中国医改 问题·根源·出路PDF电子书下载

上篇 2

总报告：对中国医疗卫生体制改革的评析 2

一、计划经济时期，中国的医疗卫生事业发展取得过显著成就，有很多值得总结的经验 2

二、改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的 4

三、当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展 9

四、未来中国医疗卫生体制改革需要首先解决的一些原则性问题 15

五、对未来中国医疗卫生体制的一个框架性设计 19

经济体制改革与中国的医疗卫生事业——中国医疗卫生体制变化的经济、政治、社会背景 24

一、改革开放前的中国经济体制与医疗卫生体制 24

二、中国改革开放的基本特征及医疗卫生体制改革的特点 26

三、政府卫生支出比重下降的原因与后果——经济体制改革对中国医疗卫生事业的影响之一 28

四、医药生产流通与监管体制方面的变动——经济体制改革对中国医疗卫生事业的影响之二 31

五、城市医疗保障体制改革的回顾——经济体制改革对中国医疗卫生事业的影响之三 33

六、农村合作医疗制度瓦解的过程与原因——经济体制改革对中国医疗卫生事业的影响之四 35

七、居民收入差距扩大带来的挑战——经济体制改革对中国医疗卫生事业的影响之五 38

八、医疗卫生体制变动的后果及其对发展的影响 40

九、学一点现代经济学的基本常识 43

对改革开放以来中国卫生投入绩效的分析 46

一、中国卫生投入的水平和趋势 46

二、中国卫生投入的结构及其变化 49

三、对中国卫生系统的绩效评价 52

四、中国卫生系统染上“美国病”的原因分析 59

五、改善中国卫生投入绩效的政策建议 68

对中国公共卫生体制建设和有关改革的回顾与评析 72

一、计划经济时期中国的公共卫生体系建设及其绩效评价 73

二、改革开放以来公共卫生体制的变革及其结果 81

三、未来的改革方向和基本体制选择 90

对城镇职工医疗保障体制的回顾与评析 94

一、计划经济时期的城镇医疗保障体制 94

二、经济转轨时期的城镇医疗保障体制 99

三、对未来出路的展望 108

对中国农村医疗保障制度建设的回顾与评析 115

一、计划经济时期的农村医疗卫生体制及其绩效 115

二、改革以来农村医疗保障制度的变革及其结果 122

三、对农村医疗保障制度建设的反思 129

四、对农村医疗保障制度建设的政策建议 136

对中国医疗服务体系建设和有关改革的回顾与评析 145

一、计划经济时期中国医疗服务体系建设的成效值得充分肯定 145

二、改革开放以来，医疗服务体制发生了很大变化，改革取得了一定成效，但问题和后果更为严重 150

三、问题的实质及解决问题的基本出路 159

四、结合卫生事业发展目标，推进医疗服务体系改革和建设 166

对中国医药体制改革的回顾和评析 174

一、对计划经济时期医药体制的回顾和评析 174

二、对改革开放以来医药体制变革的回顾和评析 180

三、过去医药体制改革中需要认真反思的几个问题 195

对中国医疗卫生干预重点选择的回顾与评析 200

一、疾病压力沉重、卫生资源短缺是中国无法回避的基本现实 200

二、面对需求与卫生资源之间的矛盾，必须进行服务重点选择 205

三、合理干预目标的实现需要以制度建设为基础 213

对中国医疗卫生体制改革的一个框架性设计 220

一、医疗卫生体制改革必须首先明确基本体制目标定位 220

二、核心问题是要突出政府在医疗卫生事业中的主导作用 223

三、基于中国国情，医疗卫生服务的重点领域选择必须集中于疾病预防和常见病、多发病治疗 226

四、对中国医疗卫生体制改革的一个框架性设计 229

下篇 240

总报告：对未来医疗卫生体制改革的建议 240

一、立足人人享有基本卫生保健的目标，构建符合中国国情的医疗卫生保障体制 240

二、突出社会公益目标，以分类组织和管理为基础，推进多层次医疗卫生服务体系健康发展 243

三、强化对药品生产、流通、消费等各个环节的监管，建立政府基本药物购销体系，确保公众有药可用、用得起药、用放心药和合理用药 247

四、突出重点，合理选择改革路径，实现突破 249

对医疗卫生保障体制改革的建议 251

一、医疗卫生保障体制的进一步改革势在必行 251

二、医疗卫生保障体制改革需要进一步明确的若干问题 253

三、建议的医疗卫生保障体制框架 257

四、形成医疗卫生保障体制的有机调整机制 266

五、近期的制度建设重点：构建面向全民的公共卫生和基本医疗保障制度 267

对医疗卫生服务体制改革的建议 271

一、我国医疗卫生服务体制存在的问题和进一步推进改革的必要性 271

二、医疗卫生服务体制改革必须明确的若干原则性问题 272

三、对医疗卫生服务体系改革的方案设计 277

四、近期的改革和发展重点及政策选择 290

对医药体制改革的建议 292

一、必须全面调整医药发展战略与目标 292

二、加强医药生产领域的宏观调控 296

三、建立政府基本药物购销体系 298

四、规范医疗服务机构和从业人员的行为 301

五、完善医药价格管制与调控 304

六、调整、完善医药监督管理体制 306

七、在逐步完善各方面体制和政策措施的基础上，形成统一的国家药物政策 308

对医疗服务监管体制的分析和改革建议 310

一、医疗监管的必要性及一般框架 310

二、我国现行医疗监管体制存在的问题 314

三、我国医疗服务监管失效的根源 319

四、完善我国医疗服务监管体制的政策建议 324

全民基本卫生保健费用测算及可行性分析 329

一、基本卫生保健的服务内容 329

二、基本卫生保健费用测算及结果 332

三、建立基本卫生保健制度的经济和财政能力分析及筹资机制选择 337

四、建立基本卫生保健制度的效益及利益影响分析 340

五、总结和建议 343

卫生保健制度建设的国际经验及对我国的启示 361

一、卫生服务的对象和重点内容的确定 361

二、卫生服务的费用保障 368

三、卫生服务的组织与提供 376

四、对服务提供者的监管 384

五、国际经验对我国深化卫生体制改革的启示 386

参考文献 390

后记 392