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目录 1

第一篇　肾脏的结构与功能 1

第一章　肾脏的解剖 1

第一节　肾脏的形态、位置 1

第二节　肾脏的解剖 1

第三节　肾的微细结构 1

第二章　肾脏的生理功能 7

第一节　肾的血液循环 7

第二节　尿的形成 8

第三节　肾脏的浓缩和稀释功能 10

第四节　肾脏的内分泌功能 11

第五节　生长因子与肾脏 11

第二篇　肾脏病的症状学与检查 13

第三章　浮肿 13

第一节　产生浮肿的因素和机理 13

第二节　浮肿产生的原因及常见的临床表现 13

第三节　常见的全身性浮肿 14

第四节　浮肿的诊断与鉴别诊断 18

第五节　处理原则 18

第一节　定义与分期 19

第二节　病因和分类 19

第四章　高血压 19

第三节　诊断 21

第四节　肾性高血压与高血压肾病的临床特点 22

第五节　治疗 23

第五章　尿量异常 26

第一节　少尿或无尿 26

第二节　多尿 27

第六章　排尿异常 28

第一节　正常排尿功能 28

第二节　排尿的改变 28

第二节　体征 32

第一节　临床表现 32

第七章　腰痛 32

第三节　鉴别诊断 33

第八章　肾性贫血 35

第一节　肾性贫血的病理生理学 35

第二节　肾性贫血的治疗 36

第九章　血尿 39

第一节　病因 39

第二节　诊断与鉴别诊断 39

第十章　蛋白尿 46

第一节　正常肾脏对蛋白质的处理 46

第二节　蛋白尿的发生机理 47

第三节　蛋白尿的临床分类及意义 48

第四节　蛋白尿的诊断步骤 49

第十一章　肾病综合征 52

第一节　肾病综合征的病理生理学 52

第二节　原发性肾病综合征的治疗 60

第十二章　尿液检查 64

第一节　标本收集 64

第二节　物理检查 64

第三节　化学检查 65

第四节　显微镜检查 67

第一节　血清抗肾抗体 71

第十三章　免疫学检查 71

第二节　免疫球蛋白 73

第三节　补体 74

第十四章　肾功能检查 78

第一节　肾血浆流量的测定 78

第二节　肾小球滤过功能检查 79

第三节　肾小管功能检查 81

第十五章　影象学及核素检查 88

第一节　腹部一般X线检查和肾动脉造影检查 88

第二节 肾脏CT诊断 99

第三节　磁共振成像 108

第四节　超声检查 111

第五节　核素检查 116

第一节　钾的代谢及生理作用 121

第十六章　低钾及高钾血症 121

第二节　高钾血症 122

第三节　低钾血症 125

第四节　Bartter综合征 129

第五节　Liddle综合征 130

第十七章　低钠与高钠血症 132

第一节　正常钠代谢 132

第二节　低钠血症 132

第三节　高钠血症 136

第一节　正常的水代谢 139

第十八章　水代谢异常 139

第二节　失水 140

第三节　水中毒和水过多 142

第十九章　酸碱平衡紊乱与肾脏 144

第一节　人体酸碱平衡的生理调节 144

第二节　酸碱失衡的判断 146

第三节　酸碱平衡紊乱的临床分类及处理 148

第四节 肾脏疾病的酸碱平衡紊乱 150

第二十章　肾穿刺活检术 152

第一节　适应证和禁忌证 152

第二节　肾活检术 153

第三节　肾穿刺活检的意义 154

第二十一章　肾组织病理与免疫病理检查 156

第一节　肾活组织标本的处理 156

第二节　免疫荧光标本的制作 156

第三节　光镜标本的制作 157

第四节　电镜标本的制作 160

第三篇　原发性肾小球疾病 162

第二十二章　肾脏病临床分类及与病理的联系 162

第一节　描述肾小球疾病病理常用概念 162

第二节　肾小球疾病的病理分类 163

第三节　肾脏病临床综合征与肾小球组织病理学 164

第四节　原发性肾小球疾病的临床及病理形态学改变要点 166

第二十三章　微小病变型肾病 170

第一节　病因及发病机理 170

第二节　临床症状与检查 171

第三节　肾脏病理改变 172

第四节　诊断与鉴别诊断 173

第五节　治疗 173

第六节　复发及预后 174

第二十四章　局灶性节段性肾小球硬化 176

第一节　病因及发病机理 176

第二节　病理改变 177

第四节　诊断和鉴别诊断 178

第三节　临床表现 178

第五节　治疗及预后 179

第二十五章　IgA肾病 181

第一节　病因及发病机理 181

第二节　病理改变 182

第三节　临床表现 184

第四节　诊断及鉴别诊断 185

第五节　治疗及预后 185

第二十六章　系膜增生性肾小球肾炎 187

第一节　病因及发病机理 187

第三节　病理改变 188

第二节　临床特点 188

第四节　诊断及鉴别诊断 190

第五节　治疗 190

第六节　病程及预后 191

第七节　存在问题 191

第二十七章　膜性肾病 193

第一节　病因及发病机理 193

第二节　临床表现与检查 194

第三节　诊断及鉴别诊断 194

第四节　治疗及预后 197

第二十八章　膜增殖性肾炎 200

第一节　病因及发病机理 200

第二节　病理改变 201

第三节　临床表现 203

第四节　诊断及鉴别诊断 204

第五节　治疗及预后 204

第二十九章　毛细血管内增生性肾小球肾炎 206

第一节　病因及发病机理 206

第二节　临床表现及检查 208

第三节　诊断及鉴别诊断 209

第四节　治疗及预后 210

第三十章　新月体性肾炎 212

第一节　病因及发病机理 212

第二节　病理学改变 213

第三节　临床表现 215

第四节　诊断及鉴别诊断 216

第五节　治疗及预后 216

第四篇　继发性和全身性疾病的肾脏损害与先天性、遗传性肾脏疾病 218

第三十一章　系统性红斑狼疮的肾损害 218

第一节　病因与免疫发病机理 218

第二节　狼疮性肾炎的病理改变 220

第三节　狼疮性肾炎的临床表现 223

第四节　诊断 224

第五节　狼疮性肾炎的治疗 225

第一节　结节性多动脉炎 227

第三十二章　系统性坏死性血管炎 227

第二节　韦格纳肉芽肿 229

第三节　变应性血管炎及肉芽肿 230

第四节　其他血管炎 231

第三十三章　其它自身免疫性疾病的肾损害 233

第一节　类风湿关节炎的肾脏病变 233

第二节　干燥综合征的肾脏损害 234

第三节　进行性系统性硬化症的肾脏病变 236

第四节　强直性脊柱炎的肾脏病变 238

第三十四章　异常免疫球蛋白血症的肾脏损害 240

第一节　多发性骨髓瘤 240

第二节　巨球蛋白血症 243

第三节　冷球蛋白血症 244

第三十五章　血液系统疾病的肾损害 247

第一节　溶血尿毒综合征 247

第二节　血栓性血小板减少性紫癜 249

第三十六章　代谢性疾病的肾损害 252

第一节　糖尿病肾病 252

第二节　淀粉样变性肾病 259

第三节　尿酸性肾病 263

第三十七章　乙型肝炎病毒相关性肾炎 268

第一节　病因及发病机理 268

第二节　临床及病理表现 269

第三节　诊断及鉴别诊断 270

第四节　治疗及预后 271

第三十八章　流行性出血热肾损害 273

第一节　病原体和流行病学 273

第二节　发病机理 273

第三节　病理及临床表现 274

第四节　实验检查 275

第五节　诊断与鉴别诊断 275

第六节　治疗及预防 276

第三十九章　其他感染性疾病的肾损害 277

第一节　细菌性心内膜炎的肾损害 277

第二节　分流性肾炎 280

第三节　梅毒引起的肾损害 281

第四十章　高血压与肾脏 283

第一节　病因、发病机理和病理特点 283

第二节 肾性高血压的临床特点 283

第三节　肾性高血压检查项目 286

第四节　诊断与鉴别诊断 287

第五节　肾性高血压的治疗 288

第四十一章　妊娠与肾脏 290

第一节　妊娠期肾脏的改变 290

第二节　肾脏病和妊娠 291

第三节　妊娠期的肾脏疾病 293

第四十二章　肾脏肿瘤 297

第一节　肾良性肿瘤 297

第二节　肾恶性肿瘤 298

第四十三章　肾脏病与钙磷代谢异常 306

第一节　人体正常的钙磷代谢 306

第二节　钙磷代谢紊乱 308

第三节　急、慢性肾功能不全、透析与肾移植患者的钙磷代谢紊乱 310

第四节　钙磷代谢紊乱的诊断 312

第五节　钙磷代谢紊乱的治疗原则 313

第一节　药物的肾脏排泄机理和类型 315

第四十四章　药物与肾脏 315

第二节　药物与肾脏疾病 317

第三节　肾脏疾病患者给药方案的调整 319

第四节　药物的肾毒性 321

第四十五章　先天性遗传性肾脏病 323

第一节　遗传性肾炎 323

第二节　薄基底膜病 325

第三节　多囊肾 326

第四节　肾性糖尿、氨基酸尿及Fanconi综合征 329

第五节　其他遗传性肾脏疾病 331

第四十六章　肾结石 334

第一节　临床表现 334

第五篇　肾结石、返流性和梗阻性肾病 334

第二节　诊断 335

第三节　几种常见肾结石 336

第四节　治疗 337

第五节　预防 339

第四十七章　返流性肾病与梗阻性肾病 341

第一节　返流性肾病 341

第二节　梗阻性肾病 345

第六篇　感染性肾脏疾病 351

第四十八章　泌尿系感染 351

第一节　病因学与发病机理 351

第二节　肾盂肾炎 353

第三节　膀胱炎 357

第四节　急性尿道综合征 357

附：膀胱穿刺术 357

第四十九章　人类免疫缺陷病毒相关性肾病 360

第一节　HIV和HIV相关性肾病的流行病学 360

第二节　HIV感染的肾脏疾病 360

第三节　HIV相关性肾病的临床特点 361

第四节　HIV相关性肾病的病理学特征 361

第五节　HIV相关性肾病的发病机理 362

第六节　HIV相关性肾病的治疗及预后 362

第二节　病理 363

第五十章　肾结核 363

第一节　病因及感染途径 363

第三节　临床表现 364

第四节　诊断与鉴别诊断 365

第五节　治疗 366

第七篇　肾小管疾病 369

第五十一章　间质性肾炎 369

第一节　病因与分类 369

第二节　发病机理 371

第三节　临床表现与病理 372

第五节　治疗及预后 373

第四节　诊断和鉴别诊断 373

第五十二章　肾小管酸中毒 375

第一节　远端肾小管酸中毒 375

第二节　近端肾小管酸中毒 379

第三节　混合型肾小管酸中毒 381

第四节 Ⅳ型肾小管酸中毒 381

第八篇　肾功能衰竭 384

第五十三章　急性肾功能衰竭 384

第一节　病因 384

第二节 肾前性ARF 385

第三节　急性肾小管坏死 386

第五节 导致ARF的间质性肾炎 394

第四节　急性双侧肾皮质坏死 394

第六节　导致ARF的代谢性疾病 396

第七节　导致ARF的肾血管和肾小球疾病 396

第八节 肾移植后急性肾功能衰竭 397

第九节　ARF与多系统器官功能衰竭 398

第十节　临床诊断 399

第五十四章　慢性肾功能衰竭 403

第一节　病因 404

第二节　病理生理学改变 404

第三节　血液生化学的变化 406

第四节　临床表现及并发症 409

第五节　诊断及鉴别诊断 412

第六节　治疗 413

第九篇　肾脏病的常用治疗法 417

第五十五章　肾脏病的营养治疗 417

第一节　营养治疗原则 417

第二节　急性肾小球肾炎的营养治疗 418

第三节　慢性肾小球肾炎的营养治疗 419

第四节 肾病综合征的营养治疗 419

第五节　急性肾功能衰竭的营养治疗 420

第六节　慢性肾功能衰竭的营养治疗 421

第七节　尿酸肾病 424

第九节　肾结石的营养治疗 425

第八节　透析治疗的饮食原则 425

第十节　肾移植手术后膳食 426

第五十六章　利尿剂的应用 427

第一节　利尿剂的作用部位和分类 427

第二节　利尿剂的临床应用 429

第三节　利尿剂的合理应用 430

第五十七章　糖皮质激素在原发性肾小球疾病中的应用 432

第一节　糖皮质激素的药代动力学特点 432

第二节　糖皮质激素的生理学作用 432

第三节　糖皮质激素的临床药理学作用 433

第五节　肾小球疾病的糖皮质激素治疗 434

第四节　糖皮质激素的副作用 434

第五十八章　肾脏病的免疫抑制剂治疗 437

第一节　免疫抑制剂 437

第二节　免疫抑制剂在肾病治疗中的应用 438

第五十九章　肾脏病的抗凝治疗 445

第一节　肾脏病的凝血障碍和纤维蛋白溶解紊乱 445

第二节 肾小球内凝血和FRA沉积与肾损伤 446

第三节　肾脏病的抗凝治疗 447

第六十章　肾脏病的中医治疗 450

第一节　肾小球肾炎的中医诊治 450

第二节　慢性肾功能衰竭的中医诊治 455

第二节　腹膜透析的效率与影响因素 460

第六十一章　腹膜透析 460

第一节　腹膜透析的原理 460

第三节　腹膜透析液 461

第四节　腹膜透析方法 462

第五节　腹膜透析的适应证 463

第六节　腹膜透析的禁忌证 464

第七节　腹膜透析的并发症 465

第六十二章　血液透析 468

第一节　血液透析的基本原理 468

第二节　血液透析设备 469

第三节　血液透析治疗 472

第四节　特殊透析技术及进展 476

第六十三章　特殊血液净化技术 478

第一节　血浆置换 478

第二节　血液灌流 481

第三节　连续性血液滤过在临床上的应用 484

第四节　血液滤过及血液透析滤过 489

第五节　血液透析患者的血管通路 493

第六十四章　肾移植 503

第一节　移植免疫 503

第二节　受者的选择和准备 509

第三节　供者的选择与准备 510

第四节　肾移植外科技术 510

第五节　免疫抑制治疗 511

第六节　肾移植并发症 513

第十篇　肾脏病护理 516

第六十五章　肾脏病的诊疗护理 516

第一节　肾脏疾病常规护理 516

第二节　泌尿系感染护理 517

第三节 肾脏穿刺的护理 518

第四节 肾科常见尿标本留取方法 519

第五节　糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾炎的护理 520

第六节　慢性肾炎患者抗凝治疗的护理 521

第七节　急性肾功能衰竭护理 521

第八节　慢性肾功能衰竭的护理 522

第六十六章　血液净化的常规护理 524

第一节　腹膜透析的护理 524

第二节　血液透析患者的观察与护理 525

第三节　动-静脉内瘘的护理 527

第四节　颈内静脉穿刺的护理 528

第五节　持续动静脉血液滤过透析的护理 528

第六节　腹水回输的护理 530

附录 532

附录一　体表面积计算 532

附录二　食物成分表 533

附录三　正常化验值 538