胆道疾病的手术图谱PDF电子书下载

第1章　胆囊切除术 1

手术适应证 1

解剖概要 1

患者体位和手术入路 4

开腹手术入路 4

腹腔镜入路 4

探查及其他套针的置入 5

手术技术 5

暴露肝蒂及分离胆囊周围粘连 6

暴露Calot三角 6

Calot三角的分离 6

术中胆道造影 8

逆行分离胆囊床 9

取出胆囊 9

关腹 10

困难的情况 11

急性胆囊炎或硬化性-萎缩性胆囊炎 11

胆囊-十二指肠瘘或胆囊-结肠瘘 13

对困难病例中转行开腹胆囊切除术 14

术中并发症 14

术中胆总管损伤 14

出血 14

消化道损伤 15

胆囊被误切开及结石掉入腹腔 15

手术后的护理 15

参考文献 15

第2章　胆囊切除术中胆道损伤的初次胆道修补胆总管损伤的原因 17

术中发现胆道损伤 17

胆总管损伤的解剖分类 17

首次胆道修补的时机 20

首次胆道修补技术 21

治疗原则 21

侧面胆道损伤的缝合 21

胆总管端端吻合 21

胆肠吻合 22

胆道外引流技术 24

术中并发症 24

术后随访 25

参考文献 25

第3章　经胆囊胆总管结石取出术胆总管结石的诊断 27

胆总管结石术前风险评估 27

术中胆道造影 27

术中超声 28

麻醉和术中护理 28

材料及器械 28

手术体位 29

手术入路 29

手术暴露 30

经胆囊取出结石 30

适应证 30

一般原则 31

在光源放大器的作用下经胆囊取石 31

胆道镜取石 31

其他的取石方法 34

术中确定胆总管结石完全取出 34

经胆囊行外引流 34

经胆囊取石术的术中并发症 35

参考文献 35

第4章　胆总管切开治疗胆总管结石适应证 37

胆总管根部的暴露 37

胆总管切开术的方法 38

胆总管切开 38

取出结石 38

术中检查胆总管结石的排空情况 41

关闭胆道切口 41

胆总管切开术的术中并发症 44

手术后的治疗 45

参考文献 45

第5章　肝内胆管结石的治疗分类 46

迁移性结石症 46

原发性结石 47

临床表现 48

诊断 48

超声波检查 48

CT和MRI 48

胆管造影 48

肝内结石的治疗 49

外科治疗 49

经皮穿刺治疗 53

肝脏切除 55

适应证 56

胆管炎 56

无胆道异常的胆固醇性结石 56

胆道结石合并胆道异常 56

重复治疗 57

参考文献 57

第6章　胆道消化道分流术适应证 58

概述 58

不同类型ABD的适应证 58

病人的术前准备 59

病人的安置与手术入路 59

ABD的外科手术方法 60

ABD的外科手术方法的原则 60

胆道消化道吻合的类型 60

手术处理 68

早期术后并发症 68

晚期术后并发症 68

参考文献 68

第7章　经十二指肠括约肌切开术手术适应证 69

乳头部的外科解剖学 70

经外科手术括约肌切开方法 70

一般原则 70

手术入路 70

胆道括约肌切开术 71

胆道括约肌成形术 73

术中并发症 74

括约肌切开前的并发症 74

括约肌切开时的并发症 74

术后处理 74

参考文献 75

第8章　医源性手术后胆道狭窄的二期修补胆道狭窄的自然病程 76

外科解剖 77

术前检查 78

病人的准备 78

胆道狭窄的解剖分类 78

病变的检查 78

术前胆道引流 79

胆道修补的方法 79

指导原则 80

无上胆道汇合处中断的处理 80

左右肝管汇合处中断的处理 81

右肝管或右后侧胆管病变的处理 83

肝脏切除后胆道狭窄的手术方法 84

特殊情况 85

术中并发症 86

术后处理 86

参考文献 86

第9章　肝门处胆管癌的外科治疗外科解剖学 88

检查肿瘤的侵犯范围和可切除性 89

病人的术前准备 91

外科手术 92

病人的安置和手术入路 92

术中探查确定是否可切除 92

CCH切除的一般原则 92

BismuthⅠ型CCH的外科切除 94

BismuthⅡ型CCH的外科切除 95

BismuthⅢb型CCH或左侧CCH的外科切除 97

BismuthⅢa型或右侧CCH的外科切除 99

血管替代与重建 99

胆道消化道重建 102

术中并发症 102

术后的治疗 102

参考文献 103

第10章　先天性胆道囊状扩张解剖学和分类 104

术前术后的影像学检查 106

临床表现 107

手术准备 108

外科手术 108

主要原则 108

手术入路与手术准备 108

术中胆管造影 108

切除肝外囊性扩张 109

重建胆道消化道的连续性 112

结束手术 113

特殊问题 113

肝内胆管扩张或TodaniⅣ型DKCB扩张 113

DKCB并发癌变 114

术中并发症 114

晚期并发症和长期随访 115

参考文献 115