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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

第二节 检查内容及方法 2

一、活体检查的内容 2

二、活体检查的地点 4

三、活体检查的作用 4

四、研究方法及程序 5

第三节 法医临床学鉴定及注意事项 8

一、法医临床学检验鉴定书项目 9

二、鉴定注意事项 10

附：鉴定书样板 11

第四节 法医临床学史及其发展趋势 20

第二章 损伤的法医临床学鉴定 21

第一节 损伤的基本类型及反应 21

一、机械性损伤的分类 21

二、机械性损伤的基本类型 21

三、损伤的反应 23

第二节 损伤的检查及注意事项 24

一、检查记录 25

二、注意事项 25

第三节 致伤物推断 26

一、从损伤的形态推测致伤物 27

二、从衣服的痕迹推测致伤物 27

三、创内异物的检查 27

四、致伤物上附着物的检查 27

第四节 损伤时间推测 28

第五节 致伤方式判断 28

一、他伤的基本特点 29

二、自伤的基本特点 29

第六节 损伤的并发症与后遗症 29

一、损伤所致的并发症 30

二、损伤所致的后遗症 30

第七节 损伤程度鉴定原则 31

一、损伤程度 31

二、损伤程度评定的意义 32

三、损伤程度评定原则 33

四、损伤程度评定注意事项 33

第三章 与损伤有关的劳动能力鉴定 36

第一节 概论 36

一、劳动能力的一般知识 36

二、劳动能力丧失 37

三、劳动能力的鉴定 38

第二节 劳动能力丧失程度的评定 38

一、劳动能力鉴定（评残）的时机 38

二、伤残评定工作的现状和等级标准 39

第三节 与损伤有关的赔偿 41

一、损伤与疾病的关系 41

二、医疗终结时间的确定 42

三、其他 49

第四章 颅脑损伤 50

第一节 概述 50

一、颅脑生理解剖特点 50

二、颅脑损伤的常见症状 52

三、颅脑损伤的临床病例分类 53

第二节颅脑损伤的检查 54

一、一般检查 54

二、神经系统检查 55

三、辅助检查 57

第三节 头皮损伤 58

一、闭合性头皮损伤 58

二、开放性头皮损伤 59

第四节 颅骨骨折 59

一、颅盖骨骨折 59

二、颅底骨骨折 60

第五节 脑损伤 61

一、脑震荡 61

二、脑挫裂伤 62

三、原发性脑干损伤 63

四、丘脑下部损伤 63

第六节 颅内血肿 64

一、硬脑膜外血肿 65

二、硬脑膜下血肿 66

三、脑内血肿 67

四、外伤性硬脑膜下积液和水瘤 67

第七节 颅脑损伤的并发症和后遗症 68

一、颅脑损伤伴发的精神障碍 68

二、颅神经损伤 71

三、外伤性癫痫 72

四、脑脊液鼻漏与耳漏 73

五、颅脑损伤的其他并发症 74

第八节CT在颅脑损伤鉴定中的作用 74

一、作为判定损伤程度的重要依据 74

二、为调解民事纠纷提供科学依据 75

三、推断致伤方式 75

四、鉴别疾病和损伤的关系 76

五、推测损伤时间 76

六、头部CT扫描检查在法医学上的应用有一定的局限性 76

第九节 颅脑损伤的法医学鉴定 77

一、推断致伤方式和致伤物 77

二、损伤程度的评定和劳动能力鉴定 78

三、其他 80

附：案例1.头部外伤后发生癔病一例分析 80

案例2.颅脑损伤后发生癫痫一例分析 81

第五章 脊髓损伤 83

第一节 脊髓的解剖生理 83

一、脊髓的位置与外形 83

二、脊髓的内部结构 84

三、脊髓的功能 85

第二节 脊髓损伤的机制和类型 86

一、脊髓损伤的机制 86

二、脊髓损伤的类型 86

第三节 脊髓损伤的临床表现 87

第四节 脊髓损伤的诊断 89

第五节 脊髓损伤的法医学鉴定 91

第六章 周围神经损伤 92

第一节 周围神经的解剖生理 92

一、概述 92

二、脊神经的组成及功能 92

第二节 神经损伤的病理变化和分类 94

一、神经损伤的病理变化 94

二、神经损伤的分类 95

第三节 神经损伤的临床表现和检查 95

第四节 常见的四肢神经损伤 97

第五节 周围神经损伤的法医学鉴定 100

第七章 眼损伤 101

第一节 概述 101

第二节眼检查法 101

一、视力检查法 101

二、视野检查法 102

三、光觉检查 106

四、色觉检查 106

五、眼附属器的检查 106

六、眼球的检查 107

七、眼底的检查 109

八、眼压的测量 110

第三节 眼前部外伤 111

一、眼睑外伤 111

二、泪器外伤 112

三、结膜外伤 112

四、角膜外伤 113

第四节 眼眶外伤 114

一、眼眶挫伤 114

二、眼眶锐器伤 115

三、眼眶内异物 116

四、眼眶挤压伤 116

五、眼肌外伤 116

第五节 眼球的挫伤 116

一、眼球钝挫伤 117

第六节眼球穿孔伤 122

第七节 眼化学伤及热烧伤 124

一、眼化学伤 124

二、眼的热烧伤 124

第八节 眼外伤的法医学鉴定 125

第九节 视觉电生理检查 126

一、视网膜电流图（ERG） 127

二、眼电图（EOG） 128

三、视诱发电位（VEP） 129

第八章 耳鼻咽喉损伤的法医鉴定 131

第一节 耳损伤的法医学鉴定 131

一、耳的解剖结构和生理功能 131

二、耳的检查 139

三、外耳损伤的法医学鉴定 155

四、中耳损伤的法医学鉴定 156

五、内耳损伤的法医学鉴定 158

六、功能性聋和伪聋 158

七、听功能损害的综合分析及法医学鉴定 161

第二节 鼻损伤的法医学鉴定 163

一、鼻的解剖结构和生理功能 163

二、常见鼻损伤的病理类型及临床特征 165

三、鼻损伤的法医学鉴定 166

第三节 咽喉损伤的法医学鉴定 167

一、咽喉的解剖生理特点 167

二、咽喉部常见损伤的原因、病理类型及临床特征 168

三、咽喉部损伤的法医学鉴定 169

第九章 口腔颌面部损伤 171

第一节 口腔颌面部的解剖生理特点 171

第二节 鉴定口腔颌面部损伤的临床技术和方法 172

一、颌面部的一般物理检查 172

二、颞下颌关节的一般物理检查 173

三、口腔的一般物理检查 173

四、口腔颌面部损伤的特殊检查 176

第三节 口腔颌面部软组织损伤 177

一、擦伤 177

二、挫伤 177

三、开放性损伤 178

四、烧伤 180

第四节 腮腺、腮腺导管及面神经损伤 180

第五节 牙损伤 182

第六节 颌骨骨折 184

第七节 颧骨、颧弓骨折 186

第八节 小结 187

第十章 骨损伤 189

第一节 颅骨骨折 189

一、颅骨骨折机理 189

二、骨折类型和临床表现 189

三、颅骨骨折的法医学鉴定 191

第二节 上肢骨折 191

一、锁骨骨折 191

二、肱骨外科颈骨折 192

三、肱骨干骨折 193

四、肱骨髁上骨折 194

五、尺骨鹰嘴突骨折 195

六、桡尺骨干双骨折 196

七、尺骨干、桡骨干单骨折 197

八、孟太奇（Momteggia）氏骨折 197

九、桡骨下端骨折（Colles氏骨折） 198

十、腕舟骨骨折 199

十一、掌、指骨骨折 199

十二、上肢损伤的法医学鉴定应注意的问题 199

第三节 下肢骨折 200

一、股骨颈骨折 200

二、股骨干骨折 201

三、髌骨骨折 202

四、胫腓骨双骨折 203

五、踝部骨折 203

第四节 脊柱骨折 204

一、骨折机理与类型 204

二、骨折表现 205

三、骨折的并发症 205

四、法医学鉴定 205

第五节 骨盆骨折 206

一、骨折机理 206

二、骨折表现 206

三、法医学鉴定 208

第六节 骨折的延迟愈合及骨折不愈合 208

第七节 关节损伤 209

一、关节的有效运动 209

二、关节运动限制 210

三、关节运动过大 211

四、关节运动的记录方法 211

五、关节运动度的测量法 211

第八节 关节脱位 218

一、肩关节脱位 218

二、肘关节脱位 219

三、髋关节脱位（后脱位） 221

第十一章 颈、胸、腹、泌尿生殖器官损伤 222

第一节 颈部损伤 222

一、颈部烧、烫伤 222

二、咽喉和颈段气管损伤 223

三、颈部血管损伤 223

第二节 胸部损伤 224

一、胸壁软组织损伤 224

二、肋骨骨折 224

三、胸骨骨折 226

四、气胸 226

五、血胸 227

六、肺损伤 228

七、心脏损伤 229

八、胸内大血管损伤 231

九、食管损伤 231

十、胸导管损伤 232

十一、纵隔气肿 232

十二、膈肌破裂 233

第三节 腹部损伤 234

一、概述 234

二、肝脏损伤 236

三、脾脏损伤 237

四、胰腺损伤 237

五、胃损伤 238

六、十二指肠损伤 239

七、小肠损伤 239

八、大肠损伤 240

九、小肠系膜损伤 240

十、法医学鉴定 241

第四节 泌尿生殖器官损伤 241

一、肾损伤 241

二、输尿管损伤 242

三、膀胱损伤 243

四、尿道损伤 243

五、阴茎损伤 244

六、阴囊损伤 245

七、睾丸损伤 245

八、子宫穿孔 245

第十二章 虐待 247

第一节 概述 247

一、概念 247

二、虐待手段及致伤方式 247

三、虐待伤的检查 248

四、法医学鉴定注意事项 248

第二节 虐待儿 249

一、概念 250

二、虐待伤 250

三、法医学鉴定 252

第十三章 诈病及造作病（伤） 253

第一节 诈病 253

一、概念 253

二、诈病的目的 253

三、诈病的一般表现及检查 254

四、诈病的一般特征 257

五、诈病的鉴定 258

第二节 造作病（伤） 259

一、造作病（伤）的目的 259

二、造作病的一般表现及检查 260

三、造作伤的特点 260

四、法医学鉴定 263

第十四章 有关的性问题 266

第一节 概述 266

第二节 性成熟 267

一、女子性成熟的征象 267

二、男子性成熟的征象 269

第三节 两性畸形 270

一、两性畸形分类 270

二、性别的法医学鉴定 271

第十五章 性犯罪 273

第一节 概述 273

第二节 强奸 273

一、处女膜 274

二、强奸的鉴定 276

第三节 猥亵行为 283

一、同性恋 284

二、鸡奸 284

三、窥阴癖 284

四、露阴癖 285

五、窥视欲 285

六、疼痛欲 285

七、性窒息 285

八、恋物癖 285

九、恋尸癖（尸奸） 286

十、兽奸 286

十一、其他性欲倒错 286

第十六章 性功能异常 287

第一节 性交不能 287

一、男性性交不能 287

二、女性性交不能 288

第二节 生育不能 289

一、男性生育不能 289

二、女性生育不能 291

第三节 法医学鉴定 293

一、调查 293

二、检查 293

三、会诊 293

四、鉴定 293

五、性功能法医学鉴定方法的新进展 294

第十七章 妊娠、分娩、非法的人工流产 297

第一节 概述 297

第二节 妊娠 297

一、推算受精时间 297

二、妊娠期持续时间 298

三、正常妊娠征象及诊断 298

四、异常妊娠 301

五、妊娠的检查和法医学鉴定 302

第三节 分娩 303

一、是否分娩的判定 303

二、分娩的临床表现 303

三、分娩的检查与认定 304

四、分娩的检查和法医学鉴定 305

第四节 非法的人工流产 305

一、概念 305

二、非法人工流产的认定 306

三、非法人工流产常用的方法、所致的损伤及并发征 307

四、非法人工流产的检查和法医学鉴定 309

第十八章 饥饿 310

第一节 概述 310

第二节 饥饿的表现 310

一、饥饿的病理生理与病理 310

二、饥饿的临床表现 311

三、硫胺缺乏病 312

四、烟酸缺乏病 313

第三节 法医学鉴定 314

第十九章 医疗纠纷 316

第一节 概述 316

第二节 医疗纠纷分类 317

一、医疗事故 317

二、医疗差错 320

三、非医疗事故 320

第三节 医疗事故的处理程序 320

第四节 医疗事故的法医学鉴定 321

一、案情调查 322

二、法医临床学检查 322

三、法医病理解剖 322

四、药物化验 322

五、分析说明 322

六、鉴定结论 323

第二十章 亲子鉴定 324

第一节 概述 324

第二节 根据遗传特征 324

一、血型 325

二、DNA多态性 331

三、其他单纯遗传特征 334

四、复杂的遗传特征 334

五、染色体的多态性 334

第三节 根据妊娠期限进行亲子鉴定 334

第四节 根据性交能力及生育能力进行亲子鉴定 335

参考文献 336