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Ⅰ 基础篇 1

第一章 泌尿生殖系统解剖与组织胚胎学概论 3

第一节 肾脏 3

一、肾脏的形态和位置 3

二、肾脏的被膜 4

三、肾脏的剖面结构 4

四、肾脏的微细结构 4

五、肾脏的血管、淋巴管和神经 8

六、肾脏的组织胚胎学 9

第二节 上尿路（肾盏、肾盂、输尿管） 9

一、肾盏和肾盂 9

二、输尿管 10

第三节 膀胱 10

一、膀胱的形态 11

二、膀胱的位置 11

三、膀胱壁的构造 11

四、膀胱的组织胚胎学 11

第四节 尿道 12

第五节 男性生殖系统 12

一、前列腺 12

二、睾丸、附睾、输精管和精囊 13

三、阴茎 14

四、组织胚胎学 15

第六节 女性生殖系统 16

一、卵巢 16

二、输卵管 16

三、子宫 17

四、阴道 18

五、组织胚胎学 18

第七节 肾上腺 19

一、皮质 19

二、髓质 20

三、肾上腺的血管分布 20

参考文献 20

第二章 泌尿生殖系统生理学概论 21

第一节 肾小球的滤过功能 21

一、滤过膜的构成及其通透性 21

二、有效滤过压、滤过率及滤过分数 22

三、影响肾小球滤过的因素 22

第二节 肾小管与集合管的泌尿功能 23

一、肾小管与集合管的重吸收作用 23

二、影响肾小管与集合管重吸收的因素 26

第三节 尿液生成的调节与排放 26

一、球—管平衡 26

二、肾小球血流的重新分配 27

三、神经体液调节 27

四、尿的排放 28

第四节 生殖 29

一、男性生殖 29

二、女性生殖 30

第五节 肾上腺皮质 32

一、皮质激素 32

二、肾上腺皮质激素的生物学作用 32

三、肾上腺皮质激素的分泌调节 34

第六节 肾上腺髓质 35

一、髓质激素的合成 35

二、髓质激素的生物学情况 35

三、髓质激素分泌的调节 36

参考文献 36

第三章 泌尿生殖系统病理学概论 37

第一节 泌尿生殖系统肿瘤 37

一、泌尿系统肿瘤概述 37

二、肾肿瘤 37

三、肾盂、输尿管、膀胱和尿道肿瘤 47

四、男性生殖系统肿瘤及瘤样病变 52

第二节 男性泌尿生殖系统感染 54

第三节 泌尿系统结石 55

一、婴幼儿尿路结石 55

二、成人尿路结石 56

第四节 泌尿生殖系统先天性畸形 56

一、先天性肾积水 57

二、输尿管囊肿 58

三、膀胱外翻 58

四、尿道下裂 59

五、隐睾 59

第五节 肾上腺疾病 60

一、皮质醇增多症 60

二、原发性醛固酮增多症 61

三、儿茶酚胺症 62

四、肾上腺性症综合征 64

参考文献 66

第四章 泌尿生殖系统疾病临床诊断学概论 67

第一节 病史 67

一、主诉及现病史 67

二、既往史 72

三、家族史 73

第二节 体格检查 74

一、一般情况 74

二、肾脏 74

三、膀胱 75

四、阴茎 75

五、阴囊及其内容物 75

六、男性直肠和前列腺检查 76

七、女性盆腔检查 76

第三节 实验室检查 76

一、血液检查 76

二、尿液分析 76

参考文献 81

第五章 泌尿生殖系统影像诊断学概论（非核医学技术） 82

第一节 泌尿生殖系统X线诊断 82

一、腹部平片 82

二、造影检查 83

第二节 泌尿生殖系统CT技术 86

一、基本结构和原理 86

二、主要优点 86

三、CT检查新技术 87

第三节 泌尿生殖系统MRI技术 87

一、MRI的基本原理 88

二、MRI新技术 88

第四节 泌尿生殖系统的超声诊断 91

一、泌尿系统腔内导管超声 91

二、前列腺、精囊经直肠腔内超声 92

三、肾脏和输尿管 94

四、膀胱 97

五、尿道 98

六、尿路结石 99

七、阴囊 100

八、肾上腺 101

参考文献 101

Ⅱ 方法篇 103

第六章 放射性核素探测仪器 105

第一节 肾图仪 105

一、工作原理 105

二、组成部分 106

三、肾图仪的测试和调试 106

第二节 γ相机 107

一、工作原理 107

二、组成部分 108

三、全数字化γ相机 111

四、γ相机的性能指标 111

五、γ相机质量控制 113

第三节 单光子发射型计算机断层仪 117

一、概述 117

二、SPECT原理 117

三、影响SPECT性能和图像质量的因素 118

四、研究进展 120

五、SPECT的质量控制（QC） 120

第四节 正电子发射型计算机断层仪 122

一、PET组成 123

二、图像采集与重建 124

三、研究进展 124

四、影响PET性能及图像质量的因素 125

五、PET质量控制 126

第五节 SPECT／符合线路（PET照相机系统） 127

一、原理及组成 127

二、数据采集和重建 128

三、影响符合线路成像系统的其他因素 130

四、研究进展 130

参考文献 131

第七章 放射性药物 132

第一节 放射性药物的一般知识 132

一、放射性药物的基本概念 132

二、放射性药物的体内定位机制 133

三、放射性药物的质量控制 135

四、放射性药物的正确使用 137

第二节 肾皮质显像剂 138

一、99Tcm-DMSA的制备 139

二、主要性能 139

三、临床应用 140

第三节 肾小球滤过型显像剂 141

一、99Tcm-DTPA的制备与质量控制 141

二、主要性能 142

三、临床应用 143

第四节 肾小管分泌型显像剂 143

一、邻碘马尿酸（131I-OIH） 144

二、99Tcm-MAG3 146

三、99Tcm-EC 148

第五节 肾上腺显像剂 150

一、肾上腺皮质显像剂（131I-6β-INC） 150

二、肾上腺髓质显像剂（131I-MIBG） 152

第六节 泌尿系统新药物 156

一、MIBG衍生物 156

二、标记奥曲肽 158

三、正电子药物 162

参考文献 164

第八章 肾静态显像 166

第一节 显像原理和药物 166

一、显像原理 166

二、显像剂 166

第二节 显像方法 167

一、显像方法 167

二、相对肾功能的测定 168

三、正常显像表现 169

四、异常显像表现 170

五、适应证 170

第三节 临床应用 171

一、肾脏感染 171

二、泌尿系统先天畸形 172

三、糖尿病肾病 173

四、肾移植 174

五、其他疾病肾功能监测 174

参考文献 174

第九章 放射性肾图与肾动态显像 176

第一节 放射性肾图 176

一、原理 176

二、放射性药物 176

三、检查方法 177

四、肾图分析 177

五、临床应用 179

第二节 肾动态显像 179

一、显像原理 179

二、显像剂 180

三、显像方法 180

四、图像分析 183

五、主要临床应用 184

参考文献 185

第十章 介入肾动态显像 187

第一节 概况 187

一、利尿肾动态显像 187

二、卡托普利肾动态显像 188

第二节 利尿肾动态显像 189

一、原理 189

二、临床意义 191

第三节 血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）介入肾动态显像 191

一、原理 191

二、药物 192

三、方法 192

四、临床意义 193

参考文献 194

第十一章 动态肾显像的定量分析技术 195

第一节 肾动态显像与肾通过时间 195

一、肾动态显像 195

二、肾通过时间 196

第二节 定量分析技术 197

一、平均通过时间（MTT） 197

二、肾脏输出效率（ROE） 198

第三节 肾动态显像定量分析处理应注意的问题 199

一、显像剂 200

二、“弹丸式”注射 200

三、注射部位残余放射性 200

四、准确勾画ROI 200

五、做好检查前的准备工作 201

参考文献 201

第十二章 肾清除技术（GFR,ERPF测定） 204

第一节 肾脏解剖生理学 204

一、肾脏的解剖结构特点 204

二、肾小球滤过功能 205

三、肾小管与集合管重吸收功能 205

四、肾小管与集合管分泌和排泄功能 206

第二节 测定GFR和ERPF方法学 206

一、放射性药物 206

二、肾功能测定 207

参考文献 213

Ⅲ 一般应用篇 215

第十三章 感染性疾病 217

第一节 泌尿系统感染 217

一、膀胱输尿管返流和肾脏疤痕 217

二、肾盂肾炎和肾脏疤痕 218

三、影像医学在小儿泌尿系统感染中的应用 219

四、间接法核素膀胱显像 220

第二节 泌尿生殖系统乳糜症的核素显像诊断 222

一、男性生殖系统丝虫病 222

二、泌尿系统丝虫病——乳糜尿症 225

参考文献 230

第十四章 梗阻性肾病 233

第一节 上尿路梗阻的病因学和病理生理学 233

一、上尿路梗阻的病因学 233

二、上尿路梗阻的病理生理学 234

三、临床表现 235

第二节 上尿路梗阻影像学诊断及其进展（非核医学技术部分） 235

一、磁共振泌尿系水成像 235

二、利尿B超 236

三、螺旋CT及CT尿路成像 237

四、静脉肾盂造影 237

五、Whitaker试验 239

第三节 放射性核素显像在上尿路梗阻中的应用 239

一、肾动态显像药物 240

二、利尿肾动态显像方法学 240

三、临床应用 246

参考文献 253

第十五章 高血压总论 256

第一节 概述 256

一、高血压的定义 256

二、高血压诊断标准和分类 256

三、高血压患病率及增长趋势 257

第二节 肾脏与高血压的关系 258

第三节 核医学技术在高血压中的应用 259

参考文献 260

第十六章 原发性高血压 262

第一节 分肾功能及肾储备功能的测定 262

一、概述 262

二、测定方法 263

第二节 运动负荷动态肾显像评价原发性高血压肾功能 264

一、运动肾图的提出 264

二、运动肾图的方法 265

三、异常运动肾图的特点 266

四、运动介入异常的病理生理基础 271

五、运动肾图的临床应用 272

第三节 运动介入肾显像研究高血压患者子女的肾功能 272

一、背景 272

二、方法 273

三、运动介入前后血压正常的高血压患者子女的肾功能变化 274

参考文献 275

第十七章 肾血管性高血压 278

第一节 肾动脉狭窄的临床、病理及影像学概述 278

一、病因和发病机制 278

二、临床表现 279

三、病理改变 279

四、影像学表现 280

第二节 肾血管性高血压的定义、筛选和诊断 280

一、RVH的定义 280

二、筛选试验的目的和介入筛选试验的特点 281

三、筛选和诊断步骤 281

第三节 无创性放射性核素筛选试验 282

一、药物介入法 282

二、运动介入法 299

三、运动药物联合介入法 301

第四节 新影像诊断技术及与核素筛选试验的比较 303

参考文献 304

第十八章 残留肾功能评价 309

第一节 评价方法 309

一、影像学方法 309

二、实验室方法 311

第二节 临床应用 312

一、梗阻性肾病 312

二、返流性肾病 313

三、肾血管性高血压 314

四、肾切除术 314

五、其他 315

参考文献 316

第十九章 肾衰竭 319

第一节 急性肾衰竭 319

一、定义及病因 319

二、病理 320

三、临床表现特点 320

四、影像学检查的作用 320

五、核素检查方法的临床应用 321

第二节 慢性肾衰竭 325

一、定义及病因 325

二、临床表现特点 326

三、诊断 326

四、核素检查的临床应用 326

参考文献 329

第二十章 GFR和ERPF在泌尿系统疾病诊断和研究上的应用 331

第一节 GFR的核素测定 331

一、原理 331

二、药物 332

三、方法 333

第二节 GFR的临床意义 335

一、适应证 335

二、生理性变化 336

三、病理性变化 336

第三节 ERPF核素测定 336

一、原理 336

二、放射性药物 337

三、方法 338

第四节 ERPF的临床意义 339

一、适应证 339

二、临床意义 339

第五节 病理、生理及方法学因素对GFR和ERPF的影响 341

一、GFR和ERPF的影响因素 341

二、核医学与临床常用测试方法的比较 342

三、放射性药物的选择 343

四、糖尿病肾病的GFR和ERPF的变化 343

五、脏器功能衰竭和脏器移植的影响 345

六、中草药方面的研究 345

七、血管活性物质的影响 345

八、其他疾病或因素的影响 346

参考文献 347

第二十一章 肾脏移植 351

第一节 肾移植机制 351

一、排异反应的机制 351

二、移植对象的筛选 352

三、排斥反应的综合防治措施 353

四、常见的几种排斥反应及其对策、预后 354

五、同种异体移植术后排斥反应 354

第二节 肾移植术后肾功能的评价 355

一、肾动态显像 355

二、肾图 356

三、肾显像的参数分析在评价移植肾中的作用 357

第三节 急性肾小管坏死 360

第四节 肾脏移植术后的各种排异反应及环孢菌素A中毒 361

一、超急性排异反应 361

二、加速性排异反应 362

三、急性排异反应 362

四、慢性排异反应 362

五、环孢菌素A肾中毒 363

第五节 肾脏移植术后的并发症 364

一、外科并发症 364

二、内科并发症 367

第六节 其他影像学检查在肾移植中的应用 368

一、正电子显像技术的应用 368

二、超声的应用 368

三、CT的应用 369

四、MRI的应用 369

参考文献 369

第二十二章 肾外伤 372

第一节 概述 372

一、肾外伤定义及发病率 372

二、肾外伤的诊断与分类 372

三、肾外伤分级及治疗原则 374

第二节 放射影像学与核素肾脏显像在肾外伤的应用 376

一、放射影像学 376

二、核素肾脏显像 377

参考文献 379

第二十三章 泌尿系统先天异常 382

第一节 肾脏先天性异常 382

一、肾脏先天异常的分类 382

二、肾脏畸形的核素显像 383

第二节 输尿管畸形 388

一、输尿管畸形分类 388

二、核素显像在输尿管畸形中的应用 388

第三节 膀胱尿道畸形 391

参考文献 393

Ⅳ 小儿泌尿生殖核医学篇 395

第二十四章 小儿非先天性疾病的核素显像及临床应用 397

第一节 小儿核素显像的方法学 398

一、放射性核素肾动态显像 398

二、放射性核素肾静态显像 398

第二节 小儿核素显像的临床应用 399

一、新生儿期应用 399

二、泌尿道感染 399

三、肾积水及梗阻 400

四、肾功能评价 403

五、肾血管性高血压 404

参考文献 405

第二十五章 小儿梗阻性肾病 407

第一节 概述 407

第二节 小儿利尿肾动态显像的方法学 408

一、显像剂选择 408

二、患儿准备 408

三、显像方法 409

四、后期处理 410

五、结果分析 410

第三节 小儿利尿肾显像的临床应用 412

一、肾积水诊断和分度 412

二、肾积水的部位 413

三、下尿路梗阻的诊断 413

四、提供治疗策略依据 413

五、疗效观察 415

六、利尿肾显像的不足 415

参考文献 416

第二十六章 尿返流与膀胱显像方法学与临床应用 418

第一节 前言 418

第二节 核素膀胱显像概述 418

第三节 核素膀胱显像的适应证与禁忌证 420

一、适应证 420

二、禁忌证 420

第四节 核素膀胱显像方法 420

一、直接法放射性核素膀胱显像 420

二、间接法放射性核素膀胱显像 423

三、放射性核素膀胱显像两种检查方法比较 425

四、临床应用 425

参考文献 426

Ⅴ 泌尿生殖肿瘤篇 429

第二十七章 泌尿生殖系统肿瘤显像 431

第一节 非特异性亲肿瘤显像 431

一、镓-67（Gallium-67,67Ga）肿瘤显像 431

二、99Tcm-MIBI和201TI亲肿瘤显像 433

第二节 PET在泌尿生殖肿瘤中的应用 435

一、PET与肿瘤生理学 435

二、PET显像药物 436

三、PET显像方法 437

四、18F-FDG PET显像 437

第三节 肿瘤放射免疫显像 439

一、单克隆抗体 440

二、标记抗体的放射性核素 440

三、显像原理 441

四、患者准备 441

五、临床应用 441

第四节 肿瘤受体显像 444

一、雌激素受体显像 444

二、雄激素受体显像 445

第五节 全身骨显像 445

一、骨转移的解剖学影响因素 446

二、骨转移病变部位的病理生理学改变 446

三、骨骼显像的原理 447

四、骨骼显像方法学 447

五、骨骼显像正常结果 448

六、图像分析 448

七、临床应用 449

第六节 淋巴生殖肿瘤显像 449

一、乳腺和盆腔引流淋巴结的解剖分布 449

二、显像原理 450

三、显像药物 450

四、显像方法 450

五、临床应用 451

参考文献 452

第二十八章 泌尿生殖系统肿瘤 457

第一节 核素肿瘤显像 457

第二节 核素肿瘤显像的常用方法 458

一、非特异性肿瘤显像 458

二、肿瘤特异性显像 459

三、乏氧显像 460

四、淋巴显像 460

五、PET显像 460

六、全身骨显像 460

第三节 泌尿生殖系统肿瘤显像 461

一、肾脏肿瘤 461

二、膀胱肿瘤 464

三、肾盂输尿管肿瘤 465

四、前列腺癌 466

五、睾丸肿瘤 471

六、卵巢癌 471

七、宫颈癌 474

参考文献 475

第二十九章 PET在泌尿生殖系统肿瘤中的应用 479

第一节 PET技术简介 479

一、正电子体层成像 479

二、PET设备 480

三、正电子核素 482

四、PET示踪剂制备 483

五、常用PET示踪剂 484

六、PET特点与局限性 485

第二节 PET与泌尿系统肿瘤 487

一、肾肿瘤 487

二、前列腺癌 488

三、膀胱癌 491

四、睾丸肿瘤 491

第三节 PET与女性生殖系统肿瘤 492

一、宫颈癌 492

二、卵巢癌 493

三、子宫内膜癌 494

参考文献 494

Ⅵ 肾上腺篇 497

第三十章 肾上腺显像 499

第一节 肾上腺皮质显像 499

一、显像剂 499

二、放射性碘化胆固醇的显像原理 501

三、适应证与禁忌证 502

四、注药剂量与辐射吸收剂量 502

五、显像方法 502

六、肾上腺碘化胆固醇摄取率测定 503

第二节 肾上腺髓质显像 504

一、显像剂 504

二、显像原理 505

三、适应证和禁忌证 506

四、注药剂量与辐射吸收剂量 506

五、显像方法 506

参考文献 507

第三十一章 肾上腺疾病 509

第一节 肾上腺解剖与生理 509

一、肾上腺解剖 509

二、肾上腺皮质生理 509

三、肾上腺髓质生理 511

第二节 肾上腺皮质疾病 511

一、柯兴氏综合征 511

二、原发性醛固酮增多症 512

三、肾上腺性生殖器综合征 512

第三节 肾上腺皮质显像 513

一、正常肾上腺皮质显像 513

二、柯兴氏综合征（CS）的显像诊断 515

三、PA的显像诊断 517

四、雄激素增多症的显像诊断 519

五、肾上腺皮质显像小结 520

第四节 肾上腺髓质疾病 520

一、神经内分泌肿瘤概念 520

二、嗜铬细胞瘤 521

三、肾上腺髓质增生 521

四、神经母细胞瘤 521

五、多发性内分泌肿瘤（MEN） 521

六、131I-mIBG显像有关的神经内分泌肿瘤小结 522

第五节 肾上腺髓质显像 522

一、正常131I-mIBG显像图 522

二、肾上腺及异位嗜铬细胞瘤显像图 523

三、神经母细胞瘤显像图 526

四、肾上腺髓质显像的临床评估 526

参考文献 526

Ⅶ 生殖系统篇 529

第三十二章 生殖系统核医学显像方法 531

第一节 放射性核素子宫输卵管造影 531

一、显像原理 531

二、显像方法 531

三、临床应用 533

四、辐射危害的考虑 534

第二节 女性盆腔静脉淤血的血池显像 534

第三节 精索静脉曲张的血池显像 535

一、检查方法 535

二、图像分析 536

第四节 阴茎勃起障碍的核素检查方法 538

一、血池法 539

二、洗脱法 539

第五节 睾丸扭转的核素检查方法 540

一、核素阴囊显像 541

二、正常图像与异常变化 541

三、图像分析时应注意的问题 543

参考文献 544

第三十三章 女性不孕症：放射性核素子宫输卵管造影的进一步讨论 548

第一节 女性不孕症 548

一、放射性核素子宫输卵管造影 548

二、其他检查方法简介 553

参考文献 555

第三十四章 双核素显像技术对勃起功能障碍的研究 556

第一节 阴茎勃起的血液动力学及血管性ED的分类 557

一、阴茎勃起的血液动力学 557

二、血管性ED的分类 557

第二节 双核素阴茎海绵体动、静脉系统显像 558

一、原理 558

二、方法 558

三、结果分析 559

四、临床评价 560

参考文献 561

第三十五章 睾丸疾病 562

第一节 睾丸的血液供应及病理 562

一、睾丸及附睾的血液供应 562

二、病理 562

第二节 核素阴囊显像 564

一、显像前准备 564

二、显像方法 564

三、图像判断 564

第三节 核素阴囊显像的临床应用 564

一、睾丸扭转 564

二、睾丸附睾炎 566

三、精索静脉瘤（扩张） 566

参考文献 566

Ⅷ 其他篇 569

第三十六章 体外分析技术在泌尿生殖系统疾病中的应用 571

第一节 体外免疫分析测定方法及测定原理 571

一、放射免疫分析法 571

二、酶标免疫法 572

三、竞争性蛋白结合法 572

四、化学发光免疫分析 572

五、其他发光免疫分析技术 573

第二节 体外分析技术在泌尿系统疾病中的应用 573

一、肾素-血管紧张素测定 574

二、肾内其他调节物质的测定 576

三、抗利尿激素测定 577

四、β2-微球蛋白测定 578

五、尿中微量白蛋白测定 579

六、尿免疫球蛋白测定 580

第三节 体外分析技术在生殖系统疾病中的应用 581

一、卵泡激素 581

二、促黄体生成激素 582

三、垂体泌乳素 583

四、睾酮 584

五、孕酮 585

六、雌二醇 585

七、人绒毛膜促性腺激素 586

参考文献 587

中文索引 588

英文索引 597

编著者简介 607