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第一章 神经外科病人的一般处理 1

第一节 病史和体格检查 1

病史 1

体格检查 2

第二节 诊断性检查 8

腰椎穿刺 8

脑脊液测压和实验室检查 9

小脑延髓池穿刺 11

颈1～2侧方穿刺 13

硬脑膜下穿刺 13

脑室穿刺 14

颅内压监测 15

经颅多普勒超声检查 16

脑电图检查 23

脑电地形图检查 25

脑诱发电位检查 26

肌电图检查 28

脑磁图检查 29

放射性核素脑池和脑室造影 30

局部脑血流量测定 31

单光子发射断层扫描 31

正电子发射断层显像 32

第三节 影像学检查 33

头颅平片 33

脊柱平片 33

电子计算机体层摄影 33

CT血管造影 35

椎管造影 35

椎管碘水CT 36

磁共振成像 36

磁共振血管成像 39

脑血管造影 39

脊髓血管造影 43

第二章 神经外科常用急救操作 44

第一节 心肺脑复苏 44

常用肺复苏的操作 44

常用心脏复苏的操作 49

心肺脑复苏 52

第二节 气管插管 58

第三节 气管切开术和环甲间膜穿刺法 59

第四节 经皮动脉穿刺术、静脉穿刺插管术、飘浮导管术插入法 61

第五节 动脉切开术、静脉切开术、中心静脉压测定 65

第六节 脱水疗法 68

第七节 低温疗法 70

第八节 呼吸机的使用 72

第三章 围手术期的处理 75

第一节 手术前准备 75

第二节 手术中处理 77

第三节 手术后处理 77

第四章 常见症状、体征及其处理 80

第一节 头痛 80

第二节 颅内压增高和脑疝 84

第三节 昏迷 87

第四节 癫癎 91

第五节 瘫痪 95

第六节 高热 97

第七节 水和电解质代谢紊乱 98

第八节 类固醇激素替代治疗 109

第九节 营养不良和营养支持 116

第十节 应激性溃疡 119

第五章 中枢神经系统损伤 121

第一节 急诊室处理 121

第二节 开放性颅脑损伤 124

第三节 闭合性颅脑损伤 126

头皮损伤 126

颅骨骨折 127

脑震荡 129

脑挫裂伤 129

弥漫性轴突伤 130

脑干损伤 131

外伤性蛛网膜下腔出血 132

外伤性颅内血肿 133

外伤性硬脑膜下积液 135

外伤性颅内积气 136

第四节 颅脑损伤合并症和后遗症 136

外伤性脑脊液漏 136

颅骨缺损 137

外伤性脑膨出 137

外伤性癫癎 138

颅内低压综合征 138

脑外伤后综合征 139

脑脂肪栓塞 140

颅内静脉窦血栓形成 141

外伤性颈内动脉海绵窦漏 141

外伤性脑便死 141

外伤性硬脑膜动静脉漏 142

外伤性动脉瘤 142

外伤性颈动脉血栓形成 142

第五节 脊髓损伤 142

第六节 国外颅脑损伤诊治指南 146

美国重型颅脑损伤诊治指南 146

意大利成人轻型颅脑伤诊治指南 149

第六章 颅内肿瘤 150

第一节 WHO（2000年）神经系统肿瘤分类 150

第二节 神经上皮组织肿瘤 156

星形细胞肿瘤 157

少枝胶质细胞瘤 166

室管膜肿瘤 167

脉络膜丛肿瘤 170

神经元肿瘤与神经元-胶质细胞混合性肿瘤 171

松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤 173

嗅神经母细胞瘤 174

髓母细胞瘤 176

幕上原始神经外胚层肿瘤 178

第三节 脑膜瘤 179

第四节 血管外皮细胞瘤 184

第五节 脑神经瘤 187

听神经瘤 187

三叉神经瘤 189

颈静脉孔区神经瘤 190

其他脑神经瘤 191

神经纤维瘤病 191

第六节 垂体腺瘤 192

第七节 颅咽管瘤 194

第八节 生殖细胞肿瘤 195

第九节 血管母细胞瘤 197

第十节 淋巴瘤 199

第十一节 脊索瘤 201

第十二节 颈静脉球瘤 202

第十三节 软骨瘤、软骨肉瘤 204

第十四节 上皮样瘤及皮样瘤 205

第十五节 黑色素瘤 206

第十六节 颅内囊肿 208

第十七节 颅骨肿瘤和肿瘤样病变 210

第十八节 颅内转移瘤 213

第十九节 颅内原发性肉瘤 215

纤维肉瘤 215

淋巴肉瘤 215

网状细胞肉瘤一小胶质肉瘤 216

间叶性软骨肉瘤 216

浆细胞瘤 216

第二十节 放射性脑和脊髓损伤 216

第七章 脊髓肿瘤 219

第一节 概论 219

第二节 神经鞘瘤、神经纤维瘤 223

第三节 脊膜瘤 224

第四节 胶质瘤 225

第五节 血管母细胞瘤 227

第六节 异位肿瘤 228

第七节 脂肪瘤 229

第八节 转移瘤 230

第九节 小儿脊髓肿瘤 231

第十节 老年脊髓肿瘤 232

第八章 颅内和椎管内血管性疾病 234

第一节 自发性蛛网膜下腔出血 234

第二节 颅内动脉瘤 239

第三节 脑血管畸形 243

脑动静脉畸形 243

大脑大静脉瘤样畸形 246

脑海绵状血管瘤 247

脑毛细血管扩张症 247

脑静脉血管瘤 248

脑面血管瘤病 248

第四节 颅内动静脉瘘 249

颈内动脉海绵窦瘘 249

硬脑膜动静脉瘘 250

第五节 脑缺血 251

短暂性脑缺血发作 252

可逆性缺血性神经功能障碍 252

进行性脑卒中 254

完全性脑卒中 254

第六节 脑出血 256

第七节 烟雾病 260

第八节 脊髓血管病变 262

脊髓血管畸形 262

自发性椎管内出血 265

第九章 颅内和椎管内感染 268

第一节 颅骨感染 268

化脓性骨髓炎 268

颅骨结核 269

颅骨真菌性肉芽肿 269

第二节 颅内感染性疾病 270

硬脑膜外脓肿 270

硬脑膜下脓肿 271

脑脓肿 272

脑结核瘤 274

脑梅毒瘤 275

脑真菌性肉芽肿 276

艾滋病 276

第三节 颅内寄生虫病 281

脑阿米巴病 281

脑囊虫病 282

脑血吸虫病 283

脑肺吸虫病 284

脑包虫病 284

脑弓形体病 285

第四节 脊髓和椎管内感染 286

硬脊膜外脓肿 286

硬脊膜下脓肿 287

脊髓内脓肿 288

第十章 脑神经疾病 289

第一节 三叉神经痛 289

第二节 舌咽神经痛 290

第三节 周围性面瘫 290

第四节 面肌抽搐 291

第五节 痉挛性斜颈 292

第十一章 先天性颅脑和脊柱畸形 294

第一节 脑积水 294

高压性脑积水 294

常压性脑积水 295

第二节 颅和椎管闭合不全 296

颅裂 296

开放性脊柱裂 297

隐性脊柱裂 299

脊髓栓系症 300

第三节 颅缝早闭症 300

第四节 颅颈交界处畸形 301

颅底凹陷 301

扁平颅底 302

寰椎枕化 302

寰枢椎脱位 302

第五节 椎管狭窄症 303

第六节 脊髓空洞症 304

第十二章 顽固性癫癎的外科治疗 306

第十三章 顽固性疼痛的外科治疗 309

第一节 破坏性手术 309

感觉根切断术 309

脊髓前外侧索切断术 310

丘脑破坏术 310

立体定向扣带束切断术 311

脑垂体破坏术 311

第二节 刺激性手术 312

脊髓电刺激止痛 312

脑深部电刺激治疗顽固性疼痛 312

第三节 中枢神经系统注射吗啡类药物控制顽固性疼痛 313

椎管内注射鸦片类药物 313

埋置贮液囊作鞘内或脑室内注射吗啡类药物 314

第十四章 帕金森病的外科治疗 315

苍白球切开术和丘脑切开术 315

慢性深部脑电刺激术 317

第十五章 脑死亡 320

第十六章 常见综合征 324

第十七章 神经外科特殊技术 329

第一节 显微神经外科 329

第二节 神经导航外科 333

第三节 神经内镜外科 336

单纯内镜手术 336

内镜辅助显微外科手术 337

第四节 立体定向手术 338

普通X线摄片定位术 338

CT、MRI定位术 339

定向脑血管造影定位术 339

导向术 340

靶点位置的电生理验证 340

脑损毁灶的制造方法 341

配合开颅的定向显微手术 342

第五节 放射外科 342

第六节 颅底外科 345

第七节 锁孔外科 347

第八节 血管内介入治疗 348

第九节 激光技术 355

第十节 光动力学技术 359

第十一节 分子神经外科 363

第十二节 微侵袭神经外科 367

第十八章 神经外科病人的护理 368

第一节 瘫痪的护理 368

第二节 呼吸的护理 369

第三节 高热的护理 370

第四节 昏迷的护理 371

第五节 抽搐的护理 372

第六节 脑室外引流的护理 374

第七节 颅内压增高的护理 374

第八节 营养的护理 375

第九节 术后病人的监护 377

小脑幕上开颅术后监护 377

小脑幕下开颅术后监护 378

脊髓手术后监护 379

第十节 血管内治疗（介入）围手术的护理 380

第十一节 神经导航外科的护理 381

第十二节 尿崩的护理 381

第十三节 人工气道的护理 382

附录一体表面积推算表 385

附录二格拉斯哥昏迷评分表（GCS） 386

附录三格拉斯哥预后评分表（GOS） 386

附录四Karnofsky预后评分表（KPS） 387

附录五Webster帕金森病功能障碍记分法 387

附录六Barthel日常生活能力评分表 390

附录七抗菌药物简介 391

附录八伽玛刀照射参考剂量 408

附录九神经外科常用数据 409

附录十常用实验室数据 418