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第一章 神经系统检查及症候学 1

第一节 神经系统检查及高级功能检查 1

一、病史 1

二、神经系统检查 2

三、高级神经功能检查 6

第二节 神经系统症候学 9

一、运动缺损的诊断方向 9

二、平衡障碍的诊断方向 10

三、感觉障碍的诊断方向 11

四、肌张力改变的诊断方向 13

五、行走障碍的诊断方向 14

六、小脑综合征的诊断方向 15

七、行为障碍的诊断方向 16

八、偏瘫的诊断方向 17

九、肌萎缩的诊断方向 18

十、不自主运动及异常运动的诊断方向 19

第二章 神经系统疾病 22

第一节 神经疾病与症候 22

一、解剖学回顾 22

二、颅神经及其脑干核的主要功能与损伤表现 23

三、视力障碍的诊断方向 24

四、复视的诊断方向 26

五、其他视力障碍 27

六、视神经、眼球运动神经及瞳孔疾患 29

七、面神经疾患的诊断方向 32

八、第ⅤⅢ颅神经受损的诊断方向 36

九、Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ颅神经受损的主要障碍 42

十、多颅神经及脑干损害综合征 45

第二节 意识障碍及睡眠障碍 47

一、短暂意识丧失的诊断 47

二、意识模糊综合征的诊断方向 48

三、昏迷病人的处理措施 50

四、昏迷的诊断方向 52

五、睡眠障碍的症侯学分析 53

第三节 周围神经疾病 56

一、周围神经综合征 56

二、周围神经综合征的诊断方向 58

三、单神经病 59

四、多发性神经病 64

五、格林—巴利综合征 67

第四节 脊髓疾病 69

一、脊髓综合征的症候学 69

二、慢性脊髓压迫症 71

三、脊髓压迫症的辅助检查 72

四、脊髓压迫症的主要病因 72

五、颈椎病性脊髓病 73

六、脊髓空洞症 74

七、急性脊髓炎 75

第五节 脑膜炎和脑炎 77

一、脑膜刺激征的诊断方向 77

二、脑脊液检查结果的解释 78

三、常见的脑膜炎 80

四、散发性脑炎 82

第六节 脑肿瘤、脑脓肿和脑寄生虫病 84

一、脑肿瘤的症侯学 84

二、面对脑肿瘤采取的策略 86

三、常见脑肿瘤的辅助检查所见 88

四、脑肿瘤的主要病因学类别 90

五、脑脓肿 91

六、常见的脑寄生虫病 93

第七节 颅脑外伤 95

一、颅脑外伤时的处理原则 95

二、颅脑外伤的并发症 96

三、正压性脑积水 97

第八节 脑血管意外 99

一、解剖学回顾 99

二、急性脑血管病的最初临床观察 102

三、确定卒中的性质 103

四、按照卒中发病机理确定病因 104

五、缺血性脑血管病的主要定位诊断 105

六、各部位脑出血的主要临床定位征 106

七、蛛网膜下腔出血的诊断方向 108

八、脑血管意外时的辅助检查 109

九、缺血性中风急性期治疗 110

十、短暂性缺血性意外(TIA) 110

十一、缺血性中风复发的预防 112

十二、高血压的神经并发症 114

第九节 癫痫 115

一、常见的发作类型及诊断 115

二、成年人一次抽风发作的诊断方向 118

三、成人癫痫的主要病因 119

四、癫痫的治疗原则 120

第十节 锥体外系统疾病 123

一、帕金森综合征的分类 123

二、帕金森病(震颤麻痹) 124

三、抗震颤麻痹药及治疗的指导 125

四、舞蹈病 127

五、异常运动 128

第十一节 遗传及变性疾病 129

一、运动神经元病 129

二、遗传性共济失调 131

三、多系统萎缩 132

第十二节 多发性硬化 133

一、多发性硬化的诊断 133

二、多发性硬化的鉴别诊断 135

三、治疗 136

第十三节 头痛及颜面痛 137

一、头痛的诊断方向 137

二、急性头痛的诊断 138

三、慢性头痛的诊断 139

四、偏头痛的主要特征 140

五、偏头痛的治疗 141

六、颜面痛 143

七、原发性与继发性三又神经痛的鉴别 145

八、部位不固定的颜面痛的诊断及治疗 146

第十四节 肌肉及神经—肌接头疾病 147

一、肌原性综合征(肌病)的诊断方向 147

二、肌营养不良 149

三、重症肌无力 150

四、低钾性周期性瘫痪 152

第十五节 酒中毒病人的神经系统障碍 153

一、酒中毒病人有行为障碍时的诊断方向 153

二、酒中毒的急性神经系统合并症 154

一、脑病 155

三、酒中毒所致的慢性神经系统合并症 155

第十六节 全身性疾病的神经并发症 155

二、肌病 157

三、周围神经病 159

第十七节 爱滋病的神经系统损害 160

一、爱滋病过程中的中枢性损害 160

二、爱滋病的其他神经损害 162

第十八节 神经心理障碍 163

一、大脑半球机能的偏侧化 163

二、失语症的症侯学 164

三、运用障碍及认知障碍 166

四、记忆障碍 168

五、记忆障碍的病因学诊断 171

第十九节 器质性痴呆 172

一、智力损害的症侯学分析 172

二、简易智力状况检查表及记分 173

三、器质性痴呆的诊断特征 175

四、面对智力损害的判定策略 176

五、按演进速度作痴呆的病因学诊断 177

六、痴呆的分类 178

七、皮质下痴呆 179

八、痴呆的测量工具 180

十、老年人中的一些诊断问题 181

九、痴呆的治疗措施 181

第三章 神经科辅助检查 183

第一节 脑脊液检查 183

一、脑脊液循环与采集 183

二、正常脑脊液 183

三、脑脊液异常的鉴别诊断 184

第二节 脑电图 185

一、系统性分析 185

二、生理性节律 185

三、按不同背景来作脑电图分析 186

二、适应症 188

第三节 肌电图 188

一、方法 188

三、周围神经病及肌病的主要肌电图特点 189

第四节 诱发电位 190

一、感觉诱发电位 190

二、常用技术 190

三、体感诱发电位(SEP) 191

四、视觉诱发电位(VEP) 192

五、脑干听觉诱发电位(BAEP) 192

六、运动诱发电位(MEP) 193

二、主要结果 194

一、检查方法 194

第五节 脊柱和脊髓疾病的检查 194

第六节 颅脑CT扫描 195

一、脑CT扫描的分析纲要 195

二、脑CT扫描发现的主要异常 201

第七节 磁共振成像 202

一、磁共振成像(MRI)的原理 202

二、MRI的基础症侯学 204

三、常见的主要异常 204

第八节 脑血管造影 205

一、脑动脉造影及其主要结果 205

二、数字减影血管造影(DSA) 206

一、镇痛药 208

附录：神经科常用药物 208

二、抗脑水肿药 212

三、传统抗癫痫药 214

四、新型抗癫痫药 220

五、抗震颤麻痹药 224

六、抗偏头痛药 228

七、肌无力(抗胆碱脂酶)药 232

八、治疗脑血管疾病常用药 234

九、神经科抗炎、抗病毒及免疫抑制药 242

十、神经细胞活化药及神经营养药 248

十一、常用的抗精神病药 256