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第一章 概述 1

第一节 结核病流行现状 1

一、结核病流行发展简史 1

二、全球结核病流行现状 2

三、我国结核病流行特征 2

第二节 结核病现场流行病学的发展和特点 4

一、现场流行病学工作进展 4

二、结核病现场流行病学的概念 5

三、结核病现场流行病学的特点 5

第三节 结核病现场流行病学调查 7

一、结核病现场流行病学调查的特点 7

二、结核病现场流行病学调查的目的和应用 8

三、结核病现场流行病学调查的工作任务 9

四、结核病现场流行病学调查的基本方法 10

五、结核病现场流行病学对调查的要求 11

第四节 结核病现场流行病学的常用指标 11

一、结核菌感染率 11

二、结核病发病率 12

三、结核病患病率 12

四、结核病死亡频率的测量指标 13

五、暴露因素与疾病关联的测量指标 14

第二章 结核病病原学 16

第一节 分类 16

一、分类学 16

二、分类学地位 16

三、种类 16

第二节 基本特征 17

一、形态与染色 17

二、培养特性 18

三、生化特性 19

四、抵抗力 19

五、变异性 19

第三节 基因和蛋白组学及分子特征 20

一、基因组学 20

二、蛋白质组学 21

第四节 免疫学特征 21

一、抗原性 21

二、免疫学特征 22

第五节 致病性 22

第六节 耐药性 23

第七节 病理特征 24

一、肺部感染 24

二、肺外感染 24

第三章 结核病感染和传播 26

第一节 结核病的感染和发病 26

一、原发感染 26

二、继发感染 27

第二节 结核病的传播 28

一、结核病传播的三个环节 28

二、结核病传播的影响因素 29

三、几类重点人群结核病的传播特点 31

第四章 结核病的预防 36

第一节 卡介苗预防接种 36

一、卡介苗的作用 36

二、我国卡介苗的预防策略 36

三、卡介苗接种的禁忌证和注意事项 37

第二节 结核病潜伏感染的筛查 37

一、结核病潜伏感染的定义 37

二、结核病潜伏感染流行现状 38

三、结核病潜伏性感染的筛查方法 40

第三节 潜伏性感染者的化学性预防 43

一、化学性预防的对象 43

二、化学性预防的治疗方案 43

三、化学性药物预防治疗中注意事项 44

第五章 结核病的临床诊断和治疗 46

第一节 结核病的临床特征 46

一、临床表现 46

二、结核病实验室检查 47

三、影像学检查 47

四、组织病理学检查 47

五、免疫学检查 48

六、其他检查 48

第二节 结核病的诊断 48

一、结核病诊断标准 48

二、肺结核诊断程序及流程 49

三、诊断流程图 51

第三节 结核病治疗与管理 51

一、结核病患者治疗分类 51

二、抗结核治疗方案 52

三、抗结核治疗不良反应与处理原则 52

四、结核病的治疗管理 55

五、肺结核治疗转归与效果评价 56

第六章 现场调查的实验室检测 59

第一节 现场调查标本的采集、运输和保存 59

一、标本的采集 59

二、菌株及临床标本运输 60

三、标本的保存 61

第二节 现场调查的实验室检测方法 61

一、痰涂片萋-尼氏抗酸染色检查 61

二、荧光染色显微镜检查（LED） 63

三、分枝杆菌固体培养基分离培养 64

四、分枝杆菌分离培养-液体培养技术 66

五、结核分枝杆菌比例法固体药敏试验 68

六、分枝杆菌分子生物学检测 70

第三节 结核病实验室生物安全 75

一、管理要求 75

二、实验室安全管理制度 76

三、菌株、菌种及阳性标本的管理 77

四、消毒灭菌与废弃物处理 79

五、意外事故的处理 80

第七章 结核病疫情监测 84

第一节 结核病监测系统 84

一、传染病疫情报告系统 84

二、结核病专报监测系统 84

第二节 监测信息内容及质量控制 85

一、结核病监测信息的主要内容 85

二、监测信息的质量控制 85

第三节 监测资料的分析和利用 86

一、分析利用的监测资料 86

二、监测分析的常用指标 87

三、监测资料的常用分析方法 88

第四节 结核病现场调查中的监测和资料分析 89

一、结核病现场调查中的监测方法 89

二、结核病现场调查的常用指标 90

三、结核病现场调查的资料分析 91

第八章 结核病的感染控制 93

第一节 感染控制的意义 93

第二节 门诊和住院病房的感染控制 94

一、建立健全管理组织 94

二、门诊、候诊区、留痰室 94

三、病区（房） 96

第三节 实验室的感染控制 97

一、建立健全实验室管理制度 97

二、按照实验标准操作程序进行操作 97

三、实验室检查规范操作过程中应注意的内容 98

第四节 现场处置中的感染控制 98

一、现场处置中医务人员的防护 98

二、现场处置中结核病患者的防护 98

三、结核病患者家庭成员的防护 99

四、公众的健康防护 99

第九章 结核病防治健康教育与健康促进 101

第一节 健康教育与健康促进基本概念 101

一、健康教育的概念 101

二、健康促进的概念 101

第二节 健康传播 103

一、健康传播的概念 103

二、健康传播要素与健康传播模式 104

三、影响健康传播效果的因素 105

四、提高健康传播效果的基本对策 106

第三节 结核病防治健康教育与健康促进活动 106

一、运用健康促进策略 106

二、开展健康教育活动 108

第四节 现场流行病学调查中的健康教育 113

一、现场流行病学调查健康教育的重要作用 113

二、现场流行病学调查健康教育的策略和措施 115

第五节 健康教育评价 116

一、过程评价 116

二、效果评价 117

三、影响评价的因素 119

第十章 结核病暴发流行事件的危机管理 121

第一节 危机与危机管理的基本概念 121

一、危机的定义和概念 121

二、危机管理与公共危机管理 122

第二节 危机管理理论与危机沟通 123

一、危机管理的模型和理论 123

二、危机管理的过程 125

三、风险传播 126

第三节 个体心理危机及应对 127

一、个体心理危机的定义和概念 127

二、个体心理危机干预模式 127

三、心理危机干预方法 128

第四节 结核病暴发流行的危机管理 129

一、我国结核病暴发流行的特点 129

二、暴发流行有可能引起的危机 129

三、危机的预警管理 129

四、危机传播 131

五、媒体沟通 132

第十一章 现场流行病学调查中的伦理学问题 135

第一节 伦理学的基本原则 135

一、尊重 135

二、不伤害与有利 136

三、公正 137

第二节 现场流行病学调查中的伦理学 138

一、流行病学调查中的知情同意 138

二、流行病学调查中的个人隐私与保密 138

三、利益的最大化和伤害的最小化 139

四、流行病学调查中的利益冲突 139

第三节 知情同意与伦理学 139

一、知情同意与伦理学基本原则 140

二、知情同意过程的三要素 140

三、脆弱人群的知情同意 140

第四节 结核病现场流行病学调查中的伦理学问题 141

一、问卷调查 141

二、结核菌感染率调查 141

三、结核病发病率和患病率调查 142

第十二章 结核病现场流行病学调查 144

第一节 结核病现场流行病学调查的保障 144

一、组织保障 144

二、技术保障 145

三、物资保障 145

四、资金保障 145

五、法律保障 146

六、公众的宣传教育 146

第二节 现场调查的方法和步骤 147

一、调查前的准备工作 148

二、确定暴发或流行的存在 149

三、核实诊断 149

四、确定监测病例的定义 150

五、病例搜索 151

六、评价结核病常规控制措施的实施情况 152

七、实施标准的结核病控制和预防措施 152

八、描述性流行病学分析 153

九、形成发生原因的初步假设 156

十、验证形成的初步假设 156

十一、重新形成假设并验证假设 157

十二、实验室和环境卫生学的调查 157

十三、继续监测疫情的变化趋势 158

十四、实施有效的预防控制措施 158

十五、结果交流和反馈 158

第三节 现场调查报告的撰写 159

一、调查报告的主题内容 159

二、调查报告撰写中应注意的问题 162

三、现场调查报告的编写格式框架（参考格式） 162

第四节 现场调查实施干预措施的效果评价 163

一、过程评价 163

二、结局评价 164

第十三章 学校结核病聚集性疫情的现场调查 166

第一节 概述 166

一、重要概念及区别 166

二、学校结核病聚集性疫情的特征、原因和危害 167

第二节 学校结核病疫情监测 168

第三节 学校结核病聚集性疫情的现场调查处置 169

一、现场调查前的准备 169

二、现场调查前的卫生宣教 169

三、现场流行病学调查 170

四、现场应急处置 171

五、现场调查结案 173

六、现场调查报告的撰写 173

第十四章 耐多药结核病患者境外输入的调查处置 183

第一节 境外输入的定义和特点 183

一、耐多药结核病境外输入的定义 184

二、耐多药结核病境外输入的特点 184

第二节 境外输入的监测和报告 185

一、监测 185

二、报告 185

第三节 境外输入的风险评估 186

一、输入性耐多药结核病患者的传播状态评估 186

二、输入性耐多药结核病患者的传播范围及高流行场所评估 186

三、输入性耐多药结核病患者接触人群的易感性评估 187

四、风险分析及风险管理的建议 187

第四节 境外输入的现场调查 188

一、调查前的准备 188

二、现场调查 188

第五节 境外输入的应急处置 189

一、一般性控制措施 189

二、耐多药结核病境外输入的应急处置 190

第十五章 卡介苗疑似预防接种异常反应监测与处理 194

第一节 监测病例定义与分类 194

一、监测病例定义 194

二、病例分类 195

第二节 卡介苗的疑似预防接种异常反应 196

一、一般反应 196

二、异常反应 197

三、卡介苗接种事故 198

第三节 卡介苗疑似预防接种异常反应的报告和分析 199

一、报告范围 199

二、报告单位和报告人 199

三、报告程序 200

四、监测数据分析与利用 202

第四节 卡介苗疑似预防接种异常反应的调查 204

一、核实报告 204

二、调查程序与时限 204

三、资料收集 204

四、诊断程序 208

五、因果关联判断 209

六、调查报告 209

第五节 卡介苗疑似预防接种异常反应的处置 212

一、处置原则 212

二、沟通 212

三、纠正措施 213

第十六章 重大自然灾害事件中结核病的应急处置 214

第一节 重大自然灾害事件的定义和特点 214

一、定义 214

二、特点 214

三、公共卫生危害 215

第二节 重大自然灾害事件的风险评估 216

一、影响灾后传染病流行的因素 216

二、灾后传染病的发病趋势 218

三、灾区结核病的风险评估 218

第三节 重大灾害事件的现场调查 219

一、调查了解受灾地区结防机构的受损情况 219

二、调查了解结防机构工作人员的情况 219

三、调查灾前登记在治肺结核患者的伤亡情况 219

四、核实灾前登记在治的肺结核的追访结果和后续治疗管理情况 220

五、受灾县灾前登记在治肺结核患者的核实 220

第四节 重大灾害事件结核病防控 222

一、灾害早期结核病防控工作 222

二、过渡安置期结核病防控工作 223

三、恢复期结核病防控工作 225

第十七章 案例 227

案例一 陕西省某中学肺结核暴发疫情应对 227

一、肺结核疫情发生发展过程 227

二、现场流行病学调查 229

三、处理措施 232

四、调查结论 232

五、调查建议 233

案例二 北京市一起民办高校肺结核疫情调查处置及启示 234

一、疫情的发现 235

二、疫情的处置 236

三、疫情的启示 240

案例三 一起台湾地区输入性耐多药肺结核病人的应急处置 241

一、接到疫情通报 241

二、追踪台湾地区耐多药结核病患者 242

三、初步调查及处理 242

四、深入调查和处理 243

五、安全送返 248

六、事件总结 249

案例四 一起国际航行船舶传染性肺结核的调查处置 249

一、接到通报 249

二、初步调查及处理 250

三、调查结果 250

四、事件处置 251

五、事件总结 251

案例五 一起国际航班旅客中检疫发现传染性肺结核患者的调查及处置 258

一、背景资料 258

二、发现疫情 259

三、初步调查及处理 259

四、调查结果 260

五、事件总结 260

案例六 地震灾后迁移学校结核病聚集性疫情的调查处置 261

一、疫情发现经过 261

二、流行病学调查分析结果 262

三、疫情发生原因分析 265

四、已采取的防控措施 266

五、疫情反思 267

名词索引 268