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上篇 介入医学基础 3

1介入医学发展历程 3

1.1 介入医学的产生与发展 3

1.1.1 原始的微创技术 3

1.1.2 介入医学概念 4

1.1.3 介入医学发展史 4

1.2 中国介入医学的发展历程与前景 9

1.2.1 中国介入医学的早期探索 9

1.2.2 中国介入医学的成熟与发展 10

1.2.3 介入医学的地位与未来 12

2介入医学技术分类 14

2.1 介入医学的基本操作方法 14

2.1.1 血管性介入医学常用操作方法 14

2.1.2 非血管性介入医学常用操作方法 25

2.2 介入医学的常用诊断与治疗技术 31

2.2.1 血管性介入医学诊断与治疗的8项常用技术 31

2.2.2 非血管性介入医学诊断与治疗的8项常用技术 40

3介入医学设备 46

3.1 数字减影血管造影 46

3.1.1 概述 46

3.1.2 DSA的基本组成和原理 46

3.1.3 DSA的基本结构 47

3.1.4 DSA图像采集步骤 47

3.1.5 DSA系统的特殊功能 47

3.2 辅助设备 49

3.2.1 高压造影注射系统 49

3.2.2 X射线防护用品 50

3.2.3 生理监护与抢救设备 53

3.3 消融治疗设备 55

3.3.1 微波消融治疗仪 55

3.3.2 射频消融治疗仪 56

3.3.3 氩氦刀冷冻消融 59

3.3.4 放射性粒子植入 60

4介入医学器械 64

4.1 穿刺针类 64

4.1.1 血管穿刺针 64

4.1.2 经皮导入器套装 65

4.1.3 房间隔穿刺针 65

4.1.4 TIPSS穿刺针 65

4.1.5 活检针 66

4.1.6 消融穿刺针 66

4.2 导丝类 67

4.2.1 亲水膜涂层导丝 67

4.2.2 交换导丝 67

4.2.3 加强导丝 68

4.2.4 微导丝 68

4.3 导管类 69

4.3.1 直头多侧孔导管 69

4.3.2 猪尾巴导管 69

4.3.3 黄金标记测量导管 69

4.3.4 猎人头导管 69

4.3.5 眼镜蛇导管 70

4.3.6 导引导管 70

4.3.7 中间导管 70

4.3.8 微导管 70

4.4 球囊导管与扩张器类 70

4.4.1 球囊导管的结构 70

4.4.2 球囊导管的类型 71

4.4.3 球囊扩张力 73

4.4.4 球囊顺应性 73

4.4.5 扩张器与同轴扩张导管 73

4.5 内支架类 74

4.5.1 自膨胀式内支架 74

4.5.2 球囊扩张式内支架 77

4.5.3 覆膜内支架 77

4.5.4 药物洗脱支架 77

4.5.5 可降解支架 78

4.6 鞘管类 78

4.6.1 普通鞘管 79

4.6.2 抗折曲鞘管 79

4.6.3 支架递送鞘 79

4.7 栓塞剂与封堵器 79

4.7.1 颗粒状栓塞剂 79

4.7.2 弹簧圈 80

4.7.3 液态栓塞剂 81

4.7.4 血管栓子 83

4.8 血栓栓塞保护及取出装置 83

4.8.1 血栓栓塞保护装置 83

4.8.2 血栓取出装置 84

4.9 血管穿刺止血装置 85

4.10 放射性粒子 85

4.11 配件 85

4.11.1 压力延长管 85

4.11.2 止血阀 86

4.11.3 压力泵 86

4.11.4 弹簧圈及支架解脱器 86

4.12 异物取出器与活检钳 87

4.12.1 异物取出器 87

4.12.2 活检钳 87

4.13 起搏器 87

4.14 支架瓣膜 88

5介入医学药品 89

5.1 麻醉与镇痛药 89

5.1.1 麻醉药 89

5.1.2 镇痛药 90

5.2 造影剂 91

5.3 抗凝血与抗血小板聚集药 92

5.3.1 抗凝血药 92

5.3.2 抗血小板聚集药 93

5.4 溶栓药 93

5.5 血管活性剂 94

5.5.1 血管扩张药 94

5.5.2 血管收缩药 94

5.6 抗肿瘤药 95

5.6.1 烷化剂 96

5.6.2 抗肿瘤抗生素 96

5.6.3 抗代谢类药 97

5.6.4 天然来源抗肿瘤药 98

5.6.5 杂类 99

5.6.6 激素类抗肿瘤药 100

5.6.7 生物制剂 100

5.6.8 靶向药物 101

5.7 硬化剂 102

5.8 急救药 102

下篇 介入医学临床应用 107

6呼吸系统疾病 107

6.1 气管支气管疾病 107

6.1.1 气管恶性狭窄 107

6.1.2 气管良性狭窄 112

6.1.3 支气管胸膜瘘 118

6.1.4 胸腔胃-气管瘘 123

6.1.5 咯血 130

6.2 肺部疾病 137

6.2.1 中心型肺癌 137

6.2.2 周围型肺癌 147

6.2.3 肺大疱 153

6.2.4 肺隔离症 155

6.3 胸膜腔与胸壁疾病 159

6.3.1 胸壁肿瘤 159

6.3.2 乳糜胸 162

6.3.3 纵隔脓肿 166

6.3.4 胸腺肿瘤 168

7消化系统疾病 171

7.1 食管疾病 171

7.1.1 食管癌 171

7.1.2 腐蚀性食管灼伤与良性狭窄 176

7.1.3 食管破裂与食管瘘 179

7.1.4 贲门失弛缓症 181

7.1.5 食管胃吻合口狭窄 184

7.1.6 食管胃吻合口瘘 187

7.2 胃和十二指肠疾病 194

7.2.1 胃癌 194

7.2.2 胃溃疡或黏膜糜烂大出血 198

7.2.3 肥胖症 200

7.2.4 胃肠吻合口疾病（狭窄、瘘） 203

7.2.5 十二指肠溃疡出血 209

7.2.6 十二指肠狭窄 213

7.3 空回肠疾病 215

7.3.1 空回肠狭窄与肠梗阻 215

7.3.2 空回肠大出血 220

7.4 结直肠疾病 224

7.4.1 结肠癌 224

7.4.2 结直肠出血 230

7.4.3 结直肠吻合口疾病（狭窄、瘘） 236

7.4.4 痔 238

7.5 胆管疾病 242

7.5.1 胆管癌 242

7.5.2 胆囊癌 252

7.5.3 胆管结石 256

7.5.4 化脓性胆管炎的介入治疗 260

7.5.5 原发性硬化性胆管炎 264

7.5.6 胆肠吻合口狭窄 268

7.5.7 胆道手术后T管拔除困难 272

7.5.8 肝移植后胆道狭窄 275

7.5.9 胆道出血 282

7.5.10 胰胆管合流异常 286

7.6 肝脏疾病 291

7.6.1 原发性肝细胞肝癌 291

7.6.2 原发性肝胆管细胞癌的介入治疗 303

7.6.3 肝转移瘤 308

7.6.4 肝血管瘤 314

7.6.5 肝脓肿 317

7.6.6 肝外伤破裂 321

7.6.7 门静脉癌栓 325

7.6.8 肝动脉门脉瘘 334

7.7 脾脏疾病 339

7.7.1 脾大与脾功能亢进 339

7.7.2 脾破裂 347

7.7.3 脾脓肿 353

7.7.4 脾动脉盗血综合征 358

7.8 胰腺疾病 364

7.8.1 胰腺癌 364

7.8.2 胰腺假性囊肿 370

8心脏与大血管疾病 373

8.1 先天性心脏病 373

8.1.1 动脉导管未闭 373

8.1.2 房间隔缺损 377

8.1.3 卵圆孔未闭 383

8.1.4 室间隔缺损 389

8.1.5 肺动静脉瘘 394

8.1.6 肺动脉瓣狭窄 397

8.2 主动脉疾病 400

8.2.1 主动脉夹层 400

8.2.2 不典型主动脉夹层 404

8.2.3 胸主动脉瘤与假性动脉瘤 408

8.2.4 主动脉缩窄 412

8.2.5 腹主动脉瘤与腹主动脉破裂 416

8.2.6 腹主动脉狭窄或闭塞 422

8.2.7 主动脉血栓形成 426

8.3 内脏动脉疾病 430

8.3.1 肾动脉狭窄 430

8.3.2 肾动脉夹层与肾动脉瘤 434

8.3.3 肠系膜上动脉狭窄与闭塞 437

8.3.4 肠系膜上动脉夹层与动脉瘤 440

8.3.5 腹腔动脉与肝动脉夹层与动脉瘤 443

8.3.6 移植肝动脉狭窄与闭塞 443

8.3.7 脾动脉夹层与动脉瘤 446

8.3.8 男性性功能障碍——动脉性阳痿 446

8.4 四肢动脉疾病 449

8.4.1 髂动脉狭窄与闭塞 449

8.4.2 髂动脉动脉瘤 454

8.4.3 股浅动脉狭窄与闭塞 454

8.4.4 腘动脉狭窄与闭塞 459

8.4.5 胫腓动脉狭窄与闭塞 459

8.4.6 肢体动脉急性缺血 463

8.4.7 四肢动脉外伤破裂大出血 466

8.4.8 四肢开放性骨折大出血 469

8.5 腔静脉系统疾病 469

8.5.1 上肢透析通路病变 469

8.5.2 上腔静脉阻塞综合征 473

8.5.3 布加综合征的介入治疗 477

8.5.4 癌性下腔静脉狭窄 482

8.5.5 肾静脉狭窄与血栓 485

8.5.6 Cockett综合征合并下肢深静脉血栓 489

8.5.7 下肢深静脉血栓与肺栓塞 495

8.5.8 肝硬化门静脉高压症 503

8.5.9 门静脉血栓与门静脉海绵样变 511

9神经系统疾病介入医学 519

9.1 缺血性脑血管病 519

9.1.1 颈动脉狭窄 519

9.1.2 颅内颈动脉狭窄与闭塞 524

9.1.3 大脑中动脉狭窄与闭塞 529

9.1.4 椎动脉狭窄与闭塞 533

9.1.5 基底动脉及其分支狭窄与闭塞 538

9.1.6 急性缺血性脑卒中（脑动脉栓塞） 543

9.2 出血性脑血管病 548

9.2.1 颅外段颈动脉动脉瘤 548

9.2.2 颅内颈动脉动脉瘤 553

9.2.3 后交通动脉动脉瘤 561

9.2.4 大脑中动脉动脉瘤 563

9.2.5 前交通动脉与大脑前动脉动脉瘤 564

9.2.6 基底动脉动脉瘤 567

9.2.7 脑动静脉畸形 569

9.2.8 脊髓内与脊髓外血管畸形 575

9.2.9 颈动脉海绵窦瘘 582

9.2.10 硬脑膜动静脉瘘 589

9.2.11 颅内静脉窦血栓形成 596

9.2.12 颅内血肿 601

9.3 颅内肿瘤 606

9.3.1 脑膜瘤 606

10五官头颈系统疾病 611

10.1 喉癌 611

10.1.1 概述 611

10.1.2 病因 612

10.1.3 诊断 612

10.1.4 介入治疗 612

10.1.5 介入手术后处理与随访 614

10.1.6 并发症及防治 614

10.2 喉气管狭窄 615

10.2.1 概述 615

10.2.2 病因 615

10.2.3 诊断 615

10.2.4 介入治疗 616

10.2.5 介入手术后处理与随访 617

10.2.6 并发症及防治 617

10.3 三叉神经痛 618

10.3.1 概述 618

10.3.2 病因 618

10.3.3 诊断 619

10.3.4 介入治疗 619

10.3.5 介入后处理与随访 621

10.3.6 并发症及防治 622

10.4 腮腺恶性肿瘤 622

10.5 颜面部动静脉畸形 622

10.5.1 概述 622

10.5.2 病因 623

10.5.3 诊断 623

10.5.4 介入治疗 624

10.5.5 介入后处理与随访 626

10.5.6 并发症防治 627

10.6 视网膜母细胞瘤介入综合治疗 627

10.6.1 视网膜的结构及其特点 628

10.6.2 视网膜母细胞瘤的病因和发病机制 629

10.6.3 视网膜母细胞瘤的临床要点 629

10.7 鼻腔大出血 635

10.7.1 概述 635

10.7.2 病因 635

10.7.3 诊断 635

10.7.4 介入治疗 636

10.7.5 介入手术后处理与随访 639

10.7.6 并发症及防治 639

11泌尿系统与腹膜后疾病 640

11.1 肾脏疾病 640

11.1.1 肾癌 640

11.1.2 肾错构瘤 645

11.1.3 肾囊肿与多囊肾 647

11.1.4 肾脏外伤与出血 650

11.1.5 肾积水 653

11.2 输尿管疾病 656

11.2.1 输尿管肿瘤 656

11.2.2 输尿管结石 660

11.2.3 急性输尿管梗阻 663

11.3 膀胱疾病 667

11.3.1 膀胱癌 667

11.3.2 膀胱大出血 676

11.4 前列腺疾病 682

11.4.1 良性前列腺增生症 682

11.4.2 前列腺癌 686

11.4.3 尿道狭窄 692

11.5 腹膜后疾病 696

11.5.1 腹膜后转移瘤 696

11.5.2 上腹部顽固性疼痛（腹腔神经节） 700

12生殖系统与盆腔疾病 705

12.1 子宫疾病 705

12.1.1 子宫肌瘤 705

12.1.2 子宫腺肌病 715

12.1.3 子宫内膜异位症 722

12.1.4 异位妊娠与破裂大出血 723

12.1.5 滋养细胞疾病 729

12.1.6 宫颈癌 733

12.1.7 子宫内膜癌 737

12.1.8 胎盘异常与产后大出血 742

12.1.9 晚期产后出血 747

12.2 卵巢疾病 751

12.2.1 卵巢癌 751

12.2.2 盆腔淤血综合征 758

12.3 输卵管因素 764

12.3.1 输卵管狭窄性不孕症 764

12.3.2 输卵管积水性不孕症 768

12.4 阴道与外阴疾病 772

12.4.1 直肠阴道瘘 772

12.4.2 膀胱阴道瘘 776

12.5 乳腺疾病 781

12.5.1 乳腺癌 781

12.5.2 乳腺纤维瘤 783

12.6 男性生殖疾病 785

12.6.1 阴茎异常勃起 785

12.6.2 男性不育——精索静脉曲张 789

12.7 盆腔疾病 791

12.7.1 骨盆与盆腔外伤大出血 791

12.7.2 盆腔脓肿 795

13内分泌系统疾病 801

13.1 甲状腺疾病 801

13.1.1 甲状腺腺瘤 801

13.1.2 甲状腺癌 805

13.2 肾上腺疾病 809

13.2.1 肾上腺无功能性肿瘤 809

13.2.3 肾上腺癌 816

13.2.4 肾上腺转移性肿瘤 818

14运动系统疾病 820

14.1 脊柱疾病 820

14.1.1 椎体肿瘤 820

14.1.2 附件肿瘤 825

14.1.3 椎体转移瘤与压缩性骨折 826

14.1.4 椎体血管瘤与压缩性骨折 832

14.1.5 椎体骨质疏松与压缩性骨折 834

14.1.6 椎体外伤与压缩性骨折 835

14.2 椎间盘疾病 836

14.2.1 颈椎间盘突出症 836

14.2.2 腰椎间盘突出症 840

14.3 长管状骨与关节疾病 845

14.3.1 骨肉瘤 845

14.3.2 骨转移瘤 847

14.3.3 股骨头无菌坏死（早期） 850

14.4 软组织疾病 853

14.4.1 软组织肿瘤 853

14.4.2 KT综合征 856

14.4.3 软组织动静脉畸形 858

14.4.4 皮肤癌 860

14.4.5 带状疱疹与剧烈疼痛 862