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第一章 乳腺病的概念 1

一、概念 2

二、乳腺病的历史 3

1.乳腺病研究的历史 3

A.乳腺病概念的萌生 3

B.乳腺病的发生原因 4

C.乳腺病的本质 4

D.乳腺病的分类 6

E.乳腺病概念近年来的动向 7

三、世界的现状 8

四、日本国乳腺病的现状与存在问题 10

1.日本国乳腺病的现状 10

2.日本国有关乳腺病存在的问题 11

第二章 乳腺病的基础 13

2.鼠乳腺病 14

A.乳腺病模型的研制 14

1.前言 14

一、乳腺病的实验病理学 14

B.鼠乳腺病进展与激素 15

C.鼠乳腺病的上皮性增殖病变 17

二、乳腺病与激素 18

1.前言 18

2.乳腺的发育 19

3.乳腺组织与雌激素受体 20

4.乳腺病与卵巢功能 21

5.乳腺病与雌激素受体 22

6.结语 23

三、高龄与超高龄者的乳腺病 24

1.前言 24

2.材料与方法 24

3.研究结果 25

4.讨论 27

四、乳腺病组织学 28

1.前言 28

4.囊肿 29

3.闭塞性腺病 29

2.大汗腺样化生 29

5.导管内乳头状瘤病 30

6.纤维腺瘤病 30

7.小叶增生病 30

8.硬化性腺病 30

第三章 乳腺病的临床 37

二、初步诊察与诊断(望触诊) 38

1.乳腺病的临床表现--根据“乳腺病研讨会”的追踪调查 38

一、对乳腺病的理解与诊断流程表 38

2.乳腺病的初步诊察与诊断 40

A.问诊 40

B.望诊 40

C.触诊 40

3.乳腺病初步诊察存在的问题 41

三、进一步诊察与诊断 41

1.超声波检查 41

A.超声波诊断仪器 41

(1)正常乳腺的超声波图像 44

B.超声波检查所见 44

(2)未形成肿块的乳腺病 46

(3)形成肿块的乳腺病 49

C.类似乳腺病的癌 53

D.有必要活检的图像总结 53

2.乳房拍片 54

A.基本事项 54

B.乳房拍片对诊断乳腺病的价值 54

C.诊断 55

(1)双侧、弥漫性、多发结节病变 55

(2)单侧、肿块性病变 56

(3)囊肿为主的病变 57

(4)钙化为主的病变 58

D.结语 62

3.其他检查(特别对乳头溢液的检查) 62

A.前言 62

B.乳管造影 63

C.乳管内窥镜检查 64

4.知情同意和随诊 65

A.前言 65

B.对乳腺病进一步检查的知情同意 66

(1)望触诊结果及依次检查的说明 66

(2)影像学检查及其他检查的安全性与具体方法 66

C.诊断确定后的知情同意 67

(1)乳腺病是怎样的疾病 67

D.观察经过 69

E.结语 70

四、乳腺癌普查对乳腺病的意义 70

1.前言 70

2.乳腺癌普查中乳腺病的发病率 70

3.乳腺病在乳腺癌普查中的问题 71

A.临床上对乳腺病的定义及诊断标准不明确 71

B.应否引入ANDI概念 71

1.前言 72

五、癌与乳腺病的关系--调查结果与文献复习 72

4.乳腺癌普查中的乳腺病日后发展成乳腺癌的危险性 72

5.结语 72

2.乳腺癌和发生乳腺癌的危险率 73

A.病理学因素 73

B.乳腺癌家族史 75

C.年龄 75

3.非典型增生 75

4.微小钙化 76

1.前言 77

2.容易出现错误的病变 77

5.结语 77

六、乳腺癌与容易混同的乳腺病 77

3.肉眼可见形态与乳腺肿块分类 78

4.病例讨论 79

A.例1(群马大学第二外科) 79

B.例2(东京慈惠会医科大学第一外科) 81

C.例3(国立癌症中心外科) 84

D.例4(庆应义塾大学外科) 84

5.结语 86

第四章 乳腺病的治疗 87

一、乳腺病的治疗(部论) 88

1.前言 88

2.乳腺病的治疗方法 88

A.手术疗法 88

B.内科疗法 88

3.乳腺病的症状 89

A.有局部症状者 89

A.乳痛症 90

B.有双侧性或多发性表现者 90

4.特殊症状的处理 90

B.乳头异常溢液 91

C.囊肿 91

D.按乳腺病对待的病变的治疗 91

E.乳腺良性疾病的组织学诊断及以后发生乳腺癌的危险性 92

二、乳腺病的治疗(各论) 93

1.乳腺病的临床意义 93

B.硬结 94

2.乳腺病各种症状的治疗 94

A.肿块 94

C.乳房痛 95

(1)周期性乳房痛 95

(2)非周期性乳房痛 95

D.乳头异常溢液 96

3.乳腺病的治疗现状 96

4.达那唑治疗乳腺病 97

A.作用机理 97

B.几个单位双盲比较试验的结果 98

三、乳腺病的治疗(重点为随访) 99

1.前言 99

2.本院观察经过的方法 100

A.有硬结及肿块 100

B.乳房拍片有微小钙化影 103

3.结语 105

编后记 106