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第1章 致病性微生物的生态学变化及妇产科感染性疾病的特点 1

病原体自然特性的变化 1

感染的流行病学 2

继发性感染 2

假单胞菌属感染 3

克雷伯氏菌属感染 3

沙雷氏菌属感染 3

细菌对抗生素的抗药性 4

基因突变 4

转导变异 5

结合 5

转形变异 5

妇产科感染的特点 5

病原体 6

诱发因素 6

诊断 6

治疗问题 6

预防用药问题 7

第2章 感染与免疫及优生 8

感染与免疫 8

抗感染免疾 8

1．非特异性免疫 8

2．特异性免疫 8

获得性免疫 9

1．自动免疫 9

2．被动免疫 9

3．疫苗和血清的应用及其反应 9

妊娠期感染与免疫 9

感染与优生 10

TORCH综合征 10

病因 11

发病率 11

1．弓形体病 11

2．风疹 11

3．巨细胞病毒感染 11

4．单纯疱疹 11

临床表现 11

1．先天性弓形体病 11

2．先天性风疹综合征（CRS） 12

3．先天性巨细胞病毒感染 12

4．新生儿疱疹 12

诊断 12

1．Toxo 12

2．风疹 12

3．CMV感染 13

4．HSV感染 13

防治 13

1．Toxo 13

2．CRS 13

3．CMV感染 13

4．新生儿疱疹 13

病毒性肝炎 13

第3章 真菌感染 15

传播性念珠菌病 15

病原体 15

临床表现 17

诊断与鉴别诊断 17

治疗 18

1．二性霉素B 18

2．5-氟胞嘧啶 18

3．咪唑类药物 19

4．联合用药 19

5．其他药物 20

生殖道念珠菌病 20

病原体 21

流行病学 21

临床表现 23

1．外阴瘙痒 23

2．烧灼感 24

3．白带异常 24

4．红斑 24

5小阴唇水肿 25

临床诊断 25

实验室诊断 25

1．直接镜检 25

2．培养 26

鉴别诊断 26

1．滴虫性阴道炎 26

2．嗜血杆菌性阴道炎 27

预防 27

治疗 27

1．龙胆紫 27

2．制霉菌素 27

3．咪唑类药物 28

4．曲古霉素 29

5．克念菌素 29

6．大蒜素 29

7．皮质类固醇 29

8．中药 29

阴道念珠菌病与妊娠 30

发生率 30

宫内感染 30

新生儿念珠菌病 31

酵母菌病 31

病原体 32

临床表现 32

诊断与鉴别诊断 32

1．临床表现 32

2．直接镜检 33

3．培养 33

4．鉴别诊断 33

治疗 33

放线菌病 33

病原体 34

宫内节育器与感染 34

临床表现 35

诊断与鉴别诊断 35

治疗 35

1．抗生素治疗 35

2．手术治疗 36

3．其他 36

球孢子菌病 36

病原体 36

临床表现 36

诊断与鉴别诊断 37

1．结核 37

2．皮肤试验 37

3．直接镜检 37

4．培养 37

治疗 37

第4章 原虫感染 39

阿米巴病 39

病原体 39

临床表现 39

诊断与鉴别诊断 40

预防 40

治疗 40

1．全身治疗 40

2．局部治疗 41

3．中药治疗 41

弓形体病 41

病原体 41

临床表现 41

诊断与鉴别诊断 41

妊娠期感染及其影响 42

预防 42

治疗 43

第5章 性传播疾病 44

淋病 45

病原体 45

临床表现 45

1．急性期 46

2．慢性期 46

3．咽部感染 46

4．播散性淋菌感染 47

5．幼女外阴阴道炎 47

围产期的淋菌感染 47

1．孕妇感染 47

2．新生儿感染 47

3．新生儿眼炎 48

诊断 48

1．涂片法 48

2．培养法 48

治疗 49

梅毒 49

病原体 49

临床表现 50

1．一期梅毒 50

2．二期梅毒 50

3．三期梅毒 51

诊断 51

1．临床所见 51

2．实验室诊断 51

3．X线检查 52

妊娠与梅毒 52

先天性梅毒 53

治疗 54

软下疳 54

病原体 54

临床表现 54

诊断 55

治疗 55

阴道嗜血杆菌性阴道炎 55

病原体 55

流行病学 56

1．致病性 56

2．患病率 56

3．易感因素 56

4．传播途径 56

临床表现 57

1．症状 57

2．体征 57

诊断 57

1．临床特点 57

2．实验室检查 57

治疗 58

1．氨苄青霉素 58

2．灭滴灵 58

腹股沟肉芽肿 58

临床表现 58

诊断 59

1．实验室诊断 59

2．鉴别诊断 59

治疗 59

性病性淋巴肉芽肿 59

临床表现 59

诊断 60

治疗 60

沙眼衣原体感染 60

病原体 60

流行病学 60

临床表现 61

新生儿的衣原体感染 61

1．包涵体结膜炎衣原体性结合膜炎 61

2．沙眼衣原体性结膜炎 61

3．衣原体性肺炎 62

诊治 62

尖锐湿疣 62

临床表现与诊断 62

治疗 62

艾滋病 63

病原体与流行病学 63

临床表现 64

1．临床分期 64

2．临床特点 64

诊断 65

1．病史 65

2．临床表现 65

3．实验室检查 65

预防 65

1．艾滋病治疗困难，预防是关键 65

2．预防的第一步是宣传教育和情报交流 66

3．预防的具体措施 66

治疗 66

1．一般疗法 66

2．抗病毒治疗 66

3．增强免疫力 66

4．疫苗疗法 66

5．合并症的治疗 66

滴虫病 67

病原体 67

流行病学 68

1．患病率 68

2．传染方式 68

3．易感因素 68

4．免疫问题 69

5．围产期滴虫感染 69

6．顽固性病例与再感染（复发） 69

病理学 70

1．发病机理 70

2．组织病理 70

3．细胞病理 71

4．滴虫与子宫颈癌 71

临床表现 71

1．无症状型 71

2．症状型 71

诊断 73

1．临床诊断 73

2．实验室诊断 73

预防 74

1．做好卫生宣传教育 74

2．切断传染途径 74

3．控制传染源 74

4．提高医务人员素质 74

治疗 74

第6章 病毒感染性疾病 78

风疹 78

病原体 78

临床表现 78

诊断与鉴别诊断 79

1．临床症状 79

2．病毒分离 79

3．血清学诊断 79

4．免疫电子显微镜检查 79

5．放射免疫测定 80

6．先天性风疹的诊断 80

7．鉴别诊断 81

妊娠期感染及其影响 81

1．不同孕龄的感染对胎儿的影响 81

2．流产或死胎 81

3．新生儿先天性畸形 81

4．晚发现象 81

5．先天性风疹的临床病理表现 81

预防 83

治疗 83

巨细胞病毒感染 83

病原体 84

临床表现 84

诊断与鉴别诊断 85

1．病毒分离和鉴定 85

2．血清学检查 85

3．电镜检查 85

4．免疫荧光法 86

5．免疫酶技术 86

妊娠期感染及其影响 86

预防 87

治疗 87

1．嘌呤与嘧啶衍生物 87

2．干扰素 88

3．转移因子 88

疱疹病毒感染 88

病原体 88

临床表现 89

1．皮肤损害型疱疹 89

2．生殖器官损害型疱疹 89

3．播散型疱疹感染 90

先天性及新生儿感染 91

疱疹病毒感染与癌瘤的关系 91

诊断与鉴别诊断 92

1．标本直接检验法 92

2．病毒分离 92

3．疱疹病毒抗原和抗体检测 92

预防 93

治疗 93

1．对疼痛的治疗 93

2．疱疹性角膜结合膜炎的治疗 93

3．生殖道疱疹感染的治疗 93

4．中枢神经系统疱疹病毒感染的治疗 94

5．干扰素 94

流行性感冒 94

病原体 94

临床表现 95

诊断与鉴别诊断 95

1．流行病学和临床表现 95

2．实验室检查 95

3．流感对女性泌尿生殖系的影响及其并发症 97

流感对孕妇的影响 97

流感对胎儿的影响 97

流感对新生儿的影响 98

预防 99

1．流感疫苗的应用 99

2．单克隆抗体 99

3．预防药物 99

治疗 100

柯萨奇病毒感染 101

病原体 101

临床表现 101

诊断 103

1．诊断的原则 103

2．实验室检查 103

柯萨奇病毒对孕妇及胎儿的影响 103

1．宫内感染 103

2．先天性心脏病 104

3．新生儿肠道病毒感染 104

4．泌尿系统异常 105

5．对胰腺分泌组织的影响 105

预防 105

治疗 106

埃可病毒感染 106

病原体 106

临床表现 106

新生儿感染 107

诊断 107

治疗 108

病毒性肝炎 108

病原体 108

1．甲型肝炎病毒（HAV） 108

2．乙型肝炎病毒（HBV） 108

3．非甲非乙型肝炎病毒 109

临床表现 109

1．前驱期 110

2．黄疸期 110

3．恢复期 110

诊断 110

1．甲型肝炎 110

2．乙型肝炎 110

3．非甲非乙型肝炎 110

鉴别诊断 111

1．妊娠期肝内胆汁淤积症 111

2．妊娠高血压综合征所致的黄疸 111

3．妊娠期急性脂肪肝 111

4．妊娠合并胆道感染 111

5．药物性黄疸 111

妊娠期感染及其影响 111

新生儿乙型肝炎 112

防治 112

1．一般处理 112

2．特异性预防注射 112

3．重症肝炎合并妊娠的产科处理 113

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 113

病原体 113

流行病学 114

临床表现 114

1．全身感染型（又称流感型） 114

2．脑膜炎型 114

3．脑脊髓膜炎型 114

4．慢性型 114

5．隐匿型 114

诊断与鉴别诊断 114

妊娠期感染及其影响 115

流行性腮腺炎 115

病原体 116

临床表现 116

妊娠期感染及其影响 116

麻疹 118

病原体 118

临床表现 118

诊断 119

鉴别诊断 119

1．风疹 119

2．猩红热 119

3．药物皮疹 119

妊娠期感染及其影响 119

防治 120

脊髓灰质炎 120

病原体 121

临床表现 121

诊断与鉴别诊断 121

妊娠期感染及其影响 122

预防 122

水痘-带状疱疹感染 122

病原体 123

临床表现 123

诊断与鉴别诊断 123

妊娠期感染及其影响 123

第7章 需氧菌感染 129

链球菌感染 129

病原菌及其分类 129

1．根据溶血能力分类 130

2．根据抗原结构分类 130

B族乙型溶血性链球菌感染 131

1．血清学分型 131

2．流行病学 131

3．感染部位 132

4．胎儿与新生儿感染 132

5．产褥感染 134

6．未孕妇女的感染 134

7．带菌状态 135

葡萄球菌感染 135

病原菌 135

流行病学 136

乳房感染 136

治疗 137

李司忒氏菌属感染 138

病原菌 138

临床表现 138

围产期感染 138

诊断 140

治疗 140

第8章 厌氧菌感染 143

厌氧菌的培养技术 143

女性生殖道厌氧菌感染的种类及其分布 144

临床表现与诊断 145

1．附件炎 147

2．宫内节育器合并感染 148

治疗 150

第9章 生殖道支原体感染 153

病原体 153

妇科领域的支原体感染 154

1．下生殖道感染 154

2．上生殖道感染 155

3．不育症 156

产科领域的支原体感染 157

1．流产 157

2．绒毛膜羊膜炎 158

3．出生低体重儿与胎儿感染 158

4．产后发热 159

5．新生儿感染 159

第10章 生殖器结核 161

发病率 161

传播途径 161

1．血行传播 161

2．直接蔓延 161

3．淋巴传播 161

病理 161

1．输卵管结核 162

2．子宫结核 162

3．子宫颈结核 163

4．卵巢结核 163

临床表现 163

1．不孕 163

2．月经异常 163

3．下腹坠痛 163

4．白带增多 163

5．全身症状 163

6．全身及妇科检查所见 164

诊断 164

1．子宫内膜病理检查 164

2．细菌培养及动物接种 164

3．X线检查 165

4．腹腔镜检查 165

5．其他检查 165

鉴别诊断 165

1．非特异性盆腔炎 165

2．子宫内膜异位症 165

3．卵巢肿瘤 166

4．子宫颈癌 166

生殖器结核与妊娠 166

预防 166

治疗 166

1．一般治疗 166

2．抗结核治疗 166

3．手术治疗 169

药物对胎儿的影响 169

第11章 创伤性感染 171

创伤感染形成的因素 171

1．全身和局部因素 171

2．细菌的来源 171

创伤感染的细菌学 171

1．致病菌的变化 171

2．A族链球菌感染 171

3．厌氧菌感染 172

4．混合性细菌感染 173

抗菌药物的选择 173

产褥期感染 175

病原体 175

发病因素 176

1．胎心监护 176

2．剖宫产 176

3．胎膜早破、产程延长及贫血 176

病理改变及临床表现 177

1．腹部与外阴切开术及子宫颈伤口感染 177

2．产后子宫内膜炎及子宫肌炎 177

3．盆腔蜂窝组织炎 177

4．输卵管炎 178

5．腹膜炎 178

6．血栓性静脉炎及脓毒血症 178

诊断与鉴别诊断 179

1．鉴别产后发热的原因是否为感染 179

2．鉴别产后发热的感染部位及病原菌 179

预防 180

治疗 180

妇科创伤性感染 182

肺不张 182

切口感染 182

子宫切除后感染 183

流产并发感染 183

第12章 泌尿道感染 185

泌尿道感染的基础与临床 185

尿液成分 185

1．细胞性成分 185

2．细菌性成分 186

流行病学 186

临床表现 187

检验与诊断 190

1．标本收集技术 190

2．膀胱穿刺术 191

3．感染的定位 192

4．细菌培养技术 194

泌尿道感染与妇科疾病 194

临床表现 194

病因与鉴别诊断 195

其他疾病中泌尿道感染的病因及其鉴别诊断 198

治疗 198

1．手术感染的治疗 199

2．抗菌剂的选择 200

3．急性泌尿道感染的治疗 202

4．肾功能损害时的治疗 206

5．泌尿道感染复发的预防性治疗 206

妊娠期泌尿道感染 207

细菌尿与肾盂肾炎 208

细菌尿与贫血 208

细菌尿与高血压 208

细菌尿与慢性肾病 209

细菌尿与早产及低出生体重儿 209

治疗 210

1．妊娠期无症状细菌尿的治疗 211

2．妊娠期有症状泌尿道感染的治疗 211

第13章 抗感染药物的合理应用 213

问题 213

概述 213

抗微生物剂的分类与作用方式 214

抗微生物剂的药物动力学 216

抗微生物剂的排泄 217

药物作用的选择性与受体学说 218

宿主对感染的抵抗力 219

现代抗感染药物 220

磺胺类 220

1．磺胺类药物的分类 220

2．不良反应 221

3．甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异噁唑（TMP-SMZ）合剂 221

青霉素类 222

1．青霉素G 222

2．青霉素的抗菌原理 222

3．青霉素的体内过程 223

4．半合成青霉素 224

头孢菌素类 227

氨基甙类 227

1．链霉素 228

2．双氢链霉素 228

3．庆大霉素 228

4．卡那霉素 229

5．妥布霉素 229

6．奇霉素 229

7．？胺卡那霉素 229

8．西苏霉素 229

9．乙基西苏霉素 230

广谱抗生素 230

1．四环素类 230

2．氯霉素类 231

大环内脂类 235

1．红霉素 235

2．螺旋霉素 235

3．柱晶白霉素（白霉素） 235

4．麦迪霉素 235

5．林可霉素与氯林可霉素 236

甲硝哒唑 236

抗感染药物的合理应用 237

治疗方案的制定与执行 237

合理用药的基本依据与要求 237

临床有关实际问题的解决 237

1．药物的副作用 238

2．抗感染药物的选择 238

3．避免产生抗药性的措施 238

4．肝、肾功能障碍时抗感染药物的应用 239

5．联合用药问题 239

6．预防用药问题 239

7．病人对药物治疗的不顺从问题 240

外文索引 241