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第一章 痛觉和其他体感觉 1

第一节 感觉的周围器官 1

第二节 周围感觉神经元 2

一、感受器 2

二、周围神经纤维 5

三、感受器和周围神经纤维 6

四、周围神经元和感觉单位 8

五、脊神经根的感觉传入 9

第三节 二级感觉神经元 9

一、脊髓灰质 9

二、脊丘束细胞 12

三、二级感觉神经元的分类 13

第四节 感觉的中枢传导 14

一、后外侧束 15

二、新脊丘束 15

三、三叉丘脑束 20

四、原脊丘系统或脊网丘通路 21

五、脊髓丘脑前束 23

六、后索 23

七、脊延丘脑通路 26

八、脊颈丘脑束 27

第五节 感觉的中枢生理 28

一、会聚现象 28

二、多突触传递 29

三、传入冲动在中枢各个环节上的整合 30

四、痛觉的中枢抑制机制 33

五、刺激不同神经结构对人痛阈的影响 35

六、传出性冲动和感觉 35

七、闸门学说 36

第二章 病痛与痛不敏感 39

第一节 疼痛的临床 39

一、快痛和慢痛 39

二、皮节和硬节 42

三、内脏痛 45

四、牵涉痛 45

五、放射痛 47

六、扩散痛 48

七、灼性神经痛 48

八、疱疹后神经痛 49

九、残株痛 50

十、幻(肢)痛 51

十一、痛性麻木 51

十二、去传入支配后疼痛的发生机理 52

十三、中枢痛 53

第二节 顽痛的手术治疗 56

一、神经切断术 56

二、感觉根切断术 56

三、后根神经节摘除术 57

四、Lissauer束(后外侧束)切断术 57

五、罗氏胶状质破坏术 57

六、脊髓连合切开术或内侧脊髓纵向切开术 58

七、脊髓前侧柱切断术 58

八、脊髓后索切断术 59

九、丘系外脊髓切断术 59

十、延髓脊后束切断术 59

十一、延髓三叉束切断术或Sj?qvist手术 60

十二、桥脑脊丘束切断术 60

十三、中脑脊丘束切断术 60

十四、丘脑感觉核破坏术 61

十五、丘脑内髓板破坏术 61

十六、丘脑背内侧核破坏术 62

十七、丘脑前核破坏术 62

十八、枕核破坏术 62

十九、下丘脑后内侧部破坏术 62

二十、丘脑顶叶投射切断术 63

二十一、大脑皮质体感区破坏术 63

二十二、额叶手术 64

二十三、扣带(回)切开术 64

第三节 顽痛的刺激治疗 64

一、针刺治疗 65

二、其他刺激 65

三、周围神经刺激 66

四、脊髓刺激 67

五、脑干刺激 67

六、下丘脑刺激 68

七、丘脑刺激 68

八、内囊后肢刺激 70

九、尾核刺激 70

十、边缘系统刺激 71

十一、联合刺激 71

第四节 痛不敏感 72

一、遗传性远端感觉神经病 72

二、先天性痛觉迟钝 72

三、家族性自律功能不良 74

四、先天性痛觉淡漠 74

第三章 平衡觉 77

第一节 前庭器官 77

一、毛细胞 77

二、斑状感受器 78

三、顶状感受器 79

四、传入纤维和传出纤维 81

第二节 前庭的中枢连结 82

一、对侧前庭神经核 82

二、内侧纵(长)束 82

三、脊髓 83

四、小脑 85

五、脑干网状结构 86

六、大脑 87

七、植物神经系统 88

第三节 前庭系统的功能 88

第四节 前庭综合征 90

一、单侧前庭损害 90

二、双侧前庭损害 91

三、前庭的周围损害 92

四、前庭的中枢损害 92

第五节 眩晕 93

一、耳源性眩晕 93

二、眼源性眩晕 95

三、前庭神经病损 95

四、脑干病损 96

五、小脑病损 96

六、颈椎性眩晕 97

七、大脑病损 97

八、心理性眩晕 98

九、运动病 98

第六节 眼球震颤 99

一、前庭系统 99

二、注视-目随系统 102

三、扫视系统 104

四、聚离系统 106

五、其他眼震样运动 106

第四章 肌梭、位相性牵张反射 109

第一节 肌梭系统的组成 109

一、核袋纤维和核链纤维 109

二、主末梢与副末梢 111

三、梭运动纤维或γ纤维 112

四、梭运动神经元和骨胳肌运动神经元 113

五、小结 114

第二节 肌梭系统的功能 115

一、α-γ联动装置 115

二、交互抑制和返归抑制 117

三、梭运动神经元的激起 119

第三节 Golgi腱器官 119

第四节 牵张反射 121

第五节 位相性牵张反射 122

一、腱反射 122

二、H反射 125

第六节 腱反射的临床意义 128

第七节 牵张反射与预计动作的相互作用 130

第五章 紧张性牵张反射--肌张力 133

第一节 脊髓机理 133

一、γ反射回路 133

二、中间神经元 134

第二节 脊上机理 135

一、网状脊髓束 136

二、前庭脊髓束 139

三、皮质脊髓束 140

四、红核脊髓束 141

五、小脑通路 141

第三节 紧张性牵张反射 142

一、肌张力 142

二、抗重力肌和非抗重力肌 143

三、中枢传出和周围传入的影响 143

四、紧张性振动反射 144

第四节 痉挛 146

一、牵张反射幅度与牵张速度的线性关系 147

二、牵张反射与肌纤维长度的关系 148

三、屈曲反射的释放 149

四、α痉挛和γ痉挛 150

五、紧张性振动反射 151

六、痉挛性偏瘫病人的交互Ia抑制 152

七、痉挛的治疗 154

第五节 强直 155

一、肌力 156

二、肌张力增高的分布 156

三、动力性牵张反射与静力性牵张反射 156

四、缩短反应(Westphal现象) 156

五、紧张性振动反射 156

六、位相性牵张反射 157

七、震颤麻痹病人的交互Ia抑制 157

第六章 锥体系统 159

第一节 皮质运动区 159

一、第Ⅰ运动区与第Ⅰ体感区 160

二、同侧面区 162

三、第Ⅱ运动区 162

四、运动辅区 162

五、眼运动区 163

六、其他 163

第二节 锥体系统 164

一、定义 164

二、组成 164

三、走行 165

四、投射 166

五、锥体外系统 168

第三节 皮质脊髓束和皮质下脊髓通路的运动功能 169

第四节 随意运动的神经机理 172

第五节 中枢运动系统损害的临床表现 176

一、锥体 176

二、4区 177

三、4区和6区 178

四、运动辅区 179

五、半球切除术 179

六、脊髓前侧柱切断术 180

第七章 底节 183

第一节 神经连结 184

一、纹状体的传入纤维 184

二、纹状体的传出纤维 186

三、苍白球的传入纤维 187

四、苍白球的传出纤维 187

五、丘脑底核 188

六、黑质 188

七、红核 188

第二节 生理研究 190

一、电活动 190

二、突触作用 190

三、电刺激 191

四、破坏 192

五、感觉 193

六、尾核和安定剂 194

七、中枢复杂活动 195

第三节 震颤麻痹 196

一、纹状体多巴胺缺乏综合征 196

二、其他神经递质 197

三、动作徐缓 198

四、震颤 198

五、强直 201

六、腱反射 203

七、Westphal现象 203

八、其他 204

九、“突触后”震颤麻痹 205

第四节 舞蹈症 205

第五节 手足徐动症 207

第六节 舞动运动 208

第七节 肌紧张障碍 209

第八章 小脑 213

第一节 解剖结构 213

一、组成 213

二、小脑皮质 214

三、小脑核 216

四、攀缘纤维和藓苔纤维 216

第二节 神经连结 217

一、传入通路 218

二、传出通路 220

第三节 生理 222

一、小脑与前庭系统 222

二、小脑与脊髓 223

三、小脑与大脑皮质 224

四、小脑的其他功能联系 230

第四节 功能 231

一、度量 231

二、运动的控制 231

三、学习 233

第五节 小脑损害的临床表现 234

第六节 慢性电刺激 240

一、生理研究 240

二、癫痫 241

三、脑性瘫痪 241

第九章 脑干网状结构 243

第一节 解剖 243

一、组织结构 243

二、传入 244

三、传出 245

第二节 自律活动 246

一、呼吸 246

二、循环 252

三、消化 253

四、膀胱 253

五、其他 253

第三节 运动 254

一、抑制区和易化区 254

二、去大脑强直和协同性姿位伸直反应 255

三、姿位反射 256

四、躯体活动 257

第四节 感觉 261

第五节 上行影响 265

第六节 脑干单胺类神经通路 270

一、去甲肾上腺素能系统 271

二、5-羟色胺能系统 274

三、多巴胺能系统 276

第七节 药物作用 277

第十章 下丘脑 281

第一节 解剖 281

一、分区 281

二、神经连结 283

三、体液连结 288

第二节 功能 291

一、自律功能 291

二、体温调节 293

三、摄食 296

四、饮水控制 300

五、情感性行为 302

六、睡眠 305

七、生理节奏 305

八、感觉 307

第三节 下丘脑和腺脑垂体 307

一、生长激素 309

二、促性腺激素和促性腺激素释放激素 312

三、泌乳激素 315

四、促甲状腺素释放激素 317

五、促肾上腺皮质激素释放因子 320

六、黑色素细胞刺激素释放抑制因子 322

七、内啡肽 322

第四节 下丘脑与免疫反应 323

一、体液免疫 323

二、细胞免疫 325

三、下丘脑影响免疫反应的可能机理 326

第十一章 丘脑 329

第一节 丘脑核 332

一、丘脑前核 332

二、中线核 333

三、内侧核 333

四、板内核 334

五、外侧核 335

六、网状核 343

第二节 丘脑的感觉功能 343

第三节 丘脑与运动 347

第四节 言语的丘脑机理 348

第五节 记忆和注意 350

第六节 对皮质电活动的影响 352

一、增长反应 352

二、梭形放电 352

三、募集反应 353

四、丘脑非特异投射系统与脑干网状系统的交互任用 354

第七节 癫痫 356

第十二章 边缘系统 359

第一节 组织结构 360

第二节 嗅觉通路 361

一、嗅沉感受器 361

二、嗅球 361

三、原嗅皮质 363

四、嗅结节 363

五、内嗅皮质 365

六、生理和临床 365

第三节 隔区 366

第四节 杏仁 368

一、杏仁复合体 368

二、传入联系 369

三、传出神经联系 370

四、功能 373

五、临床 378

六、点燃 379

第五节 海马结构 380

一、组成 380

二、传入神经联系 381

三、传出神经联系 383

四、生理 386

第六节 生理与临床 393

一、电刺激边缘系统的反应 393

二、神经内分泌的调节作用 396

三、精神药理 399

四、临床 399

第十三章 大脑皮质 402

第一节 新皮质的神经元 402

一、锥体神经细胞 403

二、星形神经细胞(颗粒细胞或高尔基Ⅱ型细胞) 403

三、Martinatti细胞 403

四、Cajal水平细胞 403

第二节 新皮质的分层 404

一、丛状层(分子层) 404

二、外颗粒层 404

三、锥体细胞层(外锥体细胞层) 404

四、内颗粒层 404

五、大锥体细胞层(神经节细胞层或内锥体细胞层) 404

六、多形细胞层 405

第三节 新皮质的解剖-功能单位--模(module) 406

第四节 皮质的主要分区 409

一、额叶 410

二、顶叶 415

三、颞叶 417

四、枕叶 419

五、其他 422

第五节 感觉信息在皮质内的会聚 427

第十四章 体感觉皮质 433

第一节 第Ⅰ体感区 434

第二节 第Ⅱ体感区 442

第三节 5区 444

第四节 7区 445

第五节 皮质其他体感区 449

一、4区 449

二、其他 451

第六节 体感觉皮质间的纤维连结 451

第七节 体感觉皮质的皮质下传出 453

第八节 对皮肤感觉的时态分析 454

第九节 临床 456

第十五章 随意运动 464

第一节 随意运动的脑电活动 466

第二节 皮质下神经结构 469

一、小脑 469

二、底节 473

三、其他皮质下结构 475

第三节 大脑皮质 475

一、运动皮质 475

二、运动前联络皮质 477

三、小结 493

第四节 感觉传入和运动 495

一、感觉传入对运动的反馈作用 495

二、肌肉传入的主观感觉 498

三、肌肉传入产生的错觉 499

四、推论放电和传出拷贝 500

第十六章 言语 503

第一节 半球损害的临床观察与解剖学研究 503

一、两侧半球言语功能的不同 504

二、半球切除术和半球损害对言语功能的影响 508

三、言语主侧半球局限损害后的言语障碍 510

第二节 开颅手术与电刺激 523

第三节 Wada试验 524

第四节 两耳分听试验 528

第五节 视象瞬现试验 531

第六节 分裂脑 533

一、左半球的言语功能 534

二、双耳分听试验 534

三、分裂嵌合体刺激试验 534

四、右半球的言语功能 537

第七节 言语的皮质下机理 543

一、丘脑 544

二、纹状体 546

三、小脑 547

第十七章 分裂脑 549

第一节 体感觉 551

第二节 视觉 553

第三节 知觉 559

第四节 注意、记忆和认知 569

第五节 一体化机理 574

第六节 代偿性调整 578

第七节 前脑连合部分切开术 580

一、前连合 580

二、胼胝体前部 581

三、胼胝体中段 582

四、胼胝体后部 583

第十八章 两侧大脑半球功能的不对称性 587

第一节 单侧脑损害 588

一、颞叶 592

二、额叶 596

三、顶叶和枕叶 599

第二节 两侧半球结构的差异 603

第三节 选用手 605

第四节 感觉 609

第五节 知觉 613

第六节 行为与精神 617

一、攻击性行为 617

二、情感 617

三、注意 620

四、记忆 621

五、精神异常 621

第七节 性别 624

第八节 实验室检查 628

第九节 两侧半球的相互作用 630