腹腔镜手术的并发症与对策PDF电子书下载

目录 1

上篇　腹腔镜手术并发症基础篇 1

第一章　我院开展腹腔镜手术五年回顾 陈训如、李景茹 1

一、认准方向不动摇 1

二、克服阻力排干扰 2

三、勤奋工作，勇于实践 3

四、开拓进取，戒骄戒躁 4

参考文献 5

一、腹腔镜术并发症的特点 6

第二章　如何正确对待腹腔镜手术的并发症 陈训如 6

二、坚定信心，促进腹腔镜技术发展 7

三、降低腹腔镜术并发症的方法与途径 8

参考文献 9

第三章　开腹（包括小切口）与腹腔镜术并发症的比较 黄毓琪 10

一、术后死亡率 10

二、血管损伤和术中术后出血 10

三、内脏损伤 11

四、胆管损伤 11

五、其他并发症 14

参考文献 16

一、气腹腹腔镜手术的并发症 18

第四章　非气腹与气腹腹腔镜手术并发症的对比 唐本杰、王秋生、邓绍庆 18

二、气腹和非气腹腹腔镜手术共有的并发症 20

三、非气腹腹腔镜手术的并发症 21

参考文献 22

第五章　腹腔镜术并发症的影像学诊断 陈训如、段作纬 24

第一节　胆管损伤的影像学诊断 24

一、漏胆的影像学诊断 24

二、黄疸的影像学诊断 25

三、腹腔镜胆囊切除术后症状持续的影像学诊断 26

第二节　其他腹腔镜术并发症的影像学诊断 26

三、术后急性胰腺炎 27

一、内脏损伤 27

二、术后腹腔内出血 27

四、肠梗阻 28

五、腹腔内感染 28

六、胆道出血与肝动脉假性动脉瘤 29

七、气胸、心包积气、纵隔气肿、皮下气肿 29

八、其他罕见并发症 29

参考文献 29

第六章　中转开腹手术在腹腔镜术中的地位 陈训如 30

第一节　中转开腹手术的必要性 30

第二节　中转开腹手术率 31

第三节　中转开腹手术的原因分类 32

第四节　中转开腹手术的原因 33

第五节　如何降低中转开腹手术率 35

一、加强腹腔镜技术基本功的训练 35

二、严格掌握对腹腔镜术适应证的筛选 36

三、提高术前诊治水平，防止漏诊、误诊 38

参考文献 38

第七章　腹腔镜外科各种切割止血工具的工作原理及存在的问题 罗丁 40

第一节　电外科器械 40

一、单极电刀 41

二、双极电刀 45

三、氩气束电刀 46

第二节　激光器 47

第三节　超声刀 50

参考文献 51

第八章　气腹对机体的影响与并发症 53

第一节　气腹对呼吸系统的影响与监测 魏辉明 53

一、通气 53

二、氧合 54

三、血气及酸碱平衡 54

四、监测 55

一、体循环 56

第二节　气腹对循环系统的影响与监测 魏辉明 56

二、局部脏器循环 58

三、监测 60

第三节　CO2气腹对神经内分泌的影响 魏辉明 61

第四节　与气腹相关的并发症 陈训如 62

一、皮下气肿、气胸、心包积气和气体栓塞 62

二、腹腔镜术后肠缺血 65

三、腹腔镜术后两侧肾上腺出血并急性肾上腺危象 66

四、高碳酸血症和酸中毒 67

五、下肢静脉淤血和血栓形成 68

八、N2O麻醉与腹腔内电凝所致燃爆的可能性 69

六、肩部酸痛 69

七、心律紊乱 69

九、腹腔内高浓度一氧化碳（CO） 70

参考文献 70

第九章　腹腔镜术中体位对呼吸循环的影响与并发症 魏辉明 74

第一节　术中体位 74

第二节　体位对呼吸与循环的影响 74

第三节　与体位有关的并发症 76

参考文献 77

第十章　腹腔镜外科手术的共有并发症 陈训如 79

一、发生率 81

第一节　血管损伤 81

二、损伤血管的分布 82

三、原因及处理 83

四、血管损伤的后果 85

五、血管损伤的预防 85

第二节　内脏损伤 86

一、发生率 86

二、损伤内脏的分布 87

三、原因 88

四、腹腔镜术中内脏损伤的特点与处理 90

五、内脏损伤的预防 91

第三节　腹壁戳孔道肿瘤种植与腹腔内肿瘤扩散 92

第四节　腹腔镜术后疝与肠梗阻 94

一、发生率 94

二、腹腔镜术后疝的临床特点 95

三、腹腔镜术后疝的预防 95

第五节　腹腔内感染与切口感染 95

一、腹腔内感染 96

二、切口感染 96

第六节　腹壁坏死性筋膜炎 97

第七节　遗漏需手术处理的腹腔内外科病变 98

二、艾滋病 99

第八节　传染性疾病的预防 99

一、传染性肝炎 99

参考文献 100

第十一章　腹腔镜诊断术的并发症 毛静熙 103

第一节　腹腔镜诊断术的常见并发症 103

一、气腹针和穿刺锥鞘所致并发症 103

二、CO2气腹并发症 103

三、与腹腔镜器械操作相关的并发症 104

第二节　降低腹腔镜诊断术并发症的措施 105

一、正确选择腹腔镜诊断术的适应证 105

一、创伤与麻醉对病人的影响 106

二、重视腹腔镜诊断术的禁忌证 106

第三节　腹腔镜诊断术存在的问题 106

二、对深在病变阳性发现率低 107

三、腹腔镜诊断术与术中B超 107

参考文献 108

中篇　腹腔镜胆道手术的并发症 109

第十二章　腹腔镜胆囊切除术的并发症 陈训如 109

第一节　并发症概述 109

一、分类 109

二、发生率 110

三、与LC并发症发生的几种相关因素 113

第二节　影响显露和处理Calot三角内结构的因素与对策 114

一、手术入路途中遇到的困难 114

二、Calot三角区的处理 117

三、认准胆囊壶腹与胆囊管交界部在LC术中预防肝外胆管损伤的意义 123

四、邻近器官损伤 126

第三节　漏胆 127

一、胆管损伤 127

二、胆瘘 139

第四节　术中、术后出血 142

第五节　胆总管残留结石 143

第六节　腹腔内残留结石 144

第七节　胆总管内“猫眼石” 146

第八节　几种少见的并发症 147

一、胆总管内金属夹游走 147

二、胆囊管残端结石 148

三、急性胰腺炎 148

四、胆道出血和肝动脉假性动脉瘤 148

五、肠缺血 149

六、胆囊部分切除 149

七、腹腔内气性坏疽 150

八、肝功能异常 150

九、妊娠期腹腔镜胆囊切除术 151

参考文献 152

第十三章　腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的并发症 陈训如 156

第一节　不同造影途径优缺点和并发症的比较 156

第二节　术中胆道造影的并发症 157

一、过敏反应 157

二、造影失败 158

三、出血 158

四、造影剂外溢影响观片效果 158

五、肝外胆管穿孔 158

九、假性远端胆管不充盈 159

十、假性Mirizzi综合征 159

七、胆囊管撕裂伤 159

八、肝外胆管损伤 159

六、假阳性和假阴性 159

参考文献 160

第十四章　腹腔镜胆总管探查术的并发症 张诗诚 162

一、术中及术后出血 163

二、胆总管残留结石 163

三、安T型管所致的并发症 164

四、腹腔镜胆总管一期缝合术的指征及并发症 166

参考文献 168

一、胆肠吻合术的并发症 169

第十五章　腹腔镜胆肠吻合术和胆囊造瘘术的并发症 李胜宏 169

二、胆囊造瘘术的并发症 170

参考文献 171

下篇　其他腹腔镜术的并发症 172

第十六章　腹腔镜在肝脏外科的应用及并发症 172

第一节　腹腔镜技术在肝脏外科的应用 宗明、陈汉 172

一、诊断性腹腔镜术 172

二、治疗性腹腔镜术 174

三、腹腔镜肝脏实质性肿瘤的外科治疗 175

一、出血 181

第二节　肝切除术并发症及处理 周伟平、陈汉 181

二、胆瘘 182

三、肝功能损害 182

四、肝肿瘤种植 183

第三节　肝囊肿开窗引流术并发症及处理 周伟平、陈汉 183

一、顽固性腹水 183

二、出血 184

三、胆瘘 184

四、囊肿复发 185

第四节　肝包虫病术后并发症及处理 周伟平、陈汉 185

二、胆瘘 186

一、过敏性休克 186

参考文献 187

三、腹腔内包囊虫种植 187

第十七章　腹腔镜脾切除术的并发症 许红兵 190

第一节　大出血 190

一、大出血的原因 190

二、大出血的防治措施 191

二、内脏损伤的防治措施 192

第三节　介绍两种新术式 192

一、内脏损伤的原因与部位 192

第二节　内脏损伤 192

一、手助腹腔镜巨脾切除加门、奇断流术（HLMRPD） 193

二、免气腹装置辅助的腹腔镜脾切除术（GDLS） 194

三、小结 195

参考文献 195

第十八章　腹腔镜胃肠手术的并发症 罗丁 197

第一节　腹腔镜胃底折叠术 197

第二节　食管失弛缓症的腹腔镜外科治疗 200

第三节　腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术 201

第四节　腹腔镜迷走神经切断术 202

第五节　肠梗阻的腹腔镜手术 204

第六节　腹腔镜结直肠切除术 205

参考文献 208

第十九章　腹腔镜阑尾切除术的并发症 毛静熙 210

第一节　与腹腔镜阑尾切除术相关的并发症 210

一、建立CO2气腹的并发症 211

二、技术性并发症 211

三、LA与阑尾病理改变程度相关的并发症 212

四、阑尾残端瘘 213

五、术后出血 213

第二节　腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较 213

参考文献 216

第二十章　腹腔镜疝修补术的并发症 余少明 217

第一节　并发症 218

一、发生率 218

二、常见并发症 218

第二节　并发症的预防 220

一、熟悉腹腔下常见疝部位的解剖 221

二、手术技巧 223

参考文献 223

第二十一章　腹腔镜泌尿科手术并发症 225

第一节　腹腔镜手术所致泌尿系共有并发症 张步振 225

一、泌尿系损伤 225

三、尿潴留 226

二、尿路感染 226

四、急性肾功能衰竭 227

第二节　精索静脉高位结扎术并发症 张步振 228

一、手术要点 228

二、并发症 228

第三节　肾切除术并发症 张步振 229

一、手术要点 229

二、并发症 230

第四节 肾上腺切除并发症及对策 徐大华、张步振 231

二、胰腺及脾血管损伤 232

一、下腔静脉损伤 232

三、左肾静脉损伤 233

四、肠系膜血管损伤 233

五、胃肠道损伤 233

六、肝脏损伤 234

七、肿瘤切除不彻底 234

八、几种与肾上腺切除术肾上腺功能有关的并发症 235

第五节　盆腔淋巴结切除并发症 张步振 236

一、手术要点（经腹途径） 236

二、并发症及其处理 236

三、输尿管切开取石术 238

二、膀胱憩室切除术 238

一、肾囊肿开窗引流术 238

第六节　其他腹腔镜泌尿外科手术并发症 张步振 238

四、膀胱颈悬吊术 239

参考文献 239

第二十二章　腹腔镜妇科手术的并发症 周正东 241

第一节　宫外孕止血术 241

一、适应证 242

二、手术方法 242

四、输卵管手术部位并发症的原因及防治 243

三、并发症分类 243

五、邻近器官损伤的原因及预防 245

六、粘连性并发症的防治 247

第二节　子宫肌瘤切除术 248

一、子宫肌瘤的分类与病理 248

二、子宫肌瘤切除术 249

三、并发症及防治 250

第三节　全子宫切除术 251

一、手术方法 251

二、并发症的防治 252

一、适应证 253

二、手术方法 253

第四节　卵巢囊肿切除术 253

三、并发症及防治 254

第五节　附件切除术 255

一、手术方法 255

二、并发症的防治 255

第六节　输卵管绝育术 256

一、单极高频电凝输卵管绝育法并发症 256

二、双极高频电凝输卵管绝育法并发症 257

三、内套圈丝线结扎输卵管切断绝育法 257

四、硅胶环结扎输卵管绝育术并发症 257

参考文献 258

五、钛夹钳闭输卵管绝育术并发症 258

第二十三章　小儿腹腔镜术的并发症 嵇武、陈训如 260

第一节　与腹腔镜术相关的小儿生理解剖及免疫特点 260

一、呼吸系统 260

二、循环系统 260

三、消化系统 261

四、泌尿系统 261

五、神经系统 261

六、免疫系统 261

第二节　小儿腹腔镜术的普通并发症 262

一、与麻醉有关的并发症 262

二、与穿刺操作有关的并发症 262

三、与建立气腹有关的并发症 263

四、与手术器械操作有关的并发症 264

第三节　几种常见小儿腹腔镜术的并发症 265

一、腹腔镜胆囊切除术 265

二、腹腔镜阑尾切除术 266

三、腹腔镜疝修补手术 267

四、腹腔镜诊断术 267

五、泌尿系疾病腹腔镜手术 268

第四节　有关小儿腹腔镜手术并发症几个问题的讨论 269

一、加强小儿腹腔镜外科医师的培训 269

二、严格掌握小儿腹腔镜手术的适应证、禁忌证与中转开腹手术的指征 269

五、做好术后监测和护理工作 270

参考文献 270

三、术前仔细检查，认真准备 270

四、术中细致操作，严格监护 270

第二十四章　腹腔镜术后临床护理工作中应注意的问题 樊晋 272

第一节　常见并发症的原因及分类 272

一、常见并发症的分类 272

二、原因 273

第二节　常见并发症的观察与护理 273

一、全麻术后呼吸道梗阻的观察 274

二、漏胆 274

五、高血糖或低血糖 275

三、腹腔内出血 275

四、腹腔内脏损伤 275

六、高碳酸血症 276

七、气下气肿和肩背酸痛 276

第三节　腹腔镜术后恶心、呕吐 276

一、术后早期呕吐 277

二、早期呕吐持续存在伴有腹痛、腹胀 277

三、早期呕吐停止，后期再发呕吐伴腹痛、腹胀 278

第四节　加强病区管理力度，保证大批量手术病人安全 279

一、病区管理 279

二、护理人员管理 280

三、病人的心理护理和管理 281

参考文献 282

第二十五章　探索中国特色的内镜外科发展道路 王秋生、邓绍庆 283

附录Ⅰ 昆明总医院已发表有关腹腔镜术的论文题录与专著目录 285

一、已发表有关腹腔镜术的部分论文分题目录（1992年8月～1996年12月） 285

二、主编和参编腹腔镜术的有关著作（自1993年2月～1997年底） 290

附录Ⅱ 昆明总医院肝胆外科概况 292

一、一般概况 292

二、技术发展的三个阶段 292

三、学术水平不断提高 293

四、取得了多项科研成果 294