临床药理学 第3版PDF电子书下载

第一章 绪论 1

第一节 临床药理学的发展概况 1

第二节 临床药理学的研究内容和学科任务 2

一、临床药理学的研究内容 2

二、学科任务 3

第二章 临床药物效应动力学基础 7

第一节 药物的基本作用 7

一、药物作用与药理效应 7

二、治疗效果 8

三、不良反应 8

四、药物作用的基本原理 8

第二节 药物与受体 10

一、概述 10

二、药物和受体的相互作用 11

三、受体的调节 13

四、受体学说的临床意义 14

第三节 药物的剂量效应关系及时间效应关系 15

一、量反应剂量-效应关系 15

二、质反应剂量-效应关系 17

三、药物时间-效应关系 18

第四节 影响药物效应的因素 19

一、药物方面因素 19

二、机体方面因素 20

三、长期用药 22

四、时间药理学因素 23

第三章 临床药物代谢动力学 25

第一节 药物体内过程 25

一、吸收 25

二、分布 27

三、代谢 28

四、排泄 29

第二节 药动学基本原理 29

一、房室模型 29

二、速率过程 30

三、药动学基本参数及其意义 32

第三节 临床给药方案的制订 38

一、给药间隔与维持剂量 38

二、负荷剂量 38

三、给药方案 39

第四章 新药临床研究与评价 41

第一节 药品的注册分类 41

第二节 新药临床试验 43

一、新药临床试验的基本条件 43

二、Ⅰ期临床试验 44

三、Ⅱ期临床试验 47

四、Ⅲ期临床试验 50

五、Ⅳ期临床试验 50

六、临床试验的病例数要求 50

第三节 人体生物利用度及生物等效性试验 51

一、生物利用度及生物等效性评价在药品临床研究中的意义 51

二、人体生物利用度试验设计基本要求 52

三、试验结果的数据 53

四、统计分析及生物等效性评价 53

第五章 治疗药物监测与给药方案 55

第一节 治疗药物监测的药理学基础 55

一、血药浓度与药物效应 55

二、影响血药浓度的因素 56

第二节 治疗药物监测的临床应用 59

一、治疗药物监测的范围 59

二、分析监测结果 60

三、治疗药物监测的注意事项 61

第三节 给药方案个体化 62

第四节 治疗药物监测的临床应用实例 64

一、苯妥英钠 64

二、地高辛 65

三、茶碱类药物 65

四、氨基糖苷类抗生素 66

五、甲氨蝶呤 67

六、环孢素 67

第六章 药物不良反应与药源性疾病 69

第一节 药物不良反应 69

一、药物不良反应分类 69

二、药物不良反应发生机制 69

三、药物不良反应危害 71

四、药物不良反应监测 74

第二节 药源性疾病 77

一、药源性疾病的诊断与处理 77

二、重要脏器的药源性疾病 77

第七章 小儿临床用药 86

第一节 小儿的药动学特点 86

一、吸收特点 86

二、分布特点 87

三、代谢特点 88

四、排泄特点 89

第二节 小儿的药效学特点 89

一、药物敏感性增高及毒副作用增加 90

二、遗传性疾病多见 91

三、新生儿黄疸 91

四、水盐、营养物质代谢紊乱 91

五、其他方面 92

第三节 影响小儿用药的因素 92

第四节 小儿合理用药 93

一、小儿给药剂量的计算 93

二、小儿用药原则 96

第八章 老年人临床用药 98

第一节 老年人生理、生化功能特点 98

第二节 老年人药动学特点 99

一、吸收 99

二、分布 100

三、代谢 101

四、排泄 101

第三节 老年人药效学特点 102

一、中枢神经系统变化对药效学的影响 102

二、心血管系统变化对药效学的影响 102

三、内分泌系统变化对药效学的影响 103

四、免疫系统变化对药效学的影响 103

五、其他方面变化对药效学的影响 103

第四节 老年人用药原则 104

一、老年人用药特点 104

二、严格掌握适应证 105

三、恰当选择药物及剂型 106

四、给药方案应个体化 106

五、恰当联合用药 106

六、控制疗程并注意随访 106

七、减少和控制应用补养药 107

第九章 妊娠及哺乳期妇女的临床用药 108

第一节 药动学特点 108

一、妊娠期药动学特点 108

二、哺乳期药动学特点 110

第二节 药效学特点 111

一、妊娠期用药 111

二、哺乳期用药 112

第三节 药物对胎儿、新生儿的不良反应 113

一、药物对胎儿的不良影响 113

二、哺乳期妇女用药对新生儿的不良反应 116

第十章 遗传与临床用药 120

第一节 遗传药理学 120

一、遗传药理学基本概念 120

二、遗传药理学起源和发展 120

三、遗传药理学任务和研究内容 121

四、遗传药理学的研究方法 121

第二节 药物代谢动力学改变 122

一、异喹胍羟化代谢多态性 122

二、S-美芬妥英羟化代谢多态性 123

三、乙酰化代谢多态性 124

四、甲基转移酶的多态性 124

五、乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶 125

六、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 126

第三节 药物效应动力学改变 127

一、对全麻药的恶性高热反应 127

二、华法林耐受性 127

三、胰岛素耐受性 127

四、加压素耐受性 128

五、氨基糖苷类抗生素致聋 128

六、琥珀胆碱敏感性 128

第十一章 肝肾疾病与临床用药 130

第一节 肝脏疾病与临床用药 130

一、肝脏疾病类型及药物治疗原则 130

二、肝脏疾病对药物代谢动力学的影响 131

三、肝脏疾病的临床用药 133

第二节 肾脏疾病与临床用药 134

一、肾脏疾病时药动学变化 134

二、肾脏疾病时的临床用药 136

第十二章 抗精神与神经疾病药 139

第一节 抗精神失常药 139

一、抗精神病药 139

二、抗躁狂药 143

三、抗抑郁药 145

第二节 抗癫痫药 148

一、乙内酰脲类和巴比妥类 148

二、苯二氮？类 150

三、其他类抗癫痫药 152

第三节 抗帕金森病药 155

一、拟多巴胺类药 155

二、中枢抗胆碱药 159

第四节 抗阿尔茨海默病药 159

一、中枢胆碱能神经增强药物 160

二、脑细胞代谢和脑血循环促进剂 162

三、钙通道阻滞剂 164

四、神经生长因子 165

五、非甾体抗炎药 165

六、抗氧化剂 166

七、激素替代疗法 166

第十三章 治疗心血管系统疾病药 168

第一节 抗高血压药 168

一、利尿药 169

二、肾上腺素受体阻断药 170

三、肾素-血管紧张素系统抑制药 174

四、钙通道阻滞药 178

五、抗高血压药的合理选用 179

第二节 抗心绞痛药 180

一、硝酸酯类及亚硝酸酯类 181

二、β受体阻断药 183

三、钙通道阻滞药 184

四、心绞痛的治疗和联合用药 185

第三节 抗心律失常药 186

一、Ⅰ类药——钠通道阻滞药 186

二、Ⅱ类药——β肾上腺素能受体阻断药 191

三、Ⅲ类药——延长APD的药物 192

四、Ⅳ类药——钙通道阻滞药 193

五、快速型心律失常药物的合理应用 194

第四节 抗慢性心功能不全药 195

一、强心苷类 195

二、非强心苷类正性肌力作用药 199

三、减负荷药 200

四、其他血管扩张药 202

五、充血性心力衰竭阶梯治疗方案 203

第五节 调血脂药 204

一、主要降低TC和LDL药物 204

二、主要降低TG及VLDL药物 206

三、降低Lp（a）药物 208

四、多烯脂肪酸类 209

五、抗氧化剂 210

第六节 抗休克药 210

一、心血管活性药物 210

二、休克时的抗炎治疗 215

三、其他抗休克药 215

四、常见休克的治疗药物选择 217

第十四章 治疗血液系统疾病药物 219

第一节 抗凝血药 219

一、肝素类 219

二、香豆素类 220

第二节 促凝血药 221

一、维生素K 221

二、凝血酶 221

第三节 纤维蛋白溶解药 222

一、链激酶 222

二、尿激酶 222

三、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 223

第四节 纤维蛋白溶解抑制药 223

一、纤溶酶抑制剂 223

二、抑肽酶 224

第五节 抗血小板药 224

一、阿司匹林 224

二、噻氯匹定 225

第六节 抗贫血药 225

一、铁剂 225

二、叶酸 226

三、维生素B12 227

四、雄激素 227

第七节 促进白细胞增生药物 228

一、粒细胞集落刺激因子 228

二、磷酸氨基嘌呤 228

第十五章 治疗消化系统疾病药物 230

第一节 治疗消化溃疡药物 230

一、H2受体阻断药 230

二、质子泵抑制药 231

三、胆碱受体阻断药 232

四、杀灭幽门螺杆菌药 233

五、抗酸药 233

六、消化道黏膜保护药 234

第二节 治疗胃肠功能紊乱药 236

一、胃肠解痉药 236

二、助消化药 237

三、胃肠动力药及止吐药 237

四、泻药 238

五、止泻药 240

第三节 肝胆疾病辅助用药 241

一、乳果糖 241

二、门冬氨酸鸟氨酸 242

三、乙酰半胱氨酸 242

四、促肝细胞生长素 243

五、熊去氧胆酸 244

第十六章 治疗呼吸系统疾病药物 246

第一节 平喘药 246

一、肾上腺素能受体激动药 246

二、茶碱类药物 247

三、抗胆碱药 249

四、糖皮质激素类药物 249

五、抗过敏类药物 250

第二节 祛痰药 251

一、黏痰溶解药 251

二、黏痰调节药 252

三、恶心性祛痰药 252

四、刺激性祛痰药 252

第三节 镇咳药 252

一、中枢性镇咳药 252

二、外周性镇咳药 253

三、兼有中枢性与外周性的镇咳药 253

第四节 呼吸兴奋药 254

第十七章 治疗内分泌系统疾病药物 256

第一节 降糖药 256

一、胰岛素 256

二、磺酰脲类 258

三、双胍类 259

四、餐时血糖调节药 260

五、胰岛素增敏剂 260

六、α-葡萄糖苷酶抑制剂 261

第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 262

一、甲状腺激素 262

二、硫脲类 263

三、碘及碘化物 263

四、放射性碘 264

五、β受体阻断剂 265

第十八章 抗炎药的临床应用 266

第一节 概述 266

第二节 临床常用的抗炎药 267

一、非甾体类抗炎药 267

二、甾体类抗炎药 275

第十九章 抗菌药物 283

第一节 抗菌药物的临床药代动力学 283

一、抗菌药物体内过程 283

二、抗菌药物体内过程对临床用药的指导意义 284

三、药效学、药代动力学与疗效关系 285

第二节 抗菌药物合理应用 286

一、抗菌药物治疗性应用原则 286

二、抗菌药物预防性应用原则 287

三、抗菌药物在特殊患者中应用原则 288

四、常用抗菌药物合理应用 291

五、抗菌药物联合应用 291

第三节 常用抗菌药物 292

一、β-内酰胺类抗生素 292

二、氨基糖苷类抗生素 298

三、大环内酯类抗生素 301

四、四环素类 304

五、氯霉素类 307

六、喹诺酮类抗菌药 310

七、磺胺类抗菌药 315

八、抗真菌药 318

第二十章 抗恶性肿瘤药 324

第一节 抗恶性肿瘤药物作用机制及分类 324

一、抗恶性肿瘤药物作用机制 324

二、抗恶性肿瘤药物分类 325

第二节 常用抗恶性肿瘤药物 326

一、烷化剂 326

二、抗代谢药 330

三、抗肿瘤抗生素 334

四、植物类抗肿瘤药 338

五、肿瘤的生物治疗 341

六、其他类 342

第三节 抗恶性肿瘤药物应用中的常见问题 343

一、恶性肿瘤的抗药性 343

二、抗恶性肿瘤药物不良反应 344

三、抗恶性肿瘤药物联合应用原则 346

第二十一章 药物滥用与药物依赖性 349

第一节 药物滥用 349

一、药物滥用的概念 349

二、药物滥用的危害 349

第二节 药物依赖性 350

一、药物依赖性的概念 350

二、致依赖性药物的分类 351

第三节 常见的致依赖性药物 352

第四节 戒毒治疗 355

一、脱毒期治疗药 356

二、防复发治疗药 357

第五节 药物滥用的管制 357

一、国际药物滥用管制 357

二、我国药物滥用管制 357

第二十二章 药物相互作用 359

第一节 药动学方面的相互作用 360

一、影响药物在胃肠道吸收的相互作用 360

二、影响药物分布的相互作用 362

三、影响药物代谢的相互作用 363

四、影响药物排泄的相互作用 367

第二节 药效学方面的相互作用 367

第三节 与中药相关的药物相互作用 368

第四节 药物相互作用的处理原则 370