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第一章 慢性阻塞性肺疾病 1

1 诊断 3

1.1 西医诊断 3

1.2 鉴别诊断 3

1.3 综合评估 3

1.4 慢阻肺急性加重期的评估 5

2 慢阻肺稳定期基层治疗 6

2.1 稳定期的西医治疗 6

2.2 稳定期的中医治疗 8

3 慢阻肺急性加重期治疗 11

3.1 西医门诊治疗 11

3.2 中医门诊治疗 12

3.3 转上级医院或住院治疗的指征 13

4 附 14

4.1 慢阻肺基层诊疗流程图 14

4.2 慢阻肺稳定期基层诊疗流程图 15

4.3 慢阻肺急性加重期基层诊疗流程图 16

4.4 慢阻肺稳定期基层治疗药物推荐方案 17

第二章 社区获得性肺炎 19

1 诊断 21

1.1 CAP的临床诊断依据 21

1.2 CAP的病原学诊断 21

1.3 鉴别诊断 21

1.4 综合评估 21

1.5 转院指征 24

2 社区获得性肺炎的基层治疗 24

2.1 西医治疗原则 24

2.2 中医治疗方案 25

2.3 其他中医疗法 27

2.4 常见症状的相关中药注射剂治疗 28

3 预防保健 29

4 附 社区获得性肺炎中医辨证推荐用药 32

第三章 高血压病 33

1 高血压的诊断 35

1.1 血压测量 35

1.2 初次发现血压增高的评估 35

1.3 高血压的诊断 35

1.4 高血压水平分类 35

1.5 高血压危险水平分层 36

1.6 与继发性高血压的鉴别 36

2 高血压的评估 37

2.1 病史采集 37

2.2 体格检查 37

2.3 实验室检查 37

2.4 转诊建议 38

3 高血压的治疗 39

3.1 治疗目标 39

3.2 降压目标 39

3.3 治疗策略 39

3.4 非药物治疗 40

3.5 治疗高血压的西药 40

3.6 高血压的中医药治疗 42

3.7 相关危险因素的中西医结合处理 44

3.8 高血压的转诊建议 46

第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 47

1 临床表现及辅助检查 49

1.1 症状 49

1.2 体征 49

1.3 辅助检查 49

2 诊断与鉴别诊断 51

2.1 诊断要点 51

2.2 鉴别诊断 51

3 治疗 52

3.1 西药治疗 52

3.2 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 53

3.3 冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG） 53

3.4 心脏骤停急救 53

3.5 中医辨证论治 54

3.6 中成药的辨证用药 56

3.7 针灸、耳穴治疗 57

3.8 中医膏方 57

4 转诊原则 57

5 健康宣教 58

5.1 冠心病一级预防 58

5.2 冠心病二级预防 58

5.3 生活调护 58

6 附 59

6.1 冠心病基层诊疗流程图 59

6.2 冠心病发作期基层诊疗流程图 60

6.3 冠心病（稳定期）基层诊疗流程图 61

第五章 脑卒中 63

1 脑卒中的健康宣教和高危人群筛查 65

1.1 脑卒中的健康宣教 65

1.2 脑卒中高危人群的筛选 65

2 脑卒中的一级预防 66

2.1 关于遗传因素 66

2.2 关于生活方式 66

2.3 卒中相关疾病 67

2.4 未充分确定的潜在的风险因素 69

2.5 抗血小板药物与阿司匹林 69

2.6 中医药干预 69

3 脑卒中的早期识别、现场处理和转运 71

3.1 脑卒中的早期识别 71

3.2 现场处理和转运 71

4 缺血性脑卒中的二级预防 72

4.1 可干预危险因素控制 72

4.2 心源性栓塞的药物预防 73

4.3 非心源性缺血性脑卒中／TIA的抗栓治疗 74

4.4 大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗 74

4.5 中医药治疗 75

5 缺血性脑卒中恢复期和后遗症期的诊治 75

5.1 诊断 76

5.2 治疗 76

6 脑卒中恢复期和后遗症期的康复 78

6.1 脑卒中运动功能障碍治疗 79

6.2 步行障碍的康复 79

6.3 上肢功能障碍的康复 80

6.4 语言障碍的治疗 80

6.5 吞咽障碍的治疗与管理 81

6.6 传统功法训练 81

7 附 82

7.1 国家卫生和计划生育委员会“脑卒中风险筛查评估”表 82

7.2 Essen卒中风险评分表（Essen stroke risk score， ESRS） 82

7.3 CHADS2评估表 83

7.4 标准杯乙醇含量和有氧运动心率标准 83

7.5 2010年国家中医药管理局医政司颁布的《中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径》中的中医证型，及其辨证论治方药 83

7.6 有脑卒中（中风）适应证的中成药一览表（主要基于2010版上海市基层医疗卫生机构药物目录） 84

7.7 脑卒中社区康复流程图 86

第六章 胃食管反流病 87

1 西医诊断 89

1.1 临床表现 89

1.2 并发症 89

1.3 辅助检查 90

1.4 诊断标准 90

1.5 社区筛查标准 91

1.6 鉴别诊断 91

2 中医辨证 91

2.1 气逆以热证为主者 92

2.2 气逆以郁证为主者 92

2.3 气逆以虚证为主者 92

3 西医治疗 92

3.1 内科药物治疗 92

3.2 其他治疗 92

4 中医治疗 93

4.1 中医治疗的适用人群 93

4.2 中医辨证论治 93

4.3 针刺疗法 94

4.4 灸法 94

4.5 推拿疗法 95

4.6 耳穴疗法 95

4.7 足部疗法 95

4.8 其他疗法 95

5 生活方式管理 95

5.1 心理调适 95

5.2 饮食禁忌 96

5.3 用药指导 96

5.4 起居调摄 96

6 转上级医院或住院治疗的指征 96

7 附 98

7.1 社区推荐的胃食管反流病诊治流程 98

7.2 社区推荐的胃食管反流病中西医结合治疗方案 99

第七章 慢性胆囊炎 101

1 病因和发病机制 103

1.1 慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制 103

1.2 慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制 103

2 诊断 104

2.1 症状 104

2.2 体征 104

2.3 影像学检查 104

2.4 肝功能检查 105

2.5 其他实验室检查 105

2.6 诊断要点及鉴别诊断 106

3 慢性胆囊炎的西医治疗 106

3.1 无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗 106

3.2 有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗 107

3.3 慢性胆囊炎和胆囊结石的外科治疗 107

3.4 慢性胆囊炎的常见并发症及其处理 108

4 慢性胆囊炎的中医中药治疗 109

4.1 中医辨证论治 109

4.2 中药单方验方 111

4.3 针灸疗法 111

5 调护 112

5.1 饮食调护 112

5.2 预防调护 112

6 转上级医院或住院治疗指征 112

7 预后 113

8 附 114

8.1 慢性胆囊炎基层诊疗流程图 114

8.2 慢性胆囊炎发作期基层诊疗流程图 115

8.3 慢性胆囊炎静止（稳定）期基层诊疗流程图 116

第八章 2型糖尿病 117

1 高血糖的检出 119

1.1 血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）的定义 119

1.2 高血糖检查 119

1.3 高危人群筛查 120

2 糖尿病的诊断和分型 120

2.1 糖尿病的诊断 120

2.2 糖尿病的分型 121

3 糖尿病的预防 122

3.1 高危人群的识别 122

3.2 强化生活方式干预预防2型糖尿病 122

3.3 中医药预防糖尿病 123

3.4 干预目标 123

4 糖尿病的基层管理及控制目标 123

4.1 初次诊断糖尿病的简要处理方案 123

4.2 临床监测随访方案 124

4.3 2型糖尿病的控制目标 125

5 2型糖尿病的基层中西医防治 126

5.1 2型糖尿病的生活方式干预 126

5.2 西医 129

5.3 中医 135

5.4 2型糖尿病社区中西医结合诊疗流程图 137

6 糖尿病慢性并发症的中西医防治 137

6.1 糖尿病肾病 138

6.2 糖尿病周围神经病变 141

6.3 糖尿病视网膜病变 143

6.4 糖尿病足病 145

7 糖尿病低血糖 148

7.1 低血糖的诊断 148

7.2 低血糖的临床表现 148

7.3 低血糖的治疗 148

8 糖尿病急性并发症 148

8.1 糖尿病常见急性并发症的诊断 149

8.2 治疗 149

8.3 预防 149

9 2型糖尿病心脑血管病防治 150

9.1 降压治疗 151

9.2 调脂治疗 151

9.3 抗血小板治疗 152

10 糖尿病患者的双向转诊 153

10.1 转诊目的 153

10.2 转诊对象 153

10.3 转诊流程 154

11 附 156

11.1 2型糖尿病基层诊疗流程图 156

11.2 2型糖尿病无并发症社区中医诊治流程图 157

11.3 2型糖尿病急、慢性并发症基层诊疗流程图 158

11.4 糖尿病标准化诊疗管理手册 159

第九章 复发性尿路感染 161

1 复发性尿路感染的病因和病理机制 163

1.1 致病菌与发病机制 163

1.2 细菌耐药性 163

1.3 机体的防御功能和免疫反应 164

1.4 复发性尿路感染的中医病因病机 164

2 诊断 165

2.1 疾病诊断 165

2.2 实验室检查 166

2.3 影像学检查 167

2.4 侵入性检查 167

3 鉴别诊断 167

4 中医诊断 168

4.1 中医淋证诊断 168

4.2 中医辨证分型 168

5 治疗 169

5.1 一般治疗 169

5.2 感染发作时抗菌药物治疗 169

5.3 预防再感染 170

5.4 中医治疗 170

5.5 生活调理 172

第十章 围绝经期综合征 173

1 诊断 175

2 鉴别诊断 175

2.1 与引起阴道流血的器质性疾病相鉴别 175

2.2 与内科疾病相鉴别 176

2.3 与围绝经期精神疾病相鉴别 176

3 围绝经期综合征的生活调理 176

3.1 健康饮食 176

3.2 适当的体育运动 176

3.3 心理健康指导 176

4 西医治疗 177

4.1 激素治疗 177

4.2 非激素治疗 180

5 中医治疗 180

5.1 辨证论治 180

5.2 针灸治疗 181

5.3 中医膏方 181

5.4 传统功法 181

5.5 穴位按摩 182

5.6 五行音乐疗法 182

6 疗效评价 182

6.1 评价标准 182

6.2 评价方法 183

7 附 183

7.1 国内改良Kupperman Index评分表 183

7.2 绝经综合征（中医）评定量表 184

7.3 围绝经期综合征相关症状适应证的中成药一览表 185

第十一章 原发性骨质疏松症 187

1 骨质疏松症的诊断 189

1.1 骨质疏松症的风险评估 189

1.2 骨质疏松症的诊断 190

1.3 骨质疏松症的鉴别诊断 191

1.4 骨质疏松性骨折的风险预测 193

1.5 骨质疏松的中医病因病机 193

1.6 骨质疏松诊断流程 194

2 骨质疏松症的预防与治疗 194

2.1 基础措施 195

2.2 药物干预 195

2.3 传统功法 198

2.4 运动康复治疗 198

3 转上级医院的指征 198

4 附 骨质疏松症鉴别诊断常见疾病 199