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第一篇 眼科急症检查 3

第1章 病史采集与眼科检查 3

第1节 病史采集 3

第2节 视功能检查 4

一、视力检查 4

二、视野检查 5

第3节 眼部检查 7

一、眼附属器及眼球检查 7

二、眼球前段检查 9

三、眼球后段检查 13

第4节 眼科常用检查技术 14

一、角膜染色法 14

二、角膜知觉检查法 15

三、前房角检查法 16

四、眼压检测法 17

五、视网膜裂孔定位法 19

六、双目间接眼底显微镜检查法 20

七、经巩膜透照法 21

八、复像检查法 21

九、眼球突出检查法 23

第2章 特殊检查 25

第1节 视觉电生理检查 25

一、眼电图 25

二、视网膜电图 26

三、视觉诱发电位 28

第2节 荧光素眼底血管造影 29

第3节 吲哚青绿眼底血管造影 32

一、糖尿病性视网膜病变 32

第4节 眼部X射线检查 35

第5节 眼部超声检查 35

第6节 眼部超声生物显微镜检查 39

第7节 眼部CT和MRI检查 41

一、眼部CT检查 41

二、眼部MRI检查 42

第8节 光学相干断层成像检查 43

第9节 眼内异物定位 45

第3章 实验室检查 50

第1节 微生物学检查 50

第2节 免疫学检查 52

第二篇 眼科急症症状 57

第4章 自觉症状 57

第1节 急性视力障碍 57

第2节 视野缺损 59

第3节 视物变形 61

第4节 视物变色 61

第5节 闪光感 62

第6节 视疲劳 63

第7节 眼部疼痛 64

一、眼睑疼痛 64

二、眼球疼痛 64

三、眼球后疼痛 66

四、眼眶疼痛 67

第8节 分泌物增多 68

第9节 畏光 69

第10节 流泪 70

第11节 眼睑痉挛 71

第12节 复视 72

一、单眼复视 72

二、双眼复视 72

第5章 客观表现 74

第1节 眼部充血 74

一、眼睑充血 74

二、眼球充血 74

第2节 眼前部出血 75

一、眼睑出血 75

一、眼睑肿胀 76

三、球结膜下出血 76

二、眶内出血 76

第3节 眼前部肿胀 76

二、球结膜肿胀 77

第4节 眼睑下垂 78

第5节 眼球突出 79

一、炎症性眼球突出 79

二、眶内血管性眼球突出 79

三、外伤性眼球突出 80

四、全身病性眼球突出 80

第三篇 眼科急症的诊断与治疗 85

第6章 急性眼睑病 85

第1节 急性眼睑炎症 85

一、眼睑带状疱疹 85

二、眼睑单纯疱疹 86

三、睑腺炎 87

四、眼睑丹毒 88

第2节 急性眼睑过敏性疾病 89

一、眼睑湿疹 89

二、接触性皮炎 90

第7章 急性结膜病 92

第1节 急性结膜炎 92

一、急性卡他性结膜炎 92

二、流行性角结膜炎 93

三、流行性出血性结膜炎 94

四、淋菌性结膜炎 95

五、急性咽结膜热 97

第2节 结膜变态反应性疾病 98

一、春季结膜炎 98

二、泡性结膜炎 99

三、过敏性结膜炎 100

四、巨乳头性结膜炎 100

一、表层巩膜炎 102

第1节 急性巩膜炎 102

第8章 急性巩膜病 102

二、巩膜炎 103

第2节 巩膜葡萄肿 104

第9章 急性角膜病 106

第1节 感染性角膜炎 106

一、匐行性角膜溃疡 106

二、铜绿假单胞菌性角膜溃疡 107

三、单纯疱疹性角膜炎 109

四、带状疱疹性角膜炎 111

五、真菌性角膜溃疡 112

六、棘阿米巴角膜炎 113

第2节 非感染性角膜炎 115

蚕蚀性角膜溃疡 115

第3节 角膜变态反应性疾病 117

一、春季角膜炎 117

二、泡性角膜炎 118

一、前葡萄膜炎 120

第10章 急性葡萄膜病 120

第1节 急性葡萄膜炎 120

二、后葡萄膜炎 122

三、中间葡萄膜炎 124

四、眼内炎 125

第2节 急性特殊类型的葡萄膜炎 127

一、交感性眼炎 127

二、Vogt-小柳-原田综合征 128

三、白塞综合征 130

四、钩端螺旋体性葡萄膜炎 131

五、结节病性葡萄膜炎 132

六、急性视网膜坏死综合征 134

七、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 135

一、视网膜中央动脉阻塞 137

第11章 急性视网膜病 137

第1节 急性视网膜血管性疾病 137

二、视网膜中央静脉阻塞 139

三、视网膜静脉周围炎 141

四、外层渗出性视网膜病变 142

五、视盘血管炎 143

第2节 原发性视网膜脱离 145

第3节 视网膜母细胞瘤 146

第12章 急性视神经病和视路病 149

第1节 急性视神经炎 149

一、视盘炎 149

二、急性球后视神经炎 150

第2节 缺血性视神经病变 151

一、前部缺血性视神经病变 151

二、后部缺血性视神经病变 153

第3节 急性视路病 155

一、视交叉病变与视交叉综合征 155

二、视皮质病变 156

第13章 急性青光眼 158

第1节 急性闭角型青光眼 158

第2节 睫状环阻塞性青光眼 161

第3节 新生血管性青光眼 163

第4节 晶状体性青光眼 165

一、膨胀期白内障性青光眼 165

二、晶状体溶解性青光眼 166

三、晶状体脱位性青光眼 168

第5节 外伤性青光眼 169

一、外伤性前房积血性青光眼 169

二、溶血性青光眼 170

三、血影细胞性青光眼 172

四、房角后退性青光眼 173

第6节 青光眼睫状体炎综合征 174

第1节 麻痹性斜视 176

第14章 急性眼肌病 176

第2节 急性眼球震颤 178

第15章 急性眼眶病 180

一、眶蜂窝织炎 180

第1节 急性眼眶炎症 180

二、眶骨膜炎 181

三、眼球筋膜炎 183

四、海绵窦血栓 184

第2节 急性眼球位置异常 185

一、急性眼球突出 185

二、急性眼球内陷 188

三、眶尖综合征 189

第16章 眼外伤 191

第1节 眼球挫伤 191

一、结膜挫伤 191

三、虹膜睫状体挫伤 192

二、角膜挫伤 192

五、玻璃体挫伤 195

四、晶状体挫伤 195

六、视网膜挫伤 197

七、脉络膜挫伤 198

八、视神经损伤 198

九、外伤性三角综合征 199

第2节 眼球穿孔伤 200

一、角、巩膜穿孔伤 201

二、眼球破裂伤 205

三、眼内异物伤 207

第3节 眼附属器外伤 211

一、眼睑外伤 211

二、眼眶外伤 213

三、泪器外伤 218

四、眼肌外伤 219

第4节 角膜及结膜异物 220

第5节 眼部化学烧伤 221

第6节 眼部热烧伤 223

第7节 眼部辐射性损伤 225

一、电光性眼炎 225

二、可见光损伤 226

第8节 电击性眼损伤 227

第四篇 眼与全身病 231

第17章 全身病引起的眼科急症 231

第1节 高血压 231

一、高血压性视网膜病变 231

二、视网膜中央静脉阻塞 232

三、缺血性视神经病变 232

第2节 糖尿病 232

二、急性虹膜睫状体炎 233

四、新生血管性青光眼 234

第3节 肾小球肾炎 235

一、肾性高血压性视网膜病变 235

二、尿毒性黑矇 235

三、眼肌麻痹 235

第4节 感染性心内膜炎 236

一、转移性眼内炎 236

二、视网膜中央动脉阻塞 237

第5节 急性白血病 237

二、眼球突出 238

一、白血病性脉络膜、视网膜病变 238

第6节 流行性出血热 239

一、眼睑皮下淤血和结膜下出血 239

二、视网膜出血 239

第7节 败血症 240

一、眶蜂窝织炎 240

二、眼内炎 240

二、眼肌麻痹 241

第8节 流行性脑脊髓膜炎 241

一、视神经炎 241

第9节 流行性乙型脑炎 242

一、视神经视网膜病变 242

二、眼肌麻痹 243

第10节 流行性腮腺炎 243

一、角膜炎 243

二、视神经视网膜病变 244

第11节 麻疹 244

一、急性卡他性结膜炎 244

二、转移性眼内炎 245

第12节 百日咳 245

一、眼睑皮下淤血与结膜下出血 245

第13节 伤寒 246

一、急性卡他性结膜炎 246

二、视网膜出血和玻璃体积血 246

二、视网膜中央静脉阻塞 247

三、视网膜中央动脉阻塞 247

第14节 细菌性痢疾 247

一、急性卡他性结膜炎 248

二、视神经视网膜病变 248

第15节 颅脑损伤 248

一、视神经损伤 249

二、视交叉外伤和视交叉综合征 250

三、眼肌麻痹 251

四、眼睑、眼眶皮下淤血及结膜下出血 251

第16节 头部严重挤压伤 252

挤压性眶尖综合征 252

第17节 胸腹部严重挤压伤 253

一、眼球突出 253

第18节 妊娠高血压综合征 254

妊娠高血压综合征性视网膜病变 254

二、视神经视网膜病变 254

第19节 多发性硬化 255

一、急性球后视神经炎 255

二、眼球震颤和眼肌麻痹 256

第20节 视神经脊髓炎 256

一、视盘炎 256

二、急性球后视神经炎 257

第21节 脑栓塞 257

视野缺损和皮质盲 257

第22节 重症肌无力 258

眼肌麻痹 258

第23节 三叉神经痛 259

眶上神经痛 259

第24节 系统性红斑狼疮 260

一、眼睑病变 260

一、结膜、角膜炎 261

二、视网膜病变 261

第25节 Lyme病 261

二、Lyme病性葡萄膜炎 262

第26节 淋病 262

淋菌性结膜炎 262

第27节 获得性免疫缺陷综合征 263

一、HIV视网膜微血管病变 263

二、巨细胞病毒性视网膜炎 264

三、眼部卡波西肉瘤 265

四、带状疱疹性眼病 265

第18章 与急性眼病有关的综合征 267

第1节 神经系统综合征 267

一、急性感染性多发性神经根炎 267

二、眼肌麻痹偏头痛综合征 268

三、视神经脊髓炎 269

四、体位改变综合征 271

五、视交叉综合征 272

六、海绵窦综合征 273

七、眼鼻睫状神经综合征 274

第2节 血管系统综合征 275

一、脑眼出血综合征 275

二、青光眼颜面血管瘤综合征 276

三、颈动脉海绵窦瘘综合征 278

四、上腔静脉阻塞综合征 279

五、高安综合征 280

第3节 内分泌系统综合征 281

一、基—威综合征 281

二、弥漫性毒性甲状腺肿 282

三、韩—薛—柯综合征 284

第4节 皮肤黏膜综合征 285

一、白塞综合征 285

二、斯蒂芬斯—约翰逊综合征 286

三、莱特尔综合征 287

第19章 急性中毒性眼病 289

第1节 神经性中毒 289

一、视中枢性中毒 289

二、视路性中毒 291

第2节 血管性中毒 293

第3节 代谢性中毒 295

第20章 急性药源性眼病 298

第1节 药物性视力障碍 298

一、药物性角膜病 298

二、药物性葡萄膜炎 299

三、药物性视网膜病变 300

四、药物性视神经病变 302

五、药物性青光眼 304

六、药物性视中枢功能障碍 306

第2节 药物性色觉障碍 307

二、色视症 308

一、色盲 308

第3节 药物性眼球运动障碍 309

第五篇 眼科急症常用处置、手术及护理 315

第21章 眼科急症的常用处置 315

第1节 常用应急措施 315

一、眼部冲洗 315

二、眼部止痛 316

三、眼部止血 318

四、眼部包扎 319

第2节 特殊处理 320

一、前房穿刺 320

二、结膜下注射 322

三、球后注射 323

四、球旁注射 324

五、角膜异物剔除 324

六、角膜溃疡烧灼 325

七、角膜针刺疗法 326

八、睑腺炎切开法 327

第3节 眼部创伤缝合 328

一、眼睑裂伤缝合法 328

二、泪小管断裂缝合法 330

三、角膜裂伤缝合法 331

四、眼球破裂伤缝合法 332

第22章 物理疗法 334

第1节 超短波疗法 334

第2节 冷凝疗法 335

第3节 光凝疗法 336

第4节 高压氧疗法 339

第23章 眼科急症的手术治疗 341

第1节 治疗性角膜移植术 341

一、角膜移植治疗感染性角膜病 341

二、角膜移植治疗眼化学烧伤 344

三、角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡 346

四、角膜移植治疗眼球前段严重毁坏 348

五、角膜移植治疗眼球前后段病变 349

六、角膜移植治疗眼爆炸伤 350

第2节 抗青光眼手术 350

一、周边虹膜切除术 351

二、小梁切除术 352

三、巩膜瓣下深层巩膜咬切术 353

四、非穿透性小梁切除术 354

五、滤过性导管植入术 354

六、平坦部玻璃体切除联合平坦部引流管植入术 357

七、滤过性手术联合巩膜层间填充术 358

八、睫状体破坏性手术 359

九、半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术 360

十、青光眼的激光治疗 361

第3节 青光眼与白内障联合手术 368

一、单纯抽吸术 370

第4节 外伤性白内障手术 370

二、白内障注吸术 371

三、白内障囊外摘出术 371

四、小切口白内障囊外摘出术 372

五、白内障超声乳化吸出术 373

六、晶状体切除术 374

七、外伤性白内障囊外摘出人工晶状体植入术 376

八、晶状体玻璃体切除联合人工晶状体植入三联或多联术 378

第5节 外伤性晶状体脱位手术 379

一、双叉形针固定晶状体前路取出术 379

二、晶状体后路吸出术 380

三、晶状体切除术 380

四、小梁切除联合晶状体玻璃体切除术 381

第6节 玻璃体病手术 381

一、闭合式玻璃体切除术 381

二、开放式玻璃体切除术 382

第7节 儿童眼科急症玻璃体切除术特点 383

一、手术途径 384

二、眼内灌注 385

三、切除晶状体和玻璃体的方法 385

第8节 视网膜脱离手术 386

一、巩膜层间缩短术 386

二、巩膜外加压术 387

三、巩膜环扎术 388

四、巩膜环扎联合黄斑部透热电凝外加压术 389

五、玻璃体腔内注气术 390

六、玻璃体切除联合放液玻璃体腔注气术 391

七、视网膜切开及切除术 391

八、氢(氪)激光光凝术 392

第9节 葡萄膜恶性黑色素瘤的手术治疗 393

一、局部切除术 393

二、放射治疗 395

三、眼球摘除术 397

四、眶内容摘除术 399

第10节 视网膜母细胞瘤的手术治疗 400

第24章 眼部手术的急性并发症及其处理 401

第1节 眼部麻醉的并发症 401

一、过敏反应 401

二、中毒反应 402

三、一时性黑矇 403

四、眼—心反射 404

五、刺穿眼球壁 405

第2节 手术切口并发症 406

一、缝线过早脱落 406

二、术后伤口裂开 407

三、线孔漏水 408

第3节 前房形成迟缓 409

一、滤过性手术后前房形成迟缓 409

二、白内障摘出术后前房形成迟缓 411

三、角膜穿孔伤眼内异物取出术后前房形成迟缓 412

四、穿透性角膜移植术后前房形成迟缓 413

第4节 脉络膜下暴发性出血 415

第5节 脉络膜脱离 417

第6节 眼球前段缺血 418

第7节 免疫排斥反应 419

第8节 眼内炎 421

第25章 角膜接触镜引起的急性眼部并发症 423

第1节 角膜接触镜引起的角膜病 423

第2节 角膜接触镜引起的黄斑出血 425

第3节 角膜接触镜引起的巨乳头性结膜炎 425

第26章 眼科急症的护理 427

第1节 急诊室护理 427

第2节 急症住院护理 428

一、入院前准备 428

二、入院后护理 428

一、手术前准备 430

第3节 急诊手术护理 430

二、手术后护理 431

第4节 眼科急症的特殊护理 432

一、急性视力下降 432

二、急性眼压升高 433

三、视网膜脱离 435

四、眼外伤 437

第六篇 中医眼科急症救治 443

第27章 目痛 443

第1节 目痛的辨病施治 443

一、睑腺炎 443

二、急性结膜炎 444

三、巩膜炎 444

四、匐行性角膜溃疡 445

五、急性虹膜睫状体炎 445

六、急性闭角型青光眼 446

七、角膜异物 447

八、电光性眼炎 448

九、眼球穿孔伤 448

十、化学烧伤 449

十一、眶上神经痛 449

个二、眶蜂窝织炎 450

第2节 目痛的辨证施治 451

一、风寒犯目 451

二、风热壅盛 451

三、肝胆火炽 452

四、肺胃积热 452

五、热毒炽盛 453

六、肝郁气滞 453

第3节 目痛的调护 453

一、一般护理 453

二、辨病施护 454

一、视网膜中央动脉阻塞 457

第1节 暴盲的辨病施治 457

第28章 暴盲 457

二、视网膜中央静脉阻塞 458

三、视网膜静脉周围炎 458

四、视盘炎 459

五、急性球后视神经炎 459

六、视网膜脱离 460

七、急性高血压性视网膜病变 461

八、外伤性前房积血 461

九、视网膜震荡与挫伤 462

十、交感性眼炎 462

第2节 暴盲的辨证施治 463

一、气血瘀阻 463

二、肝火亢盛 463

三、气滞血瘀 464

四、阴虚火旺 464

七、痰热上壅 465

五、热逼血溢 465

六、痰湿积聚 465

第3节 暴盲的调护 466

—、一般护理 466

二、辨病施护 466

第七篇 药物治疗 471

第29章 眼科急症常用药 471

第1节 洗眼剂 471

第2节 缩瞳剂与降眼压药物 472

第3节 扩瞳剂 476

第4节 血管扩张剂 478

第5节 抗生素 480

一、青霉素类 480

二、头孢菌素类 482

三、氨基糖甙类 483

第6节 肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 484

第1节 抗菌药物 487

第30章 眼科新药 487

第2节 抗病毒药物 491

第3节 降眼压药物 494

第4节 扩瞳剂 500

第5节 非甾体抗炎药 501

第6节 改善眼部微循环药物 503

第7节 局部麻醉药 507

第8节 肾上腺皮质激素类抗炎药 508

第9节 治疗白内障药物 511

第10节 养护角膜药 513

第11节 其他药物 517

附录 521

一、眼科正常值 521

二、临床检验正常值 526

参考文献 530