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上篇 神经精神药理学基础 1

第一章 概论 2

第一节 临床药理学概论及发展概况 2

一、临床药理学概论 2

二、临床药理学发展概况 2

第二节 临床药理学的研究内容 2

一、药效学研究 3

二、药动学和生物利用度研究 3

三、药物毒理学研究 3

四、临床试验 3

五、药物相互作用研究 3

第三节 临床药理学的学科任务 4

一、药物临床评价 4

二、药物不良反应监测 4

三、指导临床合理用药 4

四、临床药理教学与培训 4

第四节 神经精神系统临床药理学 5

一、神经精神药理学概论 5

二、神经精神药理学发展概况 5

三、神经精神系统临床药理学 6

参考文献 7

第二章 中枢神经系统的细胞学基础 8

第一节 神经元 8

一、神经元的形态 8

二、神经元的分类 9

三、神经元的结构 9

四、神经元的功能 11

第二节 神经胶质细胞 12

一、神经胶质细胞的分类 12

二、神经胶质细胞的功能 13

第三节 突触与信息传递 14

一、突触的概念及结构 14

二、突触传递过程 15

三、中枢突触传递的特征 16

四、电突触传递 17

参考文献 17

第三章 中枢神经系统的解剖生理及传导通路 18

第一节 大脑半球（皮质） 18

一、大脑半球的解剖生理 18

二、大脑半球各叶损害的临床表现 19

第二节 内囊 20

一、内囊的位置和结构 20

二、内囊的纤维联系 21

三、内囊损害的临床表现 21

第三节 基底核 22

一、基底核的组成 22

二、基底核的纤维联系及功能 22

三、基底神经核损害的临床表现 23

第四节 间脑 23

一、间脑的结构和功能 23

二、间脑损害的临床表现 24

第五节 脑干 25

一、脑干的结构与功能 25

二、脑干的纤维联系 26

三、脑干网状结构 26

四、脑干损害的临床表现 26

第六节 小脑 27

一、小脑的结构和功能 27

二、小脑损害的临床表现 28

第七节 脊髓 28

一、脊髓的位置和外形 28

二、脊髓的结构 29

三、脊髓的功能 30

四、常见脊髓损害的临床表现 30

第八节 中枢神经系统的传导通路 30

一、感觉传导通路 31

二、运动传导通路 35

参考文献 36

第四章 脑脊液、脑血流及脑屏障 37

第一节 脑脊液及其循环 37

一、脑脊液 37

二、脑脊液循环 37

第二节 脑脊液生化 38

一、外观 38

二、细胞学检查 38

三、生化检查 38

第三节 脑血流及其循环 39

一、脑动脉系统 40

二、脑静脉系统 41

三、脑血流量的调节 42

第四节 颅内压 42

一、正常颅内压（ICP） 42

二、Monroe-Kellie学说 43

三、脑血流量与颅内压的关系 43

第五节 脑屏障 44

一、物理屏障 44

二、广义的脑屏障 46

三、周围神经的屏障 47

四、室周器官 47

参考文献 47

第五章 神经递质与神经调质 48

第一节 乙酰胆碱 48

一、功能解剖 49

二、生物合成及代谢 49

三、胆碱受体 50

四、中枢乙酰胆碱的功能 51

第二节 儿茶酚胺 51

一、功能解剖 52

二、生物合成及代谢 53

三、儿茶酚胺受体 55

四、儿茶酚胺的生理功能 56

第三节 5-羟色胺 56

一、功能解剖 57

二、生物合成及代谢 58

三、5-羟色胺受体 59

四、中枢5-羟色胺的生理功能 61

第四节 氨基酸类神经递质 62

一、兴奋性氨基酸 62

二、抑制性氨基酸 64

第五节 组胺 66

一、功能解剖 67

二、生物合成及代谢 67

三、组胺受体 68

四、中枢组胺的主要生理功能 69

第六节 神经肽 70

一、内阿片肽 71

二、速激肽家族 71

三、胆囊收缩素 72

四、神经肽Y 72

五、生长抑素 72

第七节 一氧化氮及细胞因子 73

一、一氧化氮 73

二、细胞因子 75

参考文献 77

中篇 神经精神系统临床药理学 79

第六章 神经递质与神经精神疾病 80

第一节 乙酰胆碱与神经精神疾病 80

一、乙酰胆碱与阿尔茨海默病 80

二、乙酰胆碱与帕金森病 81

三、乙酰胆碱与重症肌无力 82

四、乙酰胆碱与癫痫 83

五、乙酰胆碱与精神分裂症 84

六、乙酰胆碱与抑郁症 84

七、乙酰胆碱与药物成瘾 84

第二节 儿茶酚胺与神经精神疾病 85

一、儿茶酚胺与抑郁症 85

二、儿茶酚胺与精神分裂症 86

三、儿茶酚胺与帕金森病 87

四、儿茶酚胺与焦虑症 88

第三节 5-羟色胺与神经精神疾病 88

一、5-HT与抑郁症 88

二、5-HT与焦虑症 89

三、5-HT与精神分裂症 90

四、5-HT与攻击性行为 90

五、5-HT与偏头痛 91

六、5-HT与认知功能 91

七、5-HT与其他疾病 92

第四节 组胺与神经精神疾病 92

一、组胺与睡眠障碍 92

二、组胺与阿尔茨海默病 92

三、组胺与帕金森病 93

四、组胺与癫痫 93

五、组胺与眩晕 94

六、组胺与脑血管缺血性疾病 94

第五节 氨基酸类神经递质与神经精神疾病 94

一、谷氨酸与神经精神疾病 94

二、γ-氨基丁酸与神经精神疾病 96

第六节 内阿片肽与神经精神疾病 96

一、内阿片肽与疼痛 97

二、内阿片肽与脑缺血疾病 97

第七节 一氧化氮、神经因子与神经精神疾病 98

一、一氧化氮与神经精神疾病 98

二、细胞因子与神经精神疾病 100

参考文献 102

第七章 血脑屏障与药物治疗 105

第一节 血脑屏障转运机制 105

一、被动扩散 105

二、主动转运 106

三、外排转运系统 108

第二节 P-糖蛋白与血脑屏障 109

一、P-糖蛋白概述 109

二、P-糖蛋白在BBB处的作用 110

三、P-糖蛋白抑制剂 111

四、P-糖蛋白临床意义 112

第三节 血脑屏障的影响因素 112

一、影响血脑屏障功能的因素 112

二、影响血脑屏障的调节因子 113

第四节 穿透血脑屏障的药物传递系统 115

一、化学方法 115

二、鼻腔给药系统 116

三、联合用药开启血脑屏障 117

四、胶态给药系统 117

五、受体介导的给药途径 118

六、缓释聚合物释放系统 119

七、细胞治疗 119

参考文献 120

第八章 神经精神药物的药效学 121

第一节 神经精神药物药效学概述 121

一、神经精神药物基本作用 121

二、神经精神药物药效学基本概念和参数 123

第二节 神经精神药物的作用机制 124

一、神经精神药物作用机制 124

二、受体理论 125

三、神经精神药物药效学影响因素 127

第三节 神经精神药物的药效学指标 128

一、评分量表 128

二、生理参数 130

三、其他 130

第四节 神经精神药效学特征 131

一、神经精神药物的作用特征 131

二、神经精神药物不良反应特点 132

三、神经精神药物合理用药原则 132

参考文献 132

第九章 神经精神药物的药动学 134

第一节 药物代谢动力学概述 134

一、药物代谢动力学基本概况 134

二、药动学基本概念和参数 136

第二节 神经精神药物的药动学及其影响因素 137

一、药物的跨膜转运 137

二、神经精神药物药动学特点及其影响因素 139

第三节 神经精神药物的脑内分布 142

一、脑屏障 142

二、神经精神药物向脑内的转运 142

三、药物在脑内不同核团的分布 143

四、神经精神药物从脑内的排出 143

第四节 神经精神药物血液及其他体液与脑脊液浓度的相关性 144

一、脑脊液 144

二、神经精神药物血液及其他体液与脑脊液浓度的相关性 144

参考文献 145

第十章 神经精神药物的遗传药理学 146

第一节 遗传药理学概论 146

一、遗传药理学的发展史 146

二、遗传药理学的任务和研究内容 146

三、遗传药理学多态性 147

四、遗传药理学的应用意义 147

第二节 神经精神药物相关细胞色素P450的遗传多态性 148

一、细胞色素P450酶 148

二、与神经精神药物有关的CYP450遗传多态性 149

第三节 神经精神药物相关受体的遗传多态性 151

一、肾上腺素受体的遗传多态性 151

二、阿片受体的遗传多态性 152

三、多巴胺受体的遗传多态性 152

四、组胺受体的遗传多态性 153

第四节 神经精神疾病与遗传药理学 153

一、神经精神疾病的发生与遗传药理学 153

二、神经精神疾病药物治疗与遗传药理学 155

参考文献 157

第十一章 神经精神药物的药物相互作用 158

第一节 药物相互作用的概述 158

一、药物相互作用的分类 158

二、药物相互作用的意义 158

第二节 神经精神药物药动学相互作用 159

一、神经精神药物吸收环节的相互作用 159

二、神经精神药物分布环节的相互作用 159

三、神经精神药物代谢环节的相互作用 160

四、神经精神药物排泄环节的相互作用 160

第三节 神经精神药物药效学相互作用 160

一、药效学相互作用的方式 161

二、药效学相互作用的结果 161

第四节 各类神经精神药物的相互作用 162

一、镇静催眠药 162

二、抗癫痫药物 164

三、抗抑郁药物 165

四、抗精神病药物 167

参考文献 168

第十二章 神经精神药物的合理应用 170

第一节 神经精神药物合理应用的一般原则 170

一、神经精神药物选用的一般原则 170

二、神经精神疾病的药物选用 171

第二节 神经精神药物在妊娠妇女的合理应用 173

一、妊娠妇女生理特点 173

二、妊娠妇女药动学特征 174

三、妊娠期神经精神药物的合理应用 176

第三节 神经精神药物在哺乳期妇女的应用 177

一、药物经母乳的转运 178

二、神经精神药物在哺乳期妇女的合理应用 178

第四节 神经精神药物在小儿的合理应用 178

一、小儿生理特点 179

二、小儿药动学特征 180

三、小儿药效学特点 180

四、神经精神药物在小儿的合理应用原则 181

第五节 神经精神药物在老年人的合理应用 182

一、老年人生理特点 182

二、老年人药动学特点 183

三、老年人药效学特点 184

四、神经精神药物在老年人的合理应用 184

第六节 神经精神药物在精神障碍合并躯体疾患人群的合理应用 185

一、合并躯体疾病的精神障碍 185

二、精神障碍合并内脏器官疾病时神经精神药物的合理应用 186

三、精神障碍合并内分泌疾病时神经精神药物的合理应用 187

四、精神障碍合并结缔组织疾病时神经精神药物的合理应用 187

参考文献 188

第十三章 神经精神疾病对机体内分泌、免疫系统的影响 189

第一节 神经、免疫及内分泌系统的关系 189

一、神经、免疫、内分泌系统的特性和共性 189

二、神经、免疫、内分泌系统间的关系 190

第二节 神经和内分泌系统对免疫系统的影响 191

一、神经系统对免疫功能调控的生物学基础 191

二、内分泌系统对免疫功能调控的生物学基础 192

三、神经递质和内分泌激素的免疫调节作用 193

四、应激对免疫系统的调节 196

五、神经和内分泌系统调节免疫功能的机制 197

第三节 免疫系统对神经内分泌系统的调控 197

一、免疫应答对神经内分泌系统的影响 198

二、细胞因子对神经内分泌系统的影响 198

三、胸腺肽对神经内分泌功能的影响 199

四、免疫功能在中枢神经系统及内分泌组织中的体现 200

第四节 抗精神病药物对免疫功能和内分泌系统的影响 200

一、抗精神病药物对免疫功能的影响 200

二、抗精神病药物对内分泌系统的影响 202

第五节 神经精神疾病对机体内分泌、免疫系统的影响 203

一、精神分裂症 203

二、抑郁症 204

三、多发性硬化 206

四、重症肌无力 206

参考文献 207

第十四章 神经精神药物与药源性疾病 208

第一节 药源性疾病的定义、分类和发生机制 208

一、药源性疾病的定义 208

二、药源性疾病的分类 208

三、药源性疾病发生机制 208

第二节 药源性疾病的病因学基础 209

一、疾病病因的确定 209

二、药源性疾病的病因 210

三、药源性疾病的影响因素 210

第三节 药源性疾病的诊断、治疗和预防 210

一、药源性疾病的诊断 210

二、药源性疾病的治疗 211

三、药源性疾病的预防 211

第四节 常见药源性神经精神疾病 211

一、药源性颅内压增高 211

二、药源性运动障碍性疾病 212

三、药源性周围神经炎 213

四、药源性癫痫发作 214

五、药源性精神障碍 215

第五节 常见神经精神药物所致药源性疾病 216

一、药源性多系统病症 216

二、药源性心血管疾病 217

三、药源性消化道疾病 217

四、药源性血液系统疾病 218

五、药源性呼吸系统疾病 219

六、药源性肾脏和生殖系统疾病 220

七、药源性内分泌及代谢性疾病 220

八、药源性神经系统疾病 220

九、药源性眼耳疾病 221

十、药源性皮肤疾病 222

参考文献 223

第十五章 神经精神药物的治疗药物监测与剂量方案调整 224

第一节 治疗药物监测概述 224

第二节 剂量、血药浓度与药理效应 224

一、血药浓度影响因素 225

二、血药浓度与药理效应 226

第三节 治疗药物监测的应用指征及临床意义 227

一、治疗药物监测的应用指征 227

二、治疗药物监测的临床意义 228

第四节 治疗药物监测的实施方法 229

一、具体步骤 229

二、注意事项 229

三、测定指标 230

四、样本测定 230

五、质量控制 231

第五节 治疗药物监测与给药方案调整 232

一、准确掌握相关信息 232

二、给药方案调整 232

第六节 常见神经精神药物TDM示例 234

一、卡马西平血药浓度监测 234

二、苯妥英钠血药浓度监测 235

三、苯巴比妥血药浓度监测 236

四、丙戊酸血药浓度监测 237

五、丙米嗪血药浓度监测 237

参考文献 238

第十六章 药物依赖性与社会药理学 239

第一节 药物依赖性 239

第二节 非医学用药物和社会性药物 240

一、社会性药物与精神活性物质 240

二、毒品 240

第三节 药物依赖性的分类与临床表现 240

一、药物依赖性临床类型 240

二、药物依赖性临床表现 241

第四节 药物依赖性的精神药理学和神经生物学 242

一、药物依赖的精神药理学 242

二、药物依赖的神经生物学 242

第五节 常见药物依赖的治疗 244

一、烟草依赖的治疗 244

二、酒精依赖的治疗 246

三、精神药物依赖的治疗 248

参考文献 249

下篇 神经精神药物各论 251

第十七章 中枢兴奋药 252

第一节 概述 252

第二节 直接兴奋呼吸中枢药物 252

第三节 反射性兴奋呼吸中枢药物 254

第四节 具有大脑皮层兴奋作用药物 255

第五节 脊髓兴奋药 256

参考文献 257

第十八章 镇痛药 258

第一节 概述 258

第二节 中枢性镇痛药 258

一、阿片受体激动药 259

二、阿片受体部分激动剂 263

三、其他镇痛药 264

第三节 解热镇痛抗炎药 265

一、水杨酸类 266

二、苯胺类 268

三、吲哚乙酸类 269

四、芳基乙酸类 269

五、芳基丙酸类 270

六、选择性环氧酶-2抑制药 274

第四节 抗偏头痛药 275

一、麦角胺类药物 276

二、曲坦类药物 277

参考文献 278

第十九章 抗癫痫药 279

第一节 概述 279

一、癫痫的分类 279

二、癫痫的治疗 280

三、临床常用抗癫痫药物 281

第二节 乙内酰脲类和巴比妥类 281

第三节 亚芪胺类 283

第四节 侧链脂肪酸类与琥珀酰亚胺类 285

第五节 其他类 287

参考文献 292

第二十章 镇静、催眠及抗惊厥药 294

第一节 失眠及其药物治疗 294

第二节 苯二氮？类 295

第三节 非苯二氮？类 297

第四节 巴比妥类及其他催眠药 298

第五节 抗惊厥药 301

参考文献 302

第二十一章 抗震颤麻痹药 303

第一节 概述 303

一、震颤麻痹的病理生理 303

二、抗震颤麻痹药的分类 303

第二节 中枢拟多巴胺药及多巴胺受体激动剂 304

第三节 中枢抗胆碱药 309

第四节 脑外脱羧酶抑制剂 311

第五节 单胺氧化酶抑制剂 312

第六节 其他类 313

参考文献 314

第二十二章 抗精神病药物 315

第一节 概述 315

一、药理作用 31

二、分类 315

三、临床应用及不良反应 316

第二节 酚噻嗪类 316

第三节 硫杂蒽类 320

第四节 丁酰苯类 323

第五节 苯酰胺类 324

第六节 二苯二氮？类 327

第七节 其他抗精神病药物 330

第八节 长效抗精神病药物 333

参考文献 336

第二十三章 抗焦虑药 337

第一节 概述 337

第二节 苯二氮？类抗焦虑药 338

第三节 新型非苯二氮？类抗焦虑药 343

第四节 其他非苯二氮？类抗焦虑药 344

参考文献 345

第二十四章 抗躁狂及多动症药 346

第一节 概述 346

第二节 抗躁狂药 347

第三节 多动症治疗药 348

参考文献 349

第二十五章 抗抑郁药 350

第一节 概述 350

第二节 单胺氧化酶抑制剂 351

第三节 三环类抗抑郁药 353

第四节 选择性5-HT再摄取抑制剂 355

第五节 其他抗抑郁药 360

参考文献 361

第二十六章 影响脑血管、脑代谢及促智药 362

第一节 概述 362

一、脑血管疾病 362

二、阿尔茨海默病和血管性痴呆 362

第二节 脑血管药 363

第三节 胆碱能增强药 366

第四节 促脑功能恢复药 368

参考文献 370

第二十七章 抗组胺药 371

第一节 概述 371

第二节 H1受体阻断剂 371

第三节 H2受体阻断药 377

参考文献 380

第二十八章 麻醉药 381

第一节 概述 381

一、全身麻醉药 381

二、局部麻醉药 381

第二节 全身麻醉药 382

一、吸入麻醉药 382

二、静脉麻醉药 386

第三节 局部麻醉药 390

第四节 肌松药 393

参考文献 397

第二十九章 中枢神经系统感染用药 398

第一节 概述 398

一、中枢神经系统细菌感染的药物治疗 398

二、中枢神经系统病毒感染的药物治疗 398

三、中枢神经系统真菌感染的药物治疗 399

第二节 中枢神经系统感染常用抗细菌药物 399

一、β-内酰胺类抗生素 399

二、氨基糖苷类抗生素 406

三、其他抗生素 408

四、喹诺酮类抗菌药 410

五、磺胺药 413

第三节 中枢神经系统感染常用抗病毒药物 414

第四节 中枢神经系统感染常用抗真菌药物 417

参考文献 420