脑性瘫痪的外科治疗PDF电子书下载

第一章 脑性瘫痪概论 1

第一节 定义、病因、病理与发病率 1

一、脑瘫的定义 1

二、病因和发病率 1

三、痉挛型脑瘫临床表现特点 2

四、病理与诊断要点 4

第二节 诊断与治疗原则 5

一、诊断的基本条件 5

二、基本的治疗原则 5

第三节 痉挛型脑性瘫痪研究进展概述 6

一、脑性瘫痪概念 6

二、脑性瘫痪分型与分类 8

三、痉挛与上运动神经元综合征 11

四、神经肌肉运动功能残损自然史 12

五、矫形外科治疗目的 12

六、矫形外科治疗策略 13

第四节 1090例脑性瘫痪外科手术治疗统计分析 14

第五节 中国脑性瘫痪患者的病情特点与外科治疗现状 16

一、延误治疗与需要矫形的青少年患者多、肢体畸形严重 16

二、我国青少年脑瘫重度肢体畸形与残疾图示举例 16

第二章 脑性瘫痪临床类型与检查评定 21

第一节 脑性瘫痪的分型 21

第二节 临床表现与运动障碍类型 22

一、头颈部运动失常的临床表现 22

二、上肢痉挛与畸形的临床表现 23

三、三肢瘫型的临床表现 24

四、单瘫型的临床表现 25

五、截瘫痉挛型的典型临床表现 25

六、双重性瘫痪与四肢瘫的临床表现 27

七、下肢外科手术不当形成远期并发症的临床表现 27

八、脑瘫运动障碍与步态特点的分析 34

第三节 脑性瘫痪临床检查与影像学检查 38

一、病史采集、体格检查与功能障碍程度评价 38

二、体格检查 38

第四节 头颅影像学检查与肢体X线检查 42

一、头颅CT扫描 42

二、头颅MRI检查 44

三、其他影像学检查 48

四、肢体畸形X线检查 49

第五节 肌张力与痉挛评定 49

一、肌张力及其分级 49

二、痉挛评定 50

三、痉挛结局评定 52

第六节 协调与平衡评定 55

一、协调评定 55

二、平衡评定 56

第七节 下肢功能评定 58

一、步行能力评定 58

二、临床步态分析法 58

三、临床常用的运动学定量步态分析法 61

四、步态分析系统 62

五、脑性瘫痪预后预测 62

第八节 脑性瘫痪运动障碍的常用评价方法 63

一、脑性瘫痪评价方法简述 63

二、机体受损方面的评估（第二维度） 63

三、三维与视觉步态分析概要 68

四、从功能受限方面的评估（第三维度） 69

五、从日常生活能力受限方面的评估（第四维度） 71

第三章 脑性瘫痪矫形外科治疗概论 73

第一节 脑瘫下肢矫形外科治疗检查记录表 73

第二节 矫形手术适应证与治疗的目标 75

一、脑瘫外科治疗的手术类别 75

二、矫形手术适应证 75

三、矫形手术禁忌证 77

四、脑瘫矫形外科目标的预测 78

第三节 脑瘫下肢矫形手术策略与手术并发症 79

一、脑性瘫痪下肢矫形外科手术的一些有利条件 79

二、手术方案的正确制定 79

三、组合性手术的应用 79

四、术后制动与功能训练 80

五、术后疗效评价标准 80

第四节 脑瘫矫形微创技术与手术技巧 80

一、微创外科概念 80

二、外科艺术与矫形手术技巧 81

三、手术速度与手术质量的关系 81

四、外科医生的手术风格 81

五、下肢微创矫形手术技巧的应用方法 82

六、肌腱、筋膜皮下闭合松解术的注意事项 82

七、微创手术技巧的适应证与临床应用介绍 82

八、微创半开放管状骨截骨器 85

九、矫形手术技巧的临床实践体会 85

十、手术技巧与文化 86

第五节 脑瘫下肢石膏固定技术与功能训练 89

一、石膏固定技术概论 89

二、秦氏下肢管型石膏一次塑型固定法与石膏医嘱 89

三、功能训练 92

四、脑瘫下肢矫形手术后康复指导卡 93

第六节 矫形器在脑瘫康复治疗中的应用 93

一、脑瘫矫形器及辅助器具治疗的目的 93

二、脑瘫矫形器治疗方法 94

第四章 脑性瘫痪上肢矫形 100

第一节 脑性瘫痪上肢矫形概论 100

一、手术适应证 100

二、上肢手术治疗的基本策略 100

第二节 腕-手指畸形 107

一、腕-指屈曲畸形 107

二、拇指畸形 118

三、手指鹅颈畸形 123

第三节 前臂-肘关节畸形 128

一、前臂旋前畸形 128

二、肘屈曲畸形 131

三、桡骨小头脱位 134

第四节 肩关节畸形 135

一、病理生理机制 135

二、临床检诊 135

三、矫形外科治疗 136

第五章 脑性瘫痪下肢矫形 138

第一节 脑瘫下肢畸形矫正应遵循的基本原则 138

一、整体观念 138

二、发育变化观 138

三、脑瘫下肢矫形手术的有利条件 138

四、关于外科矫形“度”的掌握 138

五、不同部位畸形的矫形原则 139

六、特定畸形的手术治疗 139

七、肌腱延长或松解的手术类别 140

八、髋内收畸形的矫正策略 141

第二节 组合性矫形手术矫正脑瘫下肢复合畸形 144

一、手术适应证 145

二、手术策略 145

三、不同类别下肢畸形的手术组合与手术步骤 145

四、术后固定 148

五、组合性手术矫正脑瘫下肢多关节畸形的优缺点 148

六、实施组合性矫形手术的注意事项 148

第三节 髋关节畸形 152

一、髋内收畸形 155

二、髋屈曲畸形 161

三、脑瘫髋关节脱位 167

第四节 膝关节畸形 169

一、屈膝畸形 169

二、僵直膝 181

三、膝反屈畸形 186

四、膝关节冠状面与横断面畸形 187

第五节 足踝部畸形 188

一、马蹄足畸形 188

二、足内翻或外翻畸形概述 194

三、足外翻畸形 194

四、足内翻畸形 195

五、仰趾足畸形 198

六、痉挛性？外翻畸形 198

七、脑瘫后遗足畸形的外科治疗原则 199

八、脑瘫不同足畸形的手术矫正方法 207

第六章 脑性瘫痪合并脊柱侧凸 212

第一节 临床特征与非手术治疗 212

第二节 外科治疗策略与方法 213

一、术前评估 213

二、脊柱侧凸矫正固定器械及其技术的进展 213

三、椎弓根螺钉系统矫治脑瘫性脊柱侧凸 214

四、骨盆倾斜的处理 214

第七章 选择性脊神经后根切断术 216

第一节 选择性脊神经后根切断术发展简史与疗效机理 216

一、发展简史 216

二、选择性脊神经后根切断术的原理与疗效 216

第二节 选择性脊神经后根切断术的术前评估与术后随访 218

一、术前评估 218

二、术后随访 219

第三节 选择标准与腰骶段手术技术 219

一、选择标准 219

二、手术中电生理监测 219

三、常规腰骶段SPR手术方法与注意事项 220

四、手术后处理 221

五、SPR手术并发症 221

六、内镜下选择性腰骶段脊神经后根部分切断术 222

第四节 选择性颈段脊神经后根部分切断术 223

第五节 几种特殊情况的神经外科处理 224

一、非脑瘫病因性痉挛状态的显微神经外科手术治疗 224

二、严重痉挛状态的神经外科治疗选择 224

三、痉挛性截瘫 224

四、脑瘫合并脊髓栓系综合征 224

五、脑瘫合并痉挛性斜颈 225

第八章 周围神经切断术与药物解痉术 227

第一节 选择性周围神经切断术 227

一、发展史 227

二、手术原理与适应证 227

三、手术方法 228

四、术后注意事项 230

五、PN与SPR及矫形手术的关系 230

第二节 肢体痉挛的药物治疗 231

一、口服药物解除痉挛的作用 231

二、药物注射解痉术 231

三、鞘内泵入巴氯芬疗法 231

第三节 颈总动脉外膜剥离术治疗脑性瘫痪 232

一、历史回顾 232

二、颈部交感神经分布与颈动脉及其分支 232

三、颈总动脉交感神经网切除术治疗脑性瘫痪的可能机理 232

四、手术适应证与手术方法 234

五、临床应用及疗效观察 237

六、该术式存在的问题 237

第九章 嗅鞘细胞移植治疗脑性瘫痪 239

第一节 嗅鞘细胞治疗的理论基础 239

一、脑性瘫痪的病理改变 239

二、嗅鞘细胞的生物学特性和功能 239

三、嗅鞘细胞移植治疗脑性瘫痪的可能机制 239

第二节 嗅鞘细胞移植的手术方法与疗效探讨 240

一、细胞培养 240

二、手术适应证和禁忌证 240

三、手术操作 240

四、嗅鞘细胞移植疗效探讨 241

五、典型病例 242

六、结论 244

第三节 脑性瘫痪中枢神经修复治疗展望 244

一、中枢神经修复基础与临床研究简述 244

二、嗅鞘细胞 244

三、骨髓基质细胞 245

四、神经干细胞 245

五、脐带血间质干细胞 245

第十章 骨外固定技术用于脑性瘫痪的四肢畸形矫正 247

第一节 骨外固定技术的发展史与现代概念 247

一、固定骨折与软组织弹性延展的阶段 247

二、张力-应力法则——牵拉生成组织技术阶段 247

三、CORA成角旋转中心概念与数字化阶段——现代骨外固定技术体系形成 248

四、提出“骨折固定的适应性刚度概念”与“骨科自然重建理念” 248

五、骨外固定在我国的发展、普及及新的机遇 249

第二节 骨外固定技术用于脑瘫矫形的优势与适应证 249

一、骨外固定的力学作用方式 249

二、矫正脑瘫肢体畸形的优势 250

三、缺点 252

四、适应证 252

五、外固定技术应用注意事项 252

第三节 Ilizarov微创牵拉技术矫正脑瘫重度下肢畸形 252

一、Ilizarov技术基本概况 252

二、脑瘫重度屈膝畸形的Ilizarov技术牵拉矫正 252

三、49例膝关节屈曲挛缩畸形临床资料 252

四、脑瘫髌骨高位畸形的矫正 255

五、脑瘫严重足踝畸形Ilizarov技术牵拉矫正 263

六、Ilizarov技术矫正青少年或成年人脑瘫下肢畸形展望 272

第四节 组合式外固定器在脑瘫下肢矫形中的应用 272

一、组合式外固定器的优点 272

二、脑瘫下肢畸形矫正术的应用病例效果介绍 272

三、微型外固定器 279

第十一章 成年人脑源性瘫痪与遗传性痉挛性截瘫 282

第一节 成年人脑源性瘫痪临床表现、外科治疗策略与疗效 282

一、定义 282

二、成年脑源性瘫痪外科治疗在社会和骨科学界尚未引起重视 282

三、临床外科矫形策略 283

四、成年人脑源性瘫痪手术治疗的效果与意义 283

第二节 遗传性痉挛性截瘫 288

一、遗传性痉挛性截瘫发病机制 288

二、遗传性痉挛性截瘫病理改变 290

三、遗传性痉挛性截瘫临床表现 290

第三节 脑卒中后遗症下肢功能障碍的外科治疗 292

一、选择性周围神经部分切断术治疗脑卒中 292

二、成人脑卒中患者下肢瘫痪的综合治疗 292

三、脑卒中足的畸形预防与矫正 292

四、髋关节畸形的矫正 293

五、上肢畸形的矫正 293

六、Ilizarov脑血管微循环重建术 293

第四节 脑性瘫痪手术后畸形复发与并发症的再治疗 294

一、手术后畸形复发 294

二、手术并发症的治疗 295

第十二章 脑性瘫痪神经系统并发症 296

第一节 癫痫 296

一、高危人群 296

二、临床特征 297

三、临床检诊 298

四、治疗 299

第二节 胃食管反流 299

一、高危因素 300

二、病理生理机制 300

三、临床特征 300

四、临床检诊 300

五、治疗 301

第三节 睡眠呼吸暂停综合征 302

一、病理生理机制 302

二、预后 302

三、临床特征 303

四、治疗 303

第四节 多涎 305

一、病理生理机制 305

二、临床特征 305

三、临床检诊 306

四、治疗 306

第十三章 小儿脑瘫家长应了解的基本知识 309

一、什么是脑性瘫痪 309

二、脑性瘫痪的表现类型 309

三、家属提出的有关脑性瘫痪的问题 310