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第一章 外科手术学总论 1

第一节 外科手术的一般论述 1

一、手术的分类 2

二、手术对机体的影响 2

三、外科手术切口的愈合过程 3

第二节 外科手术基本技术原理与操作 5

一、手术室 5

二、无菌技术 8

三、外科手术的基本技术操作 15

四、手术时患者的体位 28

五、手术记录 29

第三节 基础外科手术 30

一、血管手术 30

二、神经手术 31

三、肌腱手术 33

四、引流术 34

五、清创术 35

六、组织移植术 37

一、概述 42

第一节 颅脑部 42

第二章 头部的局部解剖 42

二、颅顶 43

三、颅底 47

四、听器 48

五、颅脑 54

第二节 面部 64

一、概述 64

二、面部软组织结构的特点 65

三、面部的血管、神经和淋巴 65

四、上、下颌骨和颞下颌关节 68

五、咀嚼肌间隙 74

六、面侧区 75

七、眶区 80

八、鼻区 85

九、口区 88

十、颊区 98

第三章 头部手术 99

第一节 颅脑手术 99

一、概述 99

二、头颅损伤的初期外科处理 100

四、中耳乳突手术 102

三、颅顶部化脓性感染的外科处理 102

五、开颅手术 103

六、脑室造影术 107

七、小脑延髓池穿刺术 107

八、大脑动脉造影术 108

第二节 面部手术 108

一、概述 108

二、面部创伤的初期外科处理 109

三、腮腺手术 110

四、下颌骨和颞下颌关节手术 113

五、口部手术 115

六、眼部手术 122

七、上颌窦根治术 131

第四章 颈部的局部解剖 133

第一节 概述 133

一、界限和重要标志 134

二、颈部分区 135

三、颈部主要血管、神经和胸膜顶的表面投影 136

四、颈部筋膜和筋膜间隙 137

五、颈部的淋巴系统 139

一、舌骨上区 141

第二节 颈前区 141

二、舌骨下区 143

第三节 颈侧区 151

一、胸锁乳突肌区 151

二、颈外侧三角区 158

第五章 颈部手术 161

第一节 颈部先天性囊肿(瘘)切除术 161

一、腮囊肿切除术 161

二、甲状腺舌间囊肿(瘘)切除术 162

第二节 颈部创伤初期外科处理原则 163

三、水囊瘤切除术的概念 163

一、急救 164

二、清创术 164

第三节 颈部淋巴结手术 165

一、颈淋巴结活组织检查 165

二、颈淋巴结结核切除术 165

三、颈部大块清扫术的概念 166

第四节 下颌下腺切除术 166

第五节 脓性颌下炎切开引流术 167

二、颈外动脉的显露和结扎 168

一、颈总动脉的显露和结扎 168

第七节、颈部大血管的显露和结扎 168

第六节 颈迷走交感神经封闭术 168

三、颈内动脉的显露和结扎 170

四、锁骨下动脉的显露和结扎 170

第八节 气管切开术 171

第九节 甲状腺次全切除术 172

第十节 颈段食管手术入路 174

第一节 概述 175

一、重要标志 175

第六章 胸部的局部解剖部 175

二、胸腔内各脏器的表面投影 176

第二节 胸壁 178

一、胸壁层次 178

二、女性乳房 182

第三节 膈 184

第四节 胸膜与胸膜腔 185

第五节 气管与肺 186

一、气管与支气管 186

二、肺 186

一、前纵隔 190

第六节 纵隔及其内容 190

二、后纵隔 195

第七章 胸部手术 199

第一节 乳房手术 199

一、乳房脓肿切开引流术 199

二、乳房良性肿瘤切除术 200

三、乳房单纯切除术 201

四、乳癌根治术 201

二、胸腔闭合引流术 202

一、肋骨切除术 202

第二节 胸壁及胸膜手术 202

三、开放性气胸闭合法 204

四、胸廓改形术 204

五、胸壁结核病灶清除术 205

第三节 胸腔及纵隔内脏器手术概念 207

一、概述 207

二、剖胸术 208

三、肺切除术的概念 210

四、心包、心脏及大血管手术 211

五、食管手术 214

第一节 概述 217

第八章 腹部的局部解剖 217

第二节 腹前壁 218

一、层次 218

二、腹前壁的血管、神经和淋巴 220

三、脐 222

四、腹股沟区 223

第三节 腹膜和腹膜腔 231

一、腹膜与内脏的关系 231

二、腹膜腔的分区及共临床意义 232

一、结肠上区的脏器 234

第四节 腹膜腔内的脏器 234

二、结肠下区的脏器 250

三、门静脉系统 258

第九章 腹部手术 260

第一节 腹前壁手术 260

一、腹壁切口的选择 260

二、剖腹术 262

三、腹壁疝手术 264

第二节 腹膜腔内脏器的手术 271

一、概述 271

二、剖腹探查术 272

三、胃及十二指肠的手术 273

四、肠的手术 284

五、肝手术 297

六、胆囊及肝外胆道手术 299

七、脾切除术 305

八、胰腺手术 307

九、门静脉高压症近代手术的概念 309

第三节 腹腔脓肿切开引流术 311

一、膈下脓肿切开引流术 311

二、盆腔内脓肿切开引流术 312

第四节 穿透性腹部创伤的初期外科处理 313

一、急救措施 313

二、处理原则 313

三、穿透性腹部创伤的剖腹探查术 313

第十章 腹后壁与腹膜后间隙的局部解剖 317

第一节 腹后壁 317

一、界限和重要标志 317

二、腹后壁的层次 317

第二节 腹膜后间隙及其中主要器官 318

一、肾 319

二、肾上腺 324

四、腹膜后间隙的血管、神经和淋巴 325

三、输尿管 325

第十一章 腹膜后间隙的手术 328

第一节 概述 328

一、手术特点 328

二、体位、麻醉和器械 328

第二节 肾及肾上腺手术 329

一、肾周围脓肿切开引流术 329

二、肾切除术 329

四、肾盂切开术、肾切开术与肾造口术 331

三、肾部分切除术的概念 331

五、肾上腺切除术的概念 332

第三节 输尿管的手术 333

一、输尿管切开术 333

二、输尿管吻合术的概念 334

第四节 腰交感神经切除术的概念 334

第十二章 骨盆、会阴与外生殖器的局部解剖 335

第一节 概述 335

一、骨盆的概观 335

三、骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙 336

二、盆腔内脏的排列及其与腹膜的关系 336

四、骨盆的血管、神经和淋巴 338

第二节 男性盆腔脏器 340

一、直肠 340

二、膀胱 345

三、输精管、精囊和前列腺 348

第三节 男性会阴和外生殖器 350

一、男性会阴 350

二、男性外生殖器 352

二、子宫及其附件 357

第四节 女性盆腔脏器 357

一、直肠 357

三、阴道 362

四、膀胱、输尿管盆部及尿道 363

第五节 女性会阴及外生殖器 363

一、女性会阴 363

二、女性外生殖器 364

三、女性会阴和外生殖器的血管、神经和淋巴 365

二、手术前后处理特点 366

一、体位、麻醉及器械 366

第一节 概述 366

第十三章 盆腔及会阴部手术 366

第二节 直肠、肛门及其周围间隙的手术 367

一、肛裂切除术 367

二、肛门直肠周围脓肿切开引流术 367

三、肛门闭锁手术 368

四、肛门直肠瘘手术 369

五、痔切除术 371

六、直肠脱垂手术 372

七、直肠癌根治术 374

第三节 盆腔和会阴部泌尿生殖系手术 379

一、耻骨上膀胱造口术 379

二、膀胱切除及尿流改道的概念 380

三、前列腺切除术 381

四、包皮手术 381

五、阴茎切除术 382

六、鞘膜翻转术 383

七、睾丸切除术 384

八、睾丸固定术的概念 384

十、输精管结扎术 385

九、附睾切除术 385

十一、精索静脉曲张手术 386

十二、会阴部尿道损伤手术的概念 386

十三、尿道下裂修补术 388

第四节 女性生殖器手术 389

一、会阴切开术 389

二、输卵管结扎术 389

三、输卵管切除术 390

四、卵巢切除术 391

五、人工流产吸宫术 391

六、刮子宫术 392

七、放置节育环手术 393

八、取节育环术 393

九、阴道前壁修补术 393

十、阴道后壁及会阴修补术 394

十一、剖腹产术 395

十二、子宫脱垂手术 396

十三、子宫次全切除术及全切除术的概念 398

十四、子宫颈癌广泛切除术的概念 399

第十四章 上肢的局部解剖 400

第一节 概述 400

一、腋区和锁骨下区 403

第二节 肩部 403

二、肩胛区 406

三、三角肌区 408

四、骨与关节 408

第三节 臂部 410

一、浅层组织、固有筋膜和肌群 410

二、血管神经 411

三、肱骨不同部位骨折因肌力牵引所引起的错位 413

一、筋膜、肌群与血管神经 414

第四节 肘部 414

二、肘关节 416

第五节 前臂部 418

一、浅层组织和深筋膜 418

二、肌群、血管和神经 419

三、前臂骨不同部位骨折因肌力牵引所致的错位 421

第六节 腕部和手部 422

一、软组织 422

二、关节 430

第一节 概述 432

第十五章 下肢的局部解剖 432

第二节 臀部 437

一、软组织 437

二、髋关节 439

第三节 股部 440

一、筋膜、筋膜间隙和肌群 441

二、股三角和收肌管 442

三、血管和神经 442

二、膝后区 445

一、膝前区 445

第四节 膝部 445

四、股骨不同部位骨折因肌力牵引所致的错位 445

三、膝关节 447

第五节 小腿部 449

一、筋膜、筋膜间隙和肌群 450

二、血管和神经 451

第六节 踝部和足部 452

一、踝部 452

二、足部 454

三、足弓及其装置 456

四、常见的畸形足 457

第一节 概述 459

第十六章 四肢手术 459

第二节 四肢创伤的初期外科处理特点 460

一、皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节 460

二、手与手指创伤的初期外科处理 461

三、断指再植术的概念 462

第三节 断肢再植术 462

第四节 四肢腱鞘和肌腱手术 464

一、狭窄性腱鞘切开术 464

三、跟腱延长术 466

第五节 截肢术 466

二、腱鞘囊肿切除术 466

一、一般原则 467

二、截肢术的方法 468

第六节 四肢骨关节手术 470

一、骨牵引术 470

二、主要骨骼的显露 471

三、骨折内固定术 474

四、慢性骨髓炎的手术治疗 476

五、四肢主要关节的显露 477

六、半月板切除术 479

七、关节固定术 480

八、关节成形术的概念 482

第七节 四肢血管和淋巴的手术 483

一、静脉切开输液术 483

二、大隐静脉高位结扎切除术 483

三、四肢动脉的显露和结扎 485

四、下肢象皮病外科手术的概念 486

第八节 手部感染的切开引流术 486

一、脓性指头炎 486

二、甲沟炎 486

三、哑铃状脓肿 486

四、化脓性腱鞘炎 486

五、手掌间隙脓肿 487

第十七章 脊柱、椎管和脊髓 488

第一节 脊柱区的局部解剖 488

一、概述 488

二、脊柱的结构特点及其临床意义 488

三、椎管及其内容 492

第二节 脊柱的手术 495

一、脊膜膨出手术 495

二、椎板切除术 496

三、脊柱固定术 497

四、腰椎间盘切除术 497