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第一章 磁共振诊断学基础 1

第一节 磁共振成像原理 2

图1-1 静磁场与射频磁场 2

图1-2 氢原子核自旋并产生磁场 2

图1-3 氢质子进入外磁场前后 2

图1-4 氢质子进动并磁化 4

图1-5 氢质子在外磁场中的能级状态 4

图1-6 射频脉冲后氢质子的磁矩变化 6

图1-7 射频脉冲中止后的弛豫过程 6

图1-8 纵向弛豫(T1)与横向弛豫(T2) 8

图1-9 (A)T1与(B)T2弛豫的指数曲线 8

图1-10 自旋回波形成的原理 10

图1-12 SE序列的图像与参数 12

第二节 脉冲序列与参数 12

图1-11 自旋回波脉冲序列(SE) 12

图1-13 反转回复脉冲序列(IR) 14

图1-14 IR序列的图像与参数 14

图1-15 梯度回波脉冲序列(GRE) 16

图1-16 GRE序列的图像与参数 16

第三节 影响MR信号强度的组织学因素 18

图1-17 氢质子密度 18

图1-18 (C、D)流速效应 18

图1-19 T1弛豫A、B、E 18

图1-20 T2弛豫F 18

图1-23(C、E) 金属伪迹 20

图1-22(B) 包绕伪迹 20

图1-24 化学移位伪迹与血流伪迹 20

第四节 MRI中的伪迹 20

图1-25 鉴别肿瘤组织与水肿带 22

图1-26 鉴别胶质瘤的良恶性程度 22

第五节 顺磁性增强剂的临床应用 22

图1-27 鉴别脑瘤与脑梗塞 24

图1-28 显示转移瘤与子灶 24

图1-30 亚急性脑梗塞脑回状强化 26

图1-31 鉴别多发性硬化斑活动期与非活动期以及鉴别肿瘤复发 26

图1-29 脑脓肿环状强化 26

图1-33 减少相位逸散效应 28

图1-32 增强飞速时间效应 28

图1-34 血管图像重建 28

第六节 磁共振血管造影(MRA) 28

图1-35 MRA显示的血管病变 30

第一节 颅脑MR解剖 32

图2-1 颅脑MR轴面解剖 32

第二章 颅脑MR诊断学 32

图2-2 颅脑MR冠状解剖 34

图2-3 颅脑MR矢状解剖 36

图2-4 胼胝体发育不良 38

图2-5 胼胝体脂肪瘤 38

第二节 脑部先天性与发育性病变 38

图2-6 导水管狭窄 40

图2-7 Dandy-Walker综合征 40

图2-8 脑膨出 40

图2-9 脊膜脊髓膨出 40

图2-10 ChiariⅠ型畸形 42

图2-11 ChiariⅡ型畸形 42

图2-12 无脑叶全前脑病 44

图2-13 半脑叶全前脑病 44

图2-14 视上隔发育不良 44

图2-15 脑灰质异位症 46

图2-16 (A、B)无脑回畸形 48

图2-17 脑回增厚及多发小脑回 48

图2-18 脑皮层发育不良 48

图2-19 小脑发育不良 50

图2-20 天幕切迹蛛网膜囊肿 50

图2-21 蛛网膜囊肿 52

图2-22 神经纤维瘤病 54

图2-23 结节性硬化 56

图2-24 脂肪瘤 56

第三节 颅脑肿瘤 58

图2-25 脑瘤MRI的一般表现 58

图2-26 低度星形细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级) 60

图2-27 Ⅲ级星形细胞瘤 62

图2-28 多形性成胶质细胞瘤(Ⅳ级) 64

图2-29 纤维细胞性星形细胞瘤 66

图2-30 脑干星形细胞瘤 66

图2-31 少枝胶质细胞瘤 68

图2-32 胶质瘤病 70

图2-33 髓母细胞瘤 72

图2-34 血管网织细胞瘤 72

图2-35 淋巴瘤 74

图2-36 转移瘤 76

图2-37 松果体细胞瘤 78

图2-38 松果体生殖细胞瘤 78

图2-39 上皮样囊肿(胆脂瘤) 80

图2-40 皮样囊肿 82

图2-41 畸胎瘤 82

图2-42 胶样囊肿 84

图2-43 脑膜瘤 86

图2-44 脑膜肉瘤 88

图2-45 垂体腺瘤 90

图2-46 垂体微腺瘤 92

图2-47 颅咽管瘤 94

图2-48 丘脑下部错构瘤 96

图2-49 听神经瘤 98

图2-50 微听神经瘤 100

图2-107 艾滋病脑脓肿 100

图2-51 三叉神经瘤 102

图2-52 三叉神经节纤维瘤 102

图2-53 视神经胶质瘤 104

图2-54 颈静脉血管球瘤 104

图2-55 脊索瘤 106

图2-56 骨髓瘤 108

图2-57 脑瘤出血 110

第四节 脑血管疾病 112

图2-58 动脉粥样硬化性脑梗塞 112

图2-59 脑栓塞 116

图2-60 出血性脑梗塞 118

图2-61 分水岭脑梗塞 120

图2-62 腔隙性脑梗塞及Virchow-Robin氏腔 122

图2-63 脑干梗塞 124

图2-64 多发梗塞性痴呆 126

图2-65 Binswanger氏脑病 128

图2-66 高血压性脑出血(超急性期) 130

图2-67 出血性腔隙综合征 138

图2-68 双重性中风 140

图2-69 反复性脑出血 142

图2-70 脑叶出血 144

图2-71 脑血管淀粉样变性 146

图2-72 蛛网膜下腔出血 148

图2-73 颅内动脉瘤 150

图2-74 梭形动脉瘤 152

图2-75 动静脉畸形 154

图2-76 海绵状血管瘤 156

图2-77 隐性脑血管畸形 158

图2-79 Galen氏静脉性动脉瘤 160

图2-78 静脉血管瘤 160

图2-80 Sturge-Weber综合征 162

图2-81 烟雾病 164

图2-82 非特异性动脉内膜炎 166

图2-83 脑静脉窦血栓形成 168

第五节 颅脑外伤 170

图2-84 脑挫裂伤 170

图2-85 脑枪弹伤 170

图2-86 外伤性脑内血肿 172

图2-87 硬膜外血肿 174

图2-88 硬膜下血肿 176

图2-89 硬膜下积液 176

图2-91 外伤后脑萎缩 178

图2-90 外伤性脑软化 178

第六节 颅内感染与炎症 180

图2-92 化脓性脑膜炎及脑室炎 180

图2-93 细菌性脑脓肿及硬膜下积脓 182

图2-94 结核性脑膜炎 184

图2-95 结核性肉芽肿 186

图2-96 结核瘤 186

图2-97 结节病 188

图2-98 单纯疱疮病毒性脑炎 190

图2-99 巨细胞病毒性脑炎 190

图2-100 散发性脑炎 192

图2-101 进行性多灶性白质脑病 192

图2-102 脑囊虫病(活动期) 194

图2-103 脑囊虫病(退变死亡期) 196

图2-104 脑囊虫病(非活动期) 198

图2-105 弓形体脑炎 200

图2-106 霉菌感染 200

图2-108 艾滋病脑内病变 200

第七节 脑部退行性病变 202

图2-109 老年性脑萎缩 202

图2-110 缺氧性脑萎缩 202

图2-111 酒精中毒性脑萎缩 204

图2-112 青霉素过敏性脑萎缩 204

图2-113 CO中毒 206

图2-114 霉变甘蔗中毒 206

图2-116 Fahr氏病 208

图2-115 甲状旁腺机能低下 208

图1-21(A) 运动伪迹 210

图2-117 Alzheimer氏病 210

图2-118 Pick氏病 210

图2-119 海绵状脑病(Creutzfeldt-Jacob氏病) 212

图2-120 原发性小脑变性 212

图2-121 橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA) 214

图2-122 肝豆状核变性(Wilson氏病) 216

图2-123 大舞蹈病(Huntington氏病) 220

图2-124 巴金森氏病(Parkinson氏病) 222

图2-125 巴金森氏综合征 224

图2-126 多系统萎缩(Shy-drager综合征) 224

图2-128 亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh氏病) 226

图2-127 苍白球黑质色素变性(Hallervorden-Spatz氏病) 226

图2-129 多发性硬化(MS) 228

图2-130 视神经脊髓炎(Devic氏病) 230

图2-131 弥漫性硬化(Schilder氏病) 230

图2-132 急性播散性脑脊髓炎 232

图2-133 同心圆性硬化(Balo氏病) 234

图2-134 肾上腺脑白质营养不良(ALD) 236

图2-135 异染性脑白质营养不良(MLD) 238

图2-136 桥脑中部髓鞘溶解症(CPM) 240

图2-137 儿童脑白质症 242

图2-138 透明隔腔(第五脑室)与透明隔囊肿 244

图2-139 第六脑室与中间帆腔 244

第八节 脑室与蛛网膜下腔病变 244

图2-140 侧脑室粘合缩窄 246

图2-141 大枕大池 246

图2-142 室管膜囊肿 248

图2-143 囊括性脑室 248

图2-144 梗阻性脑积水 250

图2-145 交通性脑积水 250

图2-146 正常压力性脑积水 250

图2-147 室管膜瘤 252

图2-148 脉络丛乳头状瘤 254

第三章 脊椎与脊髓病变 256

图3-1 脊椎与脊髓MR解剖 256

图3-3 环枢椎畸形 258

图3-2 环枕畸形 258

图3-4 交通性脊髓空洞症 260

图3-5 特发性脊髓空洞症 262

图3-6 外伤性脊髓空洞症 264

图3-7 肿瘤性脊髓空洞症 266

图3-8 脊髓室管膜瘤 268

图3-9 脊髓星形细胞瘤 270

图3-10 脊髓血管网织细胞瘤 272

图3-11 脊膜瘤 274

图3-12 神经鞘瘤 276

图3-13 神经纤维瘤 278

图3-14 脂肪瘤与胆脂瘤 280

图3-15 转移瘤 282

图3-16 髓母细胞瘤 284

图3-17 脊索瘤 285

图3-18 骨巨细胞瘤 286

图3-19 椎骨动脉瘤样骨囊肿 288

图3-20 脊髓纵裂合并脂肪瘤 290

图3-21 脊髓动静脉畸形 292

图3-22 脊髓海绵状血管瘤 294

图3-23 脊髓内肿瘤出血 294

图3-24 脊髓内出血 296

图3-25 脊髓硬膜外血肿 296

图3-26 脊椎脊髓损伤 298

图3-28 外伤性脊髓萎缩 300

图3-27 外伤性脊髓软化与囊变 300

图3-29 椎骨骨折与韧带损伤 302

图3-30 椎骨骨髓炎 304

图3-31 硬膜外与硬膜下脓肿 304

图3-32 脊椎类风湿性关节炎 306

图3-33 脊髓炎、蛛网膜炎与蛛网膜囊肿 306

图3-34 脊椎结核 308

图3-35 颈椎骨质增生、间盘退变 310

图3-36 颈椎间盘突出 312

图3-37 颈椎间盘脱出 314

图3-38 后纵韧带骨化 316

图3-40 椎管狭窄症 318

图3-39 颈椎病 318

图3-41 腰椎间盘膨出 320

图3-42 腰椎间盘突出 320

图3-43 脊椎滑脱 322

第四章 五官与颈部疾病 324

第一节 眶部疾病 324

图4-1 视网膜成胶质细胞瘤 324

图4-2 眼球内黑色素瘤 324

图4-3 视神经胶质瘤 326

图4-4 眶内脑膜瘤 326

图4-5 海绵状血管瘤 328

图4-6 炎性假瘤 328

图4-9 甲状腺眼病 330

图4-8 眶内转移瘤 330

图4-7 皮样囊肿 330

图4-10 眶内蜂窝织炎 332

图4-11 泪腺结节病 332

图4-12 眼静脉血栓形成 334

图4-13 额窦粘液囊肿 334

第二节 鼻咽部病变 336

图4-14 鼻咽癌 336

图4-15 鼻咽鳞状上皮癌 338

图4-16 声门上癌 340

图4-17 声门下癌 342

图4-18 声门旁癌 342

图4-19 梨状窝癌 344

图4-20 舌癌 346

图4-21 舌根部肿瘤 348

图4-22 Thornwald囊肿 350

图4-23 口咽部鳞癌 350

图4-24 副鼻窦炎 352

第三节 颈部病变 354

图4-25 甲状腺癌 354

图4-26 甲状腺腺瘤 354

图4-27 结节性甲状腺肿瘤 356

图4-28 甲状旁腺腺瘤 356

第一节 肺部与胸壁病变 358

图5-1 中心型肺癌 358

第五章 胸部与心脏疾病 358

图5-2 周围型肺癌 360

图5-3 肺癌致肺不张 362

图5-4 肺癌淋巴结转移 364

图5-5 肺内转移癌 366

图5-6 肺上沟癌 366

图5-7 支气管扩张伴肺大泡 368

图5-8 节段性肺炎 370

图5-9 间质性肺炎 370

图5-10 肺结核 370

图5-11 胸膜间皮瘤 372

图5-12 胸膜炎胸腔积液 372

图5-13 纵膈甲状腺肿 374

第二节 纵膈病变 374

图5-14 胸腺瘤 376

图5-15 纵膈畸胎瘤 378

图5-16 纵隔淋巴瘤 378

图5-17 纵隔转移瘤 380

图5-18 异位甲状旁腺瘤 382

图5-19 神经纤维瘤 382

图5-20 神经节细胞瘤 384

图5-21 食道癌 384

图5-22 食道裂孔疝 386

第三节 正常心脏MR解剖 388

图5-23 正常心脏MR解剖 388

图5-25 慢性心肌梗塞 390

图5-24 急性心肌梗塞 390

图5-26 室壁瘤 392

图5-27 肥厚性心肌病 392

图5-28 充血性心肌病 394

图5-29 缩窄性心包炎 394

图5-30 心包积液 396

图5-31 心房粘液瘤 396

图5-32 心包血肿 398

图5-33 心室横纹肌瘤 398

图5-34 心室神经纤维瘤病 400

图5-35 心房脂肪瘤 400

图5-37 细菌性心内膜炎 402

图5-36 风湿性瓣膜病 402

图5-38 主动脉夹层动脉瘤 404

图5-39 主动脉动脉瘤 406

图5-40 主动脉缩窄 408

图5-41 肺动脉高压 408

图5-42 房间隔缺损 410

图5-43 室间隔缺损 410

图5-44 复合性先天性心脏病 412

第六章 腹部与盆腔病变 414

第一节 肝胆病变 414

图6-1 正常肝胆系统MR解剖 414

图6-2 肝癌 416

图6-3 肝转移癌 418

图6-4 肝淋巴瘤 420

图6-5 肝海绵状血管瘤 422

图6-6 肝囊肿 424

图6-7 肝脓肿 424

图6-8 肝包虫病 426

图6-9 局灶性肝内结节增生 428

图6-10 肝腺瘤 428

图6-11 脂肪肝 430

图6-12 肝脂肪瘤 430

图6-13 肝硬化 432

图6-14 肝胆管扩张症 434

图6-16 胆囊炎 436

图6-17 胆囊癌 436

图6-15 胆石症 436

第二节 胰腺与消化道 438

图6-18 正常胰腺MR解剖 438

图6-19 胰腺癌 440

图6-20 胰岛细胞癌 442

图6-21 胰腺炎 442

图6-22 胰腺假囊肿 444

图6-23 壶腹癌 444

图6-24 脾脏转移瘤 446

图6-25 脾脏淋巴瘤 446

图6-26 脾脏铁质沉积 448

图6-27 直肠癌 448

图6-29 腹膜后纤维化 450

第二节 腹膜后病变 450

图6-28 腹膜后淋巴结肿大 450

图6-30 腹后后转移瘤 452

图6-31 原发性腹膜后肿瘤 452

图6-32 腰大肌脓肿 454

图6-33 腰大肌肿瘤 454

第四节 肾与肾上腺 456

图6-34 正常肾与肾上腺MR解剖 456

图6-35 肾细胞癌 458

图6-36 肾错构瘤(肾血管肌肉脂肪瘤) 460

图6-37 肾细胞瘤(Wilms氏瘤) 460

图6-38 肾囊肿 462

图6-39 多囊肾 464

图6-40 肾积水 466

图6-41 肾包膜下血肿 466

图6-42 肾盂肾炎与肾小球肾炎 468

图6-43 肾结核 468

图6-44 肾上腺腺瘤 470

图6-45 肾上腺癌 472

图6-46 肾上腺嗜铬细胞瘤 474

图6-47 肾上腺转移瘤 476

图6-48 肾上腺皮质增生症 476

第五节 盆腔病变 478

图6-49 正常男性盆腔解剖 478

图6-50 正常女性盆腔解剖 480

图6-51 宫颈癌 482

图6-52 子宫内膜癌 484

图6-53 子宫肌瘤 486

图6-54 卵巢癌 486

图6-55 卵巢畸胎瘤 488

图6-56 卵巢错构瘤与皮样本肿 488

图6-57 卵巢囊肿 490

图6-58 前列腺癌 492

图6-59 前列腺增生 494

图6-60 前列腺炎 494

图6-61 膀胱癌 496

图7-1 正常髋关节MR解剖 498

第七章 骨骼与肌肉病 498

图7-2 正常膝关节MR解剖 500

图7-3 股骨头无菌性坏死 502

图7-4 膝关节半月板撕裂 504

图7-5 膝关节骨性关节炎 506

图7-6 膝关节滑膜炎、关节积液 506

图7-7 膝关节韧带撕裂 508

图7-8 成骨肉瘤 510

图7-9 软骨肉瘤 512

图7-10 滑膜肉瘤 512

图7-11 脂肪肉瘤 514

图7-12 软组织尤文氏肿瘤 514