专家讲解高血压之科学诊疗 做好诊断治好病PDF电子书下载

第一篇 “诊之以序，断之则明”——科学的诊断程序 1

第一章 高血压的诊断程序 3

第一节 人群监测——选对重点 3

一、十大危险人群——高血压后备军 3

二、六大预警信号——潜在性高血压 3

第二节 初步诊断——选对标准 5

一、“偶测血压”——指南标准 5

二、“自测血压”——参考标准 5

三、“动态血压”——推荐标准 5

第三节 病史调查——采全信息 6

一、高血压病程五大要素 6

二、高血压发病相关情况 6

第四节 症状分析——发现线索 7

一、“从无到有”——高血压相关症状分类 7

二、“来源和病因”——高血压相关症状分析 8

第五节 身体检查——查找证据 9

一、身体检查——发现重要体征 9

二、化验检查——找到客观证据 10

第六节 动态观察——避免“盲区” 11

一、家庭自测血压 12

二、动态血压测量 12

第七节 病情判断——快速判断 16

一、“血压急剧升高，靶器官受损，须立即处理”——高血压急症 16

二、“血压严重升高，靶器官还未受损，需逐渐降压”——高血压亚急症 17

三、“血压慢性升高，病情进展缓慢，需要长期治疗”——高血压非急症 17

第八节 病因筛查——排除他因 17

第九节 评估危险——综合考虑 17

一、八个危险因素 17

二、四个靶器官损害 18

三、一个糖尿病 18

四、五个并存临床情况 18

第十节 最后诊断——全面概括 20

一、曾经达到的水平——分级诊断 20

二、目前受损的程度——分期诊断 20

三、未来可能的危险——分层诊断 21

四、临床具备的特点——分型诊断 22

第二章 高血压急症的诊断 31

第一节 急症危险初识 31

一、濒临危险的“十种人” 31

二、需要住院治疗的“五种情况” 33

第二节 急症总体判断 34

一、高血压急症 34

二、高血压亚急症 34

三、急性脏器损害 34

第三节 各种急症诊断 34

一、“急恶之间”——急进型恶性高血压 34

二、“险象环生”——高血压危象 35

三、“脑部的危象”——高血压脑病 36

四、“中风的大脑”——急性脑血管病 37

五、“濒死的心肌”——急性冠脉综合征 37

六、“衰竭的心脏”——急性心功能不全 40

七、“撕裂的动脉”——主动脉夹层动脉瘤撕裂 41

八、高肾上腺素能状态 42

九、先兆子痫和子痫 43

第三章 继发性高血压的诊断 44

第一节 提示继发性高血压的线索 44

一、“原发和继发”的区别 44

二、临床线索 45

第二节 疾病所致继发性高血压的诊断 47

一、肾性高血压 47

二、内分泌疾病导致的高血压 49

三、“大血管疾病”——血管病性高血压 55

第三节 不同因素诱发继发性高血压的诊断 57

一、药物因素——药源性高血压 57

二、妊娠因素——妊娠高血压综合征 57

三、手术因素——围术期高血压 59

第二篇 “防之以法，治之以道”——现代的防治策略 61

第一章 现代防治策略 63

第一节 针对不同人群的分级预防策略 63

一、“养成健康生活方式，医未病之病”——一级预防 63

二、“进行早期干预，医欲病之病”——二级预防 64

三、“正确应用药物，医已病之病”——三级预防 65

第二节 针对多种因素的全面干预策略 65

一、努力祛除致病因素 65

二、平稳控制血压水平 65

三、全面干预危险因素 66

四、加强靶器官保护 66

五、积极治疗相关疾病 66

第三节 兼容各种手段的综合防治方法 67

一、改善生活方式——非药物治疗 67

二、合理应用药物——药物治疗 69

第二章 走出防治误区 70

第一节 高血压认识误区 70

一、高血压“无关论” 70

二、高血压“无害论” 71

第二节 高血压治疗误区 72

一、不讲科学的错误观念 72

二、偏听偏信的选药误区 74

三、盲目自信的用药误区 75

第三节 帮助您走出误区的高血压日 78

第三篇 “治之以方，施之以法”——实用的药物治疗 79

第一章 药物治疗总论 81

第一节 药物治疗的原则 81

一、选择恰当时机开始药物治疗 81

二、改变生活方式是药物治疗的基础 82

三、有效降低血压是药物治疗的原则 82

四、遵循个体化原则 83

五、坚持长期治疗原则 84

第二节 药物治疗方案 84

一、“量体裁衣”的单药方案 85

二、“优势互补”的联合方案 90

第二章 高血压病实用药物治疗方案 96

第一节 兼顾各种因素选择降压药物 96

一、兼顾心血管危险因素 96

二、兼顾靶器官损害 98

三、兼顾并存相关疾病 99

四、兼顾其他伴随疾病 103

第二节 结合临床类型制定药物治疗方案 106

一、根据血压特点分型药物治疗 106

二、根据肾素水平分型药物治疗 107

三、根据动态血压特点分型药物治疗 107

四、根据年龄特点的分型药物治疗 109

五、按女性不同时期分型治疗 112

六、特殊类型高血压药物治疗方案 113

第三章 高血压急症的救治方案 119

第一节 高血压急症的救治策略 119

一、救治原则 119

二、救治环节 119

三、救治药物 121

第二节 各种高血压急症血压管理方案 124

一、“逆转急恶”——高血压危象和急进型恶性高血压 124

二、“转危为安”——高血压脑病 125

三、“谨慎行事”——缺血性脑卒中急性期血压管理 126

四、“适可而止”——脑出血时高血压的管理 127

五、“降低耗氧”——急性冠脉综合征的血压管理 128

六、“减轻负荷”——急性左心衰竭时高血压的处理 129

七、“防止破裂”——主动脉夹层血肿时血压的管理 130

八、“防治子痫”——重度妊娠高血压综合征的处理 131

九、高肾上腺素能状态的降压治疗 132

第四章 继发性高血压的治疗方案 133

第一节 肾性高血压的治疗 133

一、肾实质性高血压 133

二、肾血管性高血压 136

三、肾移植后高血压 138

第二节 内分泌疾病所致高血压的治疗 139

一、原发性醛固酮增多症 139

二、嗜铬细胞瘤 140

三、皮质醇增多症 141

四、甲状腺功能亢进 142

第三节 心血管疾病所致高血压的治疗 144

一、主动脉瓣关闭不全 144

二、先天性主动脉缩窄 145

三、多发性大动脉炎 146

第四节 围术期高血压的治疗 147

一、术前高血压 147

二、术中高血压 148

三、术后高血压 149

第五节 其他继发性高血压的防治 150

一、药源性高血压 150

二、妊娠期高血压 151

三、呼吸睡眠暂停综合征伴高血压 152

第四篇 “用之以药，疗之以效”——常用的降压药物 153

第一章 口服降压药 155

第一节 “利尿排水的古老海军”——地位稳固的利尿剂 155

一、利尿剂总论 155

二、常用药物 159

第二节 “兼顾心肾的新型部队”——前景广阔的ACEI 164

一、ACEI总论 164

二、常用药物 170

第三节 “ACEI的后备，特殊患者的首选”——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 181

一、ARB总论 181

二、常用药物 185

第四节 “虽受质疑，但大有作为”——β-受体阻滞剂 189

一、β-受体阻滞剂总论 189

二、常用药物 196

第五节 “后来者居上的长效制剂”——钙拮抗剂 202

一、钙拮抗剂总论 203

二、常用药物 206

第六节 “能改善血脂和前列腺增生症状的降压药”——α1-受体阻滞剂 213

一、α1-受体阻滞剂总论 213

二、常用药物 215

第七节 “一片含多药的全新之选”——剂量固定的复方制剂 218

一、传统复方制剂 218

二、新型复方制剂 220

第二章 静脉降压药 225

第一节 “高血压急症最常用的血管扩张剂”——硝普钠 225

第二节 静脉用硝酸酯类药 226

一、降压之机 226

二、常用药物 227

第三节 静脉用α-受体阻滞剂 229

一、降压之机 229

二、常用药物 229

第四节 静脉用利尿剂 232

一、降压之机 232

二、常用药物 232

第五节 静脉用β-受体阻滞剂 235

一、降压之机 235

二、常用药物 235

第六节 静脉用钙拮抗剂 237

一、降压之机 237

二、常用药物 237

第七节 “唯一的静脉用ACEI”——依那普利拉 239

第八节 “用于防治妊娠高血压综合征的静脉降压药”——硫酸镁 240

附：高血压药疗自测 242

一、A型题（单选题） 242

二、B型题（配伍题） 252