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引言 1

第一章 肝脏的正常组织学及其超微结构 4

第一节 肝脏的组织结构 4

一、肝实质 4

二、肝脏的间质 5

第二节 肝小叶的血液循环系统 6

一、门脉系统 6

二、动脉系统 6

三、静脉系统 6

第三节 肝细胞的超微结构 6

一、肝细胞核 7

二、肝细胞膜 7

三、肝细胞内的细胞器 8

第四节 肝窦细胞 11

一、内皮细胞（Endothelial Cell） 11

四、陷窝细胞（Pit Cell） 12

三、贮脂细胞 12

二、枯否细胞（Kupffer Cell） 12

第二章 肝脏代谢性疾病 14

第一节 铁贮积性疾病 14

一、遗传性血色素沉积症（Idiopathic hemochromatosis） 14

二、继发性血色素沉积症（Secondary hemochromatosis） 15

三、含铁血黄素沉着（Hemosiderosis） 15

第二节 铜贮积性疾病 15

一、Wilson 病 15

二、其他肝病时的铜贮积 16

第三节 卟啉代谢性疾病 17

一、肝性卟啉症 17

二、细胞生性卟 17

第四节 糖类代谢疾病 17

一、糖原贮积症 17

二、半报导糖血症 18

三、遗传性果糖不耐受性 18

二、粘多糖贮积症 19

一、α1-抗胰蛋白缺乏症 19

第五节 糖蛋白代谢疾病 19

三、囊性纤维化 20

第六节 氨基酸代谢障碍 20

一、酪氨酸代谢病 20

二、胱氨酸病 21

三、原发性高草酸尿症 21

四、先天性高氨血性综合症及尿素循环障碍 21

第七节 指质贮积性疾病 21

一、商入出境蛋白血症 21

二、β-脂蛋白缺乏症 21

三、胆固醇酯贮积症与Wolman病 22

四、脑腱黄色瘤病 22

五、家族性高密度脂蛋缺乏症 22

第八节 糖指类贮积病 22

一、尼曼-匹克病 22

五、神经节苷指贮积病 23

四、异染色性脑白质营养不良 23

二、高雪病 23

三、糖鞘氨醇酯贮积病 23

第九节 其他代谢性疾病 24

一、肌隈挛性癣瘤 24

二、家庭性肝指肪变 24

第十节 脂肪肝 24

第一节 病毒性肝炎的基本病变 26

一、肝细胞退行变性 26

第三章 病毒性肝炎 26

二、肝细胞环死 28

三、间叶性病变活动度 30

四、病毒性肝炎病变活动度 31

第二节 病毒性肝炎组织病理学分类 31

一、急性病毒性肝炎 32

二、亚急性重型肝炎 34

三、慢性重型肝炎 35

四、慢性病毒性肝炎 36

二、巨细胞病毒 43

一、单纯疱疹病毒 43

第四章 肝脏其他感染性疾病 43

第一节 病毒性疾病 43

三、EB病毒 44

四、腺病毒 44

五、风疹病毒 44

六、肠道病毒 44

七、黄热病 44

第二节 细菌及分支杆菌感染 45

一、肝脓肿 45

二、布鲁氏 45

三、麻风 45

四、结核 45

第三节 螺旋菌感染 45

一、回归热 45

二、梅毒 45

五、隐球菌病 46

四、球饱子菌病 46

三、芽生菌病 46

六、组织胞浆菌病 46

三、钩端螺旋体病 46

二、念珠菌病 46

一、放线菌病 46

第四节 放线菌病 46

第五节 原虫感染 47

一、阿米巴病 47

二、利什曼病 47

三、疟疾 47

四、弓形体病 47

第六节 蠕虫感染 47

一、蛔虫病 47

第七节 立克次体病 48

四、血吸虫病 48

Q热 48

三、肝吸虫病 48

二、包虫病 48

第八节 肉芽肿性肝炎 49

第五章 酒精性肝病 51

第一节 发病率、病因学及临床表现 51

一、酒精性脂肪肝 51

二、酒精性肝炎 52

三、酒精性肝硬化 52

第二节 基本病变特点 52

一、指肪变 52

二、气球样变性 53

三、酒精性透明小体 53

四、嗜酸性小体 53

五、巨线粒体 53

六、硬代性透明 53

十、淤胆 54

九、炎症 54

七、纤维化和局灶性小叶间疤痕 54

八、限制性肝板侵蚀 54

十一、含铁血黄素沉着 55

第三节 酒精性肝病的诊断标准 55

第四节 病理变化 55

一、脂肪肝 55

二、酒精性肝炎 56

三、酒精性肝硬化 57

第一节 肝硬的分类 59

第六章 肝硬变 59

第二节 肝硬变的发病机理 60

第三节 肝穿刺标本中诊断肝硬变 62

第四节 肝活检的意义 63

第五节 肝硬变前期的病理特征 63

第六节 肝炎后肝硬变 65

第七节 胆汁性肝硬变 66

一、原发性胆汁肝硬变 66

二、继发性胆汁性肝硬变 66

第一节 大胆管阴塞 68

第七章 淤胆及胆管疾病 68

第二节 胆管炎 70

第三节 硬化性胆管炎 70

第四节 原发性胆法性肝硬化 71

第五节 肝内淤胆 72

一、进行性肝内淤胆 72

二、良性复发性肝内淤胆 72

六、Rotor综合症 73

八、全肠外营养 73

七、手术后淤胆 73

四、Crigler-Najjar病 73

五、Dubin-Johnson综合症 73

三、Gilbert综合症 73

第六节 肝外胆管闭锁 74

第七节 肝内胆管闭锁 74

三、小叶周围性肝淤胆 75

二、仅见小叶中央性肝内淤胆 75

一、无明显的肝内淤胆 75

第八节 新生儿肝炎 75

第九节 各种淤胆的鉴别 75

四、伴有肝炎的肝内淤胆 76

五、大胆管阴寒的阳性组织学表现 76

六、临订缺乏黄疸而组织学检查显示淤胆 76

一、肝动脉血流受阻性病变 78

二、动脉炎 78

第一节 肝动脉基其分支的病变 78

第八章 胆血管疾病 78

第二节 肝静脉及其分支的病变 79

一、肝静脉的病变 79

二、门静脉的病变 81

第三节 肝窦的病变 82

一、肝窦阻塞 82

二、肝窦通透性改变 82

第五节 肝脏血管先天性病变 83

三、心肺旁路后黄疸 83

一、休克后肝脉脏改变 83

二、新生儿生后半肝变性 83

第四节 肝脏缺血性改变 83

一、肝紫斑症 84

二、非常斑性肝窦扩张 84

三、遗传性出血性毛细管扩张症 84

第九章 药物性及中毒性肝损害 86

第一节 急性肝细胞损伤 86

一、细胞中工毒性病变 86

二、胆汁淤滞性损害 87

三、亚急性肝损伤 88

第二节 慢性肝损伤 88

一、肝纤维化 88

二、肝硬化 88

三、慢性肝活动性肝炎 88

四、慢性肝内淤胆 88

一、肝肿瘤 89

第四节 肝肿瘤及其他病变 89

二、药物引起的肝细胞其他变化 89

一、肝小静脉闭塞性疾患和肝静脉血栓 89

二、肝紫斑病 89

第三节 药物性血管损伤 89

第十章 肝肿瘤 91

第一节 良性上皮性肿瘤 91

一、肝细胞腺瘤 91

二、肝嗜酸细胞腺瘤 91

三、胆管腺瘤 91

四、胆管囊腺瘤 92

五、胆管内乳头瘤 92

第二节 恶性上皮性肿瘤 92

一、肝细胞肝癌 92

二、小肝癌 97

三、肝纤维板层癌 97

四、胆管癌 98

七、混合性肝癌 99

六、肝母细胞瘤 99

五、胆管囊性腺癌 99

八、肝鳞状细胞癌和腺鳞癌 100

九、肝类癌 100

第三节 良性非上皮性肿瘤 100

一、血管癌 100

二、婴儿血管内皮细胞瘤 100

二、未分化肉瘤 101

一、血管肉瘤 101

第四节 亚性非上皮性肿瘤 101

四、其他非上皮性肿瘤 101

三、上皮样血管内皮细胞瘤 101

三、横纹肌肉瘤 102

四、恶性淋巴瘤 102

五、恶性纤维组织细胞瘤 102

七、其他少见肿癌 102

第五节 转移性肝癌 102

四、灶性结节性增生 103

三、间叶性错构瘤 103

一、孤立性（非寄生虫性）肝囊肿 103

二、多囊肝 103

第六节 瘤 样病变 103

五、结节性再生性增生 104

六、炎性假瘤 104

第十一章 继发性肝脏病变 107

第一节 非特导性反应性肝炎 107

第二节 肠道疾病时肝脏病变 107

一、溃疡性结肠炎 107

二、局限性肠炎 107

三、成人脂肪痢 108

四、Whipple病 108

第三节 胰遥疾病时肝脏改变 108

一、糖尿病 108

二、胰腺炎 108

第四节 内分泌疾病时肝脏改变 108

第六节 淋巴造血系统疾病时肝脏改变 109

三、妊娠毒血症 109

一、贫血 109

第五节 妊娠时肝病 109

一、妊娠淤胆 109

二、急性脂肪变 109

二、骨髓增生性疾病 110

三、骨髓瘤 110

四、恶性淋巴瘤 110

五、血友病 111

六、艾滋病 111

第七节 自身免疫性疾病时肝脏改变 111

第八节 淀粉样变性 111

第九节 器官移植时肝改变 112

一、肾移植 112

二、肝移植 112

三、骨髓移植 112

第十一节 肝脏其他继发性病变 113

二、囊肿病 113

一、Reye综合症 113

二、恶性营养不良 113

一、饥饿 113

第十节 营养不良性肝病 113

第十二章 肝穿刺活体组织检查 115

第一节 肝脏的活体组织检查 115

一、肝活检的方法 115

二、适应症和禁忌症 115

三、术前准备、操作程序及术后处理 116

四、关发症和死亡率 117

五、肝活检的临床诊断价值 118

第二节 肝脏细针活体组縕检查 118

一、细针肝活检的优缺点 118

二、细针肝活检适应症 119

三、术前准备、打操作程序及术后外理 119

四、细针肝穿的关发症和死亡率 120

五、临床诊断价值 121