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上篇 结核病的流行概况及其控制、管理措施 2

1.什么是结核病和肺结核病？ 2

2.结核病的流行历史有多久？ 2

3.目前全球结核病流行情况怎样？ 3

4.全球结核病严重流行的主要原因是什么？ 4

5.我国结核病流行状况怎样？ 4

6.我国结核病流行的特点是什么？ 4

7.肺结核属于哪类传染病？ 5

8.结核病有哪些危害性？ 5

9.健康人群如何在日常生活中预防肺结核？ 6

10.肺结核病病人管理的主要工作是什么？ 6

11.全球采取了哪些结核病控制行动？ 7

12.什么是现代结核病控制策略（DOTs） 8

13.什么是遏制结核病策略？ 9

14.控制结核病的主要有效措施是什么？ 10

15.为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日？ 10

16.什么是结核病防治宣传的关键信息？ 10

17.目前我国对肺结核病人诊疗有哪些优惠政策？ 12

18.结核病是如何传播的？ 12

19.肺结核病的潜伏期有多长？ 13

20.感染结核菌是如何发病的？ 13

21.结核病人都有传染性吗？结核病的传染源是什么？ 14

22.哪些人是结核病的易感人群？ 15

23.哪些人感染结核菌后容易发生肺结核病？ 15

24.农村外出打工人员为什么容易得结核病？ 16

25.接触过结核病人就一定会得结核病吗？ 17

26.结核病患者与结核菌感染者有什么区别？ 17

27.如何早期发现肺结核患者？ 17

28.为什么要提高肺结核病人的发现率？ 18

29.怎样才能正规治疗肺结核病？ 19

30.为什么肺结核病人必须到结核病诊治定点机构就诊？ 20

31.为什么要强调坚持规则治疗？ 21

32.什么叫“直接面视下短程督导化疗”？ 21

33.肺结核病病人管理的主要工作是什么？ 22

34.目前我国有哪几种病人治疗管理方式？ 22

35.什么叫结核病预防性治疗？ 22

36.结核病预防性治疗需要多长时间？ 23

37.肺结核病患者能否正常工作和学习？ 23

38.肺结核患者旅行有哪些规定？ 24

39.出国上学、定居和国际旅行人员需要进行哪些结核病检查？ 24

40.家庭和单位集体发现肺结核病人怎么办？ 25

41.肺结核患者应当怎样预防传染他人？ 25

42.如何进行小儿结核病的预防？ 26

43.学校等集体单位预防肺结核病的措施有哪些？ 26

44.什么是卡介苗（简称BCG）？ 27

45.为什么刚出生婴儿就要接种卡介苗？ 27

46.怎样接种卡介苗？ 27

47.接种卡介苗后会出现哪些反应？ 28

48.接种卡介苗出现淋巴结肿大如何处理？ 28

49.卡介苗接种的预防效果如何？ 29

50.卡介苗在结核病防治工作中的地位如何？ 29

51.为什么有些人接种卡介苗后仍会得结核病？ 30

52.肺结核治好后还会复发吗？ 31

53.传染性肺结核治好后还会传染给别人吗？ 31

54.为什么艾滋病会加重肺结核的疫情？ 31

55.为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者更容易发生结核病？ 32

56.肺结核病人怎样科学地对待性生活？ 32

57.肺结核病人能否恋爱、结婚？ 33

58.肺结核病人能否怀孕生育？ 33

59.肺结核病人能够母乳喂养吗？ 34

60.什么是先天性结核病？如何预防？ 34

61.肺结核病人都需要隔离吗？ 35

62.肺结核的隔离方式有哪些？ 36

63.肺结核的治愈标准如何界定？ 36

64.肺结核患者何种情况需住院治疗？ 37

65.肺结核病人何时可以恢复工作和学习？ 37

66.有传染性的结核病患者，经过多长时间治疗才能使传染性减低或消失？ 38

67.结核病人家庭护理的重要性及必要性是什么？ 39

68.结核病人需要怎样的家庭居住环境？ 39

69.结核病人生活用品的消毒方法有哪些？ 40

70.如何处理结核病人的分泌物？ 40

71.生活习惯对结核病人康复有何影响？如何养成良好的生活习惯？ 41

72.如何做好结核病人家庭成员的防护？ 42

73.提高结核病人服药依从的意义及其措施有哪些？ 42

74.医院的结核病区内相对隔离的意义及其方法是什么？ 43

75.为什么要加强对结核病人的健康教育？ 43

76.结核病人健康教育的内容及方法有哪些？ 43

中篇 结核病的基础知识 46

77.结核菌是一种什么样的细菌？ 46

78.在细菌学上结核菌有些什么特点？ 46

79.除了结核分枝杆菌外，还有所谓“非结核分枝杆菌”也可引起结核病，是这样吗？ 47

80.非结核分枝杆菌是怎样分类的？ 47

81.被结核菌污染的东西，应该怎样消毒？ 48

82.入侵人体的结核菌可分成几种代谢类型？它们各有什么特点？ 48

83.肺结核基本病变有哪些？ 48

84.上述三种病变有哪些发展趋势？ 49

85.上述三种基本病变是否关联？除前述特异性改变外，还可能有哪些改变？ 49

86.前述基本病变可有哪些病理转归？ 50

87.空洞可有哪些转归？ 50

88.化疗对病理形态可有哪些影响？ 51

89.什么是肺结核可疑症状？ 51

90.肺结核的现代诊断方法有哪些？ 52

91.病史和症状体征对肺结核有什么诊断意义？ 52

92.胸部X线检查肺结核病有什么价值？ 52

93.胸部X线透视检查优点是什么？ 53

94.胸部X线摄片检查有何优点？ 53

95.肺结核病什么时候可以考虑做CT检查？ 54

96.什么是结核菌素试验？它对结核病的诊断有什么意义？ 54

97.结核菌素阴性是否就证明人体从未受过结核菌感染？ 55

98.结核菌素阳性就说明患了结核病吗？ 55

99.结核菌素试验阳性需要用抗结核药吗？ 55

100.肺结核病人为什么要反复送痰检查？ 56

101.什么时候留取痰标本？ 56

102.如何留取合格的痰标本？ 57

103.为什么在治疗过程中要定期做痰结核菌检查？ 57

104.检查痰的方法有哪几种？ 58

105.哪些标本可做涂片法结核菌检查？ 58

106.结核菌痰培养方法有哪几种？ 59

107.为什么在诊断肺结核病时特别要注意痰结核菌检查？ 60

108.Bactec快速法检查结核菌有哪些优缺点？ 60

109.何谓痰菌的药敏试验？ 61

110.如何观察与报告在改良罗氏培养基上痰培养结果？ 62

111.文献报告脱氧核糖核酸（DNA）探针将可能应用于结核病的临床诊断？目前对此看法如何？ 62

112.如何正确评价聚合酶链反应（PCR）诊断结核病的临床意义？ 63

113.纤维支气管镜检查对肺结核的诊断与鉴别诊断有何意义？ 64

114.诊断结核病有几种常用的活组织检查方法？它们各有什么优缺点？ 65

115.结核抗体可用于检测结核临床诊断的理论基础是什么？ 66

116.如何评价结核抗体在结核病诊断中的意义？ 67

117.IgG型结核抗体阳性提示什么？ 68

118.目前临床上常用哪些结核抗体？ 68

119.什么是LAM-IgG？ 68

120.什么是38KDa蛋白抗原？ 69

121.什么是30KDa蛋白抗原？ 69

122.什么是14KDa蛋白抗原？ 69

123.治疗结核病的药物有哪些？ 69

124.当前对结核病主要采取化学疗法，能简单介绍一下它的历史进展吗？ 70

125.肺结核化学治疗的主要目的是什么？ 70

126.请谈一谈现代抗结核化学治疗的策略及其原理，好吗？ 71

127.结核病标准化疗方案的原则是什么？ 72

128.怎样才能保证抗结核病化疗的策略贯彻落实？ 73

129.异烟肼有什么药理特点及不良反应？ 73

130.利福平有什么药理特点及其不良反应？ 74

131.吡嗪酰胺在药理学上有什么特点？临床上有哪些常见不良反应？ 75

132.乙胺丁醇也有抗结核作用吗？临床上它可能有哪些不良反应？ 75

133.链霉素用于抗结核作用时，要注意哪些不良反应？ 75

134.乙硫异烟胺、丙硫异烟胺的抗结核作用如何？ 76

135.对氨水杨酸钠（Sodinm Para-aminosalicylate）在上世纪50～60年代曾经是常用的抗结核药，它的药理特点和不良反应怎样？ 77

136.近10年来上市的对氨水杨酸异烟肼，它有什么药理特点？临床如何应用？ 77

137.利福喷汀有何药理特点？用法是否与利福平一样？有什么不良反应？ 78

138.卡那霉素和阿米卡星何时应用？如何用法？有什么不良反应？ 78

139.卷曲霉素宜用于什么情况？可有什么不良反应？ 78

140.氟喹诺酮类药物也常用于治疗结核病，它们的药理特点是什么？临床应用要注意什么问题？ 79

141.还有其他药物能用作后备的抗结核药吗？ 80

142.卫非特和卫非宁是什么抗结核药？ 81

143.妊娠结核病的治疗应注意些什么？ 81

144.妊娠结核病保留妊娠的指征有哪些？ 82

145.妊娠结核病终止妊娠的指征有哪些？ 82

146.结核病人需要“忌嘴”吗？ 82

147.肺结核病情好转稳定后为什么要进行呼吸肌训练？如何进行？ 83

148.肺结核病人锻炼身体有哪些禁忌症？需要注意什么问题？ 84

149.肺结核病人为什么要戒烟？ 85

150.肺结核病人为什么不能饮酒？ 85

151.结核病人应该注意补充哪些营养？ 86

152.哪些结核病患者需要休息治疗？ 87

153.肺结核病人饮食宜忌有哪些？ 87

154.肺结核病常见的症状及护理要点有哪些？ 88

155.结核病人家庭氧疗的注意事项有哪些？ 89

下篇 结核病的临床问题 92

156.结核病分哪几种类型？ 92

157.肺结核的活动性与稳定性如何判断？ 92

158.什么是原发性肺结核？ 92

159.原发性肺结核如何治疗？ 94

160.什么是血行播散性结核？ 94

161.血行播散性肺结核有哪几种类型？ 94

162.什么是急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核） 95

163.什么是亚急性或慢性血行播散性肺结核？ 95

164.急性粟粒型肺结核如何治疗？ 96

165.什么是继发性肺结核？ 97

166.继发性肺结核有哪些类型？ 97

167.什么是浸润性肺结核？ 98

168.什么是空洞性肺结核？ 98

169.什么是“净化空洞”？ 99

170.什么是“开放菌阴综合征”？ 99

171.什么是结核球？它和结核瘤是一回事吗？它是如何形成的？ 99

172.结核球病人应注意些什么？ 100

173.有人说肺结核球是埋藏在人体内的一颗“定时炸弹”，这种提法对吗？ 101

174.治疗结核球有哪些新的有效方法？ 101

175.肺结核与肺结节病是一种病吗？二者有什么关系？ 101

176.咯血如何处理？ 102

177.什么是干酪样肺炎？ 104

178.什么是慢性纤维空洞性肺结核？ 105

179.什么是菌阴肺结核？ 106

180.什么是无反应型结核病？ 106

181.肺结核患者不典型症状有哪些？ 107

182.继发性肺结核要与哪些疾病鉴别诊断？ 108

183.什么是结核性胸膜炎？ 109

184.如何诊断结核性胸膜炎？ 110

185.渗出液和漏出液有什么区别？ 111

186.胸水为渗出液，除了结核性胸膜炎外，还与哪些疾病需要鉴别？ 111

187.不少文献提及结核性渗出性胸膜炎患者的胸液中，腺苷脱氨酶水平增高，是否意味着它对结核病有诊断价值？ 112

188.结核性胸膜炎如何治疗？ 112

189.除胸膜炎外，肺结核还可引发胸膜的其他疾病吗？ 113

190.结核病人发生气胸怎么办？ 113

191.最常见的心血管结核是什么？是怎样发生的？ 113

192.结核性心包炎有何临床表现？ 113

193.结核性心包炎如何诊断？ 114

194.结核性心包炎的治疗原则是什么？ 115

195.听说主动脉结核可招致主动脉瘤形成，请问如何诊治？ 115

196.颅脑也会受结核菌侵犯吗？ 116

197.结核性脑膜炎颅内有什么病理改变？其临床后果如何？ 116

198.成人也会罹患结核性脑膜炎吗？ 116

199.儿童结核性脑膜炎有哪些临床表现？ 117

200.结核性脑膜炎的诊断依据是什么？ 117

201.结核性脑膜炎如何治疗？ 119

202.结核病治疗方案一般分几个时期？ 120

203.何谓初治肺结核病人和复治肺结核病人？ 120

204.初治肺结核常用化疗方案有哪些？ 120

205.复治肺结核常用化疗方案有哪些？ 121

206.请举几个例子说明这些方案的应用，好吗？ 122

207.老年肺结核有什么特点？ 123

208.对老年肺结核如何诊治？ 124

209.老年肺结核病人心理特点及护理要点有哪些？ 124

210.青年肺结核病人又有什么心理特点及护理要点呢？ 124

211.病人在结核病化疗的过程中，有哪些注意事项？ 125

212.特殊情况下，抗结核化疗过程中还要注意哪些问题？ 125

213.有些结核病人在化疗过程中伴用糖皮质激素，难道后者也有抗结核菌作用吗？ 126

214.糖皮质激素的适应证有哪些？ 126

215.哪些肺结核患者可使用结核病免疫治疗方法？ 126

216.结核病免疫治疗有哪些药物？ 127

217.支气管结核常见吗？ 128

218.支气管结核有哪些症状？需要注意什么问题？ 128

219.支气管结核的治疗原则是什么？ 129

220.食道也会罹患结核病吗？ 129

221.儿童体表淋巴结核如何施行短程化疗？ 129

222.影响化疗效果的问题还有哪些？ 130

223.常见抗结核药物不良反应有什么处理原则？ 130

224.化疗效果如何评价？ 130

225.不少抗结核药物可能损害肝脏，如果原来患有肝病的人，一旦并发肺结核，能否应用呢？ 132

226.什么是难治性肺结核？ 132

227.什么是结核病的耐药性？什么是原发性耐药？什么是获得性耐药？什么是初始耐药？ 132

228.结核菌为什么容易产生耐药现象呢？ 133

229.结核病还有单耐药、多耐药、耐多药等情况，请问这些名词有无规范的概念？ 133

230.什么是严重耐多药结核病？ 133

231.耐多药结核病患者增多，有什么危害？ 134

232.耐药结核病是如何发生的？ 134

233.在我国耐药结核病是否常见？ 135

234.一个人如何才可能感染耐药结核病？ 135

235.耐药结核病是否可以被治愈或得到治疗？ 135

236.已罹患“普通”结核病即非耐药结核病患者，怎样能避免发生耐药（包括耐多药或严重耐多药）结核病？ 136

237.在耐药结核病高发地区，预防耐药措施有哪些？ 136

238.称为卡介苗的结核疫苗能否预防耐多药和严重耐多药结核病？ 137

239.耐药结核病与艾滋病之间有什么联系？ 137

240.我怎样知道自己是否患了结核病或耐药结核病？ 137

241.一个人如果接触已知或疑似耐药肺结核病患者，应做些什么？ 138

242.如何控制耐多药结核病（MDR-TB）？ 138

243.治疗耐多药结核病有哪些可供选择的药物？ 139

244.对耐多药肺结核有什么治疗原则？ 139

245.治疗耐药结核病有哪些化疗方案？ 140

246.耐药结核病能否通过手术治疗？ 141

247.慢性纤维空洞型肺结核的常规治疗措施有哪些？ 141

248.肺结核空洞内注药治疗进展如何？ 142

249.纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核的适应症和注意事项有哪些？ 143

250.经皮肺穿刺空洞内给药治疗难治性肺结核的适应症和禁忌症有哪些？ 144

251.经皮肺穿刺空洞内给药治疗难治性肺结核的原因和机理是什么？ 144

252.肺结核病人在家中是否要隔离？如何实行？ 145

253.糖尿病病人易患结核病吗？为什么？ 145

254.哪些是糖尿病有利于结核病发病的因素？ 146

255.结核病对糖尿病又有什么影响呢？ 146

256.请举例谈谈抗结核药对糖尿病的影响，好吗？ 146

257.请问糖尿病如何诊断？ 147

258.为了发现糖尿病并发肺结核应该注意哪些注意事项呢？ 147

259.请问合并有糖尿病的结核病患者如何治疗？ 147

260.糖尿病合并肺结核病人的饮食要求有哪些？ 147

261.有一种职业病——矽肺病人，据说很易罹患肺结核是吗？ 148

262.矽肺并发肺结核如何防治？ 148

263.腹腔也会发生结核病吗？ 149

264.肠结核的表现和诊治原则是什么？ 149

265.肠系膜淋巴结结核有什么特征吗？ 150

266.结核性腹膜炎临床常见吗？请介绍其诊治原则。 150

267.泌尿系统也好发结核病吗？ 150

268.肾结核临床表现和诊治原则是什么？ 151

269.“肾结核对侧肾积水”是一种什么病？ 151

270.肾结核对侧肾积水怎样治疗呢？ 151

271.生殖系统也会罹患结核病吗？ 152

272.男性附睾结核有何表现？怎样诊治？ 152

273.女性盆腔结核有什么症状和体征？ 152

274.怎样诊断女性盆腔结核？ 153

275.对女性盆腔结核如何预防和治疗？ 153

276.内分泌系统也可罹患结核病吗？ 153

277.脑垂体结核有哪些表现？怎样诊治？ 153

278.肾上腺结核有哪些表现？如何诊治？ 154

279.体表淋巴结肿大也可能是感染结核菌引起的？ 154

280.颈淋巴结结核有何表现？怎样诊治？ 154

281.咽喉是肺呼吸道的出入门户，它也易受结核菌侵袭吗？ 155

282.骨关节结核有哪些好发因素？发病症状如何？ 156

283.对骨关节结核一般应如何处理？ 156

284.请问骨关节结核治愈的标准是什么？ 156

285.胸椎结核有哪些临床表现？ 157

286.对胸椎结核如何诊断治疗呢？ 157

287.有人患“胸腰椎结核”，是否其胸椎和腰椎全都发生结核病了？有何诊治特点？ 157

288.腰椎结核有什么特点？ 158

289.髋关节结核如何诊治？ 158

290.股骨大粗隆也是结核病好发部位吗？请谈谈有关诊治问题。 158

291.膝关节结核如何诊治？ 159

292.什么是非结核分枝杆菌病？ 159

293.非结核分枝杆菌致病性特点是什么？ 159

294.非结核分枝杆菌（NTM）的感染特点是什么？ 160

295.非结核分枝杆菌肺病诊断标准是什么？ 161

296.肺外非结核分枝杆菌诊断标准是什么？ 161

297.为什么要重视非结核分枝杆菌肺病？ 161

298.非结核分枝杆菌病治疗特点是什么？ 161

299.一例：21岁青年男性原来基本健康，感冒后咳嗽两月不止，X线胸片显示右上肺有薄壁空洞，直径约2厘米，痰涂片两次查见抗酸菌，培养报告为非结核分枝杆菌，鉴定为堪萨斯非结核分枝杆菌，请问如何治疗？ 162

300.一例：72岁患慢性髓细胞白血病（CML）的老年男性，在接受抗白血病治疗而病情一度好转的过程中，又出现发热、盗汗、咳嗽等症状，胸部X线影像示右第二前肋间以上肺野有密度欠均匀的斑片影。两次痰培养报告都为非结核分枝杆菌，受条件限制，未能鉴定菌种，怎样治疗？ 162

附：肺结核诊断标准 163