临床技术操作规范 普通外科分册PDF电子书下载

第1章 肠外营养 1

第2章 肠内营养 5

第3章 外科休克 7

第一节 静脉通道的建立 7

一、外周静脉穿刺 7

二、中心静脉穿刺 8

第二节 血流动力学监测 9

第三节 动脉穿刺 11

第四节 动脉置管 12

第4章 甲状腺与甲状旁腺疾病 14

第一节 甲状腺叶次全切除术 14

第二节 甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） 17

第三节 甲状腺叶全切除术 18

第四节 全甲状腺切除术 19

第五节 近全甲状腺切除术 19

第六节 根治性颈淋巴结清扫术 20

第七节 改良式颈淋巴结清扫术 22

第八节 颈部淋巴结切除活检术 22

第九节 甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 24

第十节 甲状旁腺探查（切除）术 25

第5章 乳房疾病 28

第一节 乳房脓肿切开引流术 28

第二节 乳房肿块切除术 29

第三节 乳房导管内乳头状瘤切除术 30

第四节 单纯乳房切除术 31

第五节 乳癌改良根治性切除术 32

第六节 乳癌根治性切除术 33

第七节 乳癌扩大根治性切除术 34

第八节 乳房癌乳房部分切除术 35

第6章 血管外科 37

第一节 静脉疾病 37

一、大隐静脉高位结扎＋剥脱术 37

二、下肢深静脉顺行造影 38

三、下肢深静脉逆行造影 39

四、下肢深静脉血栓形成取栓术 40

五、下肢深静脉瓣膜修复术 41

六、股浅静脉瓣膜戴戒术 42

第二节 动脉疾病 43

一、Fogarty球囊导管取栓术 43

二、动脉内膜剥脱术 44

三、主动脉-髂股动脉旁路术 45

四、股-腘（股）动脉旁路术 46

五、腰交感神经节切除术 47

第三节 血管介入治疗 48

一、下腔静脉滤器置入术 48

二、腹主动脉瘤支架型人工血管腔内隔绝术 49

三、夹层动脉瘤支架型人工血管内膜破口封堵术 51

四、颈动脉支架置入术 51

五、肾动脉支架置入术 53

六、锁骨下动脉支架置入术 53

七、下肢动脉支架置入术 54

八、下腔静脉支架置入术 55

第7章 腹外疝 57

第一节 传统腹股沟疝修补手术 57

一、巴西尼（Bassini）手术 57

二、耻骨梳韧带修补手术（McVay手术） 58

三、修达爱斯法（Shouldice）手术 59

第二节 腹股沟疝元张力疝修补术 60

一、人工合成平片修补法 60

二、腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术 62

第三节 股疝修补术 62

一、经腹股沟上股疝修补术 62

二、经腹股沟下股疝修补术 63

第四节 腹壁切口疝 64

一、腹壁切口疝缝合修补术 64

二、腹壁切口疝人工合成补片修补术 65

第五节 脐疝修补缝合术 67

第8章 腹腔穿刺 68

第一节 腹腔穿刺 68

第二节 腹腔穿刺灌洗术 69

第9章 腹膜后血肿和大血管损伤手术 71

第10章 胃肠手术 74

第一节 胃、十二指肠手术 74

一、单纯性远端胃大部切除术 74

二、根治性远端胃大部切除（胃下部癌根治术） 75

三、根治性近端胃大部切除术（胃上部癌根治术） 76

四、根治性全胃切除术 77

五、胃、十二指肠穿孔修补术 82

六、胃迷走神经干切断术和选择性迷走神经切断术 82

七、高度选择性迷走神经切断术 83

第二节 小肠手术 84

一、肠套叠复位术 84

二、肠粘连松解术 85

三、小肠排列术 86

四、小肠切除吻合术 86

五、肠瘘闭合术 88

第三节 胃肠造口 89

一、胃造口术 89

（一）荷包式胃造口术 89

（二）隧道式胃造口术 90

（三）管式胃造口术 90

（四）活瓣管式胃造口术 91

（五）管状胃造口术（用吻合器） 91

（六）经皮内镜胃造口术 91

二、小肠造口术 92

（一）隧道式小肠插管造口术 93

（二）荷包缝合小肠插管造口术 94

（三）套管针穿刺造口术 94

（四）小肠外置造口术 95

第11章 结肠直肠及肛管疾病 96

第一节 先天性巨结肠手术 96

一、经肛拖出式巨结肠根治术 96

二、拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson法） 98

三、拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson改良法） 99

四、直肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel法） 101

五、直肠黏膜剥除结肠鞘内拖出术（Soave法） 102

六、经肛门内括约肌切除术（Lynn法） 104

七、结肠切除直肠后回肠拖出回肠降结肠侧侧吻合术（Martin法） 104

八、升结肠回肠侧侧吻合术（Boley法） 106

第二节 结直肠肿瘤手术 107

一、腹会阴直肠切除术 107

二、后盆腔清除术 109

三、直肠经腹切除、结肠造口术 112

四、直肠低位前切除术 113

五、直肠低位前切除术、结肠肛管吻合术 116

六、全盆腔清除术 119

七、直肠肿瘤经肛门局部切除术 121

八、经骶直肠癌局部切除术 123

九、右半结肠切除术 124

十、扩大的右半结肠切除术 125

十一、横结肠切除术 126

十二、左半结肠切除术 126

十三、乙状结肠切除术 128

十四、结肠次全切除术 128

第三节 痔的手术 129

一、内痔注射疗法 129

二、开放式痔切除术 130

三、闭合式痔切除术 131

四、痔上黏膜环切订合术（PPH） 131

五、血栓性外痔摘除术 132

第四节 肛瘘 132

一、肛瘘挂线术 132

二、肛瘘切开术 133

三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术 134

第五节 肛裂 135

一、肛裂切除术 135

二、内括约肌切断术 136

第六节 肛管及直肠脱垂 136

一、直肠脱垂注射疗法 136

二、Ripstein直肠固定术 137

三、直肠前壁折叠术 138

四、经会阴部脱垂肠管切除术 139

五、肛门环缩术 139

第七节 直肠息肉 140

一、经肛门局部切除术 140

二、经骶尾局部切除术 141

第八节 阑尾切除术 142

第九节 结肠造口术 144

一、盲肠造口术 144

二、横结肠双腔造口术 145

三、乙状结肠双腔造口术 147

四、乙状结肠单腔造口术 147

第12章 肝脏疾病 149

第一节 经皮穿刺引流术 149

第二节 肝棘球蚴病（肝包虫病） 150

一、肝包虫囊肿外囊完整剥除术 150

二、肝包虫穿刺内囊摘除术 151

三、肝包虫内囊完整摘除术 152

四、包虫囊肿肝部分切除术 153

第三节 肝切除术 155

第四节 肝癌穿刺微创治疗术 157

第五节 肝血管瘤切除术 158

第六节 肝血管瘤捆扎术 159

第七节 肝囊肿开窗术 160

第13章 肝移植 161

第14章 门静脉高压症 168

第一节 三腔两囊管使用规范 168

第二节 食管静脉曲张出血内镜结扎术 170

第三节 门体分流术 172

一、脾肾分流术 172

二、肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧吻合术 173

三、限制性门腔静脉侧侧分流术 174

第四节 贲门周围血管离断术 176

第15章 胆系疾病 179

第一节 开腹胆囊切除术 179

第二节 胆囊造口术 180

第三节 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 181

第四节 胆总管切开探查术 183

第五节 胆总管十二指肠吻合术 184

第六节 经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 185

第七节 早期胆囊癌根治性胆囊切除术 186

第八节 中、晚期胆囊癌根治性切除术 188

第九节 上端胆管癌根治性切除术 190

第十节 中、下段胆管癌根治手术 193

第十一节 胆管癌姑息性引流术 194

第十二节 经皮肝穿刺胆道造影术 197

第十三节 经皮经肝胆道引流术 199

第十四节 PTCD支架置放术 201

第十五节 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP） 202

第十六节 经内镜乳头括约肌切开术（EST） 203

第十七节 内镜内支架引流术 204

第十八节 纤维胆管镜的临床应用 205

第16章 胰腺疾病 207

第一节 坏死感染病灶清除引流术 207

第二节 胰腺假性囊肿内引流 208

第三节 胰十二指肠切除术 209

第四节 胰体尾切除术 213

第17章 脾脏手术 217

第一节 脾切除术 217

第二节 脾破裂缝合修补术 220

第三节 脾破裂黏合止血术 222

第四节 部分脾切除术 223

第五节 自体脾组织大网膜内移植术 224

第六节 带血管的自体脾脏移植术 225

第七节 脾动脉结扎术 228

第八节 脾动脉栓塞术 229

第18章 腹腔镜外科 231

第一节 腹腔镜胆囊切除术 231

第二节 腹腔镜胆管探查术 233