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第一章 青光眼概述 1

第一节 青光眼的研究历史 1

第二节 青光眼的流行病学 3

第三节 青光眼分类 4

第二章 房水与眼压 6

第一节 房水的形成 6

一、房水形成的组织学基础 6

二、房水的性状及变化 6

三、房水形成的学说 7

四、房水生成速率及影响因素 7

第二节 房水的排出 8

一、房水排出的途径 8

二、房水排出系统的阻力部位 8

一、眼压 9

第三节 眼压和眼压测量方法 9

三、影响房水排出的阻力因素 9

二、眼压的测量 11

第四节 眼压描记 20

一、眼压描记的原理 20

二、眼压描记的应用公式 29

三、操作方法 30

四、影响眼压描记准确性的因素 30

五、眼压描记在临床上的应用 37

第三章 前房角检 40

第一节 前房角的解剖 40

第二节 前房角的检查方法 42

一、前房角镜检查法 42

二、超声生物显微镜检查方法 49

第三节 青光眼的房角改变 51

一、视乳头的解剖结构 55

第四章 眼底检查 55

第一节 视神经乳头 55

二、青光眼性视乳头损害的发病机制 57

三、青光眼视乳头血流改变 58

四、青光眼组织病理学研究 59

五、轴浆流的研究 61

六、视神经乳头的形态学研究 62

七、视神经乳头的检查方法 65

第二节 视网膜神经纤维层 67

一、视网膜神经纤维层的解剖 67

二、正常人眼底视网膜神经纤维层表现 68

三、视网膜神经纤维层萎缩形式 68

四、检查方法及意义 68

第三节 青光眼的心理物理学改变 70

一、视野的定义 74

第五章 视野 74

二、视野的相关概念 75

三、静态阈值检测 77

四、视野检查的可靠性评价 80

五、视野检查的注意事项 83

六、视野检查的统计学指标及其临床意义 84

七、青光眼的视野检查 85

八、青光眼视野缺损的机制 95

第六章 青光眼的病理学 97

第一节 青光眼房水循环障碍(眼内压升高机制) 97

第二节 青光眼眼内血液循环障碍(眼底病变机制) 99

第三节 青光眼的组织病理学改变 100

一、角膜 100

二、晶状体 102

三、前房角 103

四、小梁网 104

五、虹膜 106

六、睫状体 108

七、脉络膜 109

八、视网膜 109

九、视神经 109

十、眼球外形 111

第四节 几种特殊类型青光眼的组织病理学改变 112

一、Puchs异色性虹膜睫状体炎 112

二、虹膜角膜内皮综合征 114

三、色素性青光眼 118

四、剥脱综合征 118

第七章 青光眼的激发试验 123

第一节 疑似闭角型青光眼的激发试验 123

一、暗室试验 123

三、散瞳试验 124

二、俯卧试验 124

四、毛果芸香碱——新福林试验 125

第二节 疑似开角型青光眼的激发试验 125

一、饮水试验 125

二、饮水加散瞳试验 125

三、妥拉苏林试验 126

四、压迫试验 126

五、皮质类固醇试验 126

第八章 原发性青光眼 128

第一节 急性闭角型青光眼 128

第二节 慢性闭角型青光眼 136

第三节 恶性青光眼 138

第四节 开角型青光眼 140

第五节 正常眼压性青光眼 145

第六节 分泌性青光眼 146

第七节 高眼压症 147

第九章 继发性青光眼 149

第一节 上巩膜静脉压升高引起的青光眼 149

第二节 眼前段炎症所致的青光眼 151

一、角膜炎、角膜基质炎 151

二、巩膜炎 152

三、葡萄膜炎 152

四、青光眼睫状体炎综合征 153

五、虹膜异色性睫状体炎 153

第三节 虹膜角膜内皮综合征 154

第四节 晶状体相关的青光眼 158

一、膨胀期白内障并发青光眼 158

二、晶状体脱位并发青光眼 159

三、晶状体溶解性青光眼 161

四、晶状体颗粒性青光眼 162

五、晶状体蛋白过敏性青光眼 163

六、无晶状体眼和人工晶状体植入性青光眼 164

第五节 激素性青光眼 168

一、类固醇性高眼压反应 168

二、类固醇性青光眼的临床表现 169

三、皮质类固醇抑制试验和淋巴细胞转化抑制试验 169

四、类固醇性青光眼原因 169

五、类固醇性青光眼的防治 170

第六节 色素性青光眼 170

第七节 新生血管性青光眼 174

第八节 外伤性青光眼 176

一、外伤性前房积血继发开角型青光眼 177

二、含铁血黄素继发青光眼 177

三、溶血性青光眼 179

四、血影细胞性青光眼 179

六、外伤性晶状体脱位继发性开角型青光眼 180

五、房角后退继发性青光眼 180

七、外伤性眼部炎症继发性闭角型青光眼 181

八、外伤性晶状体脱位继发性闭角型青光眼 181

九、前房植入性虹膜囊肿继发性青光眼 182

十、外伤性新生血管性青光眼 182

十一、外伤性恶性青光眼 183

十二、外伤性虹膜缺损继发性闭角型青光眼 184

十三、角膜穿孔伤继发性闭角型青光眼 184

第九节 眼内肿瘤所致的青光眼 185

一、葡萄膜黑色素瘤 185

二、眼内良性肿瘤 185

三、转移性眼内肿瘤 186

四、儿童眼内肿瘤 186

一、内分泌疾病 187

第十节 全身疾病引起的青光眼 187

二、血管疾病 188

三、血液疾病 188

四、遗传性代谢疾病 189

五、传染性疾病 189

六、放射性疾病 190

七、皮肤病 190

第十一节 眼内手术后所致的青光眼 190

一、上皮植入与青光眼 190

二、穿透性角膜移植术引起的青光眼 192

三、玻璃体切除术所致的青光眼 193

四、视网膜脱离术所致的青光眼 195

第十章 混合型青光眼 197

第十一章 先天性青光眼 199

第一节 原发性先天性青光眼 200

一、眼前部中胚叶发育异常 212

第二节 继发性先天性青光眼 212

二、全身中胚叶发育异常 216

三、先天性无虹膜 217

四、斑痣性错构瘤病 217

五、伴有代谢性疾病 220

六、伴有炎症性疾病 221

七、伴有丝分裂疾病 221

八、真正小眼球 222

九、其他 222

第三节 青少年型青光眼 223

第十二章 青光眼的药物治疗 226

第一节 青光眼药物治疗原则 226

第二节 胆碱能神经药物 228

一、拟胆碱药 228

二、抗胆碱药 231

一、拟肾上腺素药物 232

第三节 肾上腺素能神经药物 232

二、抗肾上腺素药物 234

三、抗肾上腺素能神经药物 238

第四节 碳酸酐酶抑制剂 238

一、作用机制 238

二、常用药物 239

三、碳酸酐酶抑制剂的眼局部应用 240

第五节 前列腺素类药物 241

第六节 高渗脱水剂 242

第七节 治疗青光眼药物的研究进展 243

第十三章 青光眼的激光治疗 246

第一节 激光的概述 246

一、激光的特点 246

二、激光对眼组织作用形式 247

三、眼科常用激光器 248

第二节 激光虹膜切除术 250

第三节 激光周边虹膜成形术(房角成形术) 258

第四节 氩激光小梁成形术 261

第五节 激光睫状体光凝固术 267

一、经瞳孔睫状体光凝术 267

二、眼内睫状体光凝固术 267

三，经巩膜睫状体光凝术 268

第六节 内路激光虹膜切除术 270

一、房角镜传递 270

二、染料增强 270

三、前房内技术 271

四、中红外激光治疗青光眼 273

第七节 外路激光虹膜切除术 274

第八节 准分子激光滤过手术 276

一、准分子激光种类和特点 276

二、准分子激光巩膜切除 277

第九节 激光修复失败的滤过泡 281

一、氩激光松解缝线 281

二、激光治疗堵塞的巩膜切口 283

三、氩激光封闭滤过泡渗漏和破裂 285

第十四章 青光眼的手术治疗 287

第一节 手术发展和分类 287

第二节 手术的局部解剖 289

第三节 术前检查和准备 292

第四节 手术麻醉 293

一、局部麻醉 293

二、全身麻醉 296

第五节 解除瞳孔阻滞的手术 297

一、周边虹膜切除术 297

二、节段虹膜切除术 300

一、概述 301

第六节 滤过手术 301

二、小梁切除术 304

三、巩膜办下咬切术 309

四、非穿透性小梁切除术 311

五、不损伤结膜和筋膜的小梁切除术 311

六、巩膜办下灼瘘术 315

七、滤过术后的观察和处理 318

八、滤过手术巩膜办缝线松解的应用 320

九、滤过术中抗瘢痕形成药物的应用 321

十、滤过手术的并发症 325

第七节 前房植人物引流手术 338

一、前房植入物的基本构造和现代常用类型 338

二、前房植入物引流手术降压的机制 340

三、手术适应证 340

四、手术方法 340

六、术后并发症 342

五、术后处理 342

第八节 先天性青光眼的手术 343

一、选择手术方式和预后 343

二、前房角切开术 344

三、小梁切开术 345

四、小梁切开联合小梁切除术 348

第九节 睫状体手术 348

一、睫状体分离术 348

二、睫状体冷冻术 350

三、超声波治疗青光眼 351

第十节 青光眼的联合手术 352

一、青光眼合并白内障的联合手术 352

二、玻璃体切除术在治疗青光眼中的应用 360

第十五章 低眼压 364