神经病学 第11卷 神经系统外伤PDF电子书下载

第一篇 颅脑外伤 3

第一章 颅脑外伤总论 3

第一节 颅脑损伤的流行病学 3

第二节 颅脑损伤的发生机制及其病理特点 4

一、概述 4

二、弥漫性脑损伤(弥漫性轴索损伤) 5

三、局限性脑损伤(脑挫裂伤) 6

第三节 颅脑损伤的临床分型 8

一、临床应用分类 8

二、根据病情轻重分类 8

三、根据昏迷程度分类 9

四、急性闭合性颅脑损伤分型的建议 9

第四节 颅脑损伤的病理生理学 10

一、脑的代谢 10

二、血脑屏障 14

三、脑水肿 15

四、颅内压 16

五、脑血流量与脑灌注压 18

第五节 颅脑损伤的临床表现 21

一、意识障碍 21

二、头痛和呕吐 21

三、瞳孔改变 22

四、眼底改变 22

五、锥体束征 22

六、脑疝 22

七、全身性改变 23

第六节 颅脑损伤的影像学检查 24

一、概述 24

二、各类颅脑损伤的影像学特点 25

第七节 颅脑损伤的救治原则 27

一、急救 27

二、病情评价及分类处理 28

三、临床治疗 28

第八节 颅脑损伤的预后和康复 30

一、远期生活质量评估 30

二、的康复治疗 31

第二章 颅脑外伤分论 35

第一节 闭合性颅脑损伤 35

一、头皮损伤 35

二、颅骨骨折 36

三、硬脑膜外血肿 39

四、硬脑膜下血肿 42

五、脑震荡 48

六、脑挫裂伤 49

七、脑内血肿 51

八、特殊类型的颅内血肿 52

九、弥漫性轴索损伤 56

十、脑干损伤 56

十一、丘脑下部损伤 57

第二节 开放性颅脑损伤 58

一、非火器性颅脑损伤 58

二、火器性颅脑损伤 61

第三章 颅脑外伤手术治疗 66

第一节 头皮及颅骨损伤的手术治疗 66

一、头皮损伤的处理 66

二、颅骨损伤的处理 67

第二节 颅内血肿清除术 70

一、幕上硬脑膜外血肿清除术 70

二、颅后窝硬脑膜外血肿清除术 72

三、急性和亚急性硬脑膜下血肿清除术 73

四、慢性硬脑膜下血肿清除术 74

五、脑内血肿清除术 76

第三节 减压术 77

一、失活脑组织清除术 77

二、外减压术 77

第四节 其他急诊手术 78

一、颅骨钻孔探查手术 78

二、外伤性鼻出血手术 79

三、视神经管减压术 80

四、静脉窦损伤修补术 81

第五节 择期手术 83

一、硬脑膜下积液引流术 83

二、外伤后脑积水分流水 84

三、颅骨成形术 85

四、脑脊液漏修补术 86

五、颅内异物取出术 88

第四章 颅脑外伤并发症和后遗症 90

第一节 颅脑外伤并发症 90

一、外伤性动脉性鼻出血 90

二、外伤性颅内动脉瘤 91

三、外伤后脑脂肪栓塞 92

四、脑神经损伤 92

五、外伤后颅内积气 95

六、外伤后颈部颈内动脉闭塞 96

七、外伤性脑脊液漏 97

八、外伤后低颅压综合征 98

九、颈内动脉-海绵窦瘘 99

十、颅内异物 100

十一、颅脑外伤后感染 101

第二节 颅脑外伤后遗症 104

一、脑外伤后综合征 104

二、外伤性脑梗死 105

三、外伤性癫癎 106

四、持续性植物状态 107

五、脑死亡 109

第五章 特殊类型的颅脑外伤 111

第一节 婴幼儿及儿童颅脑损伤 111

一、新生儿颅脑损伤(产伤) 112

二、幼儿颅脑损伤 114

三、儿童颅脑损伤 116

第二节 老年人颅脑损伤 124

一、老年人颅脑损伤特点 125

二、老年人颅脑损伤的机制 125

三、老年人颅脑损伤的临床表现及诊断 125

四、老年人几种特殊部位或类型的血肿 126

五、老年人颅脑损伤的治疗 127

第三节 妊娠期妇女颅脑损伤的诊治 127

一、妊娠期妇女的生理特点 127

二、妊娠期损伤的发病率及受伤机制 129

三、妊娠期颅脑损伤的特点 129

四、妊娠期颅脑损伤的急救处理 129

五、妊娠期颅脑损伤的治疗及转归 130

第四节 颜面部损伤 131

一、颜面部的解剖生理特点 131

二、颜面部损伤的特点 131

三、颜面部损伤的发生率 132

四、颜面部损伤的临床表现 132

五、颜面部损伤的诊断 134

六、颜面部损伤的治疗 135

第五节 全身复合伤 136

一、胸部合并伤 137

二、腹部合并伤 138

三、脊柱、四肢折合并伤 139

第六章 颅脑外伤的基础性研究 141

第一节 脑损伤动物实验模型和基础研究方法 141

一、常用的实验动物模型 141

二、常用实验方法 143

第二节 脑损伤研究进展 144

一、兴奋性神经递质 144

二、花生四烯酸及其他代谢产物 146

三、氧自由基 147

四、一氧化氮(NO) 148

五、缓激肽 149

第三节 脑保护因子 149

一、多肽类生长因子 149

二、神经节苷脂 151

三、热休克蛋白 151

四、腺苷 151

五、镁离子 152

六、γ-氨基丁酸 152

七、自由基清除剂 153

第四节 继发性脑损伤的分子机制 153

一、细胸膜及亚细胞结构 153

二、细胞内的信号传递和基因表达 155

三、细胞内钙超载和细胞损伤 158

四、神经元的坏死和凋亡 159

第五节 颅脑损伤病人的营养支持 160

一、脑外伤后的代谢改变 160

二、营养支持治疗 161

第二篇 脊髓损伤 167

第七章 脊髓损伤概论 167

第一节 脊髓损伤的发病率 167

第二节 脊髓损伤的评级方法 168

第八章 闭合性脊髓损伤分类 169

第一节 根据脊髓损伤机制分类 169

一、闭合性脊髓损伤致伤原因 169

二、闭合性脊髓损伤受伤机制 169

第二节 根据脊髓损伤病理分类 170

一、原发性脊髓损伤 170

二、继发性脊髓损伤 170

第三节 根据脊髓损伤程度分类 171

一、完全性脊髓损伤 171

二、不完全性脊髓损伤 171

第四节 根据脊髓损伤部位分类 172

一、颈段脊髓损伤 172

二、胸段、胸腰段脊髓损伤 172

三、腰骶段损伤合并马尾神经损伤 172

第五节 特殊类型的脊髓损伤 172

一、无放射影像脊柱骨折脱位的脊髓损伤 172

二、上升性脊髓缺血损伤 173

三、非相邻多节段脊髓损伤 173

第九章 脊髓损伤的临床表现及诊断 175

第一节 脊髓损伤的临床表现 175

一、局部表现 175

二、神经系统表现 175

第二节 脊髓损伤的诊断 176

一、脊髓损伤部位和性质的判断 176

二、脊髓损伤的辅助检查 177

第三节 脊髓损伤的鉴别诊断 180

一、外伤性癔症样瘫痪 180

二、外伤性脊髓血管病变 180

第十章 颈段脊髓损伤 182

第一节 概述 182

一、颈段颈椎脊髓损伤的病因 182

二、颈段颈椎脊髓损伤的分类 182

三、颈段解剖特点及颈段定位表现 183

第二节 各部位脊椎脊髓损伤的特点与治疗 184

一、颈段颈椎脊髓损伤治疗原则 184

二、各部颈椎骨折脱位特点及治疗 185

第三节 上、下颈椎手术 187

一、颈椎脊髓损伤早期处理要求 187

二、颈椎前、后路手术选择 188

三、颈1～2前、后路手术 188

四、颈3～7前、后路手术 189

五、颈椎内固定 189

第十一章 胸椎、胸腰椎脊髓损伤 191

第一节 胸腰椎脊髓损伤的分类 191

一、根据稳定性分类 191

二、根据脊柱外伤机制分类 191

三、根据椎管受堵程度分类 192

第二节 胸椎、胸腰椎脊髓特点和脊髓定位诊断 192

一、胸椎、胸腰椎解剖特点 192

二、定位诊断 192

第三节 胸椎、胸腰椎骨折脊髓损伤的手术治疗 193

一、后路手术 193

二、前路手术 194

三、晚期脊柱骨折伴脊髓损伤手术 194

第四节 脊髓切开及脊髓局部冷疗 195

一、硬膜切开术 195

二、脊髓切开 195

三、脊髓局部冷疗 195

第十二章 腰椎损伤合并马尾神经损伤 197

第一节 马尾神经解剖特点 197

第二节 骶尾骨骨折及骶尾关节半脱位的临床表现 197

一、骶骨骨折 197

二、尾骨骨折及脱位 198

第三节 腰椎损伤与马尾神经损伤特点及定位诊断 198

第四节 马尾神经损伤及其临床表现 199

一、完全性马尾损伤 200

二、不完全性马尾损伤 200

三、马尾损伤的治疗 200

第十三章 脊髓损伤的其他治疗与康复 202

第一节 现场急救 202

第二节 药物治疗 203

一、脱水药物 203

二、皮质类固醇 203

三、鸦片拮抗剂 204

四、抗儿茶酚胺类药物 204

五、钙通道拮抗剂 204

六、抗纤维蛋白溶解药 204

第三节 高压氧治疗 205

第四节 脉冲电治疗 205

第五节 中西医结合治疗 205

第六节 康复治疗 206

第十四章 开放性脊髓损伤 208

第一节 脊柱及脊髓火器性损伤 208

一、脊柱及脊髓火器性损伤的分类 208

二、脊柱及脊髓火器伤的临床表现及诊断 209

三、脊柱及脊髓火器伤的治疗 210

第二节 脊柱及脊髓刃器伤 211

一、脊柱及脊髓刃器伤的特点 212

二、脊柱及脊髓刃器伤的诊断 212

三、脊柱及脊髓刃器伤的治疗 212

第十五章 脊髓损伤基础研究及临床进展 214

第一节 神经营养因子治疗脊髓损伤 214

第二节 基因治疗脊髓损伤 215

第三节 继发性脊髓损伤机制及治疗 216

一、一氧化氮合成酶抑制剂 216

二、兴奋性氨基酸受体拮抗剂 216

三、脂质炎性介质与抑制剂 217

第四节 胚胎神经组织移植治疗脊髓损伤研究 217

一、胚胎中枢神经组织移植 217

二、神经膜细胞移植治疗脊髓损伤 218

三、胚胎神经组织移植修复脊髓损伤存在的问题 219

第三篇 周围神经损伤 223

第十六章 周围神经的解剖和生理 223

第一节 周围神经的解剖 223

一、周围神经的解剖结构 223

二、周围神经的血液供应 224

第二节 周围神经的生理功能 224

第十七章 周围神经损伤的病理生理学 226

第一节 周围神经的变性与再生 226

一、周围神经损伤后的变性 226

二、周围神经损伤后神经纤维的再生 227

第二节 神经膜细胞在周围神经损伤与再生中的作用 227

第三节 巨噬细胞与周围神经损伤和再生 229

一、周围神经损伤后巨噬细胞的表现 229

二、巨噬细胞与周围神经再生 229

第四节 促进周围神经损伤后再生的生物活性因子 230

一、神经营养因子 230

二、神经节苷脂 231

三、生长关联蛋白 231

第五节 细胞外基质成分、基底膜与神经再生 231

第六节 周围神经损伤后的免疫反应与神经再生 232

第十八章 周围神经损伤的诊断与治疗 234

第一节 周围神经损伤的病因 234

一、机械性损伤 234

二、非机械性损伤 235

第二节 周围神经损伤的分类 235

一、Sedden分类法 235

二、Sunderland分类法 236

第三节 周围神经损伤的诊断 236

一、病史 236

二、体格检查 236

三、电生理学检查 238

第四节 周围神经损伤的处理原则 238

第五节 周围神经损伤的非手术治疗 239

一、创伤肢体的处理 239

二、周围神经损伤的康复治疗 239

三、周围神经损伤的药物治疗 240

第六节 周围神经损伤的手术时机 240

一、手术探查、修复的指征 240

二、手术时机的选择 240

第七节 神经修复手术的操作原则 241

第八节 周围神经损伤的手术方法 242

一、神经松解术 242

二、神经吻合术 243

三、神经移植术 244

四、神经植入术 245

五、神经移位术 246

第九节 周围神经卡压症 246

一、病因及临床表现 246

二、治疗 246

第十节 影响周围神经损伤恢复的因素 247

一、全身因素 247

二、局部因素 247

第十一节 神经功能恢复的评价 247

第十九章 周围神经损伤研究的若干进展与展望 249

第一节 周围神经损伤与再生的现代认识及研究方向 249

第二节 神经康复治疗的进展 250

一、电刺激与周围神经再生 250

二、高压氧治疗周围神经损伤 251

第三节 周围神经缺损修复的研究 251

一、神经再生室、神经导管与桥接物的研究 252

二、周围神经延长术 252

三、神经端侧颖合法修复神经缺损 253

索引 255