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第一章 特殊感觉障碍 1

第一节 嗅觉障碍 1

一、嗅觉减退或丧失 2

二、幻嗅 3

三、嗅觉过敏 4

四、嗅觉倒错 4

第二节 味觉障碍 4

一、味觉减退或丧失 5

二、幻味 7

三、味觉倒借 7

第三节 听觉障碍 7

一、耳聋 8

二、耳鸣 11

四、幻听 12

三、过听或听觉过敏 12

第四节 平衡障碍 13

一、眩晕 16

二、平衡障碍 21

三、眼球震颤 23

第五节 视觉障碍 25

一、视力减退或丧失 29

二、视野改变 35

三、幻视 39

四、视物变形 40

五、视觉失认 41

第二章 头面颈部运动感觉障碍 42

第一节 眼部活动障碍 42

一、复视及眼球活动障碍 46

二、侧视麻痹 52

三、垂直运动障碍 54

四、结构性失用症 56

四、瞳孔及对光反射改变 56

五、调节与会聚反应异常 59

六、其他眼球运动异常 60

(一) 斜视眼阵挛 60

(二) 眼球扑动 60

(三) 眼辨距不良 61

(四) 眼徘徊 61

(五) 眼球沉浮 61

第二节 面部感觉障碍 61

一、痛觉减退或丧失 62

二、颜面疼痛 65

第三节 面部运动障碍 67

一、咀嚼与张口运动障碍 70

二、面瘫 71

三、面肌痉挛 75

四、其他面部运动障碍 76

(一) 肌病面容 76

(二) 完全性颜面肌麻痹 76

(三) 假性球麻痹面容 76

(四) Hutchinson面容 76

(五) 面具脸 76

(六) 颜面的多动与痉挛 76

(七) 麻风病面容 76

第四节 咽喉部异常 77

(九) 面偏侧肥大症 77

(八) 面偏侧萎缩症 77

一、饮水呛咳及吞咽困难 80

二、声音嘶哑 84

四、软腭与咽肌阵挛 86

三、感觉障碍 86

五、咽部疼痛 87

第五节 舌部症状 88

一、舌部感觉障碍 89

二、舌肌运动障碍 90

第六节 颈部的感觉运动异常 91

一、颈部疼痛 93

三、颈肌无力 94

二、转颈、耸肩无力 94

四、颈肌痉挛 95

一、头颅局限性改变 95

第七节 头颅症状 95

二、整个头颅的变形 97

三、头颅外形无改变的颅骨病变 98

第三章 躯干肢体运动感觉障碍 100

第一节 瘫痪 100

一、偏瘫 109

二、交叉瘫 114

三、截瘫 120

四、四肢瘫 128

五、单瘫、多肢瘫 133

第二节 肌肉萎缩及肥大 136

二、进行性四肢远端性肌萎缩 137

一、急性或亚急性肌萎缩 137

四、局限性肌萎缩 138

三、进行性四肢近端性肌萎缩 138

五、偏身萎缩 139

六、肌肉肥大 140

第三节 反射异常 140

一、深反射 141

(一) 腱反射亢进 141

(二) 腱反射减弱或丧失 144

(三) 反射倒错 145

二、浅反射 146

(一) 浅反射减弱或丧失 146

(二) 浅反射亢进 148

三、病理反射 148

第四节 不随意运动 152

一、震颤 154

二、舞蹈样运动 158

三、手足徐动 161

四、扭转痉挛 162

六、投掷动作 163

七、肌纤维颤动和肌束颤动 163

五、痉挛性斜颈 163

八、肌肉颤抽 164

九、肌阵挛 165

十、抽搐 168

十一、痉挛 169

第五节 共济失调 172

一、感觉性共济失调 176

二、小脑性共济失调 179

三、前庭性共济失调 184

四、大脑性共济失调 185

第六节 步态异常 186

一、偏瘫步态 186

二、痉挛步态 186

五、震颤麻痹步态 187

三、跨阈步态 187

四、醉酒步态 187

六、鸭步 188

八、癔病性步态 188

九、间歇性跛行 188

七、小舞蹈病的步态 188

第七节 感觉障碍 189

一、感觉障碍的症状 192

二、偏侧感觉障碍 197

(一) 三叉神经性交叉性偏侧感觉障碍 198

三、交叉性偏侧感觉障碍 198

(二) 脊髓性交叉性偏侧感觉障碍 199

四、两侧对称性感觉障碍 200

五、节段性感觉障碍 203

六、局灶性感觉障碍 204

七、癔病性感觉障碍 205

八、复合感觉障碍 205

第四章 脑高级功能活动障碍 207

第一节 意识障碍 207

一、短暂性意识障碍 210

二、持续性意识障碍 213

(一) 以意识内容障碍为主的意识障碍 213

(二) 轻度意识障碍 214

(三) 中度意识障碍 214

(四) 重度意识障碍 214

三、脑死亡 218

四、特殊意识障碍 219

(一) 去皮层状态 219

(二) 无动性缄默 219

第二节 精神异常及痴呆 220

(三) 去脑强直 220

一、器质性精神病的症状群 221

(一) 意识模糊综合征 221

(二) 遗忘综合征 221

(三) 痴呆综合征 222

二、常见的精神症状 222

(一) 情感障碍 222

(二) 记忆障碍 224

(六) 自知力 225

(三) 计算力减退 225

(四) 定向力障碍 225

(五) 理解判断力障碍 225

三、脑各部位病变的精神症状 226

(一) 以精神症状与痴呆为突出症状的疾病 228

四、伴有精神障碍或痴呆的疾病 228

(二) 血管性疾病 230

(三) 颅内感染山 231

(四) 脑肿瘤 237

(五) 变性病 238

(六) 遗传性疾病 238

(七) 脑损伤 238

(八) 营养性疾病 239

(九) 具有痴呆征象的全身性疾病 239

第三节 睡眠障碍 240

一、睡眠不足 240

(一) 缺睡 240

(二) 失眠 240

(二) 猝倒症 242

二、睡眠过度 242

(一) 发作性睡病 242

(五) 睡眠过度症 243

(三) 睡瘫症 243

(四) 入睡时幻觉 243

三、其他睡眠障碍 244

(一) 夜游症 244

(二) 夜惊 244

(三) 梦魇 244

(四) 夜尿症 244

(六) 梦语 245

(七) 咬牙 245

第四节 言语障碍 245

(五) 鼾声 245

一、构音困难 248

二、运动性失语 249

三、感觉性失语 250

四、意义性失语 251

五、传导性失语 251

六、命名性失语 252

七、失读症和失写症 252

九、混合性失语 253

第五节 失用症 253

八、失计算 253

一、运动性失用症 254

二、观念性失用症 255

三、观念运动性失用症 255

第六节 失认症 256

一、视觉性失认 256

二、听觉性失认 257

三、触觉性失认 258

四、身体失认症 258

(一) 偏侧忽视症 258

(二) 偏瘫不识症 258

(五) 手指失认症 259

(六) 左右认识错误 259

(四) 多肢症 259

(三) 偏身失存症 259

第五章 头痛、癫病、颅内压增高 260

第一节 头痛 260

一、头痛的症状 261

(一) 头痛的起病方式 261

(二) 头痛的部位 261

(三) 头痛的时间 261

(六) 头痛的伴随症状 262

(五) 头痛的性质 262

(四) 头痛的程度 262

(七) 头痛的诱发、加重及缓解 263

(八) 头痛的疗效 263

二、以头痛为主的常见疾病 263

(一) 颅内器质性疾病 263

(二) 偏头痛 266

(三) 其他血管性头痛 267

(四) 低颅内压性头痛 267

(五) 癫痫性头痛 267

(八) 五官疾病的头痛 268

(九) 颅骨及颈椎病的头痛 268

(七) 头面部神经痛 268

(六) 紧张性头痛 268

(十) 功能性及精神性头痛 269

(十一) 全身性及中毒性疾病的头痛 269

第二节 颅内压增高 269

一、颅内压高的症状 271

(一) 头痛 271

(三) 视乳头水肿 273

(二) 呕吐 273

(四) 意识障碍 274

(五) 外展神经麻痹 274

二、脑疝 274

(一) 小脑幕疝 275

(二) 枕大孔疝 277

(三) 小脑幕中心疝 278

(四) 大脑镰下疝 278

(五) 小脑幕裂孔上疝 278

(一) 脑水肿 279

三、常见导致颅内压增高的疾病 279

(二) 脑实质的增大 280

(三) 脑脊液过多 282

(四) 血液过多 283

(五) 颅腔狭小 284

第三节 癫痫 284

一、痫性发作的临床表现 284

(一) 部分性发作 284

(二) 全面性发作 287

(一) 原发生癫痫或继发性癫痫 289

(三) 未分类的发作 289

二、癫痫的病因 289

(二) 具有局灶病变的癫痫 290

(三) 具有弥散性病灶的癫痫 291

(四) 与代谢因素有关的癫痫 291

(五) 脑外伤与癫痫 292

(六) 妊娠与癫痫 293

第六章 植物神经功能障碍 294

第一节 泌汗障碍 297

一、出汗过多 297

二、出汗减少或无汗 298

一、神经原性血压紊乱 299

(一) 神经原性高血压 299

(二) 直立性低血压 299

第二节 循环障碍 299

二、周围血管舒缩障碍 301

(一) 动脉痉挛性紊乱 301

(二) 动脉扩张性紊乱 302

第三节 营养障碍 302

一、皮肤毛发的改变 302

四、无痛性关节内骨折及脱位 303

二、无痛性溃病 303

三、褥疮 303

五、进行性脂肪营养不良症 304

六、面偏侧萎缩症 304

七、面偏侧肥大症或偏身肥大症 305

八、痛性肥胖症 305

第四节 植物神经功能失调 306

第五节 排尿、排便及性功能障碍 307

一、排尿障碍 307

(一) 尿潴留及排尿困难 308

(二) 尿失禁、尿急、尿频及自动性排尿 309

二、排便障碍 311

三、性功能障碍 311

第七章 其他症状 313

第一节 颈强直与脑膜刺激征 313

一、颈强直 313

二、脑膜刺激征 314

(一) 脑膜刺激征的临床表现 315

第二节 神经骨关节症状 316

(二) 判断脑膜刺激征时注意事项 316

一、脊柱弯曲 317

二、手部症状 318

三、足部症状 320

第三节 神经皮肤症状 322

一、先天性遗传发育性疾病 322

二、感染性或可能感染引起的神经皮肤疾患 326

三、胶原病、血管炎、过敏性疾患 327

四、末梢神经粗大 329

疾病及综合征索引 330