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第1部分 糖尿病流行病学概况 1

第1章 糖尿病流行病学 1

第1节 2型糖尿病的世界流行趋势 1

一、糖尿病的患病率正快速增长 1

二、存在大量糖耐量受损者 1

三、糖尿病的年轻化趋势 2

四、糖尿病在我国的流行趋势 2

第2节 糖尿病流行病学 2

一、糖尿病地区分布 2

二、时间分布 3

三、人群分布 3

第3节 糖尿病的危险因素 5

一、遗传因素 5

二、肥胖 5

三、糖调节受损 5

四、代谢综合征及代谢综合征组分异常 5

五、其他因素 6

第4节 糖尿病预防 6

一、早期发现糖尿病高危人群 6

二、高危人群的干预 7

第5节 1型糖尿病 8

一、1型糖尿病的人群分布 8

二、1型糖尿病的地区分布 8

三、1型糖尿病的地理分布 8

四、1型糖尿病的其他患病特征 8

第2部分 糖尿病的发病机制 11

第2章 糖尿病发病机制研究 11

一、2型糖尿病的发病机制研究 11

二、1型糖尿病的发病机制研究 17

第3章 胰岛素抵抗及其与人类疾病关系的研究 20

一、胰岛素的生理作用及胰岛素抵抗的基本含义 20

二、胰岛素抵抗的评价指标 21

三、胰岛素抵抗的发生机制 22

四、胰岛素抵抗与疾病发生的关系及可能机制 25

五、胰岛素抵抗的临床处理 27

六、胰岛素抵抗研究的意义 28

第4章 糖尿病与胰岛α、β、δ、 PP及ε细胞功能 30

一、胰岛的微观解剖 30

二、胰岛α细胞与糖尿病 31

三、胰岛8细胞与糖尿病 32

四、胰岛PP细胞与糖尿病 33

五、胰岛ε细胞与糖尿病 33

六、胰岛各细胞分泌物质间的相互作用 33

第3部分 代谢综合征 37

第5章 肥胖症 37

一、肥胖的历史和现状 37

二、肥胖的流行病学 38

三、肥胖症的病因、发病机制及病理生理 39

四、肥胖症的诊断和鉴别诊断 41

五、肥胖相关疾病 42

六、肥胖的预防和治疗 43

第6章 代谢综合征 47

一、代谢综合征（MS）概述 47

二、MS的定义及内涵 47

三、流行病学特点 51

四、病因及发病机制 53

五、临床处理及预防 53

六、未来研究方向 55

第7章 肥胖与2型糖尿病 57

一、肥胖和2型糖尿病的流行病学 57

二、肥胖与2型糖尿病的病因及发病机制 57

三、肥胖和2型糖尿病的预防 60

四、肥胖和2型糖尿病的治疗 60

第4部分 糖尿病的相关检查 65

第8章 血糖的测定 65

一、血糖测定方法的变迁及前景 65

二、血糖测定方法 66

第9章 糖尿病酮症酸中毒实验室检测方法 70

第10章 血液乳酸的测定 73

一、酶促分光光度法 73

二、酶促比色法 75

第11章 糖化血红蛋白（HbAlc）的测定 77

一、简史及命名 77

二、糖化血红蛋白的基本概念与名称 78

三、糖化蛋白的生物合成及结构 79

四、HbAlc是反映血糖（真糖）水平的最佳指标 80

五、各种糖化血红蛋白测定方法的特征 80

六、临床意义 85

第12章 糖化血清蛋白（果糖胺）的测定 89

一、材料与方法 89

二、实验结果与讨论 89

第13章 血清1，5-脱水山梨醇的测定 93

一、概述 93

二、化学结构 93

三、代谢特点 93

四、1 ，5-AG的测定方法 94

五、正常值范围 94

六、临床意义 95

第14章 口服葡萄糖耐量试验 98

一、口服葡萄糖耐量试验方法学 98

二、OGTT结果判读 99

三、OGTT在糖尿病防治中的应用及意义 101

第15章 胰岛β细胞功能测定 105

一、胰岛β细胞功能测定的方法 105

二、胰岛β细胞功能测定在临床中的应用 108

第16章 胰岛相关自身抗体的测定 110

一、常用胰岛相关自身抗体测定项目概要 110

二、胰岛相关自身抗体联合检测的临床意义 114

三、胰岛相关自身抗体检测的注意事项 115

四、胰岛相关自身抗体的测定方法 115

第17章 微量白蛋白尿与糖尿病肾病 118

一、微量白蛋白尿的发生机制 118

二、尿微量白蛋白的检测方法及评价 119

三、微量蛋白尿的鉴别诊断 120

四、目前对微量白蛋白尿的认识 120

第18章 糖尿病肾病核素检查 122

一、肾动态显像和肾小球滤过率测定 122

二、肾动态显像和肾小管排泌功能测定 123

第19章 糖尿病眼底荧光血管造影 125

一、眼底荧光血管造影发展历史 125

二、基本原理和方法 125

三、荧光素血管造影片释义 127

四、正常眼底荧光造影及临床分期 127

五、异常眼底荧光图像 128

六、糖尿病性视网膜病变的临床分期及荧光血管造影改变 128

七、糖尿病性视网膜病变的吲哚菁绿血管造影 134

八、糖尿病患者进行眼底血管造影的意义 135

第20章 糖尿病的临床微循环检查 138

一、微循环的定义、研究内容、临床意义 138

二、临床微循环检查方法简介 139

三、糖尿病的临床微循环检查 142

第21章 超声波检查糖尿病大血管病变 146

一、超声成像基本原理和技术简介 146

二、颈动脉超声波检查 148

三、腹主动脉超声波检查 151

四、肾动脉超声波检查 152

五、肢体动脉和静脉超声波检查 153

六、眼底动脉超声波检查 158

第22章 糖尿病下肢血管病变的MRA检查 160

一、概述 160

二、MR血管成像的方法 160

三、糖尿病患者下肢血管成像过程 160

四、糖尿病患者下肢MR血管成像的新进展 162

第23章 多普勒无创血管检查仪的临床应用 163

一、多普勒无创血管检查方法 163

二、临床应用 168

第24章 四肢阻抗式血流图测定 171

一、进展的历史 171

二、原理 171

三、方法 172

四、测定注意事项 172

五、测定结果分析与计算 172

六、临床意义 173

第25章 四肢周围神经传导速度的测定 175

一、概述 175

二、周围神经的解剖和生理 175

三、四肢周围神经传导速度测定的原则 176

四、影响神经传导速度的因素 177

五、周围神经传导速度测定的方法 177

六、周围神经传导速度的正常值 178

七、神经传导速度测定在糖尿病中的应用 179

八、神经传导速度测定与其他神经电生理学检查的关系 179

第5部分 糖尿病分型及诊断标准 182

第26章 糖尿病分型 182

一、WHO 1965年糖尿病分型 182

二、WHO 1980年糖尿病分型 182

三、WHO 1985年糖尿病分型 182

四、各型糖尿病及葡萄糖耐量低减的特点 182

五、WHO 1999年推荐的糖尿病分型 186

六、糖尿病的临床分期 190

第27章 糖尿病的诊断标准 192

一、我国兰州会议订糖尿病的诊断标准 192

二、1985年WHO糖尿病的诊断标准 193

三、1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准 193

四、用HbAlc作为糖尿病诊断标准的商榷 195

第6部分 糖尿病的治疗 199

第28章 糖尿病患者的教育 199

一、糖尿病的三级预防 199

二、糖尿病教育 200

三、教育对象 203

四、教育方式 204

第29章 糖尿病与精神病学的关系 205

一、糖尿病与精神病学的关系 205

二、病因和发病机制 205

三、临床表现 205

四、诊断 206

五、治疗 207

第30章 糖尿病的营养治疗 210

一、概述 210

二、糖尿病的营养治疗原则 210

三、糖尿病食谱的制订方法 216

四、妊娠期糖尿病的营养治疗 219

五、糖尿病肾病的营养治疗 220

六、糖尿病合并痛风的营养治疗 221

第31章 糖尿病的运动疗法 223

一、运动中的代谢改变及相关影响因素 223

二、运动对糖尿病患者的影响及机制 224

三、不同运动方式对糖尿病的影响 225

四、运动的副作用 225

五、运动的安全性评估 226

六、运动中糖尿病的处理原则 226

七、运动中1型糖尿病患者的特殊处理 228

第32章 糖尿病的口服抗糖药物治疗 231

一、口服抗糖尿病药物的种类 231

二、磺脲类口服抗糖尿病药物 231

三、双胍类口服抗糖尿病药物 235

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂 237

五、胰岛素增敏剂 238

六、非磺脲类促胰岛素分泌剂 239

七、其他口服抗糖尿病药物 240

八、选择抗糖尿病药物的原则 242

九、抗糖尿病药物联合应用 242

第33章 糖尿病的胰岛素治疗 244

一、胰岛素的发现和发展史 244

二、胰岛素的临床药理 246

三、胰岛素应用的适应证 248

四、常用胰岛素制剂的种类及其特点 249

五、胰岛素的临床应用 252

六、胰岛素应用技术的改进 256

第34章 糖尿病患者的护理 260

一、住院期间的基础护理 260

二、日常护理与治疗 260

三、心理护理 264

第35章 控制糖尿病患者血糖的联合治疗 266

一、控制高血糖的五大措施 266

二、调整好影响糖尿病患者血糖波动的因素 268

三、抗糖尿病药物的联合应用 269

第36章 糖尿病的中医药治疗研究 274

一、概述 274

二、中医药防治糖尿病及其并发症的优势与特色 274

三、中医病因病机认识 275

四、单味中药对血糖的影响及作用机制 276

五、治疗糖尿病的中成药 280

六、中药的副作用及其禁忌证 280

七、临床应用的注意事项 283

第37章 胰岛移植治疗糖尿病研究的现状和发展趋势 288

第1节 胰岛移植实验研究 288

一、胰岛的分离与纯化 289

二、胰岛细胞培养 290

三、实验性胰岛移植 290

四、胰岛移植物排斥的机制 291

五、胰岛移植物排斥的防治 292

六、胰岛组织保存方法 296

第2节 临床胰岛移植 296

一、临床胰岛移植发展历史 296

二、胰岛移植物的制备 297

三、胰岛制备物质量监测 299

四、病例选择与术前准备 300

五、最佳移植部位选择 300

六、免疫抑制剂应用 301

七、胰岛移植效果评定 301

八、胰岛移植后的自身免疫再激活 301

第3节 胰岛移植现状和展望 302

一、成人胰岛移植 302

二、猪胰岛异种移植 304

三、胰岛干细胞 305

第38章 胰腺及胰腺联合肾移植治疗糖尿病 313

一、胰腺及胰腺联合肾移植治疗糖尿病概述 313

二、胰腺移植的适应证和禁忌证 313

三、胰腺移植术式 313

四、胰腺移植的术前准备 313

五、胰腺移植手术 314

六、胰腺移植术后处理 315

七、胰腺移植的展望 316

第39章 糖尿病患者的病情监测 317

一、糖尿病患者病情监测的临床意义 317

二、如何正确监控血糖 317

三、如何监测病情 318

第40章 糖尿病患者治疗中的误区 322

一、防治糖尿病应遵循“一、五、十”防治原则 322

二、糖尿病患者在治疗过程中的十大误区 323

三、用科学发展观指导糖尿病的防治工作 329

第7部分 糖尿病急症及急性并发症 331

第41章 糖尿病酮症酸中毒 331

一、DKA的病理生理 331

二、DKA的诱因 333

三、DKA的诊断 334

四、DKA防治总则 335

五、胰岛素治疗 335

六、补液恢复血容量 342

七、补钾 342

八、碱性药的应用 344

九、酮症酸中毒的两期或两型 344

十、预后和流行病学 345

第42章 高血糖高渗状态 347

一、病理生理 347

二、发病率和死亡率 349

三、诱因 349

四、临床表现 349

五、诊断 350

六、防治总则 351

七、补液不足或过量 352

八、补液恢复血容量，防治休克 354

九、胰岛素治疗、补钾和补碱 357

第43章 糖尿病与低血糖 358

一、糖尿病与低血糖的定义 358

二、正常血糖的调节 358

三、糖尿病中低血糖的病因 359

四、低血糖的病理生理 361

五、糖尿病低血糖的临床表现 362

六、诊断和鉴别诊断 363

七、糖尿病低血糖的防治 363

第44章 糖尿病与感染 366

一、糖尿病患者合并感染的病因 366

二、临床表现 366

三、治疗原则 368

第8部分 糖尿病慢性并发症及合并症 371

第45章 糖尿病并发症的生物化学基础与机制研究 371

一、蛋白质的非酶糖化反应机制 371

二、多元醇通道假说 378

第46章 代谢控制与糖尿病慢性并发症和合并症 382

一、糖尿病患者各项代谢指标控制不良的后果 382

二、影响糖尿病慢性并发症或合并症产生的危险因素 382

三、改变可变危险因素以减少糖尿病慢性并发症或合并症的产生 384

第47章 糖尿病患者餐后高血糖的危害性 397

一、餐后高血糖损害胰岛β细胞分泌胰岛素的功能 397

二、餐后高血糖使心肌梗死的发生率与死亡率增加 397

三、餐后高血糖可以促使和加重糖尿病大血管病变的发生与发展 398

四、餐后高血糖可以引起运动与感觉神经传导速度减慢 399

五、餐后高血糖加重肾脏与视网膜的微血管病变 400

第48章 糖尿病与血脂代谢异常 402

一、血液脂质、脂蛋白和载脂蛋白 402

二、糖尿病患者血脂代谢异常的特点 407

三、糖尿病合并血脂代谢异常的诊断 409

四、糖尿病患者血脂代谢异常的处理 412

第49章 糖尿病与高血压 420

一、糖尿病合并高血压的患病率 420

二、发病机制 420

三、病理生理 421

四、分型与临床表现 421

五、糖尿病合并高血压的治疗 422

第50章 糖尿病与心脏病 429

第1节 糖尿病与冠心病 429

一、概述 429

二、发病因素与病理生理 429

三、临床表现 431

四、诊断与鉴别诊断 435

五、治疗 435

六、预防 448

第2节 糖尿病与心肌病 449

一、概述 449

二、病理 449

三、发病因素及机制 450

四、临床表现 451

五、诊断与鉴别诊断 452

六、治疗 453

七、预防 454

第51章 糖尿病与脑血管病 456

一、流行病学研究 456

二、糖尿病和脑梗死的病因学关系 456

三、常见糖尿病并发脑卒中的临床症状 457

第52章 糖尿病与神经病变 460

一、概述及发病机制 460

二、分类 461

三、病理 461

四、糖尿病性神经病变 462

五、电生理检查 466

六、糖尿病性神经病的治疗 467

七、糖尿病时神经系统的其他合并症 469

第53章 糖尿病与下肢血管病变 474

第1节 糖尿病与下肢大血管病变 474

一、糖尿病下肢大血管病变的特点 474

二、糖尿病下肢大血管病变的病理生理 475

三、糖尿病下肢大血管病变的发病机制 475

四、糖尿病下肢大血管病变的临床表现 477

第2节 糖尿病与肢体微血管病变 477

一、微血管基本概念 477

二、糖尿病肢体微血管病变病因病理及其临床意义 477

第54章 糖尿病足（肢端坏疽）诊断与治疗 481

第1节 糖尿病足（肢端坏疽）临床诊断 481

一、糖尿病足流行病学 481

二、病因及发病机制 481

三、临床表现和体征 483

四、实验室检查 484

五、特殊检查 484

六、临床诊断 485

第2节 糖尿病足（肢端坏疽）内科综合治疗与分级处理 486

一、内科综合治疗基本原则 486

二、糖尿病足、坏疽分级处理 487

三、影响坏疽愈合的常见因素 490

四、疗效判定标准 492

第55章 糖尿病与眼部疾病 493

一、糖尿病性视网膜病变 493

二、糖尿病性视神经病变 502

三、糖尿病性虹膜病变和新生血管性青光眼 503

四、糖尿病与白内障 504

五、糖尿病性眼肌麻痹 505

六、糖尿病与屈光改变 506

七、糖尿病性眼表疾病 507

第56章 糖尿病肾脏病变 511

第1节 糖尿病肾脏疾病 511

一、糖尿病肾脏疾病患病率 511

二、发病机制 511

三、病理学特点 515

四、糖尿病肾脏疾病的分期及其临床表现 516

五、筛查与诊断 518

六、治疗 520

第2节 肾脏感染 527

一、气肿性肾盂肾炎 528

二、急性局灶性细菌性肾炎 528

第3节 其他肾脏损害 531

一、肾乳头坏死 531

二、神经源性膀胱 531

三、急性肾衰竭 532

第57章 糖尿病与口腔疾病 534

一、糖尿病患者的口腔表现 534

二、糖尿病患者合并口腔疾病的治疗原则 534

三、糖尿病与口腔颌面部感染 535

四、糖尿病与牙周炎 536

五、糖尿病与口腔念珠菌病 537

六、糖尿病与唾液腺良性肥大 538

第58章 糖尿病与耳聋 540

一、发病机制 540

二、糖尿病颞骨组织病理改变与听力损害的关系 541

三、糖尿病听力损害与临床相关因素 542

四、临床表现 542

五、糖尿病致听力损失及眩晕的治疗与预后 543

第59章 糖尿病与肺结核 545

一、糖尿病与肺结核并发情况 545

二、糖尿病并发结核病的机制 545

三、结核病与糖尿病的相互影响 545

四、糖尿病并发肺结核的病情程度判断 546

五、糖尿病并发肺结核的治疗 547

六、糖尿病并发肺结核的预后 547

七、糖尿病并发肺结核的预防 547

第60章 糖尿病与胃肠病 549

第1节 糖尿病与消化系统疾病 549

一、食管 549

二、胃 549

三、小肠 551

四、大肠 552

五、肛门括约肌 552

第2节 糖尿病与肝胆疾病 553

一、2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病 553

二、糖尿病与胆石症 556

第3节 肝源性糖尿病 557

第61章 糖尿病与阳痿 560

一、阳痿的定义 560

二、糖尿病患者阳痿的性质 560

三、糖尿病性阳痿的发生率 562

四、阳痿的发生率与患糖尿病时间的关系 562

五、阳痿与性欲的关系 563

六、阳痿的发生率与糖尿病的严重程度和并发症的关系 563

七、阳痿与其他自主神经病变的关系 563

八、阳痿与性激素的关系 563

九、糖尿病性阳痿的病因和发病机制 563

十、糖尿病性阳痿的诊断 565

十一、糖尿病性阳痿的治疗 567

十二、糖尿病性阳痿的预防 572

十三、病例 573

第62章 糖尿病与皮肤病 577

一、瘙痒症 577

二、皮肤感染 577

三、糖尿病性皮病 577

四、糖尿病性局部缺血 577

五、糖尿病足 578

六、糖尿病性类脂质渐进性坏死 578

七、糖尿病性硬肿病 578

八、环状肉芽肿 578

九、糖尿病性大疱病 579

十、胡萝卜素沉着症 579

十一、黄瘤病 579

十二、糖尿病性皮肤发红 579

第63章 糖尿病与骨质疏松症 580

一、糖尿病对钙、磷等矿盐代谢的影响 580

二、糖尿病与骨代谢 581

三、糖尿病对骨密度的影响 582

四、糖尿病与骨折 583

五、治疗 584

第9部分 糖尿病伴随情况的处理 587

第64章 儿童时期的糖尿病 587

一、流行病学 587

二、病因及发病机制 588

三、临床表现 589

四、诊断和鉴别诊断 589

五、治疗 591

六、糖尿病急、慢性并发症 594

七、预防 596

第65章 糖尿病与妊娠 599

第1节 妊娠期糖尿病 599

一、妊娠期血糖的变化及糖代谢的特点 599

二、妊娠期糖尿病发病原因 600

三、妊娠对糖尿病的影响 600

四、糖尿病对妊娠的影响 600

五、妊娠期糖尿病的分类及诊断 602

六、妊娠期糖尿病的治疗 603

第2节 糖尿病合并妊娠 607

一、糖尿病合并妊娠对孕妇、胎儿及新生儿影响 608

二、糖尿病合并妊娠诊断及分级 608

三、糖尿病合并妊娠处理 609

第66章 老年人糖尿病 611

一、流行病学特点 611

二、病因学特点 611

三、病理生理特点 613

四、临床表现的特点 615

五、老年糖尿病的诊断 618

六、老年糖尿病的治疗 618

七、老年糖尿病和长寿 621

第67章 糖尿病与肝脏疾病 623

第1节 肝源性糖尿病 623

一、发病机制和病理生理 623

二、临床表现 623

三、诊断 624

四、鉴别诊断 624

五、治疗 624

六、预后和预防 625

第2节 糖尿病合并肝脏疾病的治疗 626

一、糖尿病所致肝损害的发生机制 626

二、糖尿病所致肝损害病理表现 626

三、糖尿病所致肝损害临床表现 626

四、糖尿病所致肝损害的诊断 626

五、糖尿病所致肝损害的治疗 626

第68章 糖尿病与外科 629

一、糖尿病对外科手术的影响 629

二、围术期处理 629

三、外科糖尿病患者的营养支持治疗 630

第69章 糖尿病围术期血糖 634

一、概述 634

二、外科疾病与糖尿病的相互影响 634

三、围术期血糖控制的实施方法 635

四、糖尿病患者的术前准备 636

五、糖尿病患者手术中的处理 637

六、糖尿病患者手术后的处理 638

七、糖尿病患者围术期严重并发症的处理 639

第10部分 继发于其他疾病的糖尿病 643

第70章 胰腺疾病与糖尿病 643

一、胰腺炎 643

二、胰腺切除 648

三、胰腺囊性纤维病 649

四、胰腺癌 651

第71章 血色病 653

一、病理生理 653

二、发病因素 653

三、临床表现 653

四、实验室检查 654

五、诊断及鉴别诊断 654

六、治疗 654

第72章 内分泌疾病引起的糖尿病 656

第1节 肢端肥大症 656

一、有关肢端肥大症的概念 656

二、肢端肥大症与糖代谢异常 656

第2节 皮质醇增多症 658

一、概述 658

二、皮质醇增多症患者IGT和DM患病率 658

三、皮质醇增多症合并糖代谢异常的发病机制 659

四、皮质醇增多症合并糖代谢异常的临床特点 659

五、皮质醇增多症合并糖代谢异常的处理原则 659

第3节 嗜铬细胞瘤与糖尿病 660

一、概述 660

二、嗜铬细胞瘤引起血糖升高的病理生理机制 661

三、临床表现 661

四、诊断及鉴别诊断 661

五、治疗 662

第4节 醛固酮增多症 663

一、原发性醛固酮增多症 663

二、原醛症与代谢综合征 664

第5节 甲状腺功能亢进症 666

一、发病机制 666

二、临床表现和诊断 667

三、治疗 667

第6节 胰高糖素瘤 667

一、病理和病理生理 668

二、发病机制 668

三、临床表现 668

四、诊断 669

五、治疗 669

第7节 生长抑素瘤与糖尿病 669

一、概述 669

二、生长抑素瘤引起血糖升高的病理生理机制 669

三、临床表现 670

四、诊断和鉴别诊断 671

五、治疗和预后 671

第73章 应激性高血糖 673

一、流行病学特征 673

二、应激性高血糖的病因和发生机制 673

三、常见影响胰岛素调控血糖水平的因素 674

四、应激性高血糖对预后的影响 675

五、应激性高血糖的防治对策 676

第74章 心血管系统用药及其他药物对糖代谢的影响 682

一、药物对糖代谢影响的临床评价方法 682

二、心血管系统用药 683

三、其他药物 689

第11部分 糖尿病的预防 693

第75章 1型糖尿病的预防 693

一、诱导免疫耐受 693

二、免疫抑制 695

三、免疫调节 695

四、细胞因子及自由基免疫干预 696

五、中药免疫干预 697

第76章 2型糖尿病的预防 699

一、一级预防 699

二、二级预防 700

三、三级预防 702

索引 705