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第一章 癫痫的分类 1

第一节 癫痫的定义 1

第二节 癫痫和癫痫综合征的国际分类 2

部分性发作 2

全身性发作 2

癫痫综合征 5

原发性局限性癫痫 7

全身性癫痫和综合征 8

第三节 癫痫发作的国内分类 13

部分性发作（局限性、局灶性） 13

全身性发作（普遍性） 14

不能分类的发作 14

附录 14

第二章 癫痫的影像学检查 15

第一节 癫痫影像学检查的指征 15

第二节 癫痫患者神经系统的常见影像学改变 16

中颞叶硬化 16

肿瘤 16

神经元移行性疾病 16

血管畸型 17

新大脑皮层的硬化 17

免疫传递性紊乱（Rasmussen氏综合征） 17

第三节 癫痫影像学检查方法 17

放射性核素发射计算机断层扫描 17

计算机断层扫描 22

磁共振成像 24

颅内磁共振血管造影（MRA） 26

其他影像学检查 27

第四节 SPECT和PET扫描的检查时机 28

第五节 功能影像学检查 28

第六节 MRI的鉴别诊断意义 29

第七节 癫痫病人最佳放射影像学检查的选择 31

第八节 影像学检查的随访 31

第九节 癫痫病人评价的新方法和新技术 32

第三章 癫痫的脑电图检查 33

第一节 便携式脑电记录监视及其应用 33

便携式EEG与住院患者EEG监视系统的区别 34

便携式EEG的临床应用 34

第二节 癫痫的脑电图表现 35

癫痫放电的类型 35

癫痫发作间歇期常见的脑电图表现 37

癫痫发作间歇期脑电图异常率和癫痫波的检出率 40

第三节 脑电图在癫痫临床的应用 41

脑电图与癫痫诊断 41

脑电图在癫痫治疗中的价值 43

脑电图与癫痫预后 43

遥测脑电图在癫痫临床的应用 44

第四节 癫痫脑电图检查法及诱发试验 45

脑电图检查法 45

脑电图的伪差 46

癫痫脑电图常用诱发试验及其临床意义 46

第四章 癫痫流行病学 49

第一节 癫痫流行病学调查 49

调查方式 49

疾病的范畴和分类 50

第二节 癫痫的发病率与患病率 50

发病率 51

患病率 51

第三节 癫痫的年龄与性别 51

年龄 51

性别 52

第四节 癫痫发病的地区分布 52

第五节 癫痫死亡率 53

第五章 癫痫的社会心理学 54

第一节 患者对癫痫的认识 54

第二节 癫痫的心理分类 55

第三节 影响患者对发作应对和调整的因素 55

社会反应 56

个体反应 56

家庭成员的反应 56

悲观的形成 57

第四节 拟诊癫痫的社会心理学治疗 58

第五节 影响患者社会心理调整的痫性发作因素 58

第六节 癫痫发作对病人日常生活的影响 59

父母的关注 60

性生活和配偶问题 60

第七节 心理社会问题的治疗选择 60

医学教育 60

药物治疗 61

生活方式的调整 62

咨询 62

性问题治疗 63

压力的治疗 63

支持小组 63

第八节 癫痫手术治疗前后应注意的社会心理问题 64

术前准备 64

手术的益处 64

术后康复 64

第九节 社会资源和支持 64

就业 64

医疗的获取 65

独立生活 65

第六章 颞叶癫痫的神经心理学评价及其应用 66

第一节 癫痫的神经心理学 66

神经心理学 66

神经心理学对癫痫患者的意义 66

全面神经心理学评价的价值 67

第二节 颞叶癫痫的神经心理学 67

颞叶癫痫对认知状态的影响 67

颞叶癫痫对情感和心理学状态的影响 67

颞叶癫痫患者神经心理学评价的注意点 68

第三节 癫痫神经心理学方法 68

测试方法 68

颈内动脉异戊巴比妥试验（IAP） 70

第四节 癫痫外科治疗的神经心理学 70

神经心理学对需要外科手术切除术患者的作用 70

皮层脑电地形图 71

手术所导致的神经心理改变 71

手术对癫痫患者情感心理的影响 71

第七章 癫痫与精神障碍 72

第一节 癫痫与精神病学 72

癫痫患者发作与精神和行为异常的因果关系 72

发作时与发作间歇期行为异常 72

单纯和复杂部分性发作时的精神和行为异常 73

颞叶癫痫与额叶癫痫临床表现的不同 73

颞叶癫痫的严重并发症 74

癫痫患者精神异常的类型 75

癫痫的其他精神病症状 75

TLE患者发作间歇期的特殊行为改变 76

性格改变或攻击行为 76

创造性行为 76

痫性发作与非痫性精神病发作的区别 77

癫痫患者精神症状的评价 77

第二节 癫痫精神障碍的精神病理学 78

第三节 癫痫精神障碍的临床表现 79

性格改变 79

行为表现 79

情绪障碍 80

颞叶癫痫的性行为障碍 81

第四节 癫痫性精神病 81

癫痫的精神病学问题 81

发病机制 82

癫痫性精神病的临床表现 83

第五节 癫痫精神障碍的治疗 83

癫痫性精神障碍的预防性治疗 83

抗精神病药物治疗 84

精神治疗 85

外科治疗 86

抗癫痫药物治疗 86

第八章 抗癫痫药物药理学 87

第一节 抗癫痫药物的药代动力学 87

吸收 87

体内分布 88

生物转化 89

排泄 91

第二节 抗癫痫药物的作用机制 92

增强脑内抑制系统的功能 93

增强神经元膜的稳定性 93

减弱兴奋性传导功能 94

抗癫痫新药的研制近况 94

第三节 抗癫痫药物的毒理学 95

神经系统 95

血液系统 96

抗癫痫药物对肝脏的毒性作用 97

皮肤及结缔组织 98

维生素D和骨骼系统 99

免疫系统 99

心血管系统 100

抗癫痫药物对生殖内分泌功能的影响 101

抗癫痫药物的致畸作用 101

其他 101

第四节 抗癫痫药物的研制与评价 102

临床前药理（动物实验阶段） 102

临床试用研究 102

临床评价 103

第五节 抗癫痫药物的常用检测方法 104

光谱分析法 104

色谱分析法 104

免疫分析法 105

第九章 抗癫痫药物（AEDs）治疗的一般原则 107

第一节 与发作有关的损害 107

死亡 107

创伤 107

伤及他人 108

脑损伤 108

反复发作引起的社会心理学问题 108

第二节 癫痫的药物治疗 108

AEDs药物治疗 108

发作类型与AEDs选择 110

首剂剂量 111

第三节 治疗前检查和就诊后的首次随访 112

第十章 癫痫治疗 113

第一节 癫痫的药物治疗原则 113

治疗目的 113

癫痫药物治疗的原则 114

诊断与AEDs的选择 115

开始治疗的时机 115

AEDs最佳治疗效果的获得 116

AEDs疗效 116

不遵医嘱服用AEDs的后果 116

AEDs的常见副作用 119

单一药物治疗的优点 119

AEDs血清浓度及血液学检查的意义 121

停药 121

妊娠与AEDs 121

癫痫药物治疗的其他补充措施 122

第二节 抗癫痫药物 122

常用抗癫痫药物的分类 122

抗癫痫药物的临床效应 123

第三节 新型AEDs 127

新型二线AEDs的特点 127

作用机制及分类 128

部分已获准临床应用的新型AEDs 129

第四节 抗癫痫药物血清浓度测定及临床意义 131

应用抗癫痫药物血清浓度监测的指征 131

抗癫痫药物血清浓度测定方法 131

影响抗癫痫药物血清浓度的因素 131

常用抗癫痫药物血清浓度的测定 132

第五节 癫痫药物治疗中的问题 133

影响疗效的因素 133

解决办法 134

第六节 癫痫的药物综合治疗 136

治疗原发病 136

增强或改善AEDs疗效，减少AEDs毒副作用 136

第十一章 实验室检查 138

第一节 常规实验室检查的必要性 138

第二节 AEDs毒副作用的发生率 138

第三节 实验室检查结果的判定 139

第四节 服用AEDs患者的实验室监测要求 139

第五节 AEDs治疗前的实验室检查 141

第十二章 癫痫治疗中的遵守医嘱 142

第一节 遵守医嘱的重要性 142

遵守医嘱的重要性 142

不遵守医嘱的行为学因素 143

第二节 遵守医嘱的判别 143

AEDs药物血浓度测定 144

AEDs连续药物血浓度测定与CV值 144

第三节 遵守医嘱的社会心理学方面 145

第四节 加强和改善遵守医嘱的措施 145

第十三章 部分性发作的AEDs治疗 146

第一节 AEDs特性与部分性发作 146

疗效 146

副作用 146

药代动力学 147

第二节 AEDs治疗部分性发作的临床应用 148

开始治疗 148

换药 149

联合用药 149

新型AEDs 150

第十四章 难治性癫痫 152

第一节 难治性癫痫的定义和标准 152

难治性癫痫的定义 152

难治性癫痫的诊断标准 152

医生和患者对难治性癫痫认识的差异 153

AEDs对特殊癫痫综合征预后的影响 154

第二节 难治性癫痫的AEDs与外科治疗 155

治疗原则 156

AEDs药物 157

辅助药物治疗 159

AEDs疗程与外科治疗 160

第三节 难治性癫痫的影响因素 161

影响发作控制和加重副作用的因素 161

非痫性发作的诊断 162

影响癫痫发作分类的因素 162

不遵医嘱的原因 162

生活方式和环境对发作控制的影响 163

癫痫综合研究治疗中心的作用 163

第四节 难治性癫痫发作对患者的影响 163

认知和行为障碍 163

生存质量的衡量 164

第十五章 癫痫持续状态 165

第一节 癫痫持续状态的分类 165

全身性惊厥发作持续状态 165

其他类型癫痫持续状态 168

第二节 癫痫持续状态的诊断 170

第三节 癫痫持续状态的治疗 172

癫痫持续状态的诊疗原则 172

AEDs对癫痫持续状态的治疗作用 173

非AEDs药物 178

EEG检测时机 179

治疗中患者状况的评价时机和方法 179

第四节 其他类型癫痫持续状态的治疗 180

单纯性部分发作（局限性癫痫）持续状态 180

非惊厥性全身癫痫持续状态 180

第十六章 癫痫的外科治疗 181

第一节 手术治疗总则 181

病人的选择 181

皮质和脑叶切除术的发作控制率 181

手术治疗的并发症 181

术后病人的变化 182

脑组织切除的定量 182

第二节 癫痫手术治疗方法 182

脑叶切除术 182

皮质切除术 184

半球切除术 185

胼胝体切开术 186

立体定向手术治疗 186

多点硬膜下断离术 188

癫痫的小脑电刺激疗法 189

第三节 癫痫灶的定位 190

植入式电极EEG 190

深部电极安装的危险性 191

第十七章 非痫性发作的诊断和处置 192

第一节 非痫性发作的定义和病因 192

定义 192

病因 192

第二节 非痫性发作的诊断 193

病史 193

临床表现 193

非痫性发作临床表现的诊断意义 194

合并癫痫发作 194

EEG视频监测 194

第三节 非痫性发作的治疗和预后 196

第十八章 老年性癫痫 198

第一节 老年性癫痫的病因 198

常见病因 198

中风与发作 200

第二节 老年性癫痫的临床表现 200

第三节 老年性癫痫的鉴别诊断 201

晕厥 201

短暂性脑缺血发作（TIA） 202

偏头痛 202

睡眠障碍 202

代谢紊乱 203

运动异常 203

精神异常 203

第四节 老年性癫痫的诊断 204

病史 204

查体 204

评估首次发作的辅助检查 204

第五节 老年性癫痫的治疗 204

首次发作与治疗时机 204

AEDs的选择、副作用和相互作用 205

第六节 老年性癫痫持续状态 208

第十九章 癫痫发作与内分泌 209

第一节 癫痫对女性生殖内分泌功能的影响 209

月经性癫痫 209

月经初潮、妊娠及绝经对癫痫的影响 210

激素对癫痫的作用机制 211

部分性发作对女性生殖内分泌系统的影响 211

女性癫痫与生殖功能异常 212

癫痫对女性性欲的影响 213

第二节 癫痫发作对男性生殖内分泌功能的影响 213

第三节 癫痫发作对各种激素分泌的影响 214

癫痫发作对激素分泌的影响及其临床表现 214

发作后期催乳素的测定方法和临床应用 214

发作后期其他激素水平的测定和临床意义 215

部分性发作对其他激素系统影响的临床意义 215

第四节 AEDs对男性性欲和男性生殖功能的影响 215

AEDs对男性性欲和男性生殖功能的影响 215

服用AEDs性欲低下患者的实验室检查 216

第五节 激素对癫痫发作的治疗作用 216

黄体酮 217

克罗米酚 217

睾内酯 217

LHRH激动剂 218

肾上腺皮质类固醇 218

第二十章 妊娠期间的抗癫痫治疗 219

第一节 妊娠对癫痫发作的影响 219

第二节 妊娠的预后 220

妊娠并发症 220

妊娠的不良预后 220

畸形发生机制 222

AEDs特异性致畸作用 223

第三节 小结 224

第二十一章 癫痫的预后 225

第一节 发病状况与预后 226

缓解率 226

发病年龄 226

起病至开始治疗的时间 226

家族史 226

第二节 发作类型与预后 227

儿童良性局灶性癫痫 227

失神小发作 227

全身强直阵挛发作 227

部分性发作 227

肌阵挛发作 228

Lennox-Gastaut综合征 228

婴儿痉挛症 228

第三节 病因与预后 228

脑肿瘤 228

脑血管病 229

外伤性癫痫 229

脑炎 229

脑囊虫病 229

其他病变 229

第四节 脑电图表现与预后 230

第五节 生命预后 230

第二十二章 癫痫的多学科协同治疗与管理 232

第一节 癫痫的多学科协同治疗 232

癫痫的三级医疗体系 232

癫痫医疗小组 233

第二节 癫痫的医学管理 235

癫痫中心 235

癫痫门诊 236

癫痫与教育 236

癫痫与就业 237

癫痫与婚姻 238

癫痫与妊娠 239

参考文献 241

索引 243