576

3．两例环甲膜切开后因插不进套管，喉梗阻不解除4．用对口吹张人工呼吸解救了气道异物患儿的窒息5．在急性喉炎的治疗上，已初步做到零气管切开手术率6．在悬雍垂腭咽成形术开展中得到的体会7．开展喉癌切除术的深切感受许珉&西安交通大学第二医院 576

正确的诊治来源于长期的临床积累和仔细认真的工作1．单侧病变要重视2．要认真做好鉴别诊断3．“临床”就是不让医生犯经验主义的错误王宜南&第三军医大学大坪医院野战外科研究所 580

1．变形杆菌所致耳后巨大脓肿 585

2．医生放弃了原则等于放弃病人的生存机会3．致命的喉乳头状瘤4．耳道基底细胞癌误诊5．发人深省的声带真菌病6．少见的鼻腔血管外皮肉瘤周凤书&北京解放军总医院第二附属医院 585

1．鼻结核 593

2．鼻塞脓涕伴高热——诊断鼻腔恶性肉芽肿用激光血卟啉治愈3．声门下异位甲状腺并发呼吸困难4．吞咽障碍的诊断与治疗——浸润型甲状腺癌10年4次手术经验5．严重鼻出血的罕见原因——颈内动脉假性动脉瘤破裂6．引发幼儿反复发作性肺炎原因——气管食管瘘7．隐匿性乳突炎引发幼儿良性颅内高压周涛&武汉大学人民医院 593

全面掌握疾病特点，及时做出正确诊断 598

1．准确判断伤情是救治喉挫伤的关键 598

2．掌握疾病特点、全面分析病情有利于疾病确诊3．扑朔迷离的颈部包块叶非常&安徽省立医院 598

探索喉、下咽、颈段食管癌诊断、治疗的崎岖之路1．即时总结每个病例误诊的教训，找出早期诊断的有效措施2．一次手术的深刻失败教训和意外收获3．在挽救手术失败病人过程中，领悟更好的手术方法4．对头颈恶性肿瘤放射治疗后并发症的漫长认知过程殷善开&上海交通大学附属第六人民医院 604